Документ обсуждает проблемы диспансеризации в системе здравоохранения, включая недостаток доверия пациентов к процедуре и халатное отношение врачей. Предлагается внедрение единой системы учета медицинского состояния, чтобы улучшить доступность, управляемость и качество медицинских услуг. Включены планы по повышению популярности диспансеризации среди граждан и предложены ресурсы для эффективного внедрения системы.

1. GMU :
В.Рязанский, Е.Юнусова
Система ЕКУМС
Электронный обмен данными
Здравоохранение
Владимир Рязанский, Евгения Юнусова
Диспансеризация
http://ryazansky.org/medical/

2. Диспансеризация сейчас
GMU
Получение справки
Диспансеризацию проходят, когда для работы или обучения нужна формальная справка о полном здоровье
Ложные данные
Пациент не заинтересован в предоставлении актуальных данных о своем здоровье, т.к. если он не получит
справку, он не сможет устроиться на работу или не поступит в институт
Пренебрежительное отношение пациента
Нет культуры следить за своим здоровьем превентивно. Люди не считают нужным ходить ко врачам, пока
чувствуют себе хорошо
Нет желания менять образ жизни
Многие люди боятся, что врачи заставят их вести здоровый образ жизни, отказаться от своих привычек и
«изменить себе» в отношении личного комфорта
Бессмысленность
Пациенты не видят смысла тратить время на прохождение диспансеризации, так как данные, полученные во
время этих обследований, часто теряются, и обследования приходится повторять. Врачи относятся к таким
обследованиям халатно, не уделяя должного времени и внимания
Трата времени
При дальнейшем возникновении проблем со здоровьем, данные, полученные в ходе диспансеризации, не
признаются авторитетными и значительными, а пациенту приходится снова тратить время и деньги на
обследования и анализы
http://ryazansky.org/medical/

3. GMU
Что делать?
+ Единая система
хранения медицинского
анамнеза (по страховому
полису)
Обязать бюджетные и платные
клиники передавать информацию
о приеме пациентов в единую
независимую базу данных
+ Доступность и
управляемость для
пациента
+ Обмен данными между
Возможность просмотра своей
карты пациентом через личный
кабинет, возможность “убрать”
лишние (ненужные или
вызывающие неудобные вопросы)
данные от посторонних глаз, в том
числе внимания врача
+ Передача данных с
диагностического
оборудования в систему
или на съемный носитель
Большинство современного
оборудования имеет функцию
выгрузки по USB или записи на CD.
Дать пациенту гарантированную
возможность получения этих
данных
ЛПУ через интернет или
на носителях
Обязать медицинских работников
сканировать карты и отдавать их
пациенту или другим ЛПУ без
дополнительных формальных
запросов
+ Отвязка реальной
диспансеризации от
справок
Справки, необходимые для работы
или учебы, выдавать независимо от
текущего состояния здоровья
пациента
http://ryazansky.org/medical/

4. GMU
Как этого добиться?
ЕКУМС — единая система учета
медицинского состояния (пациента)
Хранение данных исследований в электронном виде
(выгрузка на носители и в ЕКУМС в зашифрованном состоянии)
Учет ВСЕХ
данных, независимо от типа ЛПУ (платного/бюджетного)
Авторизация по полису ОМС —
избавляемся от многотомных бумажных
медицинских карт
Сканирование старых данных — справок, записей,
результатов обследований — в
электронную форму
http://ryazansky.org/medical/

5. GMU
Что дает диспансеризация?
Пациенту решать, следовать ли
рекомендациям врача
Выявление потенциальных
заболеваний
Решение за
пациентом
Отсутствие
негативных
последствий
Не влияет на работу, учёбу,
возможности даже при
неудовлетворительных результатах
Бесплатное
обследование
Актуализация
данных
Упрощение
взаимодействия
Информация из всех карточек,
медицинских документов
и анамнезов
Перевод всех медицинских
документов в электронный формат
http://ryazansky.org/medical/

6. GMU
Повышение популярности
Для пациентов (как мотивировать не
менее 40% москвичей пройти диспансерищзацию
в 2014г.?) :
Быстро! Не надо стоять в очереди,
тратить много времени и денег
(отдельная электронная очередь, выбор удобного
ЛПУ и лучшего врача)
Важно! Гарантии, авторитетность,
качество обслуживания (вежливость и
корректность персонала, никакого хамства,
никаких усталых «Откуда вы на мою голову»,
никаких очередей «пока врач пошел пить чай»,
никакого «вас много, а я одна»)
Удобно! Результаты на электронном
носителе
(возможность хранить данные и
распечатывать их при необходимости в домашних
условиях или при обращении к врачу)
Качественно! Уже сейчас всё
записывать и хранить в электронном
виде (если нет оборудования — готовить к тому,
чтобы потом можно было сразу перевести в
электронную форму. Читаемый почерк,
фотосканер)
Для врачей (как сделать из врачей ЛПУ
евангелистов):
Премия врачу за количество
пациентов, прошедших
диспансеризацию (но не находящихся на
постоянном или ситуационном лечении)
Поощрение конкуренции между
врачами — пациенты выбирают
лучших диагностов (доски почёта и описания
квалификации врачей — обязательны как на местах
в ЛПУ, так и в интернете!)
Упрощение процедур оформления
— возможность принимать пациента
не по месту жительства, возможность
назначать обследования в ЛПУ по
выбору врача или пациента (из
соображений качества и удобства, а не из
«доступных» вариантов)
http://ryazansky.org/medical/

7. GMU
Повышение популярности
Реклама
Персональные СМС-оповещения по существующим базам
Реклама в местах, доступных большому количеству граждан (уличная,
в общественном транспорте, звуковая, телевизионная) —
ассоциативный ряд: сохрани
свое здоровье — сходи
в поликлинику, пройди диспансеризацию
Видеоролики о том, что ждет гражданина на диспансеризации
(чтобы не страшно было)
Подготовка пациента: сколько времени займет, сколько усилий
придется потратить (на основе статистики)
Успешные кейсы: «Оля прошла диспансеризацию и узнала, как ей похудеть»
«Вася потратил 2 часа и узнал, что у него есть скрытая
болезнь и что она
легко лечится на ранней стадии»
http://ryazansky.org/medical/

8. GMU
Повышение популярности
Бонусы
Пройдя диспансеризацию сейчас, ты:
Узнаешь, нет ли скрытых болезней, которые ещё не проявились
Сэкономишь кучу времени в будущем при обращении к врачу
Получишь рекомендации, как не заболеть
Поймешь, где и как лучше лечить существующие «неприятности»
http://ryazansky.org/medical/

9. Экономика и необходимые ресурсы
GMU
Прямые расходы
Оборудование — от 50 до 150 тыс.руб. на одно ЛПУ в год в зависимости
от текущего состояния
Разработка и поддержание медиа-ресурсов — от 0.5 до 1.5 млн.руб.
в зависимости от интенсивности развития
Обучение персонала, консультационное сопровождение — порядка
50 тыс.руб. на одно ЛПУ
ФОТ — выделение для каждого ЛПУ не менее 3 специалистов для
сопровождения процедур диспансеризации по действующим ставкам
Организационные ресурсы
Формирование и доведение до персонала регламентов и
распоряжений по диспансерному учету
Адаптивная итерационная проработка системы электронного
сопровождения, с учетом опытного внедрения
Экспертная и организационная оценка готовности всех ЛПУ к приему
граждан и диспансерного учета здоровья в новой системе
http://ryazansky.org/medical/

10. GMU
Поэтапный план
1. Разработка первичной версии системы хранения данных для обмена
электронными анамнезами между ЛПУ
(зима-весна 2014)
2. Тестовая отработка процесса, привлечение врачей к экспертизе, тестовые
запросы карточек у пациентов для перевода в электронный вид, проверка удобства
и скорости взаимодействия (анкеты) (весна-лето 2014)
3. Выбор по одному «не перегруженному» ЛПУ для внедрения пилотного проекта по
диспансеризации на каждый район Москвы, установка там оборудования и
размещение специалистов (весна 2014)
4. Первичная реклама, проверка системы под нагрузкой, работа с
коммерческими ЛПУ, наполнение БД
(весна-лето 2014)
5. Перевод системы к массовому внедрению, в летний период внедрение
оборудования и общий анализ состояния всех ЛПУ, подготовка массовой рекламы
(лето 2014)
6. С осени валовая диспансеризация под контролем и мониторингом (осень 2014)
7. Подведение итогов, анализ результатов, внесение корректировок в процесс и
системы
(зима 2014)
http://ryazansky.org/medical/