Prostat adalah organ genitalia pria yang terletak di bawah buli-buli dan membungkus uretra belakang. Pembesaran prostat benigna (BPH) merupakan kondisi umum pada pria lanjut usia yang ditandai dengan keluhan saluran kemih bagian bawah (LUTS). Diagnosis BPH didasarkan pada pemeriksaan fisik dan penilaian gejala dengan skor IPSS, sedangkan pengobatannya meliputi terapi medikamentosa maupun bedah

2.  Salah satu organ
genitalia pria
yang terletak di
inferior buli-buli
dan
membungkus
uretra posterior
 Bentuk sebesar
buah kenari
dengan berat ±
20 gram.
 Menghasilkan
Prostate Specific
Antigen(PSA)

3.  Beberapa zona pada prostat Mc neal (1976):
- Zona perifer
- Zona sentral
- Zona transisional
- Zona fibromuskuler anterior
- Zona periuretra

4.  BPH merupakan salah satu bagian dari
proses penuaan
 Pada usia lanjut beberapa pria mengalami
pembesaran prostat benigna
 Sekitar 50%  pria usia 60 tahun
Sekitar 80%  pria usia 80 tahun
 Tapi tidak semua pria yang mengalami
pembesaran prostat mengalami keluhan
yang sama

5.  Teori dihidrotestosteron
 Ketidakseimbangan antara estrogen
dan testosteron
 Interaksi stroma epitel
 Berkurangnya apoptosis sel prostat
 Teori stem sel

8.  LUTS:
- Storaging: Frekuensi, Dapat dinilai dengan
nokturia, disuria, skor IPSS:
urgensi
Mild : 0 - 7
- Voiding: hesitansi,
intermitensi,
pancaran miksi Moderate : 8 – 19
lemah, post miksi
dribbling, disuria,
miksi tidak puas Severe: 20 - 35

9.  Gejala saluran kemih bagian atas:
- Refluks vesikoureter
- Hidronefrosis
- Pielonefritis
 Gejala diluar saluran kemih:
- Hernia inguinalis
- Hemoroid

10.  Penilaian gejala
› Dengan menggunakan International Prostate
Symptom Score (IPSS)
› IPSS berdasarkan survey dan kuisioner dari American
Urological Association (AUA). Terdiri dari:
 Tujuh pertanyaan tentang keparahan penyakit
 Total score 0–7 (mild), 8–19 (moderate), 20–35 (severe)
 eighth standalone question on QoL
 Rectal toucher: menilai volume prostat,
konsistensi, permukaan, nodul, simetri antar
lobus, batas prostat

11.  Penilaian sedimen urin diperiksa untuk
mencari kemungkinan adanya proses
infeksi saluran kemih
 Kultur urin
 Darah rutin, KGD dan fungsi ginjal
 Ultrasonografi Urologi
 Foto polos abdomen
 Intravenous Pielography

12.  Prostate-specific antigen (PSA)
› Pria dengan pembesaran prostat memiliki PSA
yang lebih tinggi
› PSA merupakan prediktor untuk progresifitas dan
skrining untuk Ca Prostat
› Nilai PSA meningkat sesuai dengan pembesaran
prostat dan bertambahnya umur
› PSA dapat digunakan sebagai marker prognosis
pada BPH
 Uroflowmetri
 Residual Urin

13.  Striktura uretra
 Stenosis leher buli-buli
 Batu buli atau uretra yang menyumbat
 Karsinoma prostat
 Prostatitis
 Buli neurogenik

14.  Watchfull waiting
 Medikamentosa:
- Penghambat adrenergik alfa :
mengurangi resistensi otot polos prostat
- Penghambat 5 alfa reduktase:
menghambat pembentukan DHT dari
testosteron
- Fitofarmaka

15.  Tidak menunjukkan perbaikan setelah
terapi medikamentosa
 Mengalami retensi urin berulang
 Infeksi saluran kemih berulang
 Hematuria berulang
 Gagal ginjal (penurunan funsi ginjal)
 Timbulnya batu saluran kemih atau
penyulit lain akibat obstruksi saluran
kemih bagian bawah

16.  Pembedahan:
- Pembedahan terbuka: prostatektomi
- Pembedahan endourologi: TURP, TUIP,
elektrovaporasi prostat, laser
prostatektomi
- Tindakan invasif minimal: termoterapi,
TUNA, stent, HIFU,