Dokumen tersebut membahas tentang anatomi, fungsi, sejarah, etiologi, manifestasi klinis, diagnosis, dan penanganan appendisitis. Appendisitis adalah peradangan pada usus buntu yang disebabkan oleh obstruksi lumen dan dapat menyebabkan nyeri, demam, dan komplikasi seperti peritonitis jika tidak ditangani. Penanganannya meliputi appendektomi terbuka atau laparoskopik.

1. APPENDICITIS
Moch. Aleq Sander, dr., M.Kes.

2. Anatomi dan Fungsi
 Embriologi minggu ke 8
 Letak  retrocecal,pelvic, subcecal, preileal,
pericolic dx
 Tiga taenia coli  identifikasi appendix
 Ukuran  panjang: 1-30cm6-9cm
 Organ Imunologi  IgA  GALT (gut associated
lymphoid tissue)
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

3. POSISI APENDIKS
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

4. Sejarah
 1736, Claudius Amyand Op appendix dan hernia pd laki







laki 11 th
1824, Louyer-Villermay 2 kasus otopsi
1827, Francois Melier 7 kasus otopsi
1839, Bright dan Addison Gejala appendicitis ”Elements of
practical medicine”
1848, Hancock insisi drainase
1886, Kronlein Appendectomy pertama
1889, Charles McBurneyEarly Laparotomy ”New York
Medical Journal”
1894, Charles McBurney McBurney’s point
1982, Semm Laparoscopic Appendectomy
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

5. Etiologi dan Pathogenesis
 Obstruksi lumen : Fecalith, hypertrophy
lymphoid tissue, barium, tumor, biji sayuran dan
buah, intestinal parasit.
 Obstruksi distensi menekan saraf
pertumbuhan bakteri bendungan vaskular
infark  perforasi
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

6. ALIRAN DARAH APENDIKS
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

8. Manifestasi Klinis:
Gejala :
 Nyeri klasik
 Anoraksia
 Muntah
 Obstipasi
Tanda :
 Kenaikan suhu 1°C
 Nyeri tekan, nyeri lepas, nyeri kontralateral
 Rovsing’s sign
 Psoas sign
 Obturator sign
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

9. LOKASI NYERI
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

10. Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

11. PEMERIKSAAN FISIK
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

12. Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

13. RECTAL TOUCHERS
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

14. LABORATORIUM
 Leukositosis: 10.000-18.000/mm³
RONTGEN
 Foto polos abdomen
 Barium enema
 USG
 CT scan
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

15. Alvarado score
Skor 1-4 :Tidak dipertimbangkan mengalami apendisitis akut
Skor 5-6 :Dipertimbangkan kemungkinan Dx apendisitis akut tetapi tidak
memerlukan tindakan operasi segera atau dinilai ulang
Skor 7-8 :Dipertimbangkan kemungkinan mengalami apendisitis akut
Skor 9-10 :Hampir definitif mengalami apendisitis akut dan dibutuhkan
tindakan bedah
Yang Dinilai
Skor
Gejala
Nyeri beralih
Anoreksia
Mual/muntah
1
1
1
Tanda
Nyeri perut kanan bawah
Nyeri lepas
Kenaikkan temperature
2
1
1
Laboratorium
Leukositosis
Neutrofil bergeser kekiri
2
1
Skor Total
10
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

16. Ruptur Appendix
 Appendicitis perforasi: <5 th 25,8%
>65 th 51%
 Suhu >39°C
 Leukosit > 18.00/mm³
 Tanda peritonitis
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

17. Diagnosis Banding:
Acute Mesenteric Adenitis
 Anak-anak
 Nyeri diffuse
 Observasiself limited disease
Acute Gastroenteritis
 Diare
 Mual, muntah
 Nyeri tidak terlokalisir
Diseases of the Male Urogenital System
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

18. Meckel's Diverticulitis
Intussusception
 Umur <2 th
 Kolik
 BAB bercampur darah
 Massa seperti sosis di RLQ
Perforated Peptic Ulcer
Colonic Lesions
Epiploic Appendagitis
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

19. Crohn's Enteritis
 Demam
 Nyeri perut kanan bawah
 Leukositosis
 Diare
 Anoreksia
 Mual, muntah
Urinary Tract Infection
 Nyeri CVA
 Pyuria
 Bakteriuria
Ureteral Stone
 Nyeri
 Hematuria
 Demam
 Leukositosis
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

20. Primary Peritonitis
Gynecologic Disorders
 Pelvic Inflammatory Disease
 Ruptured Graafian Follicle
 Ruptured Ectopic Pregnancy
 Twisted Ovarian Cyst
Other Diseases
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

21. Penanganan
Open Appendectomy
 Gridiron insisi
 Rocky-Davis insisi ( transverse )
2. Laparoscopy
1.
Prognosis

Mortality : 9,9%/100.000 (1939)
0,2%/100.000 (1986)
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

22. Appendicitis Kronis
 Riwayat nyeri sebelumnya pada tempat yang sama
 Mual, muntah, anoreksia, malaise
Incidental Appendectomy
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

23. HATUR THANK’ U
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander