Đánh giá mối liên quan giữa đặc điểm niêm mạc tử cung với kết quả chuyển phôi đông lạnh.Trong xã hội hiện nay nhu cầu có con của mỗi cặp vợ chồng là một nhu cầu chính đáng góp phần vào sự bền vững của mỗi gia đình và xã hội. Tuy nhiên, vô sinh hiện nay là một rào cản khiến nhiều cặp vợ chồng phải cần tới các phương pháp hỗ trợ sinh sản nhiều hơn. Theo WHO vô sinh được định nghĩa khi một cặp vợ chồng không có thai sau 12 tháng quan hệ thường xuyên mà không có bất cứ một biện pháp tránh thai nào, đối với phụ nữ trên 35 tuổi mốc giới hạn này chỉ còn rút ngắn xuống 6 tháng. Theo một nghiên cứu tại Mỹ tỷ lệ vô sinh tại Mỹ khoảng từ 12 -18%. Tại Việt Nam theo thống kê của BVPS Trung Ương và ĐHY Hà Nội tỷ lệ vô sinh tại VN là khoảng 7,7%.

1. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN Y HỌC, TÌM TÀI
LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU
Đánh giá mối liên quan giữa đặc điểm niêm mạc tử cung với kết quả
chuyển phôi đông lạnh.Trong xã hội hiện nay nhu cầu có con của mỗi
cặp vợ chồng là một nhu cầu chính đáng góp phần vào sự bền vững của
mỗi gia đình và xã hội. Tuy nhiên, vô sinh hiện nay là một rào cản khiến
nhiều cặp vợ chồng phải cần tới các phương pháp hỗ trợ sinh sản nhiều
hơn. Theo WHO vô sinh được định nghĩa khi một cặp vợ chồng không
có thai sau 12 tháng quan hệ thường xuyên mà không có bất cứ một biện
pháp tránh thai nào, đối với phụ nữ trên 35 tuổi mốc giới hạn này chỉ
còn rút ngắn xuống 6 tháng. Theo một nghiên cứu tại Mỹ tỷ lệ vô sinh
tại Mỹ khoảng từ 12 -18%. Tại Việt Nam theo thống kê của BVPS
Trung Ương và ĐHY Hà Nội tỷ lệ vô sinh tại VN là khoảng 7,7%.
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.2019.00644
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
IVF là phương pháp hỗ trợ sinh sản tiên tiến nhất hiện nay. Đầu tiên,
bệnh nhân sẽ được kích thích buồng trứng bằng một số các loại thuốc
kích thích buồng trứng, tiếp theo một hoặc nhiều nang noãn được chọc
hút từ buồng trứng rồi chúng được thụ tinh trong phòng thí nghiệm. Sau
đó một hoặc nhiều phôi sẽ được chuyển vào buồng tử cung. Các bước
này được thực hiện trong vòng khoảng 2 tuần và được gọi là một chu kỳ
IVF. Lần mang thai đầu tiên bằng thụ tinh trong ống nghiệm và lần sinh
đầu tiên từ phôi được thụ tinh trong ống nghiệm đã được báo cáo vào
năm 1976 và 1978. Kể từ đó ước tính có khoảng 7 triệu thai kỳ đã được
thực hiện bằng phương pháp IVF trên toàn thế giới.
Sự thành công của một chu kỳ TTTON phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố
như chất lượng của phôi thai, sự tiếp nhận của niêm mạc tử cung[1].
Chất lượng phôi thai ngày càng được cải thiện nhờ vào những kỹ thuật
trong phòng thí nghiệm và môi trường nuôi cấy, hơn nữa các nghiên cứu
đã cho thấy mối liên hệ giữa phôi chất lượng tốt sẽ cho kết quả TTTON
nghiệm tốt hơn[2][3]. Ngoài ra sự chấp nhận của niêm mạc tử cung cũng
chính là một trong những yếu tố quyết định các kết quả của chu kỳ

2. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN Y HỌC, TÌM TÀI
LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU
TTTON. Siêu âm đầu dò âm đạo từ lâu đã là một biện pháp gián tiếp
đánh giá niêm mạc tử cung trong mỗi chu kỳ TTTON. Cả hai yếu tố độ
dày niêm mạc tử cung và tính chất của niêm mạc tử cung trên siêu âm là
những chỉ số đặc trưng cho niêm mạc tử cung. Gần đây với sự phát triển
của kỹ thuật TTTON và kỹ thuật trữ lạnh phôi nên số chu kỳ chuyển
phôi trữ lạnh ngày càng nhiều. Từ những thực tiễn lâm sàng, nhận thấy
sự cần thiết của việc đánh giá niêm mạc tử cung trước chuyển phôi
chúng tôi quyết định làm để tài: “Đánh giá mối liên quan giữa đặc
điểmniêm mạc tử cung với kết quả chuyển phôiđông lạnh”.
Mục tiêu:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân được
thực hiện chuyển phôi đông lạnh tại Bệnh viện Phụ sản trung ương từ
1/2017 – 12/2017.
2. Nhận xét mối liên quan giữa độ dày, hình ảnhniêm mạc tử cung với
kết quả có thai sau chuyển phôi đông lạnh.
MỤC LỤCĐánh giá mối liên quan giữa đặc điểm niêm mạc tử cung
với kết quả chuyển phôi đông lạnh
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1.TỔNG QUAN 3
1.1 . Khái niệm vô sinh 3
1.2 Tình hình vô sinh và các nguyên nhân vô sinh 3
1.2.1 Tình hình vô sinh trên thế giới 3
1.2.2 Tình hình vô sinh tại Việt Nam 4
1.3. Các phương pháp hỗ trợ sinh sản 4
1.4. Trữ lạnh phôi 9
1.4.1 Một số chỉ định về trữ lạnh phôi 9
1.4.2 Điều kiện của phôi để được trữ lạnh 10
1.4.3Đánh giá hiệu quả trữ lạnh phôi 10
1.4.4 Các phương pháp đông lạnh phôi 10
1.5 Quy trình chuyển phôi 12
1.6 Niêm mạc tử cung 13
1.6.1 Cấu tạo của niêm mạc tử cung 13
1.6.2 Tác dụng của estrogen và progesteron lên niêm mạc tử cung.

3. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN Y HỌC, TÌM TÀI
LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU
14
1.6.3 Thay đổi niêm mạc tử cung trong chu kỳ kinh nguyệt 15
1.7 Siêu âm đánh giá niêm mạc tử cung. 17
1.8 . Các phác đồ chuẩn bị niêm mạc tử cung thường dùng 20
1.8.1 Theo dõi chu kỳ tự nhiên 20
1.8.2Sử dụng thuốc nội tiết ngoại sinh 22
1.8.3 Kích thích buồng trứng 23
1.9 . Một số kết quả nghiên cứu trong và ngoài nước. 24
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26
2.1 Đối tượng nghiên cứu 26
2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 26
2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26
2.2 Phương pháp nghiên cứu 27
2.3 Cỡ mẫu 27
2.4 Địa điểm nghiên cứu 27
2.5 Biến số nghiên cứu 27
2.5.1 Đặc điểm bệnh nhân 27
2.5.2 Đặc điểm niêm mạc tử cung vào ngày cho progesteron 28
2.5.3 Kết quả chuyển phôi 28
2.5.4 Các tiêu chuẩn về đánh giá kết quả chuyển phôi đông lạnh 28
2.6 Xử lý số liệu 29
2.7 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 30
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31
3.1. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng 31
3.2 Đặc điểm chu kỳ chuyển phôi 36
3.3 Mối liên quan giữa độ dày, hình thái niêm mạc tử cung với kết quả
chuyển phôi 38
Chương 4.BÀN LUẬN 48
4.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của các bệnh nhân chuyển phôi
trữ lạnh trong thời gian từ 1/2017 đến 12/2017 48
4.1.1 Tuổi và phân nhóm tuổi của người bệnh. 48
4.1.2. Phân loại vô sinh 49
4.1.3 Nguyên nhân vô sinh 50

4. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN Y HỌC, TÌM TÀI
LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU
4.1.4 Thời gian vô sinh 51
4.1.5 Số chu kỳ IVF 51
4.1.6 Phân loại BMI 52
4.1.7 Độ dày, hình thái niêm mạc tử cung vào ngày cho progesteron
trong chu kỳ chuyển phôi đông lạnh 53
4.1.8 Thời gian đông phôi 54
4.1.9 Số lượng phôi chuyển vào buồng tử cung 54
4.1.10 Chất lượng chuyển vào buồng tử cung 55
4.1.11 Số ngày chuẩn bị niêm mạc tử cung 56
4.2. Mối liên quan giữa độ dày, hình thái niêm mạc tử cung với kết quả
chuyển phôi trữ lạnh 57
4.2.1 Kết quả chuyển phôi 57
4.2.2 Mối liên quan giữa độ dày, hình thái niêm mạc tử cung với kết quả
chuyển phôi. 58
KẾT LUẬN 64
KHUYẾN NGHỊ 65
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
DANH MỤC BẢNG