UNTUK MENDAPATKAN OBAT ASLI : 087776558899
__Cara Menggugurkan Janin Dalam Kandungan 3 Jam Bersih Tuntas Tanpa Kuret Secara Aman Dari Usia Kehamilan 1 – 7 Bulan.
Obat Penggugur Kandungan BPOM yang dijual di Apotik Cytotec dan Gastrul yaitu obat penggugur kandungan ampuh yang direkomendasi oleh Alodokter dan Halodoc sebagai obat aborsi manjur. Obat cytotec misoprostol 200mcg sangat ampuh untuk menggugurkan janin kuat (Bandel) bergaransi dijamin tuntas 100%.__
#UNTUK MENDAPATKAN OBAT ABORSI ASLI 087776558899
__Cara gugurkan kandungan awal kehamilan di luar nikah, cara menggugurkan kandungan usia 5 bulan dengan alkohol, anak luar nikah, secara alami dan cepat dalam 1 hari, cara menggugurkan janin di luar kandungan secara alami, Cara menggugurkan kandungan dengan paramex, feminax, cara menggugurkan kandungan dengan cepat selesai dalam 24 jam secara alami buah buahan yang masih gumpalah darah, hitungan hari.__
Selain itu, ini juga dapat dikerjakan jika memang benar-benar ada abnormalitas janin yang menyebabkan janin lepas dari kandungan. Dan di posting ini kali kami akan menjelaskan 4 cara menggugurkan kandungan dan percepat haid, Dengan Paramex, Dengan Paracetamol, Dengan Alkohol dan berikut penuturannya.
Obat MENGGUGURKAN kehamilan Kuat dengan cepat selesai dalam waktu 24 jam secara alami – Cara Menggugurkan Kandungan Usia Janin 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Bulan Dengan Cepat Dalam Hitungan jam Secara Alami.
Obat Penggugur Kandungan untuk Ibu Menyusui di Apotik dan Harganya Cara Menggugurkan Kandungan atau Aborsi Medis Dengan Pil Cytotec 200mg Misoprostol adalah salah satu Obat Penggugur Kandungan Di Apotik Paling Ampuh yang tidak dijual secara Umum, ( Tips dan Cara Gugurkan Kehamilan Kuat 1-8 Bulan dengan Cepat Dalam Hitungan Jam secara Alami ) dari Janin usia 1 Bulan, 2 Bulan, 3 Bulan, 4 Bulan, 5 Bulan, 6 Bulan, 7 Bulan, 8 Bulan sangat mudah diatasi dengan Obat Aborsi Cytotec Misoprostol Asli 100% Berhasil TUNTAS.
Cara Menggugurkan Kandungan dan Percepat Haid, Cara Menggugurkan Kandungan Dan Percepat Haid yang Aman Secara Klinis. Menggugurkan kandungan ialah satu tindakan yang nista karena dipandang hilangkan nyawa calon bayi. Tetapi demikian, menggugurkan kandungan dapat menjadi legal atau dibolehkan bila terjadi beberapa kasus tertentu yang mewajibkannyauntuk digugurkan karena argumen klinis.Mirip contoh: si ibu yang mempunyai penyakitkronis yang bila dipaksa melanjutkan kehamilan maka mencelakakan nyawa si ibu.Cara menggugurkan kandungan adalah suatu hal tindakan yang sudah dilakukan untuk akhiri kehamilan yang tidak di harap (aborsi).
Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kehamilan Atau Obat Aborsi Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kandungan Adalah mungkin salah satu cara yang di anggap seseorang tepat, karena beberapa faktor alasan tertentu. Padahal Gugurkan kehamilan memiliki tingkat resiko yang lumayan tinggi apabila penggunaan Obat Aborsi atau yang sering di kenal dengan obat Cytotec
audit stunting Desa Bengkak Kecamatan wongsorejoReniAnjarwati
AUDIT STUNTING BADUTA DESA BENGKAK YANG MENGALAMI MALNUTRISI
DARI HASIL RECALL 24 JAM DIPEROLEH HASIL :1. ENERGI 53,8 % (DEFISIT TINGKAT BERAT)2. KARBOHIDRAT 60,74% (DEFISIT TINGKAT BERAT)3. PROTEIN 113,5% (NORMAL)4.LEMAK 86,8% (DEFISIT TINGKAT RINGAN)
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Garutjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
2. LATAR BELAKANG
1
2
3
Prevalensi hipertensi yang terus meningkat dari
tahun ke tahun serta adanya penyakit penyerta
serta komplikasi yang dapat meningkatkan
mortalitas dan morbiditas
Sulitnya membedakan hipertensi esensial
dengan hipertensi sekunder
Banyaknya pasien hipertensi yang belum
mendapat pengobatan atau sudah mendapat
pengobatan namun belum mencapai target
3. peningkatan tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan
atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg, pada
pemeriksaan yang berulang (Perki, 2015).
• Epidemiologi :
• Jumlah penderita hipertensi di seluruh dunia : 1 milyar
• USA : 58-65 juta
• Indonesia: 41% (peringkat kedua tertinggi di Asia
Tenggara setelah negara Myanmar)
• Peningkatan prevalensi hipertensi dipengaruhi oleh
pertumbuhan populasi, usia, serta perilaku sebagai faktor
risiko seperti diet tidak sehat, penggunaan alkohol,
kurangnya aktivitas fisik, obesitas dan paparan terhadap
stress secara persisten.
HIPERTENSI
4. KLASIFIKASI BATASAN TEKANAN DARAH
MENURUT JNC-7
Klasifikasi
tekanan darah
Tekanan sistolik
(mmHg)
Tekanan diastolik
(mmHg)
Normal < 120 dan < 80
Prehipertensi 120-139 atau 80-89
Stage 1 hipertensi 140-159 atau 90-99
Stage 2 hipertensi ≥ 160 atau ≥ 100
7. Hipertensi esensial
Disebut juga
hipertensi
primer
90-95%
hipertensi
Sering
diturunkan
Ada faktor
genetik
mono/poligenik
> 50% berusia
> 65 tahun
7
10. Gejala klinis hipertensi
Umumnya tak
bergejala
Gejala bisa:
pusing, sakit
kepala, gangguan
penglihatan
Gejala kerusakan
target organ
10
11. Kerusakan target organ tubuh
• Hipertropi VKi(LVH)gagal jantung
• Angina/MCI
Jantung
• Stroke
• Transient ischemic attack (TIA)
Otak
• Penyakit ginjal kronik
Ginjal
• Peripheral vascular disease (PVD)
Arteri
• Retinopati hipertensi
Mata 11
12. Faktor risiko kardiovaskuler yang
memperburuk hipertensi
Rokok
Kurang
gerak
obesitas
dislipidemia DM
Wanita>65th
Laki-
laki>55th
Keluarga
penyakit KV
dini
12
13. Evaluasi pasien hipertensi
Evaluasi bertujuan untuk:
Menilai pola
hidup dan
faktor risiko KV
dan adanya
penyakit
penyerta
Mencari
penyebab
kenaikan
tekanan darah
Mencari
kerusakan
target organ
13
16. PEMERIKSAAN FISIK
Pengukuran TD
rutin setelah 5’
istirahat
Konfirmasi
tekanan darah
di lengan kiri
Pengukuran TD
berdiri pd
geriatri
Pengukuran 24
jam
Pengukuran
oleh pasien
16
18. Pengobatan hipertensi
Tujuan pengobatan:
↓ TD
Sesuai
dengan JNC
VIII
↓ morbiditas
dan mortalitas
penyakit
kardiovaskuler
sistem
Meghambat
laju penyakit
protein
glomerulus
Pengobatan
faktor risiko
18
23. Pemilihan obat hipertensi
Sosial ekonomi
Faktor risiko dan indikasi “compelling”
Kerusakan target organ dan penyakit
penyerta
Variasi respon individu
Interaksi dengan obat lain yang dimakan
23
28. Recommendation
Strengthof
R
ecommendation
Recommendation1
Populasi berusia ≥60
yrs,mulai terapi
farmakologi SBP≥150mmHg, DBP≥90
mmHg
GradeA
HYVET
,Sys-
Eur,SHEP
,
JA
TOS,VALISH,
CARDIO-SIS
CorollaryRecommendation
Populasi usia ≥60 yrs, jika terapi farmakologi
Mengakibatkan penurunan TD lebih
rendah
(<140/90) dan pengobatan ditoleransi
dengan baik tanpa efek samping,
teruskan pengobatan. Usia ini TD <140
tidak lebih baik disbanding 140-160
GradeE
Recommendation2
Populasi usia <60yrs, terapi farmacologi
bila DBP≥90mmHg. TargetDBP<90
mmHg
GradeA(30-59
yrs) GradeE
(18-
29 yrs)
HDFP
,HT-Stroke
29. Recommendation
Strengthof
Recommenda
tion
Recommendation3
Populasi usia <60yrs, terapi farmacologi bila
SBP≥140 mmHg.TargetSBP<140mmHg
GradeE
Recommendation4
Populasi usia ≥18 yrs dengan CKD,terapi
farmacologi bila SBP ≥140 mmHg or DBP
≥90 mmHg
GradeE
Target SBP<140 mmHg dan DBP<90mmHg
AASK,MDRD,REIN-2
Recommendation5
Populasi usia ≥18 dengan DM, terapi GradeE
farmacologi bila SBP≥140 mmHgatau DBP≥
90
mmHg.TargetSBP<140and DBP<90 SHEP
,Syst-Eur,UKPDS,ACCORD,
ADVANCE,HOT
30. Recommendation
Strengthof
Recommendati
on
Recommendation6
Pada populasi non black , termasuk dg DM, GradeB
initial anti HTN treatment : a thiazide type
diuretic, CCB,ACEIorARB VA-cooperative,HDFP
,SHEP
Recommendation7
Populasi kulit hitam, termasuk dg DM, initial GradeB( NoDM)
anti HT
:thiazide-type diuretic or CCB GradeC( DM)
ALLHA
T
Recommendation8
Populasi usia ≥18 dg CKDdan HTN,initial (or GradeB
add on) anti HTN : ACEI or ARB utk
memperbaiki kidney outcomes.Tanpamelihat
rasatau status DM IDNT,AASK
31. Recommendation
• Recommendation 9
• Tujuan treatment HTN adalah untik mencapai dan mempertahankan
target BP
• Jika target BPtidak tercapai dlm 1 bl, naikkan dosis
Strengthof
R
ecommendation
2n
d
atau tambahkan 1 obat dr rekomendasi 6
(thiazide-type diuretic, CCB,ACEI,orARB)
• Jikatarget BPtidak tercapai dg 2 obat, tambah
dan 3r
d
titrasi obat . Donot useanACEIandan ARB
together
• Jika target BP tidak dapat tercapai dg obat-obat
pada recommendasi 6 krn kontraindikasi atau
butuh >3 obat, obat antiHT dari kelas lain bias
digunakan.
• Referral kepada hypertension specialist jika BP
tidak tercapai atau untuk management
komplikasi.
Grad
eE
32. Terapi pilihan berdasarkan Compelling
indikasi
32
Compelling indikasi Terapi pilihan awal
Gagal jantung
Paska infark
Risiko peny. pembuluh
darah koroner
Diabetes
PGK
Pencegahan strok
berulang
Tiazid, BB, ACEI, ARB,
aldosteron antagonis
BB, ACEI,ald antabonis
Tiazid, BB, ACEI, CCB
ACEI/ARB, CCB, BB, tiazid
ACEI, ARB
Tiazid, ACEI
34. Pemantauan / evaluasi pasien
Pasien dikontrol setiap bulan setelah
mendapat obat
Setelah TD tercapai, pasien lanjut makan
obat 3-6 bulan
Jika 6 bulan target tak tercapai rujuk ke
spesialis
Pengobatan umumnya seumur hidup
jangan turunkan obat terlalu cepat
34
35. Strategi meningkatkan kepatuhan
Tingkatkan kepercayaan pasien dg
empati dan motivasi
Pertimbangkan latar belakang budaya
dan kondisi pasien dalam pengobatan
Beritahu TD pasien, target yang harus
dicapai, risiko jika tidak mengontrol TD
35
46. Etiologi
Lesi aterosklerotik a. renalis
Displasia fibromuskular a. renalis
Penyakit vaskuler: Takayasu, aneurisma, av
fistula, arteritis radiasi dan emboli
46
48. Patofisiologi
Stenosis a.
renalis
↑ SRAA
AT II↑
aldosteron↑
Hipoperfusi
renal
Atropi
tubular
Fibrosis
interstitial
Ginjal
kontralateral
Tek. Intra
glomeruar↑
48
Fase
kronik
↑ TD
49. GEJALA KLINIS
Sulit dibedakan dg hipertensi esensial
Usia muda>>, resisten dg 3 obat maligna dan
edem paru berulang
Gagguan ginjal tanpa penyebab jelas
Perburukan fungsi ginjal yang diobati dengan
ACEI/ARB
Pemeriksaan fisik ditemukan bruit pada a
renalis ki/ka atau keduanya
49