La Art. del Tobillo se haya formado por la Troclea Astragalina y por la mortaja Tibio Peronea.
Tróclea astragalina
La tróclea astragalina tiene forma de un segmento de cilindro de unos 105º. En el plano horizontal es de 4 a 6 mm más ancha por delante que por detrás. Debido a esta forma en cuña, los planos que pasan por sus bordes laterales son convergentes hacia atrás formando un ángulo abierto hacia adelante de unos 5o.
Vista por su parte superior, la superficie de la tróclea es ligeramente acanalada, lo que contribuye a su estabilidad dentro de la mortaja.
En el plano longitudinal, las caras laterales son muy diferentes: la interna se halla poco desarrollada y su arco total es ligeramente inferior al de la externa. Esta última es mucho más amplia y su arco es superior; su radio de curvatura es mayor que el de la interna. Esta morfología hace que, cuando existe un movimiento de flexoextensión en el plano sagital, haya otro de aducción-abducción en el plano transversal.
Mortaja tibioperonea
Está formada por la parte más distal de los huesos de la pierna. Por parte de la tibia intervienen 2 superficies articulares: la cara inferior de su extremidad distal, que, al igual que la tróclea astragalina, es más ancha por delante que por detrás, y la cara externa del maleolotibial para articularse con la cara interna del astrágalo. Por parte del peroné interviene la parte interna del maleoloperoneal, que se articula con la carilla correspondiente del astrágalo.
Los 2 maléolos son ligeramente divergentes en su porción anterior para adaptarse a la parte anterior de la tróclea astragalina; también los planos que pasan por las carillas articulares de ambos maléolos son convergentes hacia atrás.
El maléolo interno tibial se halla poco desarrollado y su principal acción mecánica es mantener las fuerzas de tracción que le llegan a través del ligamento deltoideo. El maléolo externo peroneal es mucho más potente y distal que el interno, y encaja con la amplia carilla articular del astrágalo. Trabaja a compresión impidiendo que el talón se derrumbe en valgo.
Como vemos, pues, la mortaja tibioperonea encaja exactamente con la tróclea astragalina. Tiene forma de un semicilindro de unos 65o, es decir, cubre más de la mitad de la superficie troclear, lo que confiere una gran estabilidad a la articulación.
Independientemente de la morfología ósea comentada, que confiere al tobillo una gran estabilidad, existen también unas estructuras capsuloligamentosas que participan en la estabilidad de la articulación y que forman parte del mecanismo de aprehensión elástica del astrágalo dentro de la mortaja tibioperonea. Según este concepto, el astrágalo quedaría encerrado en un círculo elástico con unos topes óseos: el pilón tibial, los maléolos y la subastragalina. La cápsula y los ligamentos de la articulación tibioperoneoastragalina serían los responsables de dar elasticidad al conjunto.
Ponencia del Doctor Rafael Llombart, especialista en traumatología y cirugía ortopédica por la Universidad de Navarra, referente al ligamento cruzado posterior.
La Art. del Tobillo se haya formado por la Troclea Astragalina y por la mortaja Tibio Peronea.
Tróclea astragalina
La tróclea astragalina tiene forma de un segmento de cilindro de unos 105º. En el plano horizontal es de 4 a 6 mm más ancha por delante que por detrás. Debido a esta forma en cuña, los planos que pasan por sus bordes laterales son convergentes hacia atrás formando un ángulo abierto hacia adelante de unos 5o.
Vista por su parte superior, la superficie de la tróclea es ligeramente acanalada, lo que contribuye a su estabilidad dentro de la mortaja.
En el plano longitudinal, las caras laterales son muy diferentes: la interna se halla poco desarrollada y su arco total es ligeramente inferior al de la externa. Esta última es mucho más amplia y su arco es superior; su radio de curvatura es mayor que el de la interna. Esta morfología hace que, cuando existe un movimiento de flexoextensión en el plano sagital, haya otro de aducción-abducción en el plano transversal.
Mortaja tibioperonea
Está formada por la parte más distal de los huesos de la pierna. Por parte de la tibia intervienen 2 superficies articulares: la cara inferior de su extremidad distal, que, al igual que la tróclea astragalina, es más ancha por delante que por detrás, y la cara externa del maleolotibial para articularse con la cara interna del astrágalo. Por parte del peroné interviene la parte interna del maleoloperoneal, que se articula con la carilla correspondiente del astrágalo.
Los 2 maléolos son ligeramente divergentes en su porción anterior para adaptarse a la parte anterior de la tróclea astragalina; también los planos que pasan por las carillas articulares de ambos maléolos son convergentes hacia atrás.
El maléolo interno tibial se halla poco desarrollado y su principal acción mecánica es mantener las fuerzas de tracción que le llegan a través del ligamento deltoideo. El maléolo externo peroneal es mucho más potente y distal que el interno, y encaja con la amplia carilla articular del astrágalo. Trabaja a compresión impidiendo que el talón se derrumbe en valgo.
Como vemos, pues, la mortaja tibioperonea encaja exactamente con la tróclea astragalina. Tiene forma de un semicilindro de unos 65o, es decir, cubre más de la mitad de la superficie troclear, lo que confiere una gran estabilidad a la articulación.
Independientemente de la morfología ósea comentada, que confiere al tobillo una gran estabilidad, existen también unas estructuras capsuloligamentosas que participan en la estabilidad de la articulación y que forman parte del mecanismo de aprehensión elástica del astrágalo dentro de la mortaja tibioperonea. Según este concepto, el astrágalo quedaría encerrado en un círculo elástico con unos topes óseos: el pilón tibial, los maléolos y la subastragalina. La cápsula y los ligamentos de la articulación tibioperoneoastragalina serían los responsables de dar elasticidad al conjunto.
Ponencia del Doctor Rafael Llombart, especialista en traumatología y cirugía ortopédica por la Universidad de Navarra, referente al ligamento cruzado posterior.
Las Cruces is a small city located in Dona Anna county, southern New Mexico. Recently, this city is experiencing rapid population growth and infrastructural development. Physiographically, the city lies in Rio Grande valley and its eastern extension is bound by Organ mountain range. This will cause flood storm during the rainy season and pose risk to public safety and their property in a proposed area. Due to the age, lack of proper maintenance and recent significant downstream development, existing flood control dam in proposed may not be adequate. Therefore, in order to protect people and economic infrastructures, construction of a new flood control dam, named as South Dona Anna Dam, is proposed.
This project is chosen for the fulfillment of requirement of CE 485 design project. The proposed dam is located in City of Las Cruces, Dona Ana County, New Mexico. The center of dam axis is located at lat 32023’28.25’’ and long 106047’55.34’’. Elevation of the area varies from 4000 ft in the southern part to 5833 ft in northern part and the annual rainfall is less than 9 inches. The catchments were found to be 185920000 square feet with 16 sub-basins/ reaches.
This presentation will help you to select appropriate media (text, audio, graphics/photos, and video) for a given instructional strategy, as each medium has different strengths and weaknesses.
3. MMoovviimmiieennttooss
aabbdduucccciióónn --
aadduucccciioonn
3355 aa 4455 ggrraaddooss..
rrooddiillllaa fflleexxiióónn.. ssoolloo
ccoonnttrriibbuucciióónn ddee llaa
ppiieerrnnaa..
rrooddiillllaa eexxtteennssiióónn..
ccoonnttrriibbuucciióónn ddee ttooddoo
eell mmiieemmbbrroo..
ABD AD
Para ver esta película, debe
disponer de QuickTime™ y de
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4. EEjjee lloonngg.. ZZ..
SSuuppiinnaacciióónn.. HHaacciiaa
ddeennttrroo.. 5522 oo
PPrroonnaacciióónn.. HHaacciiaa
ffuueerraa.. 2255--330 oo
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6. IINNVVEERRSSIIOONN DDEELL
PPIIEE..
TTiibbiiaall aanntteerriioorr..
TTiibbiiaall ppoosstteerriioorr..
EEVVEERRSSIIOONN
Para ver esta película, debe
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un descompresor YUV420 codec.
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7. SSuuppeerrffiicciiee AArrttiiccuullaarr
SSuubbaassttrraaggaalliinnaa..
SSuuppeerrffiicciiee ssuuppeerriioorr ddeell
aassttrráággaalloo ((aa))
aaddaappttáánnddoossee aa llaa
ssuuppeerrffiicciiee mmaayyoorr ((aa
´))llooccaalliizzaaddaa eenn llaa ccaarraa
ssuuppeerriioorr ddeell ccaallccáánneeoo
((ttáállaammoo ddee DDeessttoott))
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c
e
a a´
Astrágalo
v. abajo
Calcaneo
ANT
POST
8. LLaa ssuuppeerrffiicciiee mmeennoorr ((bb))
llooccaalliizzaaddaa ccaabbeezzaa ddeell
aassttrráággaalloo ddeessccaannssaa eenn llaa
ssuuppeerrffiicciiee iinnffeerriioorr ddeell
ccaallccáánneeoo ((bb´))
++
ccaarraa ppoosstteerriioorr ddeell
eessccaaffooiiddeess ((dd””)) ++
ccaabbeezzaa ddeell aassttrráággaalloo ((dd))
==
iinntteerrlliinneeaa ddee CChhooppaarrtt..
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e
D´
b B´
Sup.
inf
Sup
menor
Escaf.
9. EEll ttáállaammoo ((aa””)) eess
uunnaa ssuuppeerrffiicciiee
oovvaallaaddaa ccoonn eejjee
oobblliiccuuoo hhaacciiaa
ddeellaannttee yy ffuueerraa,,
ccoommppaarraa ccoonn
cciillíínnddrriiccoo
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eje =
TALAMO = CILINDRO
10. LLaa ssuuppeerrffiicciiee
aassttrraaggaalliinnaa ((aa))
ooppuueessttaa aa llaa aanntteerriioorr
ppoosseeee uunnaa ffoorrmmaa
cciillíínnddrriiccaa hhuueeccaa.. Para ver esta película, debe
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11. LLaa ccaabbeezzaa ddeell
aassttrráággaalloo eess
eessfféérriiccaa..
SSuuss ccaarraass ssee
ccoonnssiiddeerraann ttaallllaaddaass
ssoobbrree uunnaa eessffeerraa.. Para ver esta película, debe
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12. llaa ssuuppeerrffiicciiee
ccaallccáánneeaa ssee
ssuubbddiivviiddee eenn ddooss
ccaarriillllaass..
11 ssuujjeettaa ppoorr llaa
aappóóffiissiiss mmeennoorr
22.. llaa aappóóffiissiiss
mmaayyoorr ==
eessttaabbiilliiddaadd aall
ccaallccáánneeoo
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11
22 22
13. PPaarrtt.. ppoosstteerriioorr ddeell
eessccaaffooiiddeess ((dd””)) ++
lliiggaammeennttoo gglleennooiiddeeoo
((cc””))
LLaa ssuuppeerrffiicciiee
ccaallccaanneeaa ((bb””)) ++
== ccaavviiddaadd eessfféérriiccaa
rreecceeppttoorraa ddee
CCAABBEEZZAA
AASSTTRRAAGGAALLOO
dd””
cc””
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14. Congruencia ee iinnccoonnggrruueenncciiaa ddee llaa
ssuubbaassttrraaggaalliinnaa
ppoossiicciióónn ddee ccoonnggrruueenncciiaa ddee llaa
aassttrraaggaalliinnaa == ppoossiicciióónn
nneeuuttrraa..
11.. llaa ccaarriillllaa aassttrráággaalloo(( bb))
ddeessccaannssaa ssoobbrree llaa ccaarriillllaa
((bb^^ )) ddee llaa aappóóffiissiiss mmeennoorr
ddeell ccaallccáánneeoo
22.. ccaarriillllaa mmeeddiiaa ((cc22)) ddeell
aassttrráággaalloo ddeessccaannssaa eenn llaa
ccaarriillllaa hhoorriizzoonnttaall ((cc´11)) ddee
llaa aappóóffiissiiss mmaayyoorr..
ccaarriillllaa aassttrráággaalloo
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bb
11
bb^^
aappóóffiissiiss
MMeennoorr
ddeell
ccaallccáánn
eeoo
2
carilla
media
astraga
lo
Apof.
mayor
calcáneo
15. EEnn llaa EEVVEERRSSIIOONN
EEll eexxttrreemmoo aanntt..
CCaallccáánneeoo ddeessppllaazzaa
aaffuueerraa yy ssee
aaccuueessttaa..
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Astra-galo
Cal-caneo
ant
Post.
pie derecho
16. IInnvveerrssiióónn.. LLaa ppaarrtt
aanntteerriioorr ccaallccáánneeoo ssee
ddeessppllaazzaa aaddeellaannttee,,
yy ssee aaccuueessttaa ssoobbrree
ssuu ccaarraa iinntteerrnnaa..
AAmmbbaass ppoossiicciioonneess
iinneessttaabblleess nneecceessiittaann
mmaaxx.. LLiiggaammeennttooss..
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ant
post
17. AAssttrráággaalloo..
HHuueessoo qquuee
ddiissttrriibbuuyyee eell ppeessoo
ddeell ccuueerrppoo..
EEnn llaa ccaarraa ssuupp.. SSee
rreecciibbee eell ppeessoo..
DDiissttrriibbuuyyeennddoo
ffuueerrzzaass eenn 33
ddiirreecccciioonneess..
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18. HHaacciiaa eell ttaallóónn
((ttuubbeerroossiiddaadd mmaayyoorr
ccaallccáánneeoo))..
HHaacciiaa ddeellaannttee yy
ddeennttrroo,, AA ttrraavvééss aarrtt..
AAssttrraaggaallooeessccaaffooiiddeeaa
..
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19. 44.. AAddeellaannttee yy ffuueerraa aa
ttrraavvééss aarrtt..
CCaallccaanneeooaassttrraaggaalliinnaa
.. Para ver esta película, debe
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20. EEll aassttrráággaalloo nnoo ttiieennee
iinnsseerrcciioonneess
mmuussccuullaarreess
LLooss mmúússccuullooss ppaassaann
aa ttrraavvééss ddee eell ..
NNuuttrriicciióónn aa ttrraavvééss ddee
llooss lliiggaammeennttooss..
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21. LLIIGGAAMMEENNTTOOSS AARRTT
SSUUBBAASSTTRRAAGGAALLIINNAA..
UUnneenn eell aassttrráággaalloo yy eell
ccaallccáánneeoo,,
EEll pprriinncciippaall ssiisstteemmaa eessttaa
ffoorrmmaaddoo ppoorr eell LL..
CCaallccaanneeooaassttrrggaalliinnoo
iinntteerróósseeoo,, ffoorrmmaaddaa ppoorr 22
llaammiinnaass tteennddiinnoossaass ..
HHaazz aanntteerriioorr ((11))..
HHaazz ppoosstteerriioorr ((22))
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22 11
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22. LLaa ddiissppoossiicciióónn ddee
llooss lliiggaammeennttooss eess
ddee tteennssiióónn
ccuuaannddoo
eell aassttrráággaalloo ssee aalleejjaa
ddeell ccaallccáánneeoo..
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24. EEnn llaa iinnvveerrssiióónn ddeell
ppiiee llaa ppoorrcciióónn aanntt
ddeell ccaallccáánneeoo ddaa 33
mmoovv bbáássiiccooss..
DDeesscceennssoo ((tt))..
AAdduucccciióónn ((vv))..
SSuuppiinnaacciióónn ((rr))..
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d
ad
Sup
ccaallccáánneeoo
25. MMoovv..ssuubbaassttrraaggaalliinnaa yy
eenn llaa mmeeddiioottaarrssiiaannaa..
VViissttaa ssuupp.. CCoonn
aassttrráággaalloo ffiijjoo..
LLaa eevveerrssiióónn aa iinnvveerrssiióónn
ssee ddaa ppoorr::
EEll eessccaaffooiiddeess ((cc))ddeesslliizzaa
aaddeennttrroo ssoobbrree ccaabbeezzaa
aassttrraaggaalliinnaa ggiirraa 55oo..
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eversión
Inversión
esc
esc
5o
26. EEll ccuubbooiiddeess ((dd))
ssiigguuee eell mmoovv.. AAnntt..
EEll ccaallccáánneeoo ((bb))
aavvaannzzaa lliiggeerraammeennttee
yy ggiirraa 55 oo ssoobbrree eell
aassttrráággaalloo.. Para ver esta película, debe
escafoides
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cuboides
d
b
5o
5o
Cal
caneo
Astra-galo
27. MMoovv.. AArrtt..
MMeeddiioottaarrssiiaannaa..
EEll ddeessppllaazzaammiieennttoo
ddeell eessccaaffooiiddeess ssoobbrree
eell aassttrráággaalloo eess hhaacciiaa
ddeennttrroo..
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lateral
medial
Limitado x
l. astragaloescafoideo
28. HHaacciiaa aabbaajjoo lliimmiittaaddoo
ppoorr ttiibbiiaall ppoosstteerriioorr..
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astragalo
T.P
Escafoides
29. EEll eessccaaffooiiddeess ssee
ddeessppllaazzaa eenn rreellaacciióónn
aall ccaallccáánneeoo
((eevveerrssiióónn))..
TTeennssiióónn lliigg..
lliigg gglleennooiiddeeoo
lliigg ddeellttooiiddeeoo
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LLiigg
CChhooppaarrtt
30. LLooss mmoovv.. DDeell
ccuubbooiiddeess ssoobbrree eell
ccaallccáánneeoo lliimmiittaaddooss ::
LLiimmiittaacciióónn ppoorr
aappóóffiissiiss ddeell
ccaallccáánneeoo..
LLiiggaammeennttoo
ccaallccaanneeooccuubbooiiddeeoo..
Para ver esta película, debe
disponer de QuickTime™ y de
un descompresor TIFF (LZW). cuboides
apófisis
Calcáneo.
LL.. ccaallccaanneeooccuubbooiiddeeoo
31. CCaarrddaann.. AArrtt.. CCoonn 22
eejjeess ppeerrppeennddiiccuullaarreess
eennttrree ssii.. CCoommpprreennddiiddaa
eennttrree 22 ssiisstteemmaass ,, uunn
ssiisstteemmaa ttrraannssmmiittiirráá eell
mmoovv aall oottrroo ssiisstteemmaa..
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32. RReepprreesseennttaacciioonn
ssiisstteemmaa ddee ccaarrddaann
eenn eell ppiiee..
AAssíí..
SSiisstteemmaa 11..PPiieerrnnaa AA
SSiisstteemmaa 22..aanntteeppiiéé BB..
PPiieezzaa iinntteerrmmeeddiiaa CC,,
nnoo rreepprreesseennttaannttee
óósseeoo..
pierna
Region intermedia
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antepie
33. LLiiggaammeennttooss
lliimmiittaanntteess eenn iinn--
eevveerrssiióónn..
ÚÚnniiccaa eessttrruuccttuurraa qquuee
lliimmiittaa iinnvveerrssiióónn..
11aa llíínneeaa..
11..LL.. LLaatteerraall eexxtteerrnnoo..
22..LL.. IInntteerroosseeoo..
33..LL.. CChhooppaarrtt..eettcc..
22aa llíínneeaa mmaalleeoolloo iinntt..
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disponer de QuickTime™ y de
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11
22
33
34. LLiimmiittaacciióónn
eevveerrssiióónn..
11aa llíínneeaa
lliiggaammeennttaarriiaa
ddee tteennssiióónn ppppaall
iinniicciiaa mmaall.. IInntteerrnnoo..
11..LL ddeellttooiiddeeoo..
33.. LL iinntteerroosseeoo..
LLíínneeaa aacccceessoorriiaa
mmaall.. eexxtteerrnnoo..
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11
33
35. AArrtt..
TTaarrssoommeettaattaarrssiiaannaa
ssee llooggrraa oobbsseerrvvaarr
llaass 33 ccuuññaass
((cc11,,cc22,,cc33)),, yy
ccuubbooiiddeess ((ccuubb)),, aassíí
ccoommoo llaa bbaassee ddee
llooss mmeettss.. ((mm11--mm55))..
c3
Para ver esta película, debe
disponer de QuickTime™ y de
un descompresor TIFF (LZW). c2 c1
m5 m1
36. llaa bbaassee ddeell 22ddoo mmeett,,
eennccaajjaa mmoorrttaajjaa ddee llaass 33
ccuuññaass
((IIIIMMCC11--IIIIMMCC33))
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37. CCuuaannddoo ssee aabbrree llaa
aarrtt ppoorr aarrrriibbaa eell lleerr
mmeett ggiirraa ssoobbrree eejjee
((fflleecchhaa 11))
ddeessppllaazzáánnddoossee
hhaacciiaa ffuueerraa ppoorr 33eerr
mmeett ((fflleecchhaa 22))
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2m
38. AArrtt.. IInntteerrccuunneeaall
RReeaalliizzaa mmiinniimmooss
mmoovv qquuee mmooddiiffiiccaann
llaa bbóóvveeddaa ppllaannttaarr..
LLaa 33eerr ccuuññaa
ddeessccaannssaa ssoobbrree
ccuubbooiiddeess ((ccuubb))
CCoonnttrriibbuuyyee aa llaa
ffoorrmmaacciióónn ddeell aarrccoo
iinntteerrnnoo..
cuboides
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cuboides
39. LLaa 33eerr ccuuññaa CC33,,
ssoobbrreeppaassaa 22 mmmm aall
ccuubbooiiddeess
LLaa 33eerr ccuuññaa ssoobb.. 44
mmmm aall 22ddaa ccuuññaa
((cc22))..
LLaa lleerr ccuuññaa ((cc11))
ssoobbrree.. 88 mmmm aall 22ddoo..
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40. LLaa bbaassee ddeell 22ddoo mmeett
ssee eennccaajjaa eennttrree llaass
ccuuññaass
== mmeennooss mmóóvviill.. DDee
ttooddooss..
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42. DDeeddooss ppiiee..
EExxtteennssiióónn aaccttiivvaa
5500--6600 oo
FFlleexxiióónn aaccttiivvaa 3300--4400
oo
EExxtteennssiióónn ppaassiivvaa eenn
llaa uullttiimmaa ffaassee ddeell ppiiee
eess ddee 9900 oo
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43. EExxtteennssiióónn aaccttiivvaa
ddee llooss ssee lllleevvaa ppoorr..
eexxtteennssoorr pprrooppiioo ddeell
ddeeddoo ggoorrddoo..
EExxtteennssoorr ccoommúúnn..
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