Borang ini digunakan untuk menilai pencapaian murid dalam menghafal al-Quran. Terdapat enam band pencapaian yang menilai kemahiran membaca, memahami, dan menghafal beberapa surah pendek. Guru akan menandakan pencapaian murid di setiap band berdasarkan bukti seperti menghafal ayat dengan betul. Borang ini bertujuan menilai kemajuan murid dalam menghafal al-Quran.