Zkzkkzk

1. ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И
ТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ
Словоходов Егор Константинович, к.м.н.
ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ

2. Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет
собой метод локальной активации светом
накопившегося в опухоли фотосенсибилизатора, что в
присутствии кислорода тканей приводит к развитию
фотохимической реакции, разрушающей опухолевые
клетки.

3. ИСТОРИЯ ?

4. ФДТ В ОНКОЛОГИИ
• Профилактика рака: лечение дисплазий, лейкоплакий, крауроза, эритроплакий, ВПЧ-
носительства, актинического кератоза, болезни Боуэна, пищевода Барретта.
• Лечение злокачественных опухолей: рак кожи, рак молочной железы, рак мочевого
пузыря, рак легких, рак гортани, поджелудочной железы, глиальные опухоли головного
мозга, метастатические поражения кожи
• Паллиативная ФДТ: реканализация трубчатых органов (пищевода, трахеи, бронхов),
рак головы и шеи, метастатические плевриты, гигантские распадающиеся опухоли
наружной локализации, ФДТ с гемостатической целью
• Антимикробная ФДТ: Инфицированные, длительно незаживающие раны

5. ПРИЧИНЫ СЕЛЕКТИВНОГО НАКОПЛЕНИЯ
ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРА В ОПУХОЛИ
• < pH (закисление межклеточной среды)
• > макрофагов в опухоли
• > липопротеиновых рецепторов (ЛНП)
• > биосинтеза коллагена
• аномалия сосудов опухоли
• > связывания с альбумином
• < лимфатического дренажа опухоли

6. МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПУХОЛИ ПРИ ФДТ

7. ВЛИЯНИЕ ФДТ НА МЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ

8. ПРИМЕНЯЕМЫЕ ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРЫ
• Производные 5-аминолевулиновой кислоты
(прекурсора эндогенноформируемого фотосенсибилизатора протопорфирина IX)
• Производные бензопорфина
• Производные гематопорфирина
• Производные хлорина Е6
• Производные фталоцианинов

9. СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРОВ
• Внутривенный
• Внутриартериальный
• Аппликационный
• (мазь, гель, полимерная пленка и др.)
• Инстиляционный
• (мочевой пузырь, матка, плевральная, брюшная полость и др.)
• Ингаляционный
• (дыхательные пути)
• Per os
• (желудочно-кишечный тракт)
• Инъекционный
• (пара- и интратуморально)

10. Преимущества ФДТ
• незначительная токсичность для окружающих нормальных тканей в связи с
избирательным накоплением ФС в патологически измененных тканях;
• минимальный риск возникновения выраженного болевого синдрома;
• отсутствие механизмов первичной и приобретенной резистентности;
• возможность амбулаторного проведения процедуры;
• возможность комбинации с другими методами лечебного воздействия;
•тотсутствие лимитирующих кумулятивных доз ФС и лазерного излучения;
• удобство применения при множественном характере поражения;
• хорошие косметические результаты;
• возможность реализации органосохраняющихметодов лечения.

11. Ограничения применения ФДТ

12. ЗАГОЛОВОК СЛАЙДА

13. ЗАГОЛОВОК СЛАЙДА

14. ЗАГОЛОВОК СЛАЙДА

15. ЗАГОЛОВОК СЛАЙДА

16. ЗАГОЛОВОК СЛАЙДА

17. ЗАГОЛОВОК СЛАЙДА

18. ЗАГОЛОВОК СЛАЙДА

19. ЗАГОЛОВОК СЛАЙДА

20. Спасибо за внимание