vvvb

1. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA
PASIEN MENJELANG AJAL
Asti Rosanti Dewi
Faraz Hikmah F
Kiki Firmansyah
Lili Febriana
Mawar Suci A
Mira Fitriyana
Kelompok
9

2. PENGERTIAN KEADAAN TERMINAL
Kondisi terminal adalah suatu proses yang progresif
menuju kematian berjalan melalui suatu tahapan proses
penurunan fisik, psikososial dan spiritual bagi individu
(Kubler-Rosa, 1969).
Jadi keadaan terminal adalah suatu keadaan sakit
dimana menurut akal sehat tidak ada harapan lagi bagi
yang sakit untuk sembuh. Keadaan sakit itu dapat
disebabkan oleh suatu penyakit atau suatu kecelakaan.

3. JENIS-JENIS PENYAKIT TERMINAL
1. Penyakit-penyakit kanker.
2. Penyakit-penyakit infeksi.
3. Congestif Renal Falure (CRF).
4. Stroke Multiple Sklerosis.
5. Akibat kecelakaan fatal.
6. AIDS.

4. MANISFESTASI KLINIS PASIEN TERMINAL
Mendekati kematian
1. Penurunan tonus otot
2. Sirkulasi melemah
3. Kegagalan fungsi sensorik
4. Penurunan/kegagalan fungsi pernafasan

5. Saat Kematian
Terhentinya pernafasan, nadi, tekanan darah, dan fungsi
otak (tidak berfungsinya paru,jantung dan otak),
hilangnya respon terhadap stimulasi eksternal, hilangnya
control atas sfingter kandung kemih dan rectum
(inkontinensia) akibat peredaran darah yang terhambat,
kaki dan ujung hidung menjadi dingin, hilangnya
kemampuan panca indera, hanya indera pendengaran
yang paling lama dapat berfungsi, adanya garis datar
pada mesin elektroensefalografi menunjukkan
terhentinya aktivitas listrik otak untuk penilaian pasti
suatu kematian.

6. TAHAPAN BERDUKA
1. Denial ( Pengingkaran )
2. Anger ( Marah )
3. Bergaining ( Tawar-menawar )
4. Depretion ( Depresi )
5. Acceptance ( Penerimaan)

7. PANDANGAN KEMATIAN DALAM BERBAGAI
ASPEK AGAMA
Agama Islam
Penyakit dalam agama Islam adalah suatu
gangguan keseimbangan sebagaimana yang
dimaksud oleh Allah. Sebab-sebab dari gangguan
ini dapat dicari baik dalam kekuatan yang meguasai
alam semesta maupun yang berasal dari kuasa-
kuasa manusia. Kematian bagi orang-orang islam
berarti suatu pemindahan dari kehidupan karena
suatu situasi menuggu sampai akhir zaman

8. Adapun dalil Quran dan hadits yang menyinggung tanda-
tanda orang yang akan meninggal adalah saat
seseorang dalam kondisi sekarat (sakaratul maut) atau di
ambang kematian. Haditsnya adalah sebagai berikut:
 Terpejamnya mata
Rasulullah memasuki rumah Abu Salmah dan menutup
mata Abu Salmah kemudian berkata, "Sesungguhnya roh
itu apabila tertahan [maksudnya meninggal] maka ia
diikuti oleh mata."
 Bertautnya betis (QS Al Qiyamah 75:29).

9. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN MENJELANG AJAL

10. PENGKAJIAN
 Riwayat kesehatan sekarang
 Riwayat kesehatan dahulu
 Riwayat kesehatan keluarga
 Data fokus pengkajian
Perubahan fisik saat kematian mendekat:
1. Pasien kurang rensponsif
2. Fungsi tubuh melamban
3. Pasien berkemih dan defekasi secara tidak sengaja
4. Rahang cendrung jatuh
5. Pernafasan tidak teratur dan dangkal
6. Sirkulasi melambat dan ektremitas dingin, nadi cepat dan
melemah.
7. Kulit pucat
8. Mata memelalak dan tidak ada respon terhadap cahaya

11. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ansietas/ketakutan (individu, keluarga) berhubungan
dengan situasi yang tidak dikenal, sifat dan kondisi yang
tidak dapat diperkirakan takut akan kematian dan efek
negatif pada pada gaya hidup
2. Berduka yang behubungan dengan penyakit terminal dan
kematian yang dihadapi, penurunan fungsi perubahan
konsep diri dan menarik diri dari orang lain
3. Perubahan proses keluarga yang berhubungan dengan
gangguan kehidupan keluarga, takut akan hasil (kematian)
dengan lingkungnnya penuh dengan stres (tempat
perawatan)
4. Resiko terhadap distres spiritual yang berhubungan dengan
perpisahan dari sistem pendukung keagamaan, kurang
privasi atau ketidak mampuan diri dalam menghadapi
ancaman kematian

12. INTERVENSI KEPERAWATAN
Ansietas/ketakutan (individu, keluarga)
berhubungan dengan situasi yang tidak dikenal,
sifat dan kondisi yang tidak dapat diperkirakan takut
akan kematian dan efek negatif pada pada gaya
hidup
Intervensi
1. Bantu klien untuk mengurangi ansietasnya
2. Kaji tingkat ansietas klien
3. Dorong keluarga dan teman untuk
mengungkapkan ketakutan-ketakutan mereka
4. Berikan klien dan keluarga kesempatan dan
penguatan koping positif

13. Berduka yang behubungan dengan penyakit terminal dan
kematian yang dihadapi, penurunan fungsi perubahan konsep
diri dan menarik diri dari orang lain
intervensi :
1. Berikan kesempatan pada klien dan keluarga untuk
mengungkapkan perasaan
2. Berikan dorongan penggunaan strategi koping positif yang
terbukti yang memberikan keberhasilan pada masa lalu
3. Bantu klien mengatakan dan menerima kematian yang akan
terjadi, jawab semua pertanyaan dengan jujur
4. Tingkatkan harapan dengan perawatan penuh perhatian,
menghilangkan ketidak nyamanan dan dukungan

14. Perubahan proses keluarga yang berhubungan dengan
gangguan kehidupan keluarga, takut akan hasil
(kematian) dengan lingkungnnya penuh dengan stres
(tempat perawatan)
Intervensi :
1. Luangkan waktu bersama keluarga atau orang terdekat
klien dan tunjukkan pengertian yang empati
2. Izinkan keluarga klien atau orang terdekat untuk
mengekspresikan perasaan, ketakutan dan
kekawatiran
3. Anjurkan untuk sering berkunjung dan berpartisipasi
dalam tindakan keperawatan

15. Resiko terhadap distres spiritual yang berhubungan
dengan perpisahan dari sistem pendukung keagamaan,
kurang privasi atau ketidak mampuan diri dalam
menghadapi ancaman kematian
Intervensi :
1. Gali apakah klien menginginkan untuk melaksanakan
praktek atau ritual keagamaan atau spiritual yang
diinginkan bila memberi kesempatan pada klien untuk
melakukannya
2. Ekspesikan pengertian dan penerimaan tentang
pentingnya keyakinan dan praktik religius atau spiritual
klien
3. Berikan privasi dan ketenangan untuk ritual spiritual
sesuai kebutuhan klien
4. Tawarkan untuk berdoa bersama klien lainnya atau
membaca buku keagamaan

16. IMPLEMENTASI

17. EVALUASI
Evaluasi keperawatan mungukur keberhasilan dari
rencana dan pelaksanaan tindakan keperawatan
yang dilakukan dalam memenuhi kebutuhan klien
 S (Subjective)
 O (Objective)
 A (Analisis)
 P (Planning)

18. TERIMA KASIH