Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Policitèmia vera                                    una altra observació                                Gabriel Martín — C...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Policitemia vera a propòsit d’una altra observació

989 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Policitemia vera a propòsit d’una altra observació

  1. 1. Policitèmia vera una altra observació Gabriel Martín — CAP Navàs Jorge Bello — CAP Raval, BarcelonaObjectiu Recordar el diagnòstic de policitèmia vera en el pacient que presenta un nivell d’hemoglobina o hematòcrit superior al normal, perquè hi ha risc de complicacions greus. Diagnòstic i tractament són d’àmbit especialitzat, però a la consulta d’Assistència Primària es pot fer una aproximació diagnòstica força precisa.Material i mètode: estudi de cas El pacient, un home de 65 anys en el moment del diagnòstic i sense antecedents de patologia broncopulmonar ni hàbit fumador, va romandre asimptomàtic mentre una sèrie danalítiques indicaven un augment lent però sostingut dels valors dhemoglobina i hematòcrit. Octubre de 1998 — Eritròcits: 5,25 — Hemoglobina: 15,3 — Hematòcrit: 46 Gener de 2004 — Eritròcits: 5,75 — Hemoglobina: 17,9 — Hematòcrit: 52,8 Abril de 2005 — Eritròcits: 5,98 — Hemoglobina: 18,2 — Hematòcrit: 56 Octubre de 2005 — Eritròcits: 7,67 — Hemoglobina: 22,2 — Hematòcrit: 68 Gener de 2006 — Eritròcits: 7,45 — Hemoglobina: 21,3 — Hematòcrit: 66 La malaltia també es caracteritza per leucocitosi i esplenomegàlia, i el pacient en tenia; la resta de símptomes són encara més inespecífics. En són complicacions potencialment fatals les hemorràgies i les trombosis, en particular intraabdominals. I el pacient va presentar, en efecte, un episodi depistaxi important i un altre de trombosi venosa profunda del membre inferior, que es van resoldre satisfactòriament.Conclusió En considerar que la policitèmia vera cursa amb un valor normal de saturació doxígen, és fàcil aproximar-se al diagnòstic, amb pulsioximetria, en el context de l’Assistència Primària. A lhospital, el Servei d’Hematologia completarà lestudi: eritropoetina (normal) i massa eritrocitària (alta), i en fara el tractament (sagnies, hidroxiurea). Però haurà estat a la consulta d’Atenció Primària on el diagnòstic fóra esbossat.Agraïment: a Maricel Subirà Caselles i Jaume Orriols Bernet, del Servei dHematología de lHospital Sant Joan de Déu de Manresa.Paraules clau: policitèmia vera, hidroxiurea, sagnia. Institut Català de la Salut Servei d’Atenció Primària Bages-Berguedà-Solsonès

×