Hepatitis B infection presentation

1. HHEEPPAATTIITTIISS BB IINNFFEECCTTIIOONN
DDRR :: HHuussssaamm HH..RR AAllssllaakkhhii

2. GGeenneerraall CCoonncceeppttss
 HHeeppaattiittiiss == ''iinnffllaammmmaattiioonn ooff tthhee lliivveerr''..
 ssiixx mmeeddiiccaallllyy iimmppoorrttaanntt vviirruusseess aarree ccoommmmoonnllyy
ddeessccrriibbeedd aass ““hheeppaattiittiiss vviirruusseess””::
HHAAVV,,HHBBVV,,HHCCVV,,HHDDVV,,HHEEVV,,HHGGVV..

3. TTaabbllee 2244..1122

4. DDeeffiinniittiioonnss ffoorr HHeeppaattiittiisseess  AAccuuttee:: SShhoorrtt tteerrmm aanndd//oorr sseevveerree..
 CChhrroonniicc:: LLiinnggeerriinngg oorr llaassttiinngg -- mmaayy oorr mmaayy nnoott bbee
sseevveerree
 FFuullmmiinnaanntt:: DDeevveellooppiinngg qquuiicckkllyy aanndd llaassttiinngg aa sshhoorrtt
ttiimmee,, hhiigghh mmoorrttaalliittyy rraattee..
 CCiirrrrhhoossiiss:: :: mmaayy bbee tthhee rreessuulltt ooff iinnffeeccttiioonn oorr ttooxxiinnss
((ee..gg.. aallccoohhooll))
 JJaauunnddiiccee:: YYeelllloowwiinngg ooff tthhee sskkiinn,, eeyyeess,, eettcc dduuee ttoo
rraaiisseedd lleevveellss ooff bbiilliirruubbiinn iinn tthhee bblloooodd dduuee ttoo lliivveerr
ddaammaaggee..
 HHeeppaattoocceelllluullaarr ccaarrcciinnoommaaiiss cclloosseellyy aassssoocciiaatteedd wwiitthh
hheeppaattiittiiss BB,, aanndd aatt lleeaasstt iinn ssoommee rreeggiioonnss ooff tthhee wwoorrlldd
wwiitthh hheeppaattiittiiss CC vviirruuss..

5. HHeeppaattiittiiss BB VViirruuss
DDaannee ppaarrttiiccllee
HBsAg = surface (coat) protein ( 4 phenotypes : adw, adr, ayw and ayr)
HBcAg = inner core protein (a single serotype)
HBeAg = secreted protein; function unknown

6. MMoosstt hheeaalltthhyy aadduullttss ((9900%%)) wwhhoo aarree
iinnffeecctteedd wwiillll rreeccoovveerr aanndd ddeevveelloopp
pprrootteeccttiivvee aannttiibbooddiieess aaggaaiinnsstt ffuuttuurree
hheeppaattiittiiss BB iinnffeeccttiioonnss
9900%% ooff iinnffaannttss aanndd uupp ttoo 5500%% ooff yyoouunngg
cchhiillddrreenn iinnffeecctteedd wwiitthh hheeppaattiittiiss BB wwiillll
ddeevveelloopp cchhrroonniicc iinnffeeccttiioonnss..

7. SSttaattiissttiiccss oonn HHBBVVHHeeppaattiittiiss BB IInn
tthhee WWoorrlldd
 22 bbiilllliioonn ppeeooppllee hhaavvee bbeeeenn iinnffeecctteedd
 440000 mmiilllliioonn ppeeooppllee aarree cchhrroonniiccaallllyy iinnffeecctteedd..
 1100--3300 mmiilllliioonn wwiillll bbeeccoommee iinnffeecctteedd eeaacchh
yyeeaarr..
 11 mmiilllliioonn ppeeooppllee ddiiee eeaacchh yyeeaarr ffrroomm hheeppaattiittiiss
BB aanndd iittss ccoommpplliiccaattiioonnss..
 22 ppeeooppllee ddiiee eeaacchh mmiinnuuttee ffrroomm hheeppaattiittiiss BB..

9. 33、HHBBVV:: MMooddee ss ooff TTrraannssmmiissssiioonn
 Parenteral - IV drug abusers, health workers
are at increased risk. blood transfusion
 Sexual – unprotected sex with infected partner
 Perinatal(Vertical) – mother →infant.

11. Concentration of Hepatitis B Virus
in Various Body Fluids
High Moderate
Low/Not
Detectable
blood semen urine
serum vaginal fluid feces
wound exudates saliva sweat
tears
breastmilk
N.B : HBV can survive outside the body at least 7 days and still be capable of causing
infection

12. High-rriisskk ggrroouuppss ffoorr HHBBVV iinnffeeccttiioonn
 PPeeooppllee ffrroomm eennddeemmiicc rreeggiioonnss
 BBaabbiieess ooff mmootthheerrss wwiitthh cchhrroonniicc HHBBVV
 IInnttrraavveennoouuss ddrruugg aabbuusseerrss
 PPeeooppllee wwiitthh mmuullttiippllee sseexx ppaarrttnneerrss
 HHeemm ddiiaallyyssiiss ppaattiieennttss
 HHeeaalltthh ccaarree ppeerrssoonnnneell wwhhoo hhaavvee ccoonnttaacctt wwiitthh
bblloooodd
 RReessiiddeennttss aanndd ssttaaffff mmeemmbbeerrss ooff iinnssttiittuuttiioonnss ffoorr
tthhee mmeennttaallllyy rreettaarrddeedd

13. ssiiggnnss aanndd ssyymmppttoommss
Fever
Fatigue
Loss of appetite
Nausea
Vomiting
Abdominal pain
Dark urine
Clay-colored bowel movements
Joint pain
Jaundice
Hepatomegaly
Incubation period
Symptoms begin an average of 3 months (range: 2–5months) after
exposure to HBV.
Symptoms typically last for several weeks but can persist for up to 6 months

14. Acute Hepatitis B Virus Infection with Recovery
Typical Serologic Course
Symptoms
HBeAg anti-HBe
Total anti-HBc
HBsAg IgM anti-HBc anti-HBs
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100
Weeks after Exposure
Titre

15. Acute HBV Infection with Progression to
Chronic Infection: Typical Serologic Course
HBsAg
IgM anti-HBc
Total anti-HBc
Acute
(6 months)
HBeAg
Chronic
(Years)
Anti-HBe
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 Years
Weeks after Exposure
Titer

16. 77、LLaabboorraattoorryy DDiiaaggnnoossiiss
Interpretation of Hepatitis B Serologic Test Results
Tests Results Interpretation
HBsAg
negative
anti-HBc
negative
Susceptible
anti-HBs
negative
HBsAg
anti-HBc
anti-HBs
negative
positive
positive
Immune due to natural infection
HBsAg
anti-HBc
anti-HBs
negative
negative
positive
Immune due to Hepatitis B vaccination
HBsAg
anti-HBc
IgM anti-HBc
anti-HBs
positive
positive
positive
negative
Acutely infected
HBsAg
anti-HBc
IgM anti-HBc
anti-HBs
positive
positive
negative
negative
Chronically infected

17. PPrreevveennttiioonn
VVaacccciinnaattiioonn ffoorr hhiigghh rriisskk ppeeooppllee
AArreeccoommbbiinnaanntt hheeppaattiittiiss bb vvaacccciinnee ccoonnttaaiinniinngg
HHBBssAAgg((((EENNGGEERRIIXX)))) ggiivvee aaccttiivvee iimmmmuunniizzaattiioonn iinn
9955ppeerrcceennttaaggee ooff nnoorrmmaall iinnddiivviidduuaall
-- HHeeppaattiittiiss BB IImmmmuunnoogglloobbuulliinn ((HHBBIIGG))
--eexxppoosseedd wwiitthhiinn 4488 hhoouurrss ooff tthhee iinncciiddeenntt// nneeoonnaatteess wwhhoossee
mmootthheerrss aarree HHBBssAAgg aanndd HHBBeeAAgg ppoossiittiivvee..
OOtthheerr mmeeaassuurreess
--ssccrreeeenniinngg ooff bblloooodd ddoonnoorrss,, bblloooodd aanndd bbooddyy fflluuiidd
pprreeccaauuttiioonnss..

18. HHeeppaattiittiiss BB VVaacccciinnee
 AAdduullttss
** 00,,11,, 66 mmoonntthhss
 VVaacccciinnee rreeccoommmmeennddeedd iinn
– AAllll tthhoossee aaggeedd 00--1188
– TThhoossee aatt hhiigghh rriisskk

19. TTrreeaattmmeenntt
 TThhee hheeppaattiittiiss BB iinnffeeccttiioonn ddooeess nnoott uussuuaallllyy rreeqquuiirree
ttrreeaattmmeenntt bbeeccaauussee mmoosstt aadduullttss cclleeaarr tthhee iinnffeeccttiioonn
ssppoonnttaanneeoouussllyy
 ttrreeaattmmeenntt ooff cchhrroonniicc iinnffeeccttiioonn mmaayy bbee nneecceessssaarryy ttoo
rreedduuccee tthhee rriisskk ooff cciirrrrhhoossiiss aanndd lliivveerr ccaanncceerr
 NNoonnee ooff tthhee aavvaaiillaabbllee ddrruuggss ccaann cclleeaarr tthhee iinnffeeccttiioonn,,
tthheeyy ccaann ssttoopp tthhee vviirruuss ffrroomm rreepplliiccaattiinngg tthhuuss
mmiinniimmiizziinngg lliivveerr ddaammaaggee
 IInntteerrffeerroonn aallffaa ((RReessppoonnssee rraattee iiss 3300 ttoo 4400%%..
 LLaammiivvuuddiinnee))