Prezentacja o depresji :)

1. Depresja a mania

2. Depresja Definicja: chorobowe obniżenie nastroju trwające długi czas (tygodnie, miesiące), któremu towarzyszy najczęściej dezorganizacja aktywności człowieka, przeżywanie własnej niewydolności życiowej oraz często poczucie choroby

3. Rodzaje Depresji Depresja własciwa (endoogenna, choroba afektywna jednobiegunowa) Obserwowane są zaburzenia układu nerwowego i hormonalnego (spadek noradrenaliny, serotoniny oraz amin biogennych) Objawy psychiczne i fizyczne „ nie mam na to siły” Około 50% chorych podejmuje próby samobójcze Leczenie psychiatryczne , czasem hospitalizacja Dystymia (depresja nerwicowa) Długotrwałe obniżenie nastroju (lata) o stosukowo łagodniejszym przebiegu niż w depresji klinicznej Prawdopodobną przyczyną jest niemożność przystosowania się do środowiska Depresja poporodowa Pojawia się zazwyczaj między 4-6 m po porodzie Objawy: brak apetytu, stany lękowe, brak lub nadmierne zainteresowanie zdrowiem dziecka, brak poczucia czasu, bóle somatyczne

4. Rodzaje Depresji c.d Depresja sezonowa Występuje cyklicznie (zimowa lub letnia) Objawy: drażliwość, brak koncentracji i motywacji, senność, smutek, poczucie beznadziejności, wzrost apetytu na słodycze Prawdopodobnie istotną rolę ma brak światła słonecznego Depresja reaktywna Zazwyczaj trwa do kilku miesięcy Spowodowana traumatycznym przeżyciem (np. śmierć bliskiej odoby) Objawy podobne do depresji klasycznej (brak objawów: poczucia winy i urojeń) Często nie wymaga leczenie, ewentualnie leczenie psychologiczne lub lżejsze leki antydepresyjne

5. Rodzaje Depresji c.d Depresja dwubiegunowa (choroba afektywna dwubiegunowa, zaburzenie maniakalno-depresyjne) Może być spowodowana mikrourazami mózgu, wadami rozwojowymi, złym funkcjonowaniem neuroprzekaźników oraz czynnikami genetycznymi. Obserwowane naprzemienne stany depresji, manii i zdrowia Stan depresyjny podobny do depresji jednobiegunowej Stan maniakalny charakteryzuje się wysoką samooceną, dobrym nastrojem, euforią, etc. i może trwać od paru dni nawet do paru miesięcy W leczeniu stosuje się neuroleptyki, leki antydepresyjne oraz leki stabilizujące 2 rodzaje Typ I—wyraźne i silne epizody manuakalne Typ II—pełna mania występuje żadko-lżejszy przebieg

6. Diagnozowanie Depresji Uzykanie odpowiedzi na następujące pytania: Czy występują bóle głowy, obrzęk tarczy nerwu wzrokoego, demencja, inne objawy neurologiczne? Mogą oznaczać obecność nowotworów, wylewów, etc Czy są zmiany endokrynologiczne? Symptomy depreji także obecne w zespole Cushinga, menopauzie oraz niedoczynności tarczycy Czy został zauważony spadek wagi, apetytu, lub libido? Obecne są w depresji klasycznej, stanach maniakalno depresyjnych ale np. nie w depresji nerwicowej

7. Objawy kliniczne depresji Wygl ąd i zachowanie Unikanie kontaktu wzrokowego Widoczne zmęczenie na twarzy Ruchy powolne, lub jeśli depresji toważyszy lęk-nerwowe Nastrój Obniżenie nastroju, stan smutku i beznadziejności, apatia lub drażliwość Zmęczenie i Wyczerpanie Stałe uczucie ciężkości kończyn oraz częste męczenie się Zmniejszenie apetytu i/lub spadek wagi Okołodobowe zmiany nastroju Samopoczucie ulega polepszeniu w godzinach wieczornych Anhedonia Niemożność odczuwania radości w sytuacjach które wcześniej sprawiały przyjemność (hobby, przylaciele, etc.)

8. Skale przesiewowe Badanie psychiatryczne zajmuje 45-60 min. Dyponując ograniczoną ilością czasu można użyć skali przesiewowych. Skala samooceny Becka Geriatryczna skala oceny depresji Skala depresji Zunga Krótka skala oceny depresji

9. Mania Występująca w stanach maniakalno-depresyjnych (CHAD) Cyklotymia Stale ustrzymujące się wachania nastroju (naprzemienne, łagodne epizody depresji i hipomanii) Monomania Pacjent jest opanowany tylko jedną ideą, pomysłem, uczuciem, etc. Piromania Chroniczne zaburzenie hipomaniakalne

10. Hipomania Dosyć łagodny przebieg Bez objawów psychotycznych Objawia się podwyższonym nastrojem, zmniejszeniem potrzeby na sen, zwiększeniem efektywności fizycznej i psychicznej Trwają badania doczyczące zalet hipomanii w społeczeństwie

11. Leczenie Depresji Zależne od przebiegu choroby Psychologiczne W depresji o lżejszym przebiegu Farmakologiczne Leki antydepresyjne: selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (np. fluoksetyna), inhibitory monoaminooksydazy Stabilizatory nastroju (np. Lit) Leki przeciw padaczkowe Psychiatryczne Elektowstrząsy, wstrząsy magnetyczne, stymulacja n. błędnego U pacjentów z lekoopornością

12. Mania-Leczenie W stanach maniakalno depresyjnych: Benzodiazepiny Stosowane w stanach manii-działan i e uspokajające i przeciwlękowe Długotrwałe stosowanie może prowadzić do uzależnienia Atypowe neuroleptyki (olanzapina, risperidon, kwetiapina, klozapina) Stosowane przy wyst ępowaniu objawów psychotycznych (omamy urojrnia) Leki przeciwdepresyjne Stosowane wspólnie ze stabilizatorem nastroju (np. lit) Elektrowstrząsy Stosowane 2-3 razy w tygodniu w przypadku lekooporności (w Polsce)

13. Sławni ludzie i CHAD / depresja CHAD Pisarze: Hans Christian Andersen Honore de Balzac Ernest Hemingway Henryk Ibsen Joseph Conrad Charles Dickens Lew Tołstoj Émile Zola Kompozytorzy: Hector Berlioz Jerzy Fryderyk Händel Robert Schumann Piotr Czajkowski Depresja : Fiodor Dostojewski T.S. Eliot Vincent van Gogh Mozart Isaac Newton etc.

14. Piśmiennictwo Collins RD: Algorythmic Diagnosis of Symptoms and Signs . „Depression” Lippincott Williams & Witkins, 2003. „ Depression” (PDF). National Institute of Mental Health (NIMH). No 08 3561. 2008 Do druku: Rozpoznanie depresji: ( http://www.docedu.klrwp.pl/print.php?id=61 ) Iwona Koszewska, Ewa Habrat-Pragłowska: O depresji, o manii, o nawracających zaburzeniach nastroju. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2003 Springhouse: Handbook of Signs and Symptoms (Third Edition) . „Depression” Lippincott Williams & Witkins, 2006.