Health Logistics

1. “HELSELOGISTIKK” - Hva er det?
Kjetil Haugen
Seminar 21. September 2001 - HSM

2. Ex. 1a): Enkelt logistikkproblem
Sykehuset i Molde - røntgen:
– Operasjoner ved ankomst
• Melde meg i luke (oppgi navn)
• Mottaker skriver ut regning
• Registrering av ankommet pasient
– 1 person stort sett aktivisert med denne
arbeidsoppgaven
Hva bør gjøres?

3. Ex. 1b): Litt mer komplisert
Etter røntgen registrering skjer
følgende:
– Pasienter venter på tur, noen skal videre i
systemet, andre ikke.
– Jeg skulle videre til kontroll, men på grunn
av forsinkelser på røntgen, rakk jeg ikke
min kontrolltime og måtte få ny time.
– Forsinkelsene på røntgen førte ikke til
endringer i “røntgenkøa”
Hva bør gjøres?

4. Ex. 2: Enda litt mer avansert:
Fra “Operations Research - Principles and
Practice”, Ravindran & Solberg, Wiley 1987

5. Ex. 2: Matematisk modell
VARIABELDEFINISJONER:
X i : Antall som begynner vakt i periode i.
MATEMATISK MODELL (LP-PROBLEM)
Min
s.t
Z = X1 + X 2 + X 3 + X 4 + X 5 + X 6
X 6 + X 1 ≥ 60
X 1 + X 2 ≥ 70
X 2 + X 3 ≥ 60
X 3 + X 4 ≥ 50
X 4 + X 5 ≥ 20
X 5 + X 6 ≥ 30
X 1 , X 1 ,… X 6 ≥ 0

6. Ex. 2: Løsning
X 1*
60
*
X2
10
*
X3
50
*
X4
0
*
X5
30
*
X6
0
Z*
150

7. Helselogistikk - Nødvendig?
Faglig drevet behov
– Bransjen og problemstrukturer er så
forskjellig fra andre bransjer at teori og
metodikk blir signifikant forskjellige.
• Kvantemekanikk
• Regionaløkonomi
• Ressursøkonomi

8. Helselogistikk - Nødvendig?
Markedsdrevet behov
– Bransjens “viktighet” (nasjonalt eller
globalt, “moralsk” eller økonomisk) skaper
behov for bransjeorienterte akademiske
disipliner
• Petroleumsøkonomi (lokalt)
• Petroleumsgeologi (lokalt)
• Helseøkonomi (globalt)

9. Faglig drevet behov?
“Viktigheten” av bransjen - “Liv eller
død”-argumentet
Strukturelle trekk ved kundeetterspørsel
P.G. Garret,”Logistics in the health care industry”,
J. of Phys. Distr. & Log. Mgt. - 99:
Historically, the health care industry has viewed
itself as different from other businesses.
Executives and logisticians state that they can not
predict their patient mix and ultimately their supply
consumption

10. Relevans:
“Liv eller død”-argumentet:
• “Jeg vil mye heller bli operert av
flykonstruktørene i Boeing enn sette meg inn i
en flymaskin konstruert av norske leger”
Etterspørsel:
• I Norge - ventelister => stor stabilitet i
etterspørsel
• Gloalisering av økonomien => økende
usikkerhet i etterspørsel for alle bransjer

11. Konklusjon:
Hvis behov: Markedsdrevet
Understøttelse: (DN 21/2-01)
… I Norge kan det
være leger. Eller
andre profesjoner,
som havner i
direktørstolen mer
eller mindre tilfeldig gjerne i mer moden
alder….
… Det er ingen annen vei inn i
ledelsen av et sykehus enn
denne skolen (Ecole Nationale
de la Sante Publique). Hos oss
har ikke legene stor innflytelse
på styringen av sykehus og
helsevesen. Legene har en
annen jobb å gjøre…..
…I Frankrike bruker en kirurg rundt 60% av tiden ved
operasjonsbordet. I Norge ligger andelen rundt 20%….