3.3 Loạn nhịp trên thất.pptx

1. BSCK2 NGÔ QUANG THI

2. Nhịp nhanh phức bộ QRS hẹp
 QRS < 0,12s
 Trên thất

3. Nhịp nhanh
do vòng vào
lại tại nút
nhĩ thất
(AVNRT)

4. Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)
Ngoại tâm thu nhĩ

5. • Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
• Là loạn nhịp thường gặp
• Nhịp tim đều 150 – 250l/p
• Nữ > nam
Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)

6. Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)
 Slow – Slow: rất ít gặp

7. Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)
• Điển hình > 80%, 1/3 có P “đảo”

8. Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)

9. Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ
thất (AVNRT)
S giả V1, V2 Next

10. Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ
thất (AVNRT)
R’ giả V1, V2
S giả II, II aVF
Slow fast

11. • Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
• Là loạn nhịp thường gặp
• Nhịp tim, đều 120 – 250l/p
• Nữ > nam
Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)

12. • Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
• Là loạn nhịp thường gặp
• Nhịp tim, đều 120 – 250l/p
• Nữ > nam
Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)

13. • Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
• Là loạn nhịp thường gặp
• Nhịp tim, đều 120 – 250l/p
• Nữ > nam
Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)

14. Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ
thất (AVNRT)
Slow-Fast AVNRT

15. Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ
thất (AVNRT)
Slow-Fast AVNRT

16. Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ
thất (AVNRT)
Slow-Fast AVNRT

17. Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)
10 %; Fast - Slow- AVNRT

18. Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)
Next

19. Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)
Fast - Slow- AVNRT

20. • Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
• Là loạn nhịp thường gặp
• Nhịp tim, đều 120 – 250l/p
• Nữ > nam
Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)
Fast - Slow- AVNRT

21. • Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
• Là loạn nhịp thường gặp
• Nhịp tim, đều 120 – 250l/p
• Nữ > nam
Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)

22. Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ
thất (AVNRT)

23. Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)
Slow-slow AVNRT no P wave

24. AVNRT

25. Khoảng PR và RP trong dẫn truyền ngược

27. Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)

28. • Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
• Là loạn nhịp thường gặp
• Nhịp tim, đều 120 – 250l/p
• Nữ > nam
Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)

30. AVNRT ?
• RRRB + LAFB

31. RP? AVRT

32. Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất

33. Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất

34. Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất
AVRT
 Khoảng 15 – 30% nhịp nhanh trên thất
 Nút nhĩ thất, đường dẫn truyền phụ đều tham
gia vòng vào lạị (vòng vào lại lớn)
 Nhịp tim 140 – 250 l/p
 Nam > nữ

35. Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)
90%

36. AVRT

37. AVRT điển hình

38. Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)
Điển hình (Orthodromic AVRT)
Xuống theo nút nhĩ thất
Lên theo đường phụ
ECG:
QRS không thay đổi
P đi sau QRS
Khoảng RP < Khoảng PR
RP > 80ms

39. Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất

40. Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất

41. Nhịp bộ nối, Nhịp nhanh nhĩ, AVNRT không điển hình

42. Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất

43. Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất

44. Thời gian xuất hiện sóng P

46. Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)

47. Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)
Không điển hình (antidromic AVRT)
Xuống theo đường phụ
Lên theo nút nhĩ thất
ECG:
QRS dãn rộng
P sau QRS
Khoảng RP > Khoảng PR
Cần phân biệt với nhịp nhanh thất

48. Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)
RP?

49. Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)

50. Nhịp nhanh QRS hẹp

51. Nhịp nhanh
QRS hẹp

52. Nhịp nhanh QRS hẹp ACC 2015

53. Nhịp nhanh
QRS hẹp

55. Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)
antidromic_AVRT

56. AVNRT?

57. Cắt cơn bằng adenosin cơn nhịp nhanh trên

58. Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất
(AVRT)

59. Rung nhĩ + block nhánh trái?

60. Rung nhĩ + block nhánh trái?
Rung nhĩ + WPW

62. Next

63. Orthodromic AVRT
RP: ?

64. Nhịp nhanh xoang

65. AVRT

66. Next

67. Lown Ganong Levine syndrome (LGL)

68. Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ
thất (AVNRT)
RP: ?

69.  AV block 2:1
 AMI thành dưới + thất phải (V3R, V4R)