hiperbilirubinemia (neonatal)

1. HIPERBILIRUBINEMIA
Rafika Rosyda
P.174 20110024

2. Hiperbilirubinemia →
IKTERUS
IKTERUS
?

3. Apa itu Bilirubinemia?
 Meningkatnya kadar bilirubin total pada
minggu pertama kelahiran. Kadar normal
maksimal adalah 12-13 mg% (205-220
µmol/L).
 Suatu keadaan dimana kadar bilirubin dalam
darah mencapai suatu nilai yang mempunyai
potensi untuk menimbulkan Kern Ikterus
kalau tidak ditanggulangi dengan baik, atau
mempunyai hubungan dengan keadaan

4. Kern Ikterus?
 KernIkterus adalah suatu
kerusakan otak akibat
perlengketan bilirubin indirek
pada otak

5. Penyebabnya apa?
 Peningkatan produksi;
 Gangguan transportasi akibat penurunan
kapasitas pengangkutan
 Gangguan fungsi hati
 Gangguan ekskresi yang terjadi intra atau
ektra hepatic.
 Peningkatan sirkulasi enterohepatik

6. Patofisiologi
→Peningkatan kadar bilirubin tubuh
→Pada derajat tertentu bilirubin ini akan
bersifat toksik dan merusak jaringan
tubuh
→bilirubin indirek yang bersifat sukar
larut dalam air tapi mudah larut dalam
lemak. Sehingga memungkinkan
terjadinya efek patologis pada sel otak
apabila bilirubin tadi dapat menembus
darah otak
→Kernikterus

7. Faktor Resiko

8. Faktor Ibu Faktor Bayi
1. Golongan 1. Trauma
darah ABO atau ink kelahiran: cephalohematoma, kulit memar,
ompatibilitas Rh diinstrumentasi pengiriman
2. Obat: diazepam (Va 2. Obat: sulfisoxazole asetil dengan eritromisi
liu), oksitosin (Pito n etilsuksinat (Pediazole),
cin) kloramfenikol (Chloromycetin)
3. Etnis: 3. Penurunan berat badan yang
Asia, penduduk asli berlebihan setelah kelahiran
Amerika 4. Infeksi: TORCH
4. Ibu penyakit: diabe 5. polycythemia
tes gestasional 6. prematuritas
7. Sebelumnya saudara
dengan hiperbilirubinemia

9. Gejala
 Surasmi (2003)
◦ Gejala akut : letargi, tidak mau minum dan
hipotoni.
◦ Gejala kronik : tangisan yang melengking
(high pitch cry) meliputi hipertonus dan
opistonus (bayi yang selamat biasanya
menderita gejala sisa berupa paralysis
serebral dengan atetosis, gengguan
pendengaran, paralysis sebagian otot mata
dan displasia dentalis).

10.  Handoko (2003)
◦ warna kuning (ikterik) pada kulit,
◦ membrane mukosa dan sclera
mata terlihat saat kadar bilirubin
darah mencapai sekitar 40
µmol/l.

11. Efek jangka panjang dari kern ikterus
adalah keterbelakangan mental,
kelumpuhan serebral (pengontrolan
otot yang abnormal, cerebral palsy),
tuli dan mata tidak dapat digerakkan
ke atas.

12. pemeriksaan
 Penilaian Ikterus
 Golongan darah ibu dan bayi; tes
COOMBS, Inkompabilitas ABO – Rh
 Fungsi hati dan test tiroid sesuai
indikasi.
 Uji serologi terhadap TORCH
 Hitung IDL dan urine ( mikroskopis
dan biakan urine)
 indikasi infeksi.

13. Penatalaksanaan Medis
 Fototerapi
 Tranfusi pengganti
 Terapi obat

14. Diagnosa dan Intervensi

15.  peningkatan kadar bilirubin dalam
darah berhubungan dengan kondisi
fisiologis/patologis
 Tujuan/Kriteria: penurunan kadar
hiperbilirubin
 Rencana Tindakan:
◦ Monitor tanda-tanda vital
◦ Monitor bilirubin serum
◦ Monitor bila ada muntah, kaku otot atau tremor
◦ Berikan minum ekstra
◦ Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian
fototerapi

16.  Resiko gangguan pemenuhan
kebutuhan nutrisi berhubungan dengan
malas menghisap
 Tujuan/Kriteria: Kebutuhan nutrisi
terpenuhi
 Rencana Tindakan:
◦ Berikan minum melalui sonde (ASI yang
diperah atau PASI)
◦ Lakukan oral hygiene dan olesi mulut dengan
kapas basah
◦ Monitor intake dan output
◦ Monitor berat badan tiap hari
◦ Observasi turgor dan membran mukosa

17.  Resiko perubahan suhu Tubuh
berhubungan dengan efek samping
fototerapi
 Tujuan/Kriteria: Suhu tubuh tetap normal
 Rencana Tindakan:
◦ Monitor tanda-tanda vital tiap 4 jam
◦ Perhatikan suhu lingkungan dan gunakan
isolasi
◦ Berikan minum tambahan

18.  Resiko terjadi trauma persepsi sensori
penglihatan berhubungan dengan efek
samping fototerapi
 Tujuan/Kriteria: Tidak terjadi gangguan pada
retina pada masa perkembangan
 Rencana Tindakan:
◦ Kaji efek samping fototerapi
◦ Letakkan bayi 45 cm dari sumber cahaya/lampu
◦ Selama dilakukan fototerapi tutup mata dengan
bahan yang tidak tembus cahaya
◦ Monitor reflek mata dengan senter pada saat bayi
diistirahatkan dan kontrol keadaan mata setiap 8
jam
◦ Buka tutup mata bila diberi minum atau saat tidak
dibawah sinar

19.  Resiko terjadi gangguan integritas kulit
berhubungan dengan efek samping
fototerapi
 Tujuan/Kriteria: Selama dalam perawatan
kulit bayi tidak mengalami gangguan
integritas kulit
 Rencana Tindakan:
◦ Observasi keadaan keutuhan kulit dan warnanya
◦ Bersihkan segera bila bayi buang air besar atau
buang air kecil
◦ Gunakan lotion pada daerah bokong
◦ Jaga alat tenun dalam keadaan bersih dan kering
◦ Lakukan alih baring dan pemijatan

20.  Potensial komplikasi : kern icterus
berhubungan dengan peningkatan
bilirubin serum.
 Rencana Tindakan :
◦ kenali gejala dini / pencegahan peningkatan
icterus: Jika bayi telah terlihat kuning, lakukan
kontak dengan sinar matahari pagi selama 15-
30 menit pada pukul 7 – 8 pagi.
◦ Periksa/ monitor kadar bilirubin darah.
◦ Berikan intake cairan yang cukup sesuai
dengan kebutuhan.
◦ Laporkan kepada dokter hasil pemeriksaan
bilirubin darah, jika hasilnya 7 mg % atau
lebih.

21. K