Download as PDF, PPTX
Aktive ingredienser i forældretæning
- 1. Aktive ingredienser i forældretræningmed De Utrolige År til ADHD - hvad er det der virker i forældretræningen?
- 2. Indhold ØADHD ØHvad er forskningi aktive ingredienser for en størrelse? ØResultater – og diskussion af disse ØHvad betyder dette for jeres praksis?
- 3. 3 ” Det dervirkelig slider mig op, er følelsen af altid at tænke to skridt foran, altid at forudsige den næste nedsmeltning. Faktisk føles det altid som om jeg er på overarbejde, når jeg er hjemme” Mor til 5-årig søn med ADHD vanskeligheder
- 4.
- 5. KOMORBIDE OG ASSOCIEREDE VANSKELIGHEDER”Ren” ADHD 40-80% Oppositionel adfærds- forstyrrelse 25-70% Søvnvansk. 50% Motoriske vansk. 30-60% Sprog- og talevansk. 3-5% OCD 25-30% Depression 10-40% Angst forstyrrelser 10-15% Tic forst. 20-56% Svær adfærds- forst. 8-30% Indlærings- forst. Akademiske vanskeligheder 90%+
- 6.
- 7. Børn med ADHD-vanskeligheder •Svært ved at regulere følelser • Social afvisning blandt jævnaldrene • Lavt selvværd Forældre til børn med ADHD- vanskeligheder • Dysfunktionelle mønstre • Stress • Depression • Skilsmisse
- 8. ADHD og DeUtrolige År på Center for ADHD
- 9. Hjernens batteri hos børn med ADHD Tømmer batteriet Selvkontrol Hæmning af impulser Styring af tid ift. en opgave Organisere og problemløse Regulere følelser Motivere sig selv – holde sig selv i gang Genoplader batteriet Ros og belønning Positive følelser Positiv selvtale og selvopmuntring Fysisk aktivitet Sukker til hjernen (juice, saft) Pauser mellem opgaver (10 min.) Småpauser undervejs i opgaver (10:3) Minde om belønninger • Brug af eksekutive funktioner tømmer batteriet midlertidigt. •Børn med ADHD har brug for hyppigere genopladning. Tilpas batteriet til det enkelte barn og brug det sammen med barnet i klassen eller derhjemme. • Batteriets kapacitet øges med alderen.
- 10. Effekten af forældretræning tilADHD Forældre oplever: Ø Færre ADHD symptomer Ø Færre adfærdsvanskeligheder Ø Bedre forældrekompetencer Ø Mindre negativ interaktion: mindre skældud, kritik, dysfunktionelle samspil Ø Halvdelen af deltagende børn kom under klinisk cut-off på adfærdsforstyrrelser ved 6 mdr. follow-up
- 11.
- 12. Ø Mediation -undersøger ”hvordan” Ø ”a variable that statistically accounts for, and thereby possibly explains the relationship between the dependent and independent variable”(Kazdin, 2007; p. 3) Hvad er forskning i aktive ingredienser ? 12 Forældretræning Forældres strategier Terapeutisk alliance ADHD Adfærdsvanskeligheder
- 13. – og hvorforer det vigtigt? ØEvidensparadigmet ØViden om hvordan en behandling virker giver mulighed for at øge effekten ØHjælpsomt for klinikeren i at optimere behandlingà fokus på aktive ingredienser ØVigtigt at vide for at kunne bibeholde effekten (hvis man fjerner disse virker det ikke længere – vigtigt ved implementering og nedskæringer)
- 14.
- 15.
- 16. 2 elementer varaktive ingredienser Øget mestringsfølelse og oplevelse af kompetence hos forældrene Reduceret hård og kritisk, negativ forældrestil
- 17. 17 Table 2 Product-of-coefficients analysis B BSSE 95% BSCI Total effect explained by mediator ADHD Alliance -.10 .08 -.35 - <-.01 7 % Parental self-efficacy -.63 .17 -1.04 - -.33 81 % Appropriate discipline <-.01 .05 -.13 - .11 <1 % Positive parenting -.25 .28 -1.16 - .24 17 % Negative parenting -.41 .20 -.81 - -.03 29 % CONDUCT PROBLEMS Alliance -.07 .43 -.99 - .75 1 % Parental self-efficacy -3.30 1.35 -6.43 - -1.12 28% Appropriate discipline <-.01 .20 -.50 - .36 <1 % Positive parenting -.55 1.23 -3.23 - 1.72 5% Negative parenting -3.34 1.03 -5.65 - -1.57 29 % Note: Significant mediators are in bold. BSSE: Bootstrapped standard error; BSCI: Bootstrapped confidence interval; CRS: Conners Parent Rating Scale- Index; ECBI: Eyberg Child Behavior Inventory; PSOC: Parental Sense of Competence; WAI: Working Alliance Inventory; PPI APP DISC: Parental Practices Index - Appropriate Discipline Subscale; PPI POS PAR: Parental Practices Index- Positive Parenting Subscale; PPI NEG PAR: Parental Practices Index- Negative and Harsh Parenting Subscale.
- 18. Forældre self-efficacy • Definition:forældres egen tillid til evne at mestre forældrerollen (Jones & Prinz, 2005) Måden man agerer over for barnet Måden man tænker om egen forældreevne
- 19. Hvorfor giver detmening for familier med børn med ADHD-vanskeligheder, at øget self-efficacy er virksomt?
- 20.
- 21.
- 22. Negativ forældrestil • Negativt fokus •Negative beskeder, skæld ud, kritik, bebrejdelser, fysisk tagen fat • Øger adfærdsvanskeligheder, aggression hos barnet • Lav forældre self-efficacy
- 23. Hvorfor giver detmening at reduceret negativ forældrestil giver mindre ADHD? • Nyt studie (Breaux & Harvey, 2018) finder i et længdesnitsstudie, at negativ forældrestil for 3-6 årige børn forudsiger sværere ADHD senere hen • Sammenhæng mellem reduceret negativ forældrestil efter DUÅ og biofysiologiske mål som hjerterytme og ventrikulært flow (Bell, Shader, Webster-Stratton, Reid & Beauchaine, 2018) hos børn med ADHD
- 24.
- 25. Kliniske implikationer • I forældregrupper med børn med overaktiv, ukoncentreret og impulsiv adfærd kan øget fokus på self-efficacy og reduktion af negativ forældrestil være fokus for gruppeledere •Gælder dette mon også i dagtilbud, skole, fritidsinteresser?
- 27. Lidt om alliancenog positiv forældrestil
- 28. Konklusioner • Transaktionelt forhold mellem forældre og børn •Selvom ADHD er en neurobiologisk udviklingsforstyrrelse, kan effektive indsatser i familien ændre en negativ udvikling – hos både voksne og børn • To særlige forhold hos forældrene lader til at indvirke på barnets vanskeligheder, hvorfor disse i særdeleshed skal være i fokus • …Men dette betyder ikke, at man kan undlade at have fokus på fx positiv forældrestil, alliance og andre variable