semoga bermanfaat

1. DIAGNOSIS PSIKIATRI
Penyusun :
Elisabet Situmeang, dr., SpKJ

2. PASIEN
FISIK TAK ADA KELAINAN FISIK
BAGAIMANA PSIKISNYA ??? PSIKOTIK NON-PSIKOTIK
FUNGSIONAL ORGANIK
(AKUT) (KRONIS)
DELIRIUM DEMENSIA G.M.P. ZAT
SKIZOFRENIA GANGGUAN AFEKTIF
GANGGUAN WAHAM EPISODE DEPRESIF
SIKLOTIMIA & DISTIMIA
PSIKOTIK AKUT DAN SEMENTARA
REAKSI STRES BERAT/AKUT, GGN. PENYESUAIAN
GGN. ANSIETAS (FOBI, PANIK, OCD)
GGN. DISOSIASI/KONVERSI
GGN. SOMATOFORM
NEURASTHENIA, SINDROMA DEPERSONALISASI-DEREALISASI
GGN. TIDUR, GGN. MAKAN, GMP MASA NIFAS
DISFUNGSI SEKSUAL BUKAN KRN. PENYAKIT ORGANIK
FAKTOR PSIKOLOGIS YG. BERHUBUNGAN DG. GGN. ATAU PENYAKIT/DISFUNGSI OTONOMIK
GGN . KEPRIB., GGN. KEBIASAAN&IMPULS, GGN. IDENTITAS, PREFERENSI, ORIENTASI SEKS.
mmm

3. GANGGUAN PSIKOTIK
ORGANIK

4. D. D. PSIKOTIK ORGANIK (DELIRIUM) & PSIKOSIS NON-ORGANIK (FUNGSIONAL)
mmm
PSIKOTIK ORGANIK
(DELIRIUM)
PSIKOTIK NON-
ORGANIK
(FUNGSIONAL)
ETIOLOGI PENYAKIT FISIK -
PERUBAHAN GEJALA + -
ORIENTASI TERGANGGU NORMAL
DAYA INGAT TERGANGGU NORMAL
GANGGUAN PROSES
PIKIR
TERGANGGU SANGAT TERGANGGU
HALUSINASI VISUAL AUDITORIK
PENANGANAN PERBAIKI KU FIKSASI (K/P)
TERAPI KAUSAL + NEUROLEPTIKA
TERAPI SIMPTOMATIS NEUROLEPTIKA -
PROGNOSIS BAIK, TERGANTUNG
PENYAKIT YANG
MENDASARI
BURUK

5. DELIRIUM
• Terjadi pada 5-10% pasien rawat inap medik atau bedah.
• Penyebab keadaan psikotik yang paling umum di bangsal
perawatan.

6. ETIOLOGI:
• Diakibatkan oleh hal-hal yang
mengganggu fungsi otak keseluruhan.
• Dapat beberapa faktor bersamaan atau
tunggal, misalnya: sisa anestesi, nyeri,
gangguan napas ringan, toksin dari
transfusi,analgesik opiat, dehidrasi,
ansietas, dan lingkungan yang asing.

7. Penyakit yang dapat menyebabkan SOO:
1. Trauma: Cedera kepala
2. Degeneratif: Dementia dengan penyakit akut
3. Epilepsi
4. Vaskuler
5. Infeksi
6. Metabolik
7. Endokrin
8. Toksik

8. PENGOBATAN:
 Harus diobservasi di RS
 Perbaikan semua gangguan fisik yang mendasari.
 Ruang pasien harus cukup terang waktu malam untuk mengurangi
misinterpretasi.
 Obat-obatan berikut dipergunakan jika prosedur perawatan di atas
tidak berhasil:
 Haloperidol
 Dapat dikombinasi dengan lorazepam

9. Perjalanan penyakit dan prognosis:
• Prognosis kurang baik bila penyakit yang mendasari bersifat
fatal.

10. DEMENSIA
 DISEBUT PIKUN
 BIASANYA IREVERSIBEL
 BERJALAN LAMBAT, KRONIK, PROGRESIF.
 GEJALA KHAS : GANGGUAN (PENURUNAN) FUNGSI KOGNITIF
 GANGGUAN KOGNITIF A.L. :
 DAYA INGAT
 DAYA PIKIR : ABSTRAKSI, JUDGEMENT
 ORIENTASI
 DAYA TANGKAP : PEMAHAMAN
 KEMAMPUAN BERBAHASA
 KEMAMPUAN MOTORIK KOMPLEKS (PRAXIS) : AFASIA, APRAKSIA, AGNOSIA
 ADA PERUBAHAN KEPRIBADIAN

11. Causa Demensia
(singkatan):
D EGENERATION & DRUGS
E MOTION
M ETABOLISM
E NERGY
N UTRITION
T UMOR
I NFECTION
A RTERIOSCLEROSIS

12. D. D. DEMENSIA & DEPRESI
DEMENSIA DEPRESI
ONSET PERLAHAN MENDADAK
RIWAYAT DEPRESI TIDAK ADA ADA
DISABILITAS DITUTUP-TUTUPI DITONJOLKAN
JAWABAN SEDIKIT MELESET TIDAK TAHU
FLUKTUASI MOOD HARIAN VARIASI DIURNAL
KEMUNDURAN KOGNITIF MENETAP BERFLUKTUASI
KEMAUAN BERUSAHA KERAS
MENUNJUKKAN KEMAMPUAN
KURANG MAU BERUSAHA
MERASA TERPURUK
GGN.MEMORI JANGKA PENDEK
TERJADI AWAL
PENDEK & PANJANG TERKAIT
DGN MOOD
YG DEPRESIF BISA ADA ANSIETAS
FUNGSI SOSIAL MENURUN MASIH BAIK

13. mmm
MMSE dari
FOLSTEIN

14. mmm
MMSE dari
FOLSTEIN

15. mmm
PENILAIAN STATUS MENTAL USIA LANJUT
DI POLI JIWA (1):

16. PENILAIAN STATUS MENTAL USIA LANJUT
DI POLI JIWA (2):
mmm

17. mmm
GANGGUAN
PSIKOTIK
NON-ORGANIK
(FUNGSIONAL)

18. GANGGUAN PSIKOTIK
 Semua kondisi terdapatnya hendaya berat di dalam
kemampuan daya nilai realitas
 ‘Gila’
 ‘Organik’ & ‘fungsional’
 Gejala: insight-, waham, halusinasi, inkoheren, agitasi,
disorientasi, depresi, rasa salah yang mendalam, autisme,
mannerism

19. HIRARKI DIAGNOSIS GANGGUAN JIWA
I. (F00-F09) Gangguan Mental Organik &
Simtomatik
(F10-F19) Gangguan Mental & Perilaku Akibat
Zat Psikoaktif
II. (F20-F29) Skizofrenia, Gangguan Skizotipal &
Gangguan Waham
III. (F30-F39) Gangguan Suasana Perasaan
IV. (F40-F48) Gangguan Neurotik, Gangguan
Somatoform & Gangguan Stress
V. (F50-F59) Sindrom Perilaku yang
berhubungan dengan Gangguan
Fisiologis & Faktor Fisik

20. HIRARKI DIAGNOSIS GANGGUAN JIWA
VI. (F60-F69) Gangguan Kepribadian & Perilaku
Masa Dewasa
VII. (F70-F79) Retardasi Mental
VIII. (F80-F89) Gangguan Perkembangan
Psikologis
IX. (F90-98) Gangguan Perilaku & Emosional
dengan Onset masa Anak & Remaja
X. (kode Z) Kondisi lain yang menjadi Fokus
Perhatian Klinik

21. D. D. NEROSIS/NEUROTIK (NON-PSIKOTIK) & PSIKOSIS/PSIKOTIK
NEUROSIS PSIKOTIK
DEKOMPENSASI
KEPRIBADIAN
RINGAN BERAT
KONTAK DENGAN
KENYATAAN
KADANG SEDIKIT
TERGANGGU
BERAT
FUNGSI SOSIAL RELATIF MASIH BAIK TIDAK BISA
KESADARAN NORMAL BERUBAH
WAHAM, HALUSINASI TIDAK ADA ADA
GGN PROSES BERPIKIR TIDAK ADA ADA
GGN EMOSI DAPAT DIRASAKAN TIDAK DAPAT
DIRASAKAN
GGN PERILAKU MASIH BAIK TERGANGGU
PERILAKU
MEMBAHAYAKAN DIRI
KADANGKALA ADA
PERILAKU
MEMBAHAYAKAN
LINGKUNGAN
TIDAK ADA
PENANGANAN KADANG PERLU OPNAME SAAT AKUT, OPNAME

22. PSIKOTIK NON-ORGANIK:
F 20 SKIZOFRENIA
F 21 GANGGUAN SKIZOTIPAL
F 25 SKIZOAFEKTIF
F 22 GANGGUAN WAHAM
F 24 GANGGUAN WAHAM INDUKSI
F 23 GANGGUAN PSIKOTIK AKUT DAN
SEMENTARAA LAINNYA
F 30 - 39 GANGGUAN SUASANA PERASAAN
(MOOD/AFEKTIF)

23. SKIZOFRENIA
 Batasan:
sekelompok gangguan psikosis fungsional dengan
terpecahnya unsur-unsur kepribadian, yaitu:
proses berpikir
kemauan
afek-emosi
psikomotor

24. mmm

25. mmm

26. Pedoman Diagnostik Skizofrenia (1):
 Minimal satu gejala berikut
a. Thought echo
Thought insertion or withdrawal
Thought broadcasting
b. Delusion of control
Delusion of influence
Delusion of passivity
Delusion of perception
c. Halusinasi auditorik
d. Waham-waham menetap jenis lainnya

27. Pedoman Diagnostik Skizofrenia (2):
 Atau paling sedikit 2 gejala:
e. Halusinasi yang menetap dari panca-indera apa saja
f. Arus pikiran yang terputus atau mengalami sisipan  inkoherensi
g. Perilaku katatonik: gaduh gelisah, fleksibilitas cerea, negativisme, stupor, mutisme.
h. Gejala-gejala negatif: apatis, jarang bicara, afek/emosi tumpul  menarik diri dari
pergaulan sosial dan kinerja sosial

28. Pedoman Diagnostik Skizofrenia (3):
 Waktunya > 1 bulan
 Harus ada perubahan yang konsisten dan bermakna dalam
mutu keseluruhan dari beberapa aspek perilaku pribadi,
bermanifestasi: hilangnya minat, hidup tak bertujuan, tidak
berbuat sesuatu, larut dalam diri sendiri, dan penarikan diri
secara sosial

29. GANGGUAN NON-PSIKOTIK
(GANGGUAN NEUROTIK)

30. BATASAN
 Kesalahan penyesuaian diri secara emosional karena tidak dapat
diselesaikannya suatu konflik tak sadar
 Kecemasan yang timbul dirasakan secara langsung atau diubah oleh
berbagai mekanisme pembelaan psikologik dan muncul gejala subyektif
yang mengganggu

31. DAPAT BERUPA:
Keluhan ansietas fobik, panik, terus
menerus/menyeluruh, obsesif-kompulsif,
neurasthenia, sindroma
depersonalisasi/derealisasi
Keluhan yang berkaitan dengan stres :
disabilitas yang berbeda onset dan derajad
stresnya
Keluhan somatik manifestasi pada:
- sensorik dan motorik
- polisimtomatik/somatisasi
- penyakit/hipokondriasis
- disfungsi otonomik/psikosomatik

32. Pengelompokan berdasar:
 Gangguan Mental tidak berdasar organik
 Insight/penilaian realitas tidak terganggu
 Kepribadian relatif utuh
 Individu terganggu karena ketegangan atau kecemasannya

34. TERIMA KASIH