SlideShare a Scribd company logo
LAMPIRAN E
JABATAN PELAJARAN MELAKA
BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KE KELAS PRASEKOLAH
BAGI TAHUN __________
NOTA : Borang ini hendaklah diisi
Dalam satu salinan sahaja
UNTUK KEGUNAAN RASMI SAHAJA
( Isikan mana ruangan yang berkenaan )
BAHAGIAN A
1. Butiran Murid
(i) Nama : ………………………………………………………………………………………………………
(ii) No. Surat : --------------------------------- No. My Kid : -------------------------
Beranak
(iii) Tarikh Lahir : --------------------------------- Jantina : -------------------------
(iv) Tempat Lahir : ………………………………………………………………………………………………………
(v) Warganegara : ………………………………………………………………………………………………………
(vi) Tahun Memasuki Tahun Satu Sekolah Rendah : ………………………………………………….
2. Butiran Sekolah Rendah
( Tempat murid akan didaftarkan memasuki tahun satu )
(i) Nama Sekolah : …………………………………………………………………………………………………….
(ii) Alamat Sekolah : ………………………………………………………………………………………………………
BAHAGIAN B
( Maklumat ibu bapa / penjaga )
1. Bapa / penjaga
(i) Nama : …………………………………………………………………………………………
(ii) Umur : …………………………………………………………………………………………
(iii) Pekerjaan : …………………………………………………………………………………………
(iv) Warganegara : --------------------------------------------------------------------
(v) Alamat Surat- : …………………………………………………………………………………………
Menyurat
…………………………………………………………………………………………
(vi) Pendapatan Bulanan : …………………………………………………………………………………………
(vii) Nama / Alamat Majikan : …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
(viii) No. Telefon : …………………………………………………………………………………………
1
LAMPIRAN E
2. Isteri
(i) Nama : …………………………………………………………………………………………
(ii) Umur : …………………………………………………………………………………………
(iii) Pekerjaan : …………………………………………………………………………………………
(iv) Warganegara : --------------------------------------------------------------------
(v) Alamat Surat- : --------------------------------------------------------------------
Menyuarat
--------------------------------------------------------------------
(vi Pendapatan Bulanan : …………………………………………………………………………………………
(vii) Nama / Alamat Majikan : …………………………………………………………………………………………
--------------------------------------------------------------------
(viii) No. Telefon : …………………………………………………………………………………………
3. Sekiranya tidak tinggal bersama ibu bapa :
(i) Adakah bapa masih hidup : ……………………………………………………………………………
(ii) Pekerjaan bapa : ……………………………………………………………………………
(iii) Sebab-sebab tidak tinggal : …………………………………………………………………………..
bersama bapa
(iv) Hubungan bapa dengan : ……………………………………………………………………………
penjaga
(v) Pendapatan sebulan dan : ……………………………………………………………………………
lain-lain punca pendapatan
4. Butiran lengkap pendapatan :
(i) Pendapatan sebulan ( ibu & bapa / Penjaga ) : RM
(ii) Perbelanjaan sebulan : RM
Pendapatan Bersih Sebulan (i) – (ii) : RM
5. Tanggungan ibu bapa / penjaga :
2
LAMPIRAN E
BIL NAMA UMUR PERHUBUNGAN NAMA SEKOLAH BAYARAN
YURAN
SETAHUN
NILAI
BIASISWA
SETAHUN
JIKA ADA
1
2
3
4
5
6
6. Pengesahan ibu / bapa / penjaga :
Saya mengaku bahawa semua keterangan yang diberikan di atas adalah benar
Tarikh : ……………………………………. …………………………………………………….
( Tandatangan ibu / bapa / penjaga )
Saya sahkan bahawa segala maklumat yang diberikan di atas adalah benar
Tarikh : ………………………………….. …………………………………………………….
( Tandatangan dan Cop Rasmi )
Senator / Ahli Dewan Rakyat /
Ahli Dewan Undangan Negeri /
Jaksa Pendamai / Pegawai
Kerajaan Kumpulan A / Ketua
Kampung / Penghulu
BAHAGIAN C
( Untuk dipenuhi oleh pengerusi jawatankuasa pemilihan )
(a) Saya sahkan segala maklumat di bahagian A dan B adalah benar
(b) Saya sokong / tidak sokong * permohonan ini
(c) Ulasan :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Tarikh : ……………………………………… …………………………………………………
( Tandatangan, Nama dan Cop Rasmi )
Pengerusi J/K Pemilihan Peringkat Sekolah
* Potong mana tidak berkenaan
3

More Related Content

Viewers also liked

201506 CSE340 Lecture 13
201506 CSE340 Lecture 13201506 CSE340 Lecture 13
201506 CSE340 Lecture 13
Javier Gonzalez-Sanchez
 
201001 amt
201001 amt201001 amt
링크의 경제학(요약)
링크의 경제학(요약)링크의 경제학(요약)
링크의 경제학(요약)guest29fabfa
 
Cluster 2
Cluster 2Cluster 2
Cluster 2
etalcomendras
 
LiveOffice Email Archiving Makes Cents
LiveOffice Email Archiving Makes CentsLiveOffice Email Archiving Makes Cents
LiveOffice Email Archiving Makes Cents
Veritas Technologies LLC
 
201003 Alice (part 1/15)
201003 Alice (part 1/15)201003 Alice (part 1/15)
201003 Alice (part 1/15)
Javier Gonzalez-Sanchez
 
Corporate taxation introduction
Corporate taxation introductionCorporate taxation introduction
Corporate taxation introductiondphil002
 
Chapter 3 presentation
Chapter 3 presentationChapter 3 presentation
Chapter 3 presentationdphil002
 
A73A CQWW 2012 Contest operation from the Desert of Qatar
A73A CQWW 2012 Contest operation from the Desert of QatarA73A CQWW 2012 Contest operation from the Desert of Qatar
A73A CQWW 2012 Contest operation from the Desert of Qatar
Tobias Wellnitz
 
Medi Contention
Medi ContentionMedi Contention
Medi Contention
sfa_angeiologie
 
201006 its tutorial
201006 its tutorial201006 its tutorial
201006 its tutorial
Javier Gonzalez-Sanchez
 
201505 CSE340 Lecture 02
201505 CSE340 Lecture 02201505 CSE340 Lecture 02
201505 CSE340 Lecture 02
Javier Gonzalez-Sanchez
 
簡介創用CC授權
簡介創用CC授權簡介創用CC授權
簡介創用CC授權Chou Emily
 
Micazxpl - Intelligent Sensors Network project report
Micazxpl - Intelligent Sensors Network project reportMicazxpl - Intelligent Sensors Network project report
Micazxpl - Intelligent Sensors Network project report
Ankit Singh
 
Heirloom Travel: Wine Country - Wineries
Heirloom Travel: Wine Country - WineriesHeirloom Travel: Wine Country - Wineries
Heirloom Travel: Wine Country - Wineries
IceMilk Aprons
 
RCMSL Phenomenal July 9, 2009
RCMSL Phenomenal July 9, 2009RCMSL Phenomenal July 9, 2009
RCMSL Phenomenal July 9, 2009etalcomendras
 
Week5-Group-J
Week5-Group-JWeek5-Group-J
Week5-Group-Js1160114
 
Authobiography Emily
Authobiography EmilyAuthobiography Emily
Authobiography EmilyEmily Reyes
 
201506 CSE340 Lecture 07
201506 CSE340 Lecture 07201506 CSE340 Lecture 07
201506 CSE340 Lecture 07
Javier Gonzalez-Sanchez
 

Viewers also liked (20)

201506 CSE340 Lecture 13
201506 CSE340 Lecture 13201506 CSE340 Lecture 13
201506 CSE340 Lecture 13
 
201001 amt
201001 amt201001 amt
201001 amt
 
링크의 경제학(요약)
링크의 경제학(요약)링크의 경제학(요약)
링크의 경제학(요약)
 
Cluster 2
Cluster 2Cluster 2
Cluster 2
 
LiveOffice Email Archiving Makes Cents
LiveOffice Email Archiving Makes CentsLiveOffice Email Archiving Makes Cents
LiveOffice Email Archiving Makes Cents
 
201003 Alice (part 1/15)
201003 Alice (part 1/15)201003 Alice (part 1/15)
201003 Alice (part 1/15)
 
Corporate taxation introduction
Corporate taxation introductionCorporate taxation introduction
Corporate taxation introduction
 
Chapter 3 presentation
Chapter 3 presentationChapter 3 presentation
Chapter 3 presentation
 
A73A CQWW 2012 Contest operation from the Desert of Qatar
A73A CQWW 2012 Contest operation from the Desert of QatarA73A CQWW 2012 Contest operation from the Desert of Qatar
A73A CQWW 2012 Contest operation from the Desert of Qatar
 
Medi Contention
Medi ContentionMedi Contention
Medi Contention
 
201006 its tutorial
201006 its tutorial201006 its tutorial
201006 its tutorial
 
Séptimo Básico.Pp
Séptimo Básico.PpSéptimo Básico.Pp
Séptimo Básico.Pp
 
201505 CSE340 Lecture 02
201505 CSE340 Lecture 02201505 CSE340 Lecture 02
201505 CSE340 Lecture 02
 
簡介創用CC授權
簡介創用CC授權簡介創用CC授權
簡介創用CC授權
 
Micazxpl - Intelligent Sensors Network project report
Micazxpl - Intelligent Sensors Network project reportMicazxpl - Intelligent Sensors Network project report
Micazxpl - Intelligent Sensors Network project report
 
Heirloom Travel: Wine Country - Wineries
Heirloom Travel: Wine Country - WineriesHeirloom Travel: Wine Country - Wineries
Heirloom Travel: Wine Country - Wineries
 
RCMSL Phenomenal July 9, 2009
RCMSL Phenomenal July 9, 2009RCMSL Phenomenal July 9, 2009
RCMSL Phenomenal July 9, 2009
 
Week5-Group-J
Week5-Group-JWeek5-Group-J
Week5-Group-J
 
Authobiography Emily
Authobiography EmilyAuthobiography Emily
Authobiography Emily
 
201506 CSE340 Lecture 07
201506 CSE340 Lecture 07201506 CSE340 Lecture 07
201506 CSE340 Lecture 07
 

Recently uploaded

PERLEMBAGAAN KRS TKRS.pdf. SEJARAH KRS, LOGO TKRS
PERLEMBAGAAN KRS TKRS.pdf. SEJARAH KRS, LOGO TKRSPERLEMBAGAAN KRS TKRS.pdf. SEJARAH KRS, LOGO TKRS
PERLEMBAGAAN KRS TKRS.pdf. SEJARAH KRS, LOGO TKRS
VNITTIYAAPRVEERASING
 
MODUL 2 : PERSAMAAN LINEAR (JAWAPAN) A0310
MODUL 2 : PERSAMAAN LINEAR (JAWAPAN) A0310MODUL 2 : PERSAMAAN LINEAR (JAWAPAN) A0310
MODUL 2 : PERSAMAAN LINEAR (JAWAPAN) A0310
Fatimah Abdul Khalid
 
SEJARAH TINGKATAN 5. NOTA RINGKAS SEMUA BAB.
SEJARAH TINGKATAN 5.  NOTA RINGKAS SEMUA BAB.SEJARAH TINGKATAN 5.  NOTA RINGKAS SEMUA BAB.
SEJARAH TINGKATAN 5. NOTA RINGKAS SEMUA BAB.
Fatimah Abdul Khalid
 
Seajarah Tingkatan 5, Bab 1 - Kedaulatan Negara.pdf
Seajarah Tingkatan 5, Bab 1 - Kedaulatan Negara.pdfSeajarah Tingkatan 5, Bab 1 - Kedaulatan Negara.pdf
Seajarah Tingkatan 5, Bab 1 - Kedaulatan Negara.pdf
Fatimah Abdul Khalid
 
SEJARAH T5 Bab 2 - Perlembagaan Persekutuan.pdf
SEJARAH T5 Bab 2 - Perlembagaan Persekutuan.pdfSEJARAH T5 Bab 2 - Perlembagaan Persekutuan.pdf
SEJARAH T5 Bab 2 - Perlembagaan Persekutuan.pdf
Fatimah Abdul Khalid
 
1.2 HIDUNG LIDAH KULIT.pdf SAINS TINGKATAN 3 BAB 1
1.2 HIDUNG LIDAH KULIT.pdf SAINS TINGKATAN 3 BAB 11.2 HIDUNG LIDAH KULIT.pdf SAINS TINGKATAN 3 BAB 1
1.2 HIDUNG LIDAH KULIT.pdf SAINS TINGKATAN 3 BAB 1
ISMAHANIBINTIAZIMEEK
 
Sumbangan Malaysia di peringkat antarabangsa.pptx
Sumbangan Malaysia di peringkat antarabangsa.pptxSumbangan Malaysia di peringkat antarabangsa.pptx
Sumbangan Malaysia di peringkat antarabangsa.pptx
JuraiMurai
 

Recently uploaded (7)

PERLEMBAGAAN KRS TKRS.pdf. SEJARAH KRS, LOGO TKRS
PERLEMBAGAAN KRS TKRS.pdf. SEJARAH KRS, LOGO TKRSPERLEMBAGAAN KRS TKRS.pdf. SEJARAH KRS, LOGO TKRS
PERLEMBAGAAN KRS TKRS.pdf. SEJARAH KRS, LOGO TKRS
 
MODUL 2 : PERSAMAAN LINEAR (JAWAPAN) A0310
MODUL 2 : PERSAMAAN LINEAR (JAWAPAN) A0310MODUL 2 : PERSAMAAN LINEAR (JAWAPAN) A0310
MODUL 2 : PERSAMAAN LINEAR (JAWAPAN) A0310
 
SEJARAH TINGKATAN 5. NOTA RINGKAS SEMUA BAB.
SEJARAH TINGKATAN 5.  NOTA RINGKAS SEMUA BAB.SEJARAH TINGKATAN 5.  NOTA RINGKAS SEMUA BAB.
SEJARAH TINGKATAN 5. NOTA RINGKAS SEMUA BAB.
 
Seajarah Tingkatan 5, Bab 1 - Kedaulatan Negara.pdf
Seajarah Tingkatan 5, Bab 1 - Kedaulatan Negara.pdfSeajarah Tingkatan 5, Bab 1 - Kedaulatan Negara.pdf
Seajarah Tingkatan 5, Bab 1 - Kedaulatan Negara.pdf
 
SEJARAH T5 Bab 2 - Perlembagaan Persekutuan.pdf
SEJARAH T5 Bab 2 - Perlembagaan Persekutuan.pdfSEJARAH T5 Bab 2 - Perlembagaan Persekutuan.pdf
SEJARAH T5 Bab 2 - Perlembagaan Persekutuan.pdf
 
1.2 HIDUNG LIDAH KULIT.pdf SAINS TINGKATAN 3 BAB 1
1.2 HIDUNG LIDAH KULIT.pdf SAINS TINGKATAN 3 BAB 11.2 HIDUNG LIDAH KULIT.pdf SAINS TINGKATAN 3 BAB 1
1.2 HIDUNG LIDAH KULIT.pdf SAINS TINGKATAN 3 BAB 1
 
Sumbangan Malaysia di peringkat antarabangsa.pptx
Sumbangan Malaysia di peringkat antarabangsa.pptxSumbangan Malaysia di peringkat antarabangsa.pptx
Sumbangan Malaysia di peringkat antarabangsa.pptx
 

Borang permohonan kemasukan murid prasekolah

  • 1. LAMPIRAN E JABATAN PELAJARAN MELAKA BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KE KELAS PRASEKOLAH BAGI TAHUN __________ NOTA : Borang ini hendaklah diisi Dalam satu salinan sahaja UNTUK KEGUNAAN RASMI SAHAJA ( Isikan mana ruangan yang berkenaan ) BAHAGIAN A 1. Butiran Murid (i) Nama : ……………………………………………………………………………………………………… (ii) No. Surat : --------------------------------- No. My Kid : ------------------------- Beranak (iii) Tarikh Lahir : --------------------------------- Jantina : ------------------------- (iv) Tempat Lahir : ……………………………………………………………………………………………………… (v) Warganegara : ……………………………………………………………………………………………………… (vi) Tahun Memasuki Tahun Satu Sekolah Rendah : …………………………………………………. 2. Butiran Sekolah Rendah ( Tempat murid akan didaftarkan memasuki tahun satu ) (i) Nama Sekolah : ……………………………………………………………………………………………………. (ii) Alamat Sekolah : ……………………………………………………………………………………………………… BAHAGIAN B ( Maklumat ibu bapa / penjaga ) 1. Bapa / penjaga (i) Nama : ………………………………………………………………………………………… (ii) Umur : ………………………………………………………………………………………… (iii) Pekerjaan : ………………………………………………………………………………………… (iv) Warganegara : -------------------------------------------------------------------- (v) Alamat Surat- : ………………………………………………………………………………………… Menyurat ………………………………………………………………………………………… (vi) Pendapatan Bulanan : ………………………………………………………………………………………… (vii) Nama / Alamat Majikan : ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… (viii) No. Telefon : ………………………………………………………………………………………… 1
  • 2. LAMPIRAN E 2. Isteri (i) Nama : ………………………………………………………………………………………… (ii) Umur : ………………………………………………………………………………………… (iii) Pekerjaan : ………………………………………………………………………………………… (iv) Warganegara : -------------------------------------------------------------------- (v) Alamat Surat- : -------------------------------------------------------------------- Menyuarat -------------------------------------------------------------------- (vi Pendapatan Bulanan : ………………………………………………………………………………………… (vii) Nama / Alamat Majikan : ………………………………………………………………………………………… -------------------------------------------------------------------- (viii) No. Telefon : ………………………………………………………………………………………… 3. Sekiranya tidak tinggal bersama ibu bapa : (i) Adakah bapa masih hidup : …………………………………………………………………………… (ii) Pekerjaan bapa : …………………………………………………………………………… (iii) Sebab-sebab tidak tinggal : ………………………………………………………………………….. bersama bapa (iv) Hubungan bapa dengan : …………………………………………………………………………… penjaga (v) Pendapatan sebulan dan : …………………………………………………………………………… lain-lain punca pendapatan 4. Butiran lengkap pendapatan : (i) Pendapatan sebulan ( ibu & bapa / Penjaga ) : RM (ii) Perbelanjaan sebulan : RM Pendapatan Bersih Sebulan (i) – (ii) : RM 5. Tanggungan ibu bapa / penjaga : 2
  • 3. LAMPIRAN E BIL NAMA UMUR PERHUBUNGAN NAMA SEKOLAH BAYARAN YURAN SETAHUN NILAI BIASISWA SETAHUN JIKA ADA 1 2 3 4 5 6 6. Pengesahan ibu / bapa / penjaga : Saya mengaku bahawa semua keterangan yang diberikan di atas adalah benar Tarikh : ……………………………………. ……………………………………………………. ( Tandatangan ibu / bapa / penjaga ) Saya sahkan bahawa segala maklumat yang diberikan di atas adalah benar Tarikh : ………………………………….. ……………………………………………………. ( Tandatangan dan Cop Rasmi ) Senator / Ahli Dewan Rakyat / Ahli Dewan Undangan Negeri / Jaksa Pendamai / Pegawai Kerajaan Kumpulan A / Ketua Kampung / Penghulu BAHAGIAN C ( Untuk dipenuhi oleh pengerusi jawatankuasa pemilihan ) (a) Saya sahkan segala maklumat di bahagian A dan B adalah benar (b) Saya sokong / tidak sokong * permohonan ini (c) Ulasan : …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………. Tarikh : ……………………………………… ………………………………………………… ( Tandatangan, Nama dan Cop Rasmi ) Pengerusi J/K Pemilihan Peringkat Sekolah * Potong mana tidak berkenaan 3