hasis assestmet raekomindasi depok

1. TIM PENDAMPING AKREDITASI
PUSKESMAS LAWE SIGALA - GALA

2. NO BAB TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM
E.P
CAPAIAN
1 I 510 590 86,44%
2 II 925 1210 76,45 %
3 III 175 320 54,6 %
4 IV 150 530 28,30 %
5 V 485 1010 48,02 %
6 VI 190 290 65,52 %
7 VII 430 1510 28,81 %
8 VIII 400 1720 23,26 %
9 IX 70 580 12,07 %
TOTAL & SKOR MAKSIMUM EP 1225 7760
CAPAIAN PUSKESMAS 43,04%

3.  Tidak terakreditasi Bab I, II ≤ 75 %, Bab IV, V, VII ≤ 60
%, Bab III, VI, VIII, IX ≤ 20 %
 Terakreditasi dasar: Bab I, II ≥ 75 %, Bab IV, V, VII ≥ 60
%, Bab III, VI, VIII, IX ≥ 20 %
 Terakreditasi madya: Bab I, II, IV, V ≥75 %, Bab VII, VIII
≥ 60 %, Bab III, VI, IX ≥ 40 %
 Terakreditasi utama: Bab I, II, IV, V, VII, VIII ≥ 80 %, Bab
III, VI, IX ≥ 60 %
 Terakreditasi paripurna: semua Bab ≥ 80 %

4. • BAB I (86,44%), II (76.45%)  ≤ 75 %
• BAB IV (28.30%), V (48,02%), VII (28.81%) ≤ 60 %
• BAB III (54.6%), VI (65.52%), VIII (23.36%) IX (12.07%)
≤ 20 %
TIDAK TERAKREDITASI

6. 1. Pendokumentasian kajian dan tindak lanjut dalam
pengembangan program dan pelayanan
2. Pendokumentasian monitoring dan penilaian kinerja

7. 1. Memerikan masukan/pertimbangan kenyamanan pasien
dalam perencanaan pembangunan
2. Mengakomodir kepentingan orang dengan disabilitas dan
usia lanjut
3. Mengajukan permohonan ke dinas kesehatan untuk
melengkapi sarana dan prasarana puskesmas
4. Membuat jadwal pemeliharaan dan jadwal kalibrasi
5. Melengkapi dokumen pustu, poskesdes, dan posyandu
6. Melakukan sosialisasi kepada masyarakat tentang hak dan
kewajiban pasien

8. 1. Membuat Analisis Kebutuhan Pegawai sesuai
kompetensi yang dibutuhkan
2. Melakukan Program Pembinaan Jejaring secara
terstruktur
3. Keterbukaan data dan Informasi Publik
4. Membentuk bentuk Tim Mutu Puskesmas &
Keselamatan Pasien

9. 1. Perlu melengkapi SOP dan Penyusunan Anggaran
harus disesuaikan dengan kebutuhan
2. Diperlukan adanya pemantauan, Perencanaan dan
Evaluasi dari kegiatan – kegiatan yang sudah dilakukan
yang berhubungan dengan Lintas Sektor sehingga
Evaluasi tersebut tercapai
3. Kegiatan yang dilakukan harus benar-benar terencana
sehingga sesuai dengan Jadwal yang disepakati
4. Setiap Kegiatan harus dilengkapi dengan SK dan Bukti
Dokumentasi

10. 1. Perlu adanya kelengkapan administrasi berdasarkan alur pekerjaan :
SK, Pedoman, SOP, Kerangka Acuan dan Melengkapi Dokumentasi
2. Menyusun petugas dalam meenjalankan program berdasarkan
kompetensinya : SK penempatan, Tupoksi, merencanakan diklat
berdasarkan kompetensi.
3. Melaksanakan Program secara terpadu (Integrasi Program) : SK,
RUK, RPK, Jadwal secara terpadu, pelaksanaan & Monev
4. Mengendalikan Lingkungan dari dampak limbah untuk menjaga
keamanan (Safety) untuk petugas, lingkungan & masyarakat dengan
melakukan Manajemen pengendalian Limbah.
5. Melaksanakan Koordinasi Lintas Sektoral secara lebih intensif untuk
pencapaian program sesuai dengan kebutuhan Masyarakat untuk
mencapai target yang ditetapkan dengan membuat : SK, Pedoman,
SOP, KA , Dokumentasi berdasarkan Pedoman dan menindak
lanjutinya serta mendokumentasikannya ( Tidak dengan secara Lisan_

11. 1. Kegiatan yang sudah dilaksanakan, namun perlu dibuatkan SK,
SOP & Rekam Jejak Kegiatan
2. Berkomitmen dalam menjalankan program UKM
3. Kebijakan Kepala Puskesmas dalam meningkatkan kinerja
petugas yang menjalankan dalam menjalankan tupoksi dengan
merencanakan Diklat, evaluasi, kinerja dan tindak lanjut
4. Membuat Inovasi program pada kegiatan UKM dan Ssialisasi
pada Lintas Program dan Lintas Sektor
5. Dalam melaksanakan program UKM terlebih dahulu
dilaksanakan survey mawas diri (SMD) dan hasilnya
disampaikan pada program MMD dan untuk perencanaan
berdasarkan kebutuhan masyarakat untuk meningkatkan
kepastian puskesmas dilakukan kaji banding yang terstruktur.

12. 1. Pembuatan SK dan SOP layanan klinis yang
berorientasi pasien berdasarkan persyaratan
akreditasi.
2. Pembuatan bukti-bukti identifikasi, analisa, evaluasi
dan tindak lanjut layanan klinis
3. Pembuatan MOU dengan Faskes rujukan.

13. 1. SK & SOP hampir tidak ada oleh karena itu,
agar dapat melengkapi
2. Tenaga Analis hanya 1 (satu) Orang dan yang
lainnya berpendidikan Bidan, namun belum
tersertifikasi, diharapkan agar dapat melakukan
telaah kepegawaian.
1. SK dan SOP tidak lengkap, saran, agar dapat
melengkapi SOP dan SK
Laboratorium
Obat

14. 1) Pembuatan SK (Kebijakan) Mengenai Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien Yaitu :
 SK tentang Kewajiban Tenaga Klinis
 SK & SOP Penangganan : KTD/KTC, KPc, KNC
 SK tentang Penentapan Manajemen Klinis
 SK & SOP tentang penyusunan Indikator Klinis dan
Indikator perilaku pemberi layanan klinis
2) Melengkapi Semua dokumen- dokumen dan bukti : PDAC
yang dipersyaratkan dalam Instrumen Akreditasi