Dokumen tersebut membahas tentang dosis toksik dan kandungan beberapa jenis anestesi lokal serta penggunaannya pada pasien dengan masalah sistemik khususnya kardiovaskular. Adrenalin dalam anestesi lokal dikontraindikasikan untuk pasien hipertensi dan penyakit jantung kecuali dengan konsentrasi rendah dan dosis minimal, sedangkan mepivacaine dan prilocaine merupakan alternatif yang aman.

1. Dosis Toksik
1. Tanpa vasokonstriktor: lidocaine 3-4 mg/kg BB (10 ml larutan lidocaine 2%).
2. Dengan vasokonstriktor: lidocaine 7 mg/kg BB (20-25 ml larutan lidocaine 2%).
Kandungan beberapa preparat anestesi lokal
Articaine Bupivacaine Lidocaine Mepivacaine Prilocaine
Relative
potency
5 16 4 4 4
Relative
toxicity
1,5 8 2 1.8 1.5
Max
recommended
dose (70kg)
500 mg 90mg 300-500mg 400-500mg 400-600mg
Concentration 4% 0,25/0,5% 2%, 3% 2%, 3% 3%
Vasoconstrictor Epinephrine
1:100.000
1:200.000
or without
without Epinephrine
1:50.000-
1:100.000
Epinephrine
1:66.000-
1:100.000
or without
Felypressin
1:1.850.000
Brand name Ubistesin
Ultracain
Carbostesin Xylestesin
Xylocitin
Scandonest
Mepivastesin
Xylonest
Anestesi lokal pada penderita dengan problem sistemik
1. Adrenalin di dalam larutan anestesi lokal kontraindikasi pada pasien dengan hipertensi dan
penyakit kardiovaskular yang lain karena  peningkatan tekanan darah yang sangat tinggi
(Stroke) dan serangan jantung iskemia/infark miokardium pada penderita dengan PJK dan
aritmia.
2. Adrenalin masih boleh dipakai pada penderita kardiovaskular dengan syarat:
a. Injeksi larutan dengan perlahan
b. Aspirasi sebelum injeksi
c. Konsentrasi adrenalin seminimal mungkin (</=1:200.000) dengan pemakaian maksimum
0.04 mg adrenalin dalam satu kali perawatan.

2. Pehacaine
Ampul berisi 2 cc
Lidocaine HCL 2%
Adrenalin 1:80.000 (0.025mg/ampul)
Pengenceran dengan lidocaine plain 2% (2:3)
sehingga didapatkan adrenalin dengan
konsentrasi 1:200.000 (0.01 mg/ampul).
Pemakaian masih aman untuk penderita
kardiovaskular = 8 cc (4 ampul)
Xylestesin
Cartridge berisi 1.8 cc
Lidocaine HCL 2%
Adrenalin 1:200.000 (0.009mg/cartridge)
Pemakaian masih aman untuk penderita
kardiovaskular = 4.4 cartridge
3. Adrenalin kontraindikasi mutlak diberikan pada penderita:
a. Hipertensi parah dan tak terkontrol
b. Aritmia refraktori
c. Riwayat infark miokardium akut (<6 bulan)
d. Riwayat stroke (<6 bulan)
e. Riwayat operasi CABG (<3 bulan)
f. Gagal jantung kongestif tak terkontrol
g. Hipertiroid tak terkontrol
4. Alternatif obat anestesi lokal lain yang aman untuk penderita kardiovaskular:
a. Mepivacaine 3%
b. Prilocaine 4%