Presentazione di Elena Toffolo, all'interno dell'incontro "INTRSX: raccontiamo l’intersessualità", del 12 febbraio 2016, a Udine.

1. INTERSEX E DSD
dott.ssa Elena Toffolo

2. INTRODUZIONE
• Persone che presentano componenti gonadiche e/o ormonali e/o fenotipiche e/o
cromosomiche discrepanti dal modello medico-scientifico e sociale di genere binario.
• In Italia, sono conosciute anche come “malattie rare”, in quanto si presentano nella
popolazione in meno di un caso su 4000. Questo permette alle persone di accedere a
servizi gratuiti a carico del Sistema Sanitario Nazionale, previo uso del codice identificativo.
• Gli ambiti biologico e medico si intrecciano con gli aspetti psicologici, antropologi, sociali,
culturali e politici riguardo le sessualità, i generi, le costruzioni delle identità e le loro
relazioni.
dott.ssa Elena Toffolo

3. DAL MODELLO MONOSESSUALE…
Modello monosessuale (Galeno, II sec. d.C.)
• I corpi maschile e femminile erano formati dalle stesse sostanze (teoria
umorale di Ippocrate)
• Gli organi sessuali femminili come versioni «interne» di quelle maschili (es.
vagina come pene, labbra come prepuzio, utero come scroto)
• Primato maschile in quanto le donne, più fredde degli uomini, avevano gli
organi sessuali interni
• Ermafroditismo (Aristotele) come un’anomalia: un corpo maschile o
femminile con un materiale in eccesso, non funzionale
dott.ssa Elena Toffolo

4. … E LE SUE IMPLICAZIONI …
Il sesso è uno solo, ma i generi sono due divisi in modo netto
• L’appartenenza di genere, anche a livello giuridico, è stabilita sulla
morfologia degli organi sessuali, dalla capacità di penetrare o di essere
penatrata, dalla capacità riproduttiva
• Si afferma la superiorità del paradigma eterosessuale: omosessualità,
tribadismo (lesbismo), travestitismo, intersessualità, erano considerati
trasgressioni da punire severamente, in quanto sovvertivano l’ordine sociale
dott.ssa Elena Toffolo

5. … AL MODELLO DEL BINARISMO
Modello del binarismo
• Si attesta la scoperta di differenze strutture negli organi genitali femminile e maschile
• Il genere femminile assume una propria identità e proprie caratteristiche (uso di nomi
specifici per le differenti strutture anatomiche)
Dal 19° secolo si fa strada lo studio sempre più approfondito degli organi sessuali interni e delle
patologie
• Ermafroditismo da «mostruosità» a «patologia» (qualcosa che si discosta dalla norma)
• Cambio di nomenclatura: intersessualità (Carpenter, 1908), per definire le persone con ambiguità
sessuale
• Volontà di normalizzare i corpi con ambiguità: medicalizzazione
dott.ssa Elena Toffolo

6. GENERE OTTIMALE DI SVILUPPO
John Money (psicologo, anni ‘50)
• Assunti
• Lo sviluppo sessuale di un bambino è determinato dalla cultura (siamo psicosessualmente neutri alla nascita)
• L’apparenza dei genitali sono fondamentali per lo sviluppo dell’identità di genere
• Teorizza e mette in pratica
• La possibilità di attuare una «conversione» dei genitali a bambine/i con ambiguità sessuale (entro i primi
due anni) per
• essere accettati socialmente
• essere cresciuti secondo il genere a loro assegnato
• Non far sapere al bambino/a la sua vera condizione (uso di termini come «gonadi» invece che di «testicoli»
e «ovaie»)
• L’assegnazione al genere dipende
• dalla capacità penetrativa del pene (microfallo)
• dalla fertilità femminile
• L’assegnazione ben riuscita si attesta nelle relazioni eterosessuali soddisfacenti (uomini capaci di penetrare ed donne
che potevano essere penetrate)
dott.ssa Elena Toffolo

7. IL CASO DI JOAN/JOHN
A Bruce fu riassegnato il genere dopo un danno permanete al pene a causa di una
circoncisione
• Fu chiamata Brenda, assunse ormoni, e fu educata come una ragazza
• Secondo Money la riassegnazione aveva avuto successo (perse i contatti con la famiglia)
Milton Diamond (biologo) contattò Brenda e scoprì che
• Non si sentiva a suo agio con un'identità femminile
• All'età di quattordici anni venne a conoscenza della sua storia dal padre
• Decise così di cambiare sesso e si sottopose ad alcuni interventi chirurgici. Si sposò ed adottò i
figli di sua moglie
La teoria di Money fu screditata
dott.ssa Elena Toffolo

8. CHICAGO CONSENSUS (2006)
• Nuova nomenclatura per definire le persone con ambiguità sessuale
• Lo sviluppo psicosessuale è determinato da vari fattori, tra i quali “l'esposizione agli androgeni, i geni dei
cromosomi cervello, nonché le circostanze ambientali e le dinamiche famigliari
• L’identità di genere, l'orientamento sessuale e il comportamento sessuale tipico, sono separati.
• L'omosessualità non è più considerata come una “indicazione di assegnazione di genere non corretta”
• Le linee guida per gestire al meglio le persone DSD:
• L'assegnazione del genere dei neonati deve essere evitata prima della valutazione degli esperti;
• La valutazione e la gestione a lungo termine deve essere svolta in un centro con un team multidisciplinare
con esperienza;
• Tutti gli individui devono ricevere un’assegnazione di genere;
• E’ essenziale una comunicazione aperta con i pazienti ed i famigliari e deve essere incoraggiata la
partecipazione al processo decisionale;
• Le preoccupazioni della o del paziente e della famiglia devono essere rispettate e affrontate con la massima
riservatezza
dott.ssa Elena Toffolo

9. CONSIGLIO NAZIONALE DI BIOETICA (2010)
“Ogni intervento medico nei casi di DDS deve avere come obiettivo quello di armonizzare
elementi di disarmonia sul piano fisico-psichico e sociale”.
Raccomandazioni:
• Ogni scelta deve essere ponderata caso per caso, valutando sia le caratteristiche fisiche che
psicologiche dell'individuo, in relazione con le dinamiche ambientali
• La possibilità di avere una diagnosi precisa e precoce
• Ll consenso informato
• La pratica chirurgica in casi particolari
• La figura del Legislatore per il trattamento giuridico delle persone DSD per eventuale percorso
di riattribuzione del sesso
dott.ssa Elena Toffolo

10. I TERMINI CHE FANNO LA DIFFERENZA
Prima Proposto
Intersex Disturbo della differenziazione sessuale (DSD)
Pseudoermafroditismo maschile
Sottovirilizzazione di un maschio XY
Sottomascolinizzazione di un maschio XY
46,XY DSD
Pseudoermafroditismo femminile
Sopravirilizzazione di una femmina XX
Mascolinizzazione di una femmina XX
46,XX DSD
Vero ermafroditismo DSD ovotesticolare
Maschio XX o reversione sessuale XX 46,XX DSD testicolare
Reversione sessuale XY 46, XY disgenesia gonadica completa
(Huges et al. 2006, p. 592)
dott.ssa Elena Toffolo

11. INTERSEX O DSD?
(Huges et al. 2006, p. 592)
dott.ssa Elena Toffolo
INTERSESSUALITA’: coniato da Carpenter (1908), negli anni Novanta assume valenza politica, e anche una
connotazione identitaria di genere, assimilabile ad ogni altro genere.
Critiche (medici e familiari):
• Assume valenza politica
• Per la sua ambiguità: poteva essere vista come “terzo sesso”
• Stigmatizza
• di difficile uso in famiglia e negli ambienti sanitari
DSD: disturbo della differenziazione sessuale, coniato con il Chicago Consensus
Critiche (OII, Organisation Intersex International):
• Si torna al binarismo di genere
• Riflette la necessità di «normalizzare» le persone (medicalizzazione)
• La nomencalutra DSD usa i cromosomi al posto delle gonadi come più grande classificatore del sesso di un indivisuo
• Stigmatizza
Feder e Karkazis (2008): da un “disturbo come nessun altro”, che riguarda l'intersessualità, a un “disturbo come
tanti altri”:
• Letto nell'ottica di definire “disturbo” come “divergenza” o “varianti”
• ganciatoS dalla visione patologica che, necessariamente, deve essere “curata” medicalmente e chirurgicamente.

12. dott.ssa Elena Toffolo
Partecipanti al terzo
forum internazionale
sull’intersex (Malta,
dicembre 2013)