patient safety

1. 1
PENGENALAN
• Pesakit tidak sedar diri pastikan bukan
hipoglisemia
• Paras glukos rendah efek fungsi otak
DEFINISI
• Keadaan tidak sedarkan diri dicirikan oleh
keabnormalan paras glukos yang rendah
dalam darah dengan bacaan glukos kurang
dari 2.5 mmol/L (50mg/100ml)
Disediakan Oleh : Nassruto

2. 2
INSIDEN
menjadi lemah dan akan hilang sama sekali.
• 1/3 pesakit DM mengalami
• Sebilangan kecil berulang / teruk
• NIDDM yang mendapat suntikan insulin jarang
berlaku
• Pesakit biasanya sedar akan keadaan dan gejala
• Cukup bersedia gula
• Semasa serangan ‘hipo’ daya kesedaran

3. ETIOLOGI
1. Pesakit tidak makan/ kelaparan
2. Senaman aktif atau lebih beraktiviti
3. Pemberian dos insulin yang tidak betul bagi
pesakit diabetis.
4. Penyakit - Insulinoma / Penyakit hepar /
Hipothyrodism
5. Alkohol mencetuskan hipoglisemia
3

4. 4
BILA INI BERLAKU
Selalunya lebih kurang 20 minit selepas
suntikan insulin. Boleh berlaku pada pesakit
diabetis yang mengambil ubat agen oral
hipoglisemik

5. DIAGNOSIS
1. Sejarah penyakit DM & bukti (kad amaran,
gelang amaran, ketulan gula, ubat / siring
insulin)
2. Manifestasi Klinikal
3. Pemeriksaan Fisikal
4. Tindak balas pesakit kepada intravena glukos
semasa serangan
5. Tahap glukos plasma / darah glukosa (RBS 5
/
Refloflux / Glukostix) semasa serangan

6. 6
MANIFESTASI KLINIKAL
SIMPTOM ADRENERGIK
1. Pucat
2. Berpeluh
3. Tremor
4. Takikardia
5. Palpitasi

7. MANIFESTASI KLINIKAL
SIMPTOM NEUROLOGIKAL
1. Sakit kepala / Pening kepala
2. Keliru / perubahan mood
3. Kurang penumpuan
4. Kebas pada bibir dan lidah / hemiparesis
5. “Slurring of speech”
6. “Staggering gait” - Darjah gerakbalas menuru
7 n
Kordinasi motor terganggu

8. MANIFESTASI KLINIKAL
SIMPTOM NEUROLOGIKAL
7. Diplopia / penglihatan kabur
8. Mengantuk – “Drowsiness”
9. Sawan / konvulsi
10. Koma
11. Berlarutan kecederaan otak kekal
8

9. 9
RAWATAN
MANGSA YANG SEDAR DIRI
•
•
Duduk atau baring
Beri minuman glukosa yang mudah di serap,
minumum bergula, ketulan gula, cokolat, dll
yang manis.

10. 10
RAWATAN
MANGSA TIDAK SEDAR DIRI
•
•
•
•
•
•
Penilaian
ABC buka saluran udara
Periksa LOC
Kedudukan pemulihan
Eyetone / Refloflux
20 - 50 ml Dektros dalam 50% disusuli IV
Dektros 5% sehingga pesakit boleh minum
• Jika sukar dapat IV berikan IM 1 gm Glucagon

11. 11
RAWATAN
MANGSA TIDAK SEDAR DIRI
• Jika pesakit masih tidak sedar – berikan IV
Mannitol dan IV Dexamethasone (untuk
merawat edema serebral)

12. 12
RAWATAN HIPO DI UNIT KECEMASAN
1. Penilaian
2. ABC
3. Sejarah
4. Lihat pada tanda-tanda dan gejala
5. Eyetone / Refloflux
6. Hipoglisemia awal glukosa
7. Jika tidak sedar IV / IM 1 gm glucagon
atau

13. 13
RAWATAN HIPO DI UNIT KECEMASAN
8. Jika hipoglisemia berpanjangan disebabkan
‘depot insulin” IV glukos 50 ml 50%
9. Apabila pesakit sedar dan boleh minum,
berikan glukos secara oral.

14. PENCEGAHAN
1. Pengawalan diet, insulin dan senaman harian.
2. Mengenal tanda-tanda awal.
3. Mengambil makanan ringan diantara masa
makan
4. Pemeriksaan air kencing dan darah
5. Bawa gula-gula ke mana sahaja.
6. Bawa tanda pengenalan penyakit ke mana
sahaja: Diabetic Alert Foundation, Medic Alert14

15. 15
KOMPLIKASI
1. Renjatan
2. Ketidak seimbangan elektrolit
3. Edema serebral
4. Sarwan / konvulsi