Cures d'infermeria en el pacient amb drepanocitosis que requereix d'eritrofèresi terapèutica

1. CURES D’INFERMERIA EN EL PACIENT PEDIÀTRIC AMB
DREPANOCITOSI QUE REQUEREIX D’ERITROFÈRESI TERAPÈUTICA
Amaya Aguilar, Isabel; Montanero Gallardo, Mª Carmen; Pingarrón Dealbert, Mª Rosa. Banc de Sang i Teixits Hospital Vall d´Hebron
Introducció  La drepanocitosi és la forma més freqüent i coneguda d’hemoglobinopatia
estructutral. És causada per l’herència homocigòtica de l’hemoglobina-S
 Una mesura per evitar el risc de presentar l’oclusió dels vasos sanguinis i
prevenir múltiples isquèmies és la realització d’eritrofèresi
Desenvolupament
 L’eritrofèresi és un procediment automatitzat que permet
el recanvi d’hematies. Infermeria realitza les tasques
d’aquesta tècnica amb la màquina Spectra Optia®
(procediment de RBCX, Red Blood Cell Exchange). El pes,
l´alçada i l’hematòcrit determinaran el volum d’hematies
de reposició necessari i la capacitat del sistema per
aconseguir l’hematòcrit desitjat
 Degut a la disparitat racial de grups eritrocitaris entre el
donant i el receptor, existeix un risc elevat
d’al.loimmunització. Els concentrats d’hematies hauran de
ser el més compatibles amb el fenotip del malalt. L’ordre
de prioritat és: RhD, K, Jka, c, e, Fya, C, S, s, Fyb, Jkb i E
 Durant l’afèresi necessitem un bon accés venós del pacient.
Realitzem el procediment amb un únic Port-a-Cath®
Prendrem mesures especials per a evitar la seva infecció i
mantenir la permeabilitat
 Realitzem el procediment amb atenció i responsabilitat en
el muntatge i encebat de l’equip, en la connexió al catèter,
en el control de les fases de funcionament del procés i en
la finalització i desconnexió del pacient
Resultats
Conclusions
 S’ha reduït l’estada hospitalària d’aquests malalts, ja que es recanvia el total de la seva volèmia en cada
eritrofèresi. Es citen cada 5-6 setmanes
 Ha disminuït el percentatge d’hematies amb hemoglobina-S a <30%. Ha augmentat l´hematòcrit 27-30%
 Una bona selecció dels concentrats d’hematies (fenotip extensiu i volum sanguini total) disminueix el risc
d’al.loimmunització del pacient i permet optimitzar els volums a recanviar
 Una bona atenció d’infermeria i la unipunció redueix les possibles complicacions que apareixen durant el
procés i aconsegueix una millora en el benestar emocional del pacient
 L’expertesa professional és imprescindible per a garantir la seguretat del procés
0
10
20
30
40
50
60
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
PACIENTE 1
HbS previa HbS post Hto. previo Hto.post
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
PACIENTE 2
HbS previa HbS post Hto. previo Hto.post
 S’han minimitzat les aparicions de crisis agudes en els pacients i, en conseqüència s’han
reduït els ingressos hospitalaris.