Efecte dosi en inmunohematologia

1. EFECTE DOSI EN
IMMUNOHEMATOLOGIA -
TRANSFUSIÓ A UN
PACIENT AMB ANTI-M
Anna Martínez Riquelme
DUI BST Mútua de Terrassa
Anna Martínez Riquelme, Teresa M.Barroso Fernández,
Begoña Calle Jiménez, Carmen Solvas González, Cristian
Palafox Camps, Anny Jaramillo Rodríguez.

2. CAS
• Pacient home caucàsic de 84 anys
• Diagnòstic: xoc hipovolèmic
• Antecedents d’Anti-M(2011)
• Precisa la transfusió de 3 concentrats
d'hematies (CH)

3. Proves pretransfusionals
• CD: Negatiu
• Fenotip: M‐ N+

4. Identifiquem un Anti-M a 37ºC
+
+
+
+
+
+
‐
‐
‐
‐
‐

5. Prova creuada (PC)
Estoc disponible
1 CHF 0 Neg
2 CHF 0 Neg
1 CHF 0 Neg
3 CHF 0 Pos
Resultats PC
Negativa
Negativa
Positiva
Negativa
Per què aquesta prova creuada és
compatible si no és isofenotip?
La negativitat de la reacció en la PC
d'aquestes unitats M+ s'ha
d'atribuir a l’efecte dosi.
(M-)
(M+N+)
(M+N‐)
(M‐N+)

6. Qüestió de quantitat
M
M
M
M
M
M M M
M
M M
M
M
M
M
M M
M
M
MM
M
N
N
N N
N
N
NN
Efecte dosi

7. Anti-M
És un aloanticòs relativament freqüent que pot ser de classe IgM
(“natural”) o IgG. Habitualment no és actiu a 37ºC , però en els
casos que si és reactiu a aquesta temperatura pot ocasionar una
reacció transfusional hemolítica aguda i retardada.
Cortés Buelvas A, Muñiz-Díaz E, León de González G. Inmunohematología básica y aplicada. 1a ed. Santiago de Cali, Colombia: GCIAMT
(Grupo Cooperativo Iberoamericano de Medicina Transfusional); 2014.

8. Finalment al pacient el vam transfondre
amb unitat del grupo 0 negatiu M-N+ amb
PC negativa.
Transfusió

9. CONCLUSIONS
CONCLUSIONES
• Alguns anticossos(Ac) mostren diferencies en la força de les seves reaccions,
en dependència de la quantitat d’antigen(Ag) present en las cèl∙lules.
o En pacients homozigots (amb doble dosi antigènica) la densitat del Ag és
major.
o En pacients heterozigots (amb dosi única del Ag) pot aparèixer una
reacció negativa fins i tot en presència de l’Ac antieritrocitari específic.
• A més del sistema MN altres sistemes antigènics que també poden presentar
efecte dosi com són els sistemes Rh, Kidd, Duffy i Lutheran.