dislessia

1. Dsl e Dislessia
Dsl e Dislessia
Disturbi evolutivi della comunicazione
Prevalenza 3-4 % della popolazione italiana
In età scolare
Dsl difficoltà a imparare il linguaggio
Dislessia difficoltà a imparare a leggere
In entrambi i disturbi le difficoltà si manifestano
nonostante un normale sviluppo intellettivo, neurologico
psichico e sensoriale

2. Dsl: difficoltà nella grammatica, nella morfologia,
nel lessico, nella fonologia.
Difficoltà nella ripetizione di parole nuove e non parole
(deficit di memoria a breve termine fonologica)
Dislessia: difficoltà a leggere, difficoltà fonologiche
( consapevolezza fonologica, memoria a breve termine
fonologica ripetizione di non parole).
Difficoltà ad trovare velocemente le parole raffigurate
In immagini (lentezza nell'accesso al lessico e
alle rappresentazioni fonologiche
Difficoltà comuni ai bambini con Dsl e con
Dislessia

3. Se un deficit fonologico causa sia la dislessia che il Dsl
tutti i bambini con Dsl dovrebbero diventare dislessici
E' quello che accade?
Dsl e Dislessia: stesso disturbo che cambia nel
tempo?

4. Disturbi del linguaggio orale e della lingua
scritta : associazioni
 Esiste un’elevata comorbidità fra questi disturbi di
sviluppo (Pennington e Bishop, 2009)
 Il rischio di sviluppare un disturbo della lingua scritta in
bambini con DSL a 6 anni è da 2 a 3 volte maggiore che fra
i bambini che non presentano DSL (Catts, 2002,2005)

5. Continuità e Discontinuità fra Disturbo
del Linguaggio e Dislessia
• Continuità:
 DSL che diventano
dislessici
 Dislessici che hanno
avuto problemi di
linguaggio orale
Discontinuità :
DSL che non diventano
dislessici
Dislessici che non
hanno avuto problemi
di linguaggio orale

6. Deficit linguistici orali associati alla dislessia
evolutiva
> 50% di dislessici di lingua inglese(n=110)
prestazioni < di 1 d.s ad una batteria di
test linguistici orali (Mac Arthur,2000)
Debolezza linguistica
causa o conseguenza delle difficoltà nella

7. Se il bambino con Dsl non sempre divemta dislessico
Se il bambino dislessico non sempre ha problemi linguistici
Se il bambino con Dsl non sempre divemta dislessico
Se il bambino dislessico non sempre ha problemi linguistici
Se il bambino con Dsl non sempre diventa dislessico
Non tutti i bambini con Dsl hanno problemi fonologici?
o
I bambini con Dsl che diventano dislessici hanno problemi
fonologici diversi ?

9. 1. Modello della gravità
Tutti i bambini con Dsl diventano dislessici e hanno
Deficit fonologici più gravi dei dislessici
2. Modello del deficit additivo
Tutti i bambini con Dsl diventano dislessici ma
hanno altri deficit linguistici (oltre a quelli fonologici)
3. Modello dei componenti
Dsl e Dislessia parzialmente indipendenti
Non tutti i bambini con Dsl diventano dislessici
Non tutti i bambini con Dsl hanno deficit fonologici
Se li hanno, non sono necessariamente uguali a quelli
dei dislessici
Cosa predicono i modelli sui rapporti fra Dsl e Dislessia

10. Studio su 129 bambini (Ramus et al. 2013)
13 con Dsl
21 con Dislessia
30 con Dsl e Dislessia
65 controlli
Modelli 1 e 2 non confermati: ci sono infatti
Bambini con solo Dsl
Test linguistici fonologici (abilità “skills”
e rappresentazioni fonologiche)

12. Molti bambini con diagnosi di Dsl sono anche dislessici
Indipendenza di disturbi fonologici e non fonologici
Abilità fonologiche non sono tutte uguali
Differenza fra abilità (“skills”) e rappresentazioni
Skills: abilità metafonologiche, accesso rapido
al lessico (denominazione rapida) : peggiori
nei bambini con Dsl + dislessia rispetto a quelli
con solo Dsl
Rappresentazioni: compiti: ripetizione non parole,
Produzione lessicale (su figura, non a tempo)
, lessico recettivo con parole fonologicamente simili (scelta
su figure, es. ballo/gallo), discriminazione orale non parole
Peggiori i bambini con Dsl rispetto ai dislessici

13. Dal DSL al DSA
 Studi retrospettivi : uso di questionari interviste, e
documentazione clinica e scolastica
 Chilosi et al (2009); Brizzolara et al (2006)
 Hall e Tomblin (1978)
• Studi prospettici : Studi longitudinali in bambini con
ritardo del linguaggio (combinazione di 2 parole assente a
30 mesi), con diagnosi di DSL o in bambini a rischio
familiare di dislessia
• Scarborough e Dodrich (1990)
 Lyttinen et al (2001)
 Catts et al (2002, 2005)
 Gerrits e De Bree (2008)
 Brizzolara et al (2011)
 Bishop et al (2012)

14. Alcuni studi di tipo retrospettivo
e di tipo prospettico in bambini di lingua italiana
1: Bambini giunti in consultazione
per sospetta dislessia in età scolare
(valutazione linguistica orale e dati retrospettivi
sullo sviluppo linguistico precoce)
2: Studi longitudinali dell’acquisizione
della lingua scritta su bambini con DSL

15. Cognitive and Behavioral Neurology (2006)

16. Working-memory uditivo-verbale
-2
-1,5
-1
-0,5
0
BAF QUAF FSB FDB
punteggioz
RL
NoRL
Spoonerismi
-4
-3,5
-3
-2,5
-2
-1,5
-1
-0,5
0
Accuratezza Rapidità
punteggioz
RL
NoRL
RL significativamente più compromessi dei NoRL
* *
*
*
*
*

17. Denominazione Rapida Automatizzata
(Rapid Automatized Naming, RAN) (De Luca et al., 2005)
Misure: velocità (in secondi per sillaba) accuratezza (numero di errori e di omissioni)
Cane,
mano, pera...

18. -7
-5
-3
-1
1
punteggio z
LD NoLD
Velocità nel RAN
-7
-5
-3
-1
1
punteggio z
LD NoLD
Barrage

19. Continuità /Discontinuità
I dislessici con pregresso ritardo di linguaggio
peggiori abilità fonologiche “skills” (spoonerismi) ma
anche di rappresentazione fonologica (es.ripetizione
parole fonologicamente simili)
Difficoltà di accesso rapido al lessico comune a tutti i
dislessici (sia RL+ che RL-)

20. Minore attivazione
delle
aree frontali di
programmazione
fonologica
nei dislessici LD vs
noLD
Pecini, Biagi, Brizzolara Tosetti,Cipriani Chilosi (2011)

21. Child Neuropsychology, 2009

22. 0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
0,70
0,80
0,90
punteggio z
Peabody TROG
LD
NoLD
Abilità linguistiche orali in dislessici con documentata storia retrospettiva di presenza o
assenza di ritardo del linguaggio (RL/noRL)
*
*
*
*
Denominazione
di figure
AF BF
-1,5
-1
-0,5
0
0,5
punteggio z
fluenza denominazione
LD
NoLD
*
RL
NoRL
RL
NoRL

23. Abilità di di Working-memory fonologica in dislessici con documentata storia
retrospettiva di presenza o assenza di ritardo del linguaggio (RL/noRL)
*
*
*
*
*
*
-1,5
-1
-0,5
0
0,5
punteggio z
LD NoLD
LD
NoLD
* RL
NoRL

25. Ricadute operative
Protocollo di valutazione di abilità linguistiche
orali nella valutazione di ragazzi con dislessia
evolutiva
Studi mirati all’individuazione di trattamenti
riabilitativi finalizzati per dislessici con associate
debolezze linguistiche (ricadute attese sulla
comprensione del testo)
Dislessici evolutivi con difficoltà
linguistiche associate più a rischio per difficoltà
di produzione di testi scritti?

26. CONTINUIITA’
I DSL che diventano dislessici presentano
sia cattiva decodifica
sia problemi di comprensione
deficit lessicali, morfosintattici e fonologici
DISCONTINUITA’
Dislessici che non hanno problemi linguistici…
DSL che non diventano dislessici

27. Conclusioni
Dsl e Dislessia evolutiva sono disturbi complessi,
multifattoriali non solo in termini di eziologia
genetica e ambientale ma anche di fattori cognitivi
sottostanti
Dsl e De conseguenza di una specifica costellazione
di deficit
Ciascun deficit individuale potrebbe essere comune
nella popolazione generale e tuttavia assumere
significato clinico solo quando è combinato con altri
deficit. Alcuni deficit (processamento
fonologico)specifico del DSL; combinato con dedicit
di accesso rapido al lessico caratteristico dei DSL

28. GRAZIE
ai bambini, ai ragazzi e alle loro
famiglie che hanno collaborato alle
nostre ricerche