SlideShare a Scribd company logo
Демографическая секция
                         Дома учёных РАН
                        22 ноября 2012 года




Планирование семьи
в Белоруссии, России и на
Украине
в постсоветский период

Денисов Б. П. (МГУ)
Три страны очень похожи
Содержание:
  • Подход

  • Данные

  • Законодательство

  • Учёт

  • Динамика абортов

  • Применение контрацепции

  • Политика

  • Вывод
Очевидные успехи в снижении числа абортов
Если других туфлей не видел, наши вот такие! Если других машин
не видел, «Запорожец» вот такой! (с) М. Жванецкий
Применённый подход

TFR=Cm∗Cc∗Ca∗Ci∗TF
 TFR - рождаемость
 TF – плодовитость, потенциал рождаемости
 M - брачность
 C - контрацепция
 A - аборты
 I – послеродовая стерильность
 Допущения:
  ●
    Рождаемость приблизительно одинакова
  ●
    Брачность и стерильность не существенны
Данные
 • Законодательство трех стран (система нормативных
   правовых актов, касающихся сферы репродуктивного
   поведения и репродуктивного здоровья населения).
 • Государственная статистика, разрабатываемая
   статистическими органами трёх стран, а также
   отраслевая государственная статистика, публикуемая
   министерствами здравоохранения.
 • Данные выборочных обследований населения о
   применении контрацепции.
Данные выборочных обследований

●
    РиДМиЖ (2007) для России и
●
    MICS3/МИКС3 (2005) для Белоруссии и
    Украины
Обследования осуществлены в рамках третьего раунда MICS-
обследований (Multiple Indicator Cluster Surveys),
проводившегося в более чем 50 странах в 2005-2006 годах,
как продолжение первых двух раундов MICS-обследований,
осуществленных в 1995 и 2000 годах. Основная цель
обследований - сбор информации о положении детей и
женщин. О методике построения выборки и проведения
обследования см.: http://www.childinfo.org/mics3_surveys.html
Законодательство
●
    1955 – вторая декриминализация аборта
●
    В 1987 Минздрав СССР разрешил искусственный
    аборт в период до 28 недель беременности по
    немедицинским показаниям (Приказ МЗ СССР №1342
    от 31 декабря 1987).
●
    Показания:
    ●
        смерть мужа во время беременности,
    ●
        пребывание в местах лишения свободы, многодетность
        (свыше 5 детей),
    ●
        лишение прав материнства,
    ●
        развод во время беременности,
    ●
        изнасилование,
    ●
Законодательство (после СССР)
●
    Россия: ФЗ N5487-1 от 22.07.1993, ФЗ N323 от 21-11-
    2011
●
    Россия (с 2011) и Украина (с 2006) – социальных
    показаний нет
●
    Белоруссия – наиболее либеральное
    законодательство, возможно самое либеральное в
    мире
●
    Контрацепция легально не регламентирована,
    исключая стерилизацию
Учёт абортов отличается полнотой

●
    О Белоруссии сведения противоречивы (по
    заявлению эксперта учёт полон)
●
    Philipov D., Andreev E., Kharkova T., Shkolnikov V.
    (2004) Recent Trends in Induced Abortions in Russia and
    Under-Reporting in Surveys. European Journal of
    Population, 20: 95-117 + обследование 2011 (Росстат,
    МЗ, CDC, USAID, UNFPA)
●
    Данные двух выборочных обследований и гос.
    статистики Украины практически совпадают
Учёт контрацепции не полон, но
даёт представление о динамике применения
●
    Официальная статистика применения контрацепции в
    трёх странах мало различается
●
    Министерства здравоохранения собирают сведения о
    числе женщин, использующих:
    –   внутриматочные спирали (ВМС) и
    –   гормональную контрацепцию
●
    Учитываются женщины, обратившиеся в медицинские
    учреждения, принадлежащие МЗ, в данном году
Динамика абортов
Международное сравнение (аборт)
На 1000 женщин

15-44
Применение контрацепции (учёт МЗ)
%% от женщин 15-49
Применение контрацепции
(по материалам обследований)
Международное сравнение
                Великобритания 2009
                      Норвегия 2005
Источник:           Швейцария 1995
                      Франция 2005
UN Population             США 2008
                       Бельгия 2004

Division               Канада 2002
                       Венгрия 1993
                     Австралия 2002
                   Нидерланды 2008
                      Словакия 1997
                     Германия 1992
                           РФ 2007
                       Швеция 1996
                      Словения 1995
                         Чехия 1997
                      Испания 2006
                       Эстония 1994
                    Белоруссия 2006
                        Латвия 1995
                      Украина 2007
                       Япония 2005
                                                                              Любой
                        Италия 1996
                                                                              Совр
                      Болгария 1998
                      Румыния 2004
                        Сербия 2010

                                      0   10   20   30   40   50   60   70   80   90 100
Неудовлетворённая потребность
в контрацепции
        • Россия 12%
        • Белоруссия 16%
        • Украина 18%
        •
Международное сравнение
(неудовлетворённая потребность)

                                    0   5   10   15   20   25   30   35

                    Болгария 1998

                       Украина ДС

                      Латвия 1995

                    Белоруссия ДС

                       Россия ДС

                    Румыния 2004

                     Испания 1995

                      Италия 1996

                       Чехия 1997

                     Украина 2007

                     Венгрия 1993

                        США 2008

                      Сербия 2010

                     Бельгия 1992

                     Франция 2005
Политика
●
    Наиболее благоприятной и последовательной
    является государственная политика в отношении
    планирования семьи на Украине
●
    В России за последние двадцать лет политика в
    отношении планирования семьи менялась - от
    содействия до критики и игнорирования.
●
    Можно сказать: в Белоруссии политики нет
Политика РФ
●
Позиция Минздрава РФ
Из приветствия Т. Голиковой в адрес участников II
Всероссийского съезда православных врачей России (1
октября 2009 г.):
 "...Одним из существенных моментов, где роль Церкви
особенно значима, является сохранение семейных
традиций и ценностей, профилактика и снижение числа
абортов. Необходимо и дальше развивать пропаганду о
том, какой вред наносят аборты здоровью,
информировать население, особенно молодежь, о
возможных осложнениях, рассказывать о влиянии
абортов на психологическое состояние женщины и
формировать правильный психологический настрой на
материнство...".
Предложения Святейшего Патриарха Московского и всея Руси
Кирилла по совершенствованию национальной политики в сфере
заботы о семье и детстве
«В области противодействия абортам:
●
    Принять ведомственную инструкцию Минздравсоцразвития,
    ставящую перед врачом в качестве приоритетной задачу по
    сохранению беременности …
●
    Ввести в практику … обязательный двухнедельный период
    ожидания…
●
    Создать при каждом роддоме центр кризисной беременности с
    участием психолога и представителей традиционных религий.
    Направлять женщин, пожелавших прервать беременность, на
    собеседование в указанный центр.
●
    Вывести операции по прерыванию беременности (за
    исключением случаев прямой угрозы жизни матери) из
    системы медицинского страхования…»
Психологическое доабортное консультирование.
Методические рекомендации.
Москва: «Центр общественных инициатив», 2009.

   ●
       Консультант вынужден помогать, наставлять на путь
       истинный человека против его воли.
   ●
       Главная задача – сформировать у врачей–
       гинекологов позицию «за сохранение
       беременности».
   ●
        …в норме [сексуальность] является лишь
       сопутствующим эффектом близости мужчины и
       женщины ради деторождения.
   ●
       Всякая изоляция сексуальности [от деторождения]–
       это регресс для человека. человека.
Возможный сценарий
XII.3. Религиозно-нравственной оценки требует также проблема
контрацепции. Некоторые из противозачаточных средств фактически
обладают абортивным действием, искусственно прерывая на самых
ранних стадиях жизнь эмбриона, а посему к их употреблению применимы
суждения, относящиеся к аборту. Другие же средства, которые не связаны
с пресечением уже зачавшейся жизни, к аборту ни в какой степени
приравнивать нельзя. Определяя отношение к неабортивным средствам
контрацепции, христианским супругам следует помнить, что продолжение
человеческого рода является одной из основных целей
богоустановленного брачного союза. Намеренный отказ от рождения
детей из эгоистических побуждений обесценивает брак и
является несомненным грехом .
(ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ КОНЦЕПЦИИ РПЦ, 2005)

Для справки:
XII.2 … Канонические правила приравнивают аборт к убийству ...
Выводы:
●
    В трёх странах произошло реальное сокращение показателей абортов, однако
    темпы сокращения в трёх странах были разными (это не артефакт)
●
    Более высокая распространённость абортов в России сочетается с более
    высоким уровнем использования противозачаточных средств, более низкой
    неудовлетворённой потребностью в планировании семьи и, в целом, с лучшим
    экономическим положением, чем в двух других странах.
●
    Эффективность использования контрацепции в России ниже, чем в Белоруссии и
    на Украине, где даже не самые современные методы применяются более
    грамотно.
●
    Для понимания того, что происходит необходим другой дизайн обследования, не
    такой как в МИКС/РиДМиЖ
●
    Позиция правительства России не способствует гуманизации репродуктивного
    поведения
Благодарности:
   ●
       Работа выполнена в рамках исследовательского
       проекта № 10-01-0076 «Сравнительный анализ
       изменения структуры методов внутрисемейного
       регулирования рождаемости в России, Белоруссии
       и Украине в постсоветский период» при поддержке
       Программы «Научный фонд НИУ ВШЭ».
   ●
       А. Вишневскому, И. Курило, Н. Левчук, В. Стешенко,
       Л. Шахотько, В. Школьникову, А. Ясилиониене
   ●
       Ответственность за выводы и рассуждения лежит
       полностью на авторах
Спасибо за внимание
     • denisov@demography.ru

     • vsakevich@hse.ru

More Related Content

More from rdlj

Family Planning
Family PlanningFamily Planning
Family Planning
rdlj
 
April 21 HSE Legislature and Induced Abortions in Russia
April 21 HSE Legislature and Induced Abortions in RussiaApril 21 HSE Legislature and Induced Abortions in Russia
April 21 HSE Legislature and Induced Abortions in Russia
rdlj
 
Contraception
ContraceptionContraception
Contraception
rdlj
 
Abortion
AbortionAbortion
Abortion
rdlj
 
HIV/AIDS Epidemic
HIV/AIDS EpidemicHIV/AIDS Epidemic
HIV/AIDS Epidemic
rdlj
 
Maternal Mortality
Maternal MortalityMaternal Mortality
Maternal Mortality
rdlj
 
RHFP 1
RHFP 1RHFP 1
RHFP 1
rdlj
 
Reproductive health abd family planning
Reproductive health abd family planningReproductive health abd family planning
Reproductive health abd family planning
rdlj
 
Выступление Топилина
Выступление ТопилинаВыступление Топилина
Выступление Топилина
rdlj
 
Слайды к докладу Вероники Скворцовой на селекторном совещании о ходе реализац...
Слайды к докладу Вероники Скворцовой на селекторном совещании о ходе реализац...Слайды к докладу Вероники Скворцовой на селекторном совещании о ходе реализац...
Слайды к докладу Вероники Скворцовой на селекторном совещании о ходе реализац...
rdlj
 
HSE Lecture, June 2015, HIV Demography
HSE Lecture, June 2015, HIV DemographyHSE Lecture, June 2015, HIV Demography
HSE Lecture, June 2015, HIV Demographyrdlj
 
Демографические модели
Демографические моделиДемографические модели
Демографические модели
rdlj
 
Перепись населения Крыма, октябрь 2014
Перепись населения Крыма, октябрь 2014Перепись населения Крыма, октябрь 2014
Перепись населения Крыма, октябрь 2014
rdlj
 
Лекция в вышке 29 мая 2014 года
Лекция в вышке 29 мая 2014 годаЛекция в вышке 29 мая 2014 года
Лекция в вышке 29 мая 2014 годаrdlj
 
Public health in Russia presentation to Rotary Club
Public health in Russia presentation to Rotary ClubPublic health in Russia presentation to Rotary Club
Public health in Russia presentation to Rotary Club
rdlj
 
„Wenn die Chemie stimmt…” Gender Relations and Birth Control in the Age of th...
„Wenn die Chemie stimmt…” Gender Relations and Birth Control in the Age of th...„Wenn die Chemie stimmt…” Gender Relations and Birth Control in the Age of th...
„Wenn die Chemie stimmt…” Gender Relations and Birth Control in the Age of th...
rdlj
 
Фонд Горбачёва, 28 мая 2013 года
Фонд Горбачёва, 28 мая 2013 годаФонд Горбачёва, 28 мая 2013 года
Фонд Горбачёва, 28 мая 2013 года
rdlj
 
New estimates of adequacy of official abortion statistics in Russia
New estimates of adequacy of official abortion statistics in RussiaNew estimates of adequacy of official abortion statistics in Russia
New estimates of adequacy of official abortion statistics in Russia
rdlj
 
Демография ВИЧ 2013
Демография ВИЧ 2013Демография ВИЧ 2013
Демография ВИЧ 2013
rdlj
 
HIV Demography
HIV DemographyHIV Demography
HIV Demographyrdlj
 

More from rdlj (20)

Family Planning
Family PlanningFamily Planning
Family Planning
 
April 21 HSE Legislature and Induced Abortions in Russia
April 21 HSE Legislature and Induced Abortions in RussiaApril 21 HSE Legislature and Induced Abortions in Russia
April 21 HSE Legislature and Induced Abortions in Russia
 
Contraception
ContraceptionContraception
Contraception
 
Abortion
AbortionAbortion
Abortion
 
HIV/AIDS Epidemic
HIV/AIDS EpidemicHIV/AIDS Epidemic
HIV/AIDS Epidemic
 
Maternal Mortality
Maternal MortalityMaternal Mortality
Maternal Mortality
 
RHFP 1
RHFP 1RHFP 1
RHFP 1
 
Reproductive health abd family planning
Reproductive health abd family planningReproductive health abd family planning
Reproductive health abd family planning
 
Выступление Топилина
Выступление ТопилинаВыступление Топилина
Выступление Топилина
 
Слайды к докладу Вероники Скворцовой на селекторном совещании о ходе реализац...
Слайды к докладу Вероники Скворцовой на селекторном совещании о ходе реализац...Слайды к докладу Вероники Скворцовой на селекторном совещании о ходе реализац...
Слайды к докладу Вероники Скворцовой на селекторном совещании о ходе реализац...
 
HSE Lecture, June 2015, HIV Demography
HSE Lecture, June 2015, HIV DemographyHSE Lecture, June 2015, HIV Demography
HSE Lecture, June 2015, HIV Demography
 
Демографические модели
Демографические моделиДемографические модели
Демографические модели
 
Перепись населения Крыма, октябрь 2014
Перепись населения Крыма, октябрь 2014Перепись населения Крыма, октябрь 2014
Перепись населения Крыма, октябрь 2014
 
Лекция в вышке 29 мая 2014 года
Лекция в вышке 29 мая 2014 годаЛекция в вышке 29 мая 2014 года
Лекция в вышке 29 мая 2014 года
 
Public health in Russia presentation to Rotary Club
Public health in Russia presentation to Rotary ClubPublic health in Russia presentation to Rotary Club
Public health in Russia presentation to Rotary Club
 
„Wenn die Chemie stimmt…” Gender Relations and Birth Control in the Age of th...
„Wenn die Chemie stimmt…” Gender Relations and Birth Control in the Age of th...„Wenn die Chemie stimmt…” Gender Relations and Birth Control in the Age of th...
„Wenn die Chemie stimmt…” Gender Relations and Birth Control in the Age of th...
 
Фонд Горбачёва, 28 мая 2013 года
Фонд Горбачёва, 28 мая 2013 годаФонд Горбачёва, 28 мая 2013 года
Фонд Горбачёва, 28 мая 2013 года
 
New estimates of adequacy of official abortion statistics in Russia
New estimates of adequacy of official abortion statistics in RussiaNew estimates of adequacy of official abortion statistics in Russia
New estimates of adequacy of official abortion statistics in Russia
 
Демография ВИЧ 2013
Демография ВИЧ 2013Демография ВИЧ 2013
Демография ВИЧ 2013
 
HIV Demography
HIV DemographyHIV Demography
HIV Demography
 

Дом учёных, 22 ноября 2012

  • 1. Демографическая секция Дома учёных РАН 22 ноября 2012 года Планирование семьи в Белоруссии, России и на Украине в постсоветский период Денисов Б. П. (МГУ)
  • 3. Содержание: • Подход • Данные • Законодательство • Учёт • Динамика абортов • Применение контрацепции • Политика • Вывод
  • 4. Очевидные успехи в снижении числа абортов
  • 5. Если других туфлей не видел, наши вот такие! Если других машин не видел, «Запорожец» вот такой! (с) М. Жванецкий
  • 6. Применённый подход TFR=Cm∗Cc∗Ca∗Ci∗TF TFR - рождаемость TF – плодовитость, потенциал рождаемости M - брачность C - контрацепция A - аборты I – послеродовая стерильность Допущения: ● Рождаемость приблизительно одинакова ● Брачность и стерильность не существенны
  • 7. Данные • Законодательство трех стран (система нормативных правовых актов, касающихся сферы репродуктивного поведения и репродуктивного здоровья населения). • Государственная статистика, разрабатываемая статистическими органами трёх стран, а также отраслевая государственная статистика, публикуемая министерствами здравоохранения. • Данные выборочных обследований населения о применении контрацепции.
  • 8. Данные выборочных обследований ● РиДМиЖ (2007) для России и ● MICS3/МИКС3 (2005) для Белоруссии и Украины Обследования осуществлены в рамках третьего раунда MICS- обследований (Multiple Indicator Cluster Surveys), проводившегося в более чем 50 странах в 2005-2006 годах, как продолжение первых двух раундов MICS-обследований, осуществленных в 1995 и 2000 годах. Основная цель обследований - сбор информации о положении детей и женщин. О методике построения выборки и проведения обследования см.: http://www.childinfo.org/mics3_surveys.html
  • 9. Законодательство ● 1955 – вторая декриминализация аборта ● В 1987 Минздрав СССР разрешил искусственный аборт в период до 28 недель беременности по немедицинским показаниям (Приказ МЗ СССР №1342 от 31 декабря 1987). ● Показания: ● смерть мужа во время беременности, ● пребывание в местах лишения свободы, многодетность (свыше 5 детей), ● лишение прав материнства, ● развод во время беременности, ● изнасилование, ●
  • 10. Законодательство (после СССР) ● Россия: ФЗ N5487-1 от 22.07.1993, ФЗ N323 от 21-11- 2011 ● Россия (с 2011) и Украина (с 2006) – социальных показаний нет ● Белоруссия – наиболее либеральное законодательство, возможно самое либеральное в мире ● Контрацепция легально не регламентирована, исключая стерилизацию
  • 11. Учёт абортов отличается полнотой ● О Белоруссии сведения противоречивы (по заявлению эксперта учёт полон) ● Philipov D., Andreev E., Kharkova T., Shkolnikov V. (2004) Recent Trends in Induced Abortions in Russia and Under-Reporting in Surveys. European Journal of Population, 20: 95-117 + обследование 2011 (Росстат, МЗ, CDC, USAID, UNFPA) ● Данные двух выборочных обследований и гос. статистики Украины практически совпадают
  • 12. Учёт контрацепции не полон, но даёт представление о динамике применения ● Официальная статистика применения контрацепции в трёх странах мало различается ● Министерства здравоохранения собирают сведения о числе женщин, использующих: – внутриматочные спирали (ВМС) и – гормональную контрацепцию ● Учитываются женщины, обратившиеся в медицинские учреждения, принадлежащие МЗ, в данном году
  • 17. Международное сравнение Великобритания 2009 Норвегия 2005 Источник: Швейцария 1995 Франция 2005 UN Population США 2008 Бельгия 2004 Division Канада 2002 Венгрия 1993 Австралия 2002 Нидерланды 2008 Словакия 1997 Германия 1992 РФ 2007 Швеция 1996 Словения 1995 Чехия 1997 Испания 2006 Эстония 1994 Белоруссия 2006 Латвия 1995 Украина 2007 Япония 2005 Любой Италия 1996 Совр Болгария 1998 Румыния 2004 Сербия 2010 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
  • 18. Неудовлетворённая потребность в контрацепции • Россия 12% • Белоруссия 16% • Украина 18% •
  • 19. Международное сравнение (неудовлетворённая потребность) 0 5 10 15 20 25 30 35 Болгария 1998 Украина ДС Латвия 1995 Белоруссия ДС Россия ДС Румыния 2004 Испания 1995 Италия 1996 Чехия 1997 Украина 2007 Венгрия 1993 США 2008 Сербия 2010 Бельгия 1992 Франция 2005
  • 20. Политика ● Наиболее благоприятной и последовательной является государственная политика в отношении планирования семьи на Украине ● В России за последние двадцать лет политика в отношении планирования семьи менялась - от содействия до критики и игнорирования. ● Можно сказать: в Белоруссии политики нет
  • 22. Позиция Минздрава РФ Из приветствия Т. Голиковой в адрес участников II Всероссийского съезда православных врачей России (1 октября 2009 г.): "...Одним из существенных моментов, где роль Церкви особенно значима, является сохранение семейных традиций и ценностей, профилактика и снижение числа абортов. Необходимо и дальше развивать пропаганду о том, какой вред наносят аборты здоровью, информировать население, особенно молодежь, о возможных осложнениях, рассказывать о влиянии абортов на психологическое состояние женщины и формировать правильный психологический настрой на материнство...".
  • 23. Предложения Святейшего Патриарха Московского и всея Руси Кирилла по совершенствованию национальной политики в сфере заботы о семье и детстве «В области противодействия абортам: ● Принять ведомственную инструкцию Минздравсоцразвития, ставящую перед врачом в качестве приоритетной задачу по сохранению беременности … ● Ввести в практику … обязательный двухнедельный период ожидания… ● Создать при каждом роддоме центр кризисной беременности с участием психолога и представителей традиционных религий. Направлять женщин, пожелавших прервать беременность, на собеседование в указанный центр. ● Вывести операции по прерыванию беременности (за исключением случаев прямой угрозы жизни матери) из системы медицинского страхования…»
  • 24. Психологическое доабортное консультирование. Методические рекомендации. Москва: «Центр общественных инициатив», 2009. ● Консультант вынужден помогать, наставлять на путь истинный человека против его воли. ● Главная задача – сформировать у врачей– гинекологов позицию «за сохранение беременности». ● …в норме [сексуальность] является лишь сопутствующим эффектом близости мужчины и женщины ради деторождения. ● Всякая изоляция сексуальности [от деторождения]– это регресс для человека. человека.
  • 25. Возможный сценарий XII.3. Религиозно-нравственной оценки требует также проблема контрацепции. Некоторые из противозачаточных средств фактически обладают абортивным действием, искусственно прерывая на самых ранних стадиях жизнь эмбриона, а посему к их употреблению применимы суждения, относящиеся к аборту. Другие же средства, которые не связаны с пресечением уже зачавшейся жизни, к аборту ни в какой степени приравнивать нельзя. Определяя отношение к неабортивным средствам контрацепции, христианским супругам следует помнить, что продолжение человеческого рода является одной из основных целей богоустановленного брачного союза. Намеренный отказ от рождения детей из эгоистических побуждений обесценивает брак и является несомненным грехом . (ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ КОНЦЕПЦИИ РПЦ, 2005) Для справки: XII.2 … Канонические правила приравнивают аборт к убийству ...
  • 26. Выводы: ● В трёх странах произошло реальное сокращение показателей абортов, однако темпы сокращения в трёх странах были разными (это не артефакт) ● Более высокая распространённость абортов в России сочетается с более высоким уровнем использования противозачаточных средств, более низкой неудовлетворённой потребностью в планировании семьи и, в целом, с лучшим экономическим положением, чем в двух других странах. ● Эффективность использования контрацепции в России ниже, чем в Белоруссии и на Украине, где даже не самые современные методы применяются более грамотно. ● Для понимания того, что происходит необходим другой дизайн обследования, не такой как в МИКС/РиДМиЖ ● Позиция правительства России не способствует гуманизации репродуктивного поведения
  • 27. Благодарности: ● Работа выполнена в рамках исследовательского проекта № 10-01-0076 «Сравнительный анализ изменения структуры методов внутрисемейного регулирования рождаемости в России, Белоруссии и Украине в постсоветский период» при поддержке Программы «Научный фонд НИУ ВШЭ». ● А. Вишневскому, И. Курило, Н. Левчук, В. Стешенко, Л. Шахотько, В. Школьникову, А. Ясилиониене ● Ответственность за выводы и рассуждения лежит полностью на авторах
  • 28. Спасибо за внимание • denisov@demography.ru • vsakevich@hse.ru