contoh berita acara

1. PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOMPU
Jln. Kesehatan No. 1 Dompu Telp. (0373) 21411
Email : rsuddompukab@gmail.com Web. : rsuddompukab.go.id
BERITA ACARA KERUSAKAN BARANG
NO : /IFRS/BAKB/II/2021
Pada Hari ini Senin tanggal 8 bulan Februari Tahun 2021 :
Nama : apt. Vera Arimbi, S.Si
NIP : 19811215200803 2002
Jabatan : Kepala Instalasi Farmasi RSUD Kab. Dompu
Melaporkan telah terjadi kerusakan barang/asset yang disebabkan oleh
korsleting listrik. Barang tersebut antara lain :
No Nama
Barang
Identitas
Barang/Merk
Jumlah Kerusakan Ket
1 Bola
Lampu
Philips 20 Mati Total
2 CPU
Komputer
2 Mati Total
3 Kulkas 2
pintu
Sharp 1 Mati
Total/Tidak
Dingin
telah dilakukan pengecekan terhadap kerusakan barang/asset diatas oleh
Nama : Suhaeni
Jabatan : Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana RSUD Kab. Dompu
Demikian berita acara ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Dompu, 08 Februari 2021
Yang mengecek Yang Melaporkan
Suhaeni AB Apt. Vera Arimbi, S.Si
NIP : 198112152008032002