207529254 buku-saku-resep-obat

TALES OF VALORTALES OF VALOR
UPDATED VERS.I.II
TALES OF VALOR

2|TOV|MEDICUSLESCIUS
ASAL USUL LESCIUS-MEDICUS
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT atas segala rahmatnya yang
telah memberikan segalanya untuk diriku, kemudian kepada orang tua, adik,
dan para dosen2ku dan semua orang yang banyak membantuku selama ini.
Berawal dari ketidaksengajaanku yang hobi jeprat-jepret les pasien,
nyatetan sakti, atau keisenganku merekam suara visite besar para senior-
supervisor. Setelah sekian lama pengalamanku beberapa kali jaga, ikutan
diajak ke klinik dan yankes, pada awalnya sempat bingung, ehmm…
pasiennya dikasih apa nih ya??? dikasih obat apa ya yang cespleng, mau
dikasih antibiotik, mana yang bagus nih, atau obat simptomatis apa ya yang
bagus to pasien ini, merk obat belum hafal lagi, he5…???? Dan kuyakin
semua “dokter muda” alias “koas awal” alias “pekerja setengah dokter” pasti
bingung, obat apa yang bakal diberi. Tanggung jawab dokter emang tidak
ringan, kalo dipikir2, setelah kita menganamnesa, lalu px/ fisik dan kalo perlu
penunjang, barulah kepikiran diagnosa. Nah anggap aja tau diagnosa, terus
obat yang “Mak Nyuussss” apa ya ??? he5. Walaupun teori hafal mati tapi
dalam hal peresepan, tentulah hal itu juga harus besar pengaruhnya didapat
dari pengalaman toh. Apalagi merk banyak. Akhirnya selama masa dokter
muda 2 tahun keblesit ide untuk mengumpulkan catatan resep2 “Cakti” yang
sebenarnya berawal dari suatu keisenganku sambil mengisi waktu senggang,.
Catatatan resep “Cakti”, dibuat hanya sekedar CONTOH beberapa kasus
yang didapat selama masa belajar. Buku ini hanya berisi resep-resep saja,
dengan sedikit tambahan teori obat-obatan, teori lebih detail silakan baca
dibuku textbook. Catatan ini berisi contoh resep para senior berpengalaman
yang ahli dibidangnya berjudul “LESCIUS-MEDICUS” terdiri dari 2 inti
yaitu:
1. Inti I. Lescius-Medicus Minor: Berisi catatan dasar-dasar ilmu farmasi dan
contoh resep selama stase siklus kecil.
2. Inti II. Lescius-Medicus Mayor: Berisi contoh resep selama stase siklus
besar; Kompilasi kasus UGD: Interna, Bedah-UGD, Pediatri-UGD, Neuro-
UGD, Obsgyn.
Lescius-Medicus ini hanya sebatas contoh resep saja, Bukan patokan
untuk menggunakannya karena kedokteran adalah ARTS and SCIENCES.
Jadi saya yakin Pengetahuan pada dokter insya Allah sama, tetapi Seni dalam

mengobati pasien pasti berbeda antar dokter tergantung situasi, kondisi, dan
pengalaman dokter tersebut. Semoga seblesit keisenganku ini dapat berguna
dalam memberikan yang terbaik untuk pasien kita. Catatan ini masih jauh
dari kurang, ntar kapan2 kurevisi lagi. Dengan banyak berlatih, insya Allah
kita semua menjadi dokter yang professional dunia akhirat. Amin. Lescius-
Medicus ini insya Allah akan dapat didownload diblogku. Terima kasih.
Wassalam.
Atas nama diriku sendiri
Lescius-Medicus
Dibuat pada waktu senggang alias lagi iseng every time every day every
moment
(0402005114/Axoneme)
Download at: www.andikunud.wordpress.com
Blog ini berisi referat ilmiah, laporan kasus, OSCE, UKDI, belajar Ro/, buku saku
resep obat, link2 jurnal ilmiah, dll.
Face book: username: Andik Sunaryanto
EXPANSION UPDATED:
1. Pendahuluan diatas dibuat persis tanpa penggantian kata seperti aslinya pada awal
pembuatan pertama kali “Lescius Medicus” yang dirintis di Denpasar mulai 2010.
2. Versi berikutnya adalah Versi I.II Tales of Valor (TOV) yang diselesaikan di
Malang, 00.00, Jum’at, 18/03/2011 selesai UKDI.
3. Revisi versi I.II TOV diselesaikan lagi di Malang, 07.00, Senin, 11/04/2011 setelah
pulang dari Yogyakarta. Bedanya dengan no 2 yaitu ada sedikit penambahan contoh
cases + resep spesialis di stase pediatri. Lescius Medicus Versi I.II TOV berisi
lengkap Inti I + II + cases + contoh resep. Sumber referensi ini, insya Allah valid,
diambil dari buku Farmasi, MIMS, ACLS, catatan interna, Lapsus, e-books, dll, dan
tentunya ada contoh2 resep spesialis yang didapat selama pendidikan dan magang di
RS bersama supervisor.
4. Edisi berikutnya insya Allah ditambahin teknik cepat mbaca EKG, dan kasus
emergency OBGYN yang belum ada diedisi ini. Kedepannya ingin saya tambahin
dengan ilmu akupunktur yang insya Allah akan segera saya dalami.
5. Sharing tentang ilmu pengobatan kedokteran terbaru, sangat saya harapkan dari
teman2 semua yang dapat diinbox ke alamat FB ku. Semoga bermanfaat. BTK.

KATALOG LESCIUS MEDICUS TOV
1. DASAR-DASAR ILMU FARMASI/PERESEPAN ..................................................................................... 5
2. STASE ANESTESI ......................................................................................................................................... 7
3. STASE THT .................................................................................................................................................... 9
4. STASE KULIT dan KELAMIN..................................................................................................................... 10
5. STASE ILMU MATA .................................................................................................................................... 11
6. STASE NEUROLOGI ................................................................................................................................... 12
7. STASE PEDIATRI ........................................................................................................................................ 13
8. STASE INTERNA ......................................................................................................................................... 21
9. ABCD INTERNA
A N A F I L A K S I S ..................................................................................................... 27
A N E M I A ...................................................................................................................... 29
A K U T L E U K E M I A .............................................................................................. 30
A M O E B I A S I S K O L O N / S I G E L L O S I S ................................................ 31
ANEMIA APLASTIK ..................................................................................................... 32
ASMA BRONCIALE/STATUS ASMATIKUS ............................................................ 33
B I O K I M I A H A T I ................................................................................................ 34
C M L KRONIK MIELOSITIK LEUKEMIA ........................................................... 35
C I R O S I S H E P A T I S .......................................................................................... 36
PENYAKIT JANTUNG PARU (COR PULMONAL) ............................................... 37
D H F ................................................................................................................................. 38
D I S P E P S I A .............................................................................................................. 40
DEMAM TYPOID ........................................................................................................... 41
DM + GANGREN/ULKUS/CELULITIS ....................................................................... 42
DOBUTAMIN DOPAMIN .............................................................................................. 44
DRUG AND THE LIVER ............................................................................................... 45
DRUG AND THE LIVER HEPATIC DRUG METABOLISM .................................. 46
E F U S I P L E U R A .................................................................................................. 47
GCS ................................................................................................................................... 48
G G A .............................................................................................................................. 49
G G K .............................................................................................................................. 50
GAGAL JANTUNG ...................................................................................................... 51
G A S T R O E N T E R I T I S A K U T ..................................................................... 52
G A G A L N A FA S ...................................................................................................... 54
H I P E R T E N S I ......................................................................................................... 55
H A E M O P T O E ......................................................................................................... 60
H E M A T E M E S I S M E L E N A ........................................................................ 61
H E P A T I T I S A K U T ........................................................................................... 62
HIPOGLIKEMIA ........................................................................................................... 63
INFARK MIOKARD AKUT ......................................................................................... 64
K E R A C U N A N ................................................................................................. 66
K O L E R A ..................................................................................................................... 69
K O L I T I S .................................................................................................................... 70
K O M A K A D ........................................................................................................... 71
K O M A H O N K ......................................................................................................... 72
K O L A N G I T I S ...................................................................................................... 73
K O L E S I S T I T I S A K U T ................................................................................... 74
K O M A H E P A T I K U M ....................................................................................... 75
K O M A H I P O G L I K E M I A ............................................................................. 76
KOMA LAKTAT ASIDOSIS ......................................................................................... 77
KRISIS TIROID .............................................................................................................. 78
L E U K E M I A ................................................................................................ 79
LIMFOMA MALIGNA .................................................................................................. 80
MALARIA ........................................................................................................................ 81
METOKLORPRAMID (Kolinergik) ............................................................................. 82
P P O K + I N F E K S I S E K U N D E R .............................................................. 83
P A N K R E A T I T I S A K U T ................................................................................ 84
P I E L O N E F R I T I S ............................................................................................... 85
P N E U M O N I A ......................................................................................................... 86
P N E U M O T H O R A K ............................................................................................ 87
RHEUMATIK HEART DISEASE ............................................................................... 88
S I N D R O M N E F R O T I K ................................................................................. 89
SYOK KARDIOGENIK ................................................................................................ 90
S Y O K S E P T I K .................................................................................................... 91
NILAI NORMAL LABORATORIUM ......................................................................... 92
10. STASE BEDAH EMERGENCY + ICCU ................................................................................................. 94
11. KASUS STASE NEUROLOGI/PSIKIATRI POLIKLINIK ................................................................. 108
12. KASUS STASE THT POLIKLINIK JEJARING ................................................................................... 110
13. KASUS STASE IKK POLIKLINIK RSUP & JEJARING ................................................................. 113
14 .KASUS KOMPILASI POLIKLINIK ANAK .......................................................................................... 119
15. KASUS STASE PEDIATRY EMERGENCY .......................................................................................... 120
16 .KASUS KOMPILASI INTERNA ............................................................................................................. 124
17. KASUS STASE NEUROLOGY EMERGENCY ................................................................................... 135
Download at: www.andikunud.wordpress.com

1. DASAR-DASAR ILMU FARMASI/PERESEPAN
1. Tablet:R/ Antalgin 500 mg tab no.XV
S 3dd tab I
2. Capsul: R/ Tetracyclin 250 mg casps no XX
S 4 dd caps I
3. Suppositoria: R/ Proris Suppos no. V
S 1 dd sup I intra anus
4. Syrup: R/ Panadol Syr. Fl. No I
S 3 dd cth I
5. Drop/guttae: R/ Colme eye drop fl. No I
S 4 dd gtt I OD et OS (oculi dextra/sinistra)
6. Solution: R/ Betadine sol. Fl no I
S u e
7. Ointment: R/ Terracortryl oint tube no I
S u e
8. Cream: R/ Counterpain cream tube no I
S u e
9. Parenteral: R/ Adrenalin inj ampul no X
R/ Xylomidon vial no II
R/ Dextrose infuse fl no IV
S i m m
10. Pulveres:R/ Amoxicillin mg 125
Paracetamol mg 200
Mfla pulv dtd no XV
S 3 dd pulv I
Suc: signa usus cognito (pemakaian sudah diketahui)
Sue: Signa usus externus
S 3 dd : Signa ter de die
Dtd: da tales dosis: masing2 dosisnya seperti diatas
fl: Flash: botol kecil
1 sendok takar = 5cc

Rumus Dosis Anak
1. Berdasarkan Umur
a. Young (<8 th): n/(n+12) x dosis dewasa
b. Dilling (> 8th
): n/20 x dosis dewasa
2. Berdasarkan BB
Clark: w/70 x dosis dewasa
3. Berdasarkan Luas Permukaan Tubuh
p = (7n+35)/100 m2
Dosis: (4n + 20) % dosis dewasa
Atau: (1,5 w + 10) % dosis dewasa
Keterangan:
n: Umur w: Weight p: Luas Permukaan Tubuh
Perhitungan kebutuhan Cairan menurut BB
0-10 kg : 100 ml/kgBB
10-20 kg : 1000 ml + 50 ml/KgBB (diatas 10 kg)
> 20 kg : 1500 ml + 20 ml/KgBB (diatas 20 kg)

2. STASE ANESTESI
1.Cairan
Na K Cl Ca
Glu
kosa
Lak
tat
HCO3
Osmol
ariti
Mg
Ase
tat
mEq
/L
mEq
/L
mEq
/L
mEq
/L
g/dL
mEq
/L
MEq/L
Mosmo
l/L
mEq
/L
mEq
/L
D5% - - - - 5 - - 257 - -
0,9% salin 154 - 154 - - - - 308 - -
RL 130 4 109 3 - 28 - 273 - -
Plasmalit B 140 5 98 - 23 - 50 294 3 27
2. Pain Management
a. Golongan Analgetik non narkotik, Antipiretik
No Nama (sediaan) Merk Dosis R/
maks
Keterangan
1. Asam asetil salisilat
(asetosal)
- Tab 100 mg
- Tab 200 mg
Asetosal
Aspilet/80mg
Asetosal
(1x1)
1 tab/hari
Dosis lazim 80-
160/hr
MI s/d
300mg/hr
TIA s/d
1000mg/hr
15 tab Untuk
antitrombotik
dan
profilaksis
angina
pectoris &
MI
2. Fenilbutasol
- Tab salut 200
mg
Fenilbutazon/
Phenylbutazon
(3x1)
Dibatasi to
kead. Akut,
sesudah
makan to 1
minggu
3. Ibuprofen
- Tab 200 mg
- Tab 400 mg
Ibuprofen/
Prifen.
#Proris:
Caps 200mg
Supp 125mg
Syr 100mg/5mg
Sir forte 50 ml
(3x1)
#Dewasa 200
mg 3-4x/hr
Anak: 5-
10mg/kgBB
(3-4x/hr)
Antipiretik
>>, analgetik
sakit gigi,
nyeri otot
4. Metampiron
- Tab/caps 500
mg
Metampiron/Antalgin/
Lexagin
Metampiron inj
(3x1)
1-2 caps
3x/hari
15 tabs
3 amp
Analgetik >>,
antipiretik,
anti reumatik

- Injeksi IM 250
mg/ml amp @ 2
ml
5. Parasetamol
- Tab 500 mg
- Syr 120
mg/5ml, btl 60
ml
- RT 125mg/2,5ml
Paracetamol,
sakapara, alphamol,
#Biogesic:
tab 500mg
lar 150 mg/5mlx30ml
*Dumin RT
125 mg/2,5ml
(3x1)
#Dws 1-2 tab
3x/hr, anak 7-
12th
10-15ml,
2-6th
5-10 ml,
bayi 2,5-5ml
2 btl
Antipiretik
>>.
analgesik,
antirematik,
sakit gigi,
kepala.
6. Asam mefenamat
- Caps 250 mg
- Caps 500 mg
- Susp 50 mg/5ml
x 60ml
Asam mefenamat,
stanalin, freedol,
opistan, ponstan
(3x1)
(3x1)
Analgetik >>
7. Tramadol
- Kaps 50 mg
- Inj 50
mg/ml,amp 1ml
atau 2 ml
Tramadol, *Corsadol
Tramadol inj
*Dws 1-2
kaps/4-6jam,
maks 8 kaps
(400mg/hr)
(1 ampul)
50 mg/ml
10 kaps
(3hr)
5 amp
Hanya to
nyeri berat &
post op
8. Ketolorac
- Inj 10 mg/ml,
- Inj 30 mg/ml
Ketorolac inj, rolac,
ketorolac
tromethamine
(Toradol) inj
(1 ampul)
10-30mg tiap
4-6jam/
60 mg inisial,
lalu 30
mg/6jam
90
mg/ml
(3
ampul)
Hanya to
nyeri berat &
post op
b. Golongan Antiinflamasi non steroid (NSAIDs)
No. Nama (sediaan) Merk Dosis R/Maks Keterangan
1. Na diklofenak
- Tab 25 mg
- Tab 50 mg
Na diklofenak 3x1
2. Ketoprofen
- Tab 50 mg
- Tab 100 mg
- Supp 100 mg
(hanya to
post op)
Ketoprofen
*Kaltrofen
50mg(3-
4x/hr)
100mg(2-
3x/hr)
*R/simptomastis
arthritis, nyeri
pasca trauma
3. Piroxicam
- Tab 10 mg
- Caps 20 mg
Piroxicam 3x1
60 tabs/bln
30 caps/bln
Only nyeri sendi

3. STASE THT
Terapi TB Kelenjer pada anak
Triple Drugs:
1. Rifampisin 10 mg/kgBB pulv 1 x 1
2. INH10 mg/kgBB pulv 1 x 1
3. Pirazinamide 25 mg/kgBB pulv 1 x 1
Diberikan selama 2 bulan lalu dilanjutkan dengan Rifampisin dan INH
selama 4 bln dengan dosis sama.
No. Golongan
Obat
Komposisi Utama/Generik Merk
1. Dekongestan - Efedrin
- Pseudoefedrin +
desloratadine
- Tremenza / Trifed
- Clarinase
2. Obat tetes
telinga
- Chlorampenicol
- Ofloxacin
- Neomycin, basitracin
- Na-dokusat 0,5 %
- Sol efedrin
- Colme
- Tarivid
- Otopain
- Waxsol
3. Tetes/semprot
hidung
- Xylometazoline
- Oxymetazoline (dekongestan,
menutup Perdarahan)
- Kortikosteroid
- Cairan fisiologis hidung
- Otrivin
- Afrin
- Nasonex,
flexonase
- Breathy
4. Mukolitik - Bromhexin
- GG
- Ambroxol
- Asetil-sistein
- Mucohexim,
bisolvon
- Mucopect,
transbroncho
- Vectrin, fluimucil

4. STASE KULIT dan KELAMIN
A. Cream, Zalf
Golongan Merk Dagang Komposisi utama/Generik Sediaan
1. Steroid
Visancort Tiap gr cr mengand
Hidrokortison 1%,
iodoklorohidroksikinolina 1%,
kamfer 1%.
Tube 10 g cr
Inerson Desoksimetason 0,25 % Tube 15 g zalf
Locoid cr Hydrocortisone 17-butyrate Cr 10 gr
Nerilon Diflukortolon valerat 0,1 % Tube 10 g cr
2.Antibiotik,
Kombinasi
Betasin Betamethasone dipropionate
0,05%
Gentamysin sulfate 0,1 %
Cr 10 gr
Digenta Tiap gr mengand Gentamisin 1
mg dan betametason 0,5 mg
Salticin 1 mg/gr cr: Gentamisin sulfat 40
mg/ml
3. Antifungi Mycoderm/mycoral/
Interzol/formyco/Fungor
al
Ketoconazol 2% cr Tube 5 g cr
4. Lain2 Scabimite Permetin 5% 10 gr, 30 gr
Fuson As. Fusidat 20 mg/g cr
Na fusidat 20 mg/g zalf
Tube 5 gr
Carmed cr 10% Used to hyperkeratosis, dryness Tube 40 g cr
B. Oral
Golongan Merk Komposisi utama/Generik Sediaan
1. Steroid Somerol Metylprednisolon 4 mg 4 mg, 16 mg/tab
Prednison Prednison 5 mg 5 mg
Triamcort Triamcinolone tab 4 mg
2. Antibiotik Interdoxin Doxycyclinehydrate caps
50mg/100 mg
Robamox Amoxycillin trihydrate 500 mg
3. Antifungi Interzol, Fungoral Ketoconazol 200 mg
Adult 1 tab/hr,
Anak > 2 th: 5 mg/kgBB/hr
200 mg
4. Antihistamin Interhistin Mebhidrolin napadisilat 50
mg/tablet
50 mg/5ml sirup
50 mg/tab
50mg/5 ml syr
Inclarin/sohotin/
Aloris
Loratadin 10 mg/tab
5 mg/5 ml syr

5. STASE ILMU MATA
Golongan Merk Komposisi Utama Sediaan
1.Antibiotik +
steroid tetes
mata
a.Xitrol (cendo)
tetes mata
Netto: 5 ml @ ml mengandung:
Active: Neomycin Sulfate
equivalent to Neomycin 3,5 mg
Polymycin b sulfat 10.000 IU
Dexamethasone 1,0 mg
5 ml
b.Xitrol (cendo)
ointment
Netto: 3,5 gr @ gr mengand:
Neomycin base 3,5 mg
Polymicin B sulfate 10000 IU
Dexamethasone 1 mg
In neutral ointment base
Dose: 3-4 x/ hr
3,5 gr
2.Antibiotik
murni
a.Gentamicin
(Genta) cendo
tetes
Netto: 5 ml @ ml mengand:
Active: Gentamicin sulfat
equivalen to 3,0 mg gentamicin
5 ml
b.Gentamicin
0,3% eye
ointment
Netto: 3,5 gr @ gr mengandung
Gentamicin sulfate eq to 3 mg
3,5 gr
3.Miotikum 1%
(Pilo)carpin
(cendo)
Netto 5 ml @ ml  active:
pilocarpine HCl 10 mg
5 ml
4.Analgetik 0,5% pantocain Netto: 5 ml @ ml  tetracain
HCl 5 mg
5 ml
5.Midriatikum a.0,5 %
Mydriatil
Netto: 5 ml 0,5 % Mydriatil 5 ml
b.0,5% Tropin Netto: 5 ml @ ml  atropine
sulfate
5 ml
c.10% efrisel Netto 5 ml @ ml  active
phenylephrine HCl 100 mg
5 ml

6. STASE NEUROLOGI
Golongan Komposisi
Utama/Generik
Merk, Sediaan
1. OAE
1st
line
Sodium Valproat Capsule, sprinkle, as divalproex sodium
(Depakote® Sprinkle®): 125 mg
Capsule, as valproic acid (Depakene®): 250 mg
Injection, as sodium valproate (Depacon™): 100
mg/mL (5 mL)
Syrup, as sodium valproate (Depakene®): 250
mg/5 mL (5 mL, 50 mL, 480 mL)
Tablet, delayed release, as divalproex sodium
(Depakote®): 125 mg, 250 mg, 500 mg
Carbamazepine Carbatrol®; Epitol®; Tegretol®; Tegretol®-XR
Capsule, extended release: 200 mg, 300 mg
Suspension, oral (citrus-vanilla flavor): 100
mg/5 mL (450 mL)
Tablet: 200 mg
Tablet, chewable: 100 mg
Tablet, extended release: 100 mg, 200 mg, 400
mg
Phenytoin (dilantin) Capsule, as sodium:
Extended: 30 mg, 100 mg
Prompt: 100 mg
Injection, as sodium: 50 mg/mL (2 mL, 5 mL)
Suspension, oral: 30 mg/5 mL (5 mL, 240 mL);
125 mg/5 mL (5 mL, 240 mL)
Tablet, chewable: 50 mg
Phenobarbital Barbita®;
Luminal®; Solfoton®
Capsule: 16 mg
Elixir: 15 mg/5 mL (5 mL, 10 mL, 20 mL); 20
mg/5 mL (3.75 mL, 5 mL, 7.5 mL, 120 mL, 473
mL, 946 mL, 4000 mL)
Injection, as sodium: 30 mg/mL (1 mL); 60
mg/mL (1 mL); 65 mg/mL (1 mL); 130 mg/mL
(1 mL)
Powder for injection: 120 mg
Tablet: 8 mg, 15 mg, 16 mg, 30 mg, 32 mg, 60
mg, 65 mg, 100 mg

7. STASE PEDIATRI
Acetaminofen (pct) tab 250, 500 mg: 10 mg/kgBB/x (3x)
Rectal tube (R/Dumin) 125 mg, 250 mg
Acetosal: Reumatic fever: 100-200/kg/hr (4-6x)
Membaik : 2/3 dos/x (4x)
Lab baik : ½ dos/x (4x, slm 2 mingg)
Actrapid HM 400 U/10ml (short acting insulin)
Dosis insulin scr umum: anak: 0,7-1 U/kgBB/hr
Remaja: 1,2-1,5 U/kgBB/hr
Pada DM juveni (DM I /IDDM) dikombinasi dgn Monotard:
Pagi: actrapid 1/3 dos + monotard 2/3 dos 2/3 dos/hr
Malam: actrapid 1/3 dos + monotard 1/3 dos 1/3 dos/hr
Adona (carbosodium sulfat) amp 50 mg/10cc, 25 mg/5cc
DHF gr III, DSS: 1 mg/kgBB/flesg RL iv
Lain-lain : 3 mg/kgBB/x po
Ambroxol HCL (Mucopect) syr 30 mg/5 ml, tab 30 mg/ drops 15 mg/ml
Syr/tab : 1,2-1,6 mg/kgBB/hr (3x/hr)
Drops : 1 tts/kgBB/x (3x/hr)
Aminophylin tab 225 mg: 2-6 mg/kgBB/x po, amp 240 mg/10 cc
Rangsang pusat nafas: 4 mg/kgBB/x bolus iv, lalu dibagi dlm 3 dos/hr
Asma berat: 5 mg/kgBB bolus iv, lalu 3-5 mg/kgBB/8 jam drip Dex 5%
Amikacin (Amikin) vial 250 mg/1 ml, 500 mg/2 ml, 1 gr/4 ml
Sepsis neonates yg resisten stlh R/cefotaxim 2 mgg: 1,5 mg/kgBB/hr iv (2x)
Aminofusin infuse ped (pake 3-ways) to neonates
Hari ke-1: 0,5 gr/kgBB/hr (0,5 gr=10 ml)
Hari selanjutnya: naik 0,5 gr/kgBB/hr sampai total 2,5 gr/kgBB/hr
Amoxicillin syr 125 mg/5ml, capl 250,500 mg, drop 100 mg/1 ml:
10-15 mg/kgBB/x po (3x)
Ampicillin syr 125 mg/5ml: 15-20 mg/kgBB/x po (3x)
Meningitis: 200-400 mg/kgBB/hr iv (3-6 dos)
Neonatus : 100 mg/kgBB/hr iv/im (2 dos)
Antacid syr : idem pct
Antalgin : 10 mg/kgBB/hr po

Antazolin HCl: 5-10 mg/hr (3-4x)
Ascordil : 50 mg (2tab) 1 dd 1
Aspar K : 10-15 mg/kgBB/x (3x) 3 dd ¼
Beta-CE capl (B-caroten 10000 U, vit C 60 mg, vit E 12 mg)
to antioksidan pada anemia Def. G6PD
Biofenin : 3 dd ½
Biothicol syr (tiamphenicol) 125 mg/5 ml
Bisolvon (bromhexin) tab 8 mg, syr 4 mg/5 ml, inj amp 2 mg/ml iv,im,sc:
0,3-0,5 mg/kgBB/x (3x)
Bisacodyl: 0,3 mg/kgBB/x
Budesonide nebulizer (R/Pulmicort) respule 1 mg/2 ml
< 1 th: ½ respule @ 4-8 jam
> 1 th : 1 respule @ 4-8jam
Buscopan : 0,5 mg/kgBB/x
CTM (chlortrimetone/chlorpeniramine maleat) tab 4 mg: 0,1 mg/kgBB/x
Ca Glukonas : 3 mg/kgBB/x
Captopril tab 12,5 mg, 25 mg, 50 mg: 0,3 mg/kgBB/x
Ca sandoz syr to trakeomalasea,
@ 5 ml: Ca glukonolaktobionat 1437 gr + Ca laktobionat 0,2895 (110 mg Ca)
Bayi : ¼ cth, 0-3th: 2-5 cth/hr
Cefadroxil monohidrat (R/Cefat) syr 125 mg/5 ml: 15-20 mg/kgBB/x (2x/hr)
Cefixime (R/Cefspan) tab 50, 100 mg, syr 100 mg/5 ml (gen 3 cephalosporin):
1,5-3 mg/kgBB/x (2x/hr)
Cefotaxim vial 500 mg, 1 gr:
Sepsis : 100 mg/kgBB/hr (bayi 2x/hr, anak 3x/hr)
Meningitis: 200 mg/kgBB/hr 3x (bayi tetap 100 mg/kgBB/hr, 2x)
Ceftazidime (R/thidim) vial 500 mg, 1 gr to infeksi pseudomonas
Neonates 30 mg/kgBB/x (2x/hr), anak 30-50 mg/kgBB/x (3x/hr)
Cendostatrol tts mata (polimicin-B, neomisin, fenilefrin)
To edema korna (trauma okuli) 4 x 1 tetes
Chloramphenicol 250 mg/cap, 125 mg/5 ml, inj 1 gr/vial
Tifoid : 10-15 mg/kgBB/x
Meningitis: 100 mg/kgBB/hr iv (3x) kombinasi dgn ampicillin inj.
Chlorambucil: 0,2-0,3 mg/kgBB/x

Chlordiazepoxid(>6th) : 0,15 mh/kgBB/x
Cimetidine tab 200, 300, 400 mg, amp 200 mg/2 ml: 20-40 mg/kgBB/hr (3x)
Antagonis reseptor H2 to menghambat sekresi asam lambung
Claneksi (amox +asam klavulanat) tab 250, 500 mg, syr 125 mg/5 ml
Codein 30 mg/tab: 0,1 mg/thn/x
Cortison aseta 25 mg/ml (vial 10 ml): 5-10 mg/kgBB/x
Colestiramine (Questran) 4 gr bubuk/sachet To kolestasis: 1gr/kgBB/hr (6x)
Kombinasi dengan urdafalk, luminal, vit A, D, E, K.
Colistin tab 250.000, 1,5 juta U: 100.000 U/kgBB/hr (3x)
Co-trimoxazole tab 480 mg, 240 mg, 120 mg, sry 240 mg/5 ml
Sulfa : 10-12 mg/kgBB/x (2x/hr)
Trimetoprim: 2-5 mg/kgBB/x (2x/hr)
DMP (Dextrometorphan) tab 15 mg: 1 mg/kgBB/x (3x/hr)
Deca-durabolin amp 25 mg/1 ml, 50 mg/2 ml
Dewasa : 25-50 mg/3 mgg
Anak > 30 kg: 15 mg/3 mgg
Delladryl (diphenhydramine): ½ dosis Xillomydon im
Depakene (asam valproat) syr 250 mg/5 ml, antikejang pengganti luminal
Untuk t/epilepsi anak umur > 4 th (yg tak boleh pake luminal)
Dexamethason 0,5 mg/tab: 0,01-0,03 mg/kgBB/x po, 0,5-1 mg/kgBB/hr (3x) iv.
Dextamine syr (@ 5 ml tdd dexametason 0,5 mg dan ctm 2 mg)
Diazepam 2 mg/tab, 4mg/tab, 10 mg/2 ml amp: 0,5 mg/kgBB/x iv
Digoxin tab 0,25 mg lht jantung
Diphenhidramin HCL: 5 ml/kgBB/x (4x)
Dilantin (Na-fenitoin) syr 125 mg/5 ml, 50 mg/tab, 100 mg/cap:
5 mg/kgBB/hr, Max 6 mg/kgBb/hr antikonvulsan pengganti
luminal to epilepsi anak umur > 4th (tak boleh pake luminal).
Dopamin 200 mg/5 ml amp : t/ gagal jantung,
3-5 ug/kgBB/menit (syringe pump),
Dosis rendah mempengaruhi resepor B, dosis tinggi pengaruhi reseptor a.
Effortil HCl : 0,18 mg/kgBB/x
Encephabol (piritinol) syr 100 mg/5 ml, tab 100,200mg, amp infus 80,5mg/5ml:
10 mg/kgBB/hr (1-2x/hr)
Ephedrine 25 mg/tab: 1 mg/thn/x (3x), 0-6 bln: 0,5 mg/x.

Eritromycin sry 200 mg/5 ml, 250 mg/cap, 500 mg/tab: 10-15 mg/kgBB/x (3x)
Ethambutol to TBC : 15-20 mg/kgBB/hr max 2,5 gr/hr
Extract Belladona : 0,75 mg/thn (3-4x/hr)
Ferrum tab(sulfas Ferosus): 5-6 mg/kgBB/hr (2x/hr), max 10 mg/kgBB/hr
Fe Sulfat (R/Iberet 500) syr 120 ml, Fermaliq syr, FerrumHansmann oral drop
Flagyl (Metronidazole) tab 250, 500 mg, 125 mg.5ml syr: 15 mg/kgBB/x (3x)
Furosemide (R/Lasix, Impugan) amp 20 mg/2 ml, tab 40 mg
1 mg/kgBB/x po/iv/im (2x/hr) 2 mg/kgBB/hr
Gentamycin amp 40 mg, vial 80 mg: 5 mg/kgBB/hr (2x/hr)
Gliceril Guaiacolat (tab 100 mg) : 2mg/kgBB/x
Griseofulvin tab 125 mg : 10 mg/kgBB/hr
Haloperidol (Haldol) tab 0,5, 2, 5 mg: 0,01-0,05 mg/kgBB/hr (2x)
Hustazol: 0,5-1 mg/kgBB/x
Ibuprofen (R/Proris, fenris) syr 100 mg/5ml: 10 mg/kgBB/x (3-4x/hr)
Isosorbide Di-nitrat (ISDN) tab 5 mg
Indometacine 3-7th: 50 mg/hr, 7-12th : 100 mg/hr
INH (Isoniazide) tab 100, 300 mg: To TBC 5-15 mg/kgBB/hr (1x/hr) max 300 mg/hr
Kombinasi Rifampicin, Pirazinamide, vit B6 (1x/hr).
Kalmetason : 0,03 mg/kgBB/x
Kaltocin : 10-15 mg/kgBB/hr
Kemicetine (Kloramfenicol) 250 mg/cap, 125 mg/5 ml, inj 1 gr/vial
Ketotifen 1 mg/tab menekan IgE yang meningkat pada asma.
< 3th 2 x tab ½, > 3th 2 x tab 1
Klorokuin : Hari I loading dose 9-12 mg/kgBB
Lacto-B sachet (laktobasil asidofilus, bifidobakt longum, streptokokok fesium,
vit B1 o,5 mg, B2 0,5 mg, B6 0,5 mg, C 10 mg, niacin 2mg, prot 0,02 gr, kh 0,6
gr, lemak 0,1 gr) anak normal bias diberi tiap hari campur disuse, makanan,
atau air.
Diare akut akibat infeksi: < 1 th: 2sach/hr slm > 7hr
1-6 thn: 3 sach/hr slm > 7hr
Diare intoleransi laktosa: < 1th: 2 sach/hr slm 2-4 mgg (tgnt berat peny)
1-6 thn: 3 sac/hr slm 2-4 mgg (idem)
Laktulax syr, Laksadin syr to obstipasi
Luminal (phenobarbital) tab 30, 50, 100 mg, amp 100 mg/2 ml

Preventif : 1 mg/kgBB/x (3x)
KDS/KDK : 5 mg/kgBB/hr (2x)
Kejang lama : 8 mg/kgBB/hr (2x, 2hr), lalu sesuai dosis KDK
Epilepsi umum < 4 th: 5 mg/kgBB/hr (2x) @ hari selama 2 th bebas kejang,
lalu tapering 5 mg @ 2 mgg sampai stop,
bila kejang lagi terpaksa mulai dari nol lagi.
Epilepsi umum > 4 th: tidak pakai luminal, pakai Valproic acid
*Injeksi : Neonatus : 30 mg bolus im
< 1th / < 10 kg : 50 mg bolus im
>1th / 10 kg : 75 mg bolus im
selanjutnya dikiuti dengan dosis oral KDK
Manitol 20% (200 gr/L) infuse 250, 500 ml: 0,5 gr/kgBB/x
Dosis ini dihabiskan dalam 30 menit, diulang @ 8 jam, selama 3 hari
Diberikan to t/ensefalitis (edema serebri), tp jangan kasus yg ringan sebab
bisa memperberat gejala, juga pada yg disertai perdarahan.
Metisoprinol (R/Isoprenosin) tab 500 mg, syr 250 mg/5 ml to parotitis
50-100 mg/kgBB/hr (3x/hr) slm 4-10 hr, lanjut sampai 2 hr gejala hilang.
Metoklopramide HCl (R/Navoren) tab 10 mg
Metronodazole (tab 500 mg) 15 mg/kgBB/x (3x)
Monotard HM 400 U/10 ml (intermediate acting insulin) lihat dosis Actrapid HM
MgSO4 : 7,5-15 mg dlm 1 gelas
Nalidixic acid (Negram, Urineg) 500 mg/tab E. coli 55 mg/kgBB/hr (3x)
Nicholin amp 100 mg, 250 mg : 10-15 mg/kgBB/hr (1x)
Nifuroxazide (Nifural) syr 250 mg/5 ml to diare E coli / Streptomices
< 6 bln: 2cth I, > 6 bln: 3 x cth I
OBP syr (umur < 4th
): sesuai dosis PCT syr. OBH syr (umur > 4th
): sesuai dosis PCT syr
Oksitetra HCl : 5-10 mg/kgBB/x (im), 10-15 mg/kgBB/x (iv)
Ondansentron: 5 mg/m2
iv
Papaverin HCl: 2,5 mg/kgBB/hr
Paracetamol syr 120 mg/5 ml, drop 10 mg/0,1 ml: 10 mg/kgBB/x @ 4-8 jam
Penicilin Procain (PP): 50.000 IU/kgBB/x im (1x/2x)
3 juta IU/vial (+9 cc aqua 10 cc 300.000 IU/ml) maks 600.000 IU @ inj.
Untuk Gonoblenorea: PP tetes mata (15.000 unit/ml): @ 1 mnt selama 30 mnt
@ 5 mnt selama 30 mnt
PP injeksi im 100.000 unit/kgBB single dose
Pada yg resisten PP gentamisin tetes mata @ 1 jam
Pethidin HCl : 0,5-1 mg/kgBB/x

Pirazinamide tab 500 mg: to TBC 25-35 mg/kgBB/hr (1x/hr)
Dikombinasi dgn INH, pirazinamide, Vit B6 (1x/hr)
Ponstan : 20 mg/kgBB/x
Prednisosn 5 mg/tab: 2 mg/kgBB/hr (0,5 mg/kgBB/x)
Propanolol : 0,5 mg/kgBB/x (3x/hr), max 5 mg/kgBB/hr anti hipertensi
Pulmicort nebulizer (budesonide) respule 1 mg/2 ml
Pyramidon inj : 5 mg/kgBB/x (antipiretik inj im)
Rifadin : 10 mg/kgBB/hr
Rifampicin caps 300 mg, 450 mg, 600 mg,
TBC 10-15 mg/kgBB/hr (1x/hr) max 600 mg/hr,
Kombinasi dgn INH, Pirazinamide, Vit B6 (1x/hr).
Rulid D (Roxithromycin) tab 50 mg: 3-4 mg/kgBB/x po (2x)
Siproheptadine 0,25-0,5 mg/kgBB/hr (2-3x/hr)
Stedin : 10-15 mg/kgBB/hr
Stimetil: 0,1 mg/kgBB/hr
Streptomycin: to TBC 15 mg/kgBB/hr (im) max 750 mg - 1 gr
Strichin : 5 mg/bln/x
Sulfa Guanida : 300 mg/kgBB/hr
Sulfadiazine : 250 mg/kgBB/hr
Tegretol (carbamazepine) syr 100 mg/5 ml, tab 100, 200 mg
10-20 mg.kgBB/hr, max 20 mg/kgBB/hr OAE pengganto luminal to
anak umur > 4th
(yg tak boleh pakai luminal)
Tempra (PCT) drop 10 mg/0,1 ml, syr 160 mg/5 ml: 10 mg/kgBB/x
Tetrasiklin HCl: 5-10 mg/kgBB/x (iv). 10-15 mg/kgBB/hr (im/po)
Thiamycin (Thiamphenicol) cap 250, 500 mg, syr 100 mg/4 ml
Thiambiotic (thiamphenicol) cap 250, 500 mg, syr 125 mg/5 ml
Tiamphenicol : 10-15 mg/kgBB/x (3x)
Tindexyl : 8-10 mg/kgBB/hr
Transbroncho (ambroxol) tab 30 mg, syr 30 mg/5 ml
Tuberkulin (PPD: Purified Protein Derivate) 5 UT/0,1 ml (1,5 ml) inj intra kutan
Ultrapen : 15 mg/kgBB/hr
Upixon : 3 dd cth I
Valproic acid (Depakene) syr 250 mg/5 ml, to epilepsy umum 30-40 mg/kgBB/hr (2x/hr)
Velocel (Cephradine): 15-25 mg/kgBB/x (3x) po
Ventolin syr (Salbutamol) 2mg/5 ml: 0,5 mg/kgBB/x (3x)
Nebulizer amp 2,5 mg/2,5 ml: 0,1 mg/kgBB/x (3-4x)
Vitamicin : 20 mg/kgBB/hr

Vitamin A capl 5.000 U (kuning), 50.000 U (merah)
Oil caps 200.000 U (merah), 100.000 U (biru)
Def. berat : 30.000-60.000 U/hr
Kolestasis : 10.000 U/hr
Vitamin B Kompleks (B1 2mg, B2 2 mg, nikotinamide 20 mg, Ca-pantotenat 10 mg)
6 bln : 1/8 tab/x (3x/hr)
6-12 bln: ¼ tab/x (3x/hr)
> 1th : ½ tab/x (3x/hr)
Vit B1 (Thiamin) tab 50 mg
Vit B6 (Pyridoxine) tab 10 mg
Vit C tab 50 mg: biasa: 3 mg/kgBB/x
Needed: 20-40 mg/hr
Skorbit : 200-300 mg/hr
Vit D: to Kolestasis 5.000-8.000 U/hr
Vit K (R/Phytomenadion, Kaywan) tab 10 mg, amp 1mg
Neonatus normal: PO 5 mg (1x pada hr ke-0, 7, dan 30)
Atau IM img (1x) hr ke-0 lalu 5 mg oral (1x) hr ke-30
HPN (Hemoragic Diathesis of Newborn): IM 2 mg/x (1x/hr, slm 3 hr)
Kolestasis: PO 2,5-5 mg/hr
Zithromax 250 mg/tab, 200 mg/5 ml (syr 15 ml, 22,5 ml)
10 mg/kgBB/x (1x/hr, 3 hr)
Obat Lokal
Bactroban zalf kulit (mupirocin 2% to infeksi bakter)
Betason-N zalf kulit 5 gr (Betametasone, Neomycin)
Fusidic acid zalf (R/Fuladic)
Lactacyd liquid
Neoderma zalf kulit 5 gr (Fluociolone, Neomycin)
Nebacetine (NB zalf) 5 gr, (Neomycin, Bacitracin)
Rowadermat oral gel, to anak > 3 th
Tarivid otic ear drop
Lain-Lain
Cara membuat D12,5% 500 cc: D 10% 460 cc + D 40% 40 cc

Alat Medis
Abocath G-24 to infuse kecil, G-22 to anak besar
Needle G-23 to lumbal punksi anak kecil, G-21 to anak besar
NGT
Multivitamin (to drops: 2 gtt III)
Abdelyn drop
Adelysin drop
Bexce syr
Elkana syr (+Ca)
Fortelysin syr
Fortepaed syr
Lycalvit syr
Lyvit syr
Multivitaplex syr (Vit A 6000 U, D 600 U, E 3 mg, K 0,5 mg)
Poly visol drop (premature)
Sanvita B syr
Vidalyn-M syr

8. STASE INTERNA
Daftar dan Dosis Obat Penting. Untuk Dosis anak lebih baik baca dosis obat distase anak.
No Nama Obat Indikasi Cara
Pakai
Dosis Sediaan
1. Adrenalin
(Epinefrin)
Antiasma;
Anti alergi;
Syok
anafilaksis
Parenteral SC/IM 0,2-5 ml larutan
0,1%. Syok IV 0,25-0,5
ug/5menit
Inj IV 0,1% sbg
HCL/bitartrat. 1
ml/amp.
2. Allopurinol Antipirai Oral <6th
150 mg/hr; 6-10th
300 mg/hr. Dws pirai
ringan 200-400 mg/hr;
Berat 400-600 mg/hr;
Hiperusemia sekunder
100-200 mg/hr.
Tab. 100 mg
3. Aminofilin Antiasma Oral,
Parenteral
Anak oral 5
mg/kgBB/x; IV 3,5
mg/kgBB/x.
Dws 3 x 100-200
mg/hr; maks 500 mg/x
atau 1,5 g/hr.
Tab. scored 150 mg;
Inj 24 mg/ml, 10
ml/amp.
4. Amitriptilin
HCl
Antidepresan Oral <6th
10 mg/hr;>6th
s.d
25 mg/hr; Dws awal 75
mg/hr s.d efek
teraupetik (150-300
mg/hr).
Tab. Salut 25 mg
5. Ampicillin Antibakteri
gram + dan -
Oral,
Parenteral
Dws penyakit ringan-
sedang 2-4 g/hr dibagi
4 dosis.
Penyakit berat 4-8 g/hr
dalm 4 dosis.
Ampisilin
trihidrat/anhidrat
125, 250, 500, 1000
mg; Susp air 125 mg/5
ml, 500 mg/5 ml;
Serb. Inj IM/IV 250
mg/vial, 500 mg/vial. 5
ml/vial.
6. Antasid Antasid;
Antiulkus
Oral 3-4 x 400-800 mg/hr Tab. (Al(OH)3 200 mg
+ Mg(OH)2 200 mg.
Susp., Btl 60 mg (200
mg/5 ml).
7. Asam
asetilsalisilat
(Asetosal,
Aspirin)
Analgesik;
Antipiretik,
demam
reumatika
kut, RA, anti
trombotik
Oral Analgetik & antipiretik
325-650 mg/x tiap 3-4
jam.
Demam reumatik akut
1 g/x atau 5-8 g/hr.
Tab 100 mg, 500 mg.
8. Asam folat Antianemia Oral Diagnostik 0,1 mg per
oral s.d 10 hr. Terapi
awal 0,5-1 mg/hr s.d
10hr. Maintenance 0,1-
0,5 mg/hr.
Tab. 0,1; 0,4; 4; 5; 10;
20 mg, Inj. 5 mg/ml.
9. Asetaminofen
(Parasetamol)
Analgesik,
antipiretik
Oral Dws. 300 mg-1 g/x
maks 4 g/hr.
Tab 100 mg, 500 mg;
Sir 120 mg/5 ml.
10 Asetazolamid Antiglaukoma,
mengatasi
paralisis
Oral Dws. 1-2 x 250-500
mg/hr. Paralisis 2-3 x
250-750 mg/hr.
Tab. 250 mg; Serb.
Inj IM/IV 500 mg/vial
(as Na) + air to injeksi

periodik,
mengurangi
gejala AMS
acute
mountain
sickness.
AMS 2 x 250 mg/hr. 5 ml/amp.
11 Atropin sulfat Antidotum Parenteral To organofosfat 2 mg
IV diulang 10-15
menit.
To keracunan jamur
SC 2 mg.
Inj IM/IV/SC 1
mg/ml, 2 ml/amp.
12 Benzatin
benzilpenisilin
(penisilin G
benzatin)
Antibakteri,
demam
reumatik
Parenteral Dws. O,2 juta IU/x
atau 0,8-1,2 juta IU/hr.
Inj. IM 1,2 IU/ml, 4
ml/vial; Inj. IM 2,4
juta IU/ml, 10 ml/vial.
13 Besi (II) sulfat
7H2O
Antianemia Oral Hamil 4-5 x 300 mg/hr.
Dws 1-3 x 300 mg/hr.
Tab. Salut 300 mg.
14 Bromhexin Mukolitik Oral 3 x 4-8 mg/hr
15 Bupivakain
HCl
Anestesi Lokal Parenteral Maks 2 mg/kgBB/x
tiap 4 jam atau 400
mg/hr
Inj. Infiltr 0,25%, 50
ml/vial; Inj. p.v. o,5%,
50 ml/vial
16 Dapson Antilepra Oral Tipe MB Dws. 100
mg/hr. Pengobatan 24
paket 24-36bln;
Tipe PB Dws 100
mg/hr. Pengobatan 6
paket 6-9 bulan.
Tab. 50 mg, 100 mg
17 Deferoksamin
mesilat
Antidot
keracunan
besi
Parenteral Keracunan besi akut
IM 1g lalu 2 x 500 mg
@ 4jam, maks. 6 g/hr;
syok IV drip 1 g, maks.
15 mg/kgBB/jam;
keracunan besi kronik
(pd Talasemia) IM 0,5-
1 g/hr.
Serb. Inj. 500 mg/ml,
10 ml/vial.
18 Dexametason Antiinflamasi,
obat
tambahan
pada syok
anafilaktik
Parenteral Syok anafilaktik IV 8-
12 mg.
Tab 0,5 mg;
Inj.5 mg/ml (as Na
Fosfat), 1 ml/amp.
19 Dexstrometrofa
n HBr
Antitusif Oral Dws. 15-30 mg/hr Tab. 15 mg; Sir 10
mg/5 ml.
20 Diazepam Antikejang,
antiinsomnia
Oral,
Parenteral
Dws. 3-4 x 5-10 mg/hr.
Maks 40 mg/hr.
Tab. 2 mg, 5 mg; Inj.
IM/IV 5 mg/ml, 2
ml/amp; Lar. Rectal 4
mg/ml, tube 2,5 ml.
21 Dietilkarbamaz
in sitrat
Antifilaria Oral Dws. 3 x 2 mg/kgBB/hr Tab. 100 mg
22 Difenhidramin
HCl
Antialergi Parenteral Dws. 50 mg dosis
tunggal
Inj. IM 10 mg/ml, 1
ml/amp.
23 Digoksin Glikosida
jantung
(Digitalis)
Oral Dws awal 0,75-1,5
mg/hr; maintenance
0,125-0,5 mg/hr maks
1,5 mg/x atau 2 mg/hr.
Tab. 0,25 mg,
Tab. 0,0625 mg.

24 Dopamin HCl Koreksi
hemodinamik
pada syok
Parenteral Inj. 40 ug, 5 ml/amp.
25 Efedrin HCl Antiasma Oral Dws. 3 x 10-30 mg/hr,
maks. 50 mg/x atau
maks. 150 mg/hr
Tab. 25 mg
26 Ergotamin
tartat
Antimigren
serangan akut
Oral Dws. 2-4 x 1 mg/hr,
maks.2 mg/x atau
maks. 6 mg/hr.
Tab meng. Ergotamin
1mg + Caffein 50 mg.
27 Eritromisin Antibakteri
gram + dan -,
riketsia,
chlamidia.
Oral Dws. 4 x 250-500
mg/hr, maks. 500 mg/x
atau maks. 4 g/hr.
Caps 250 mg (as a
stearat), sir 200 mg/5
ml (as an etil suksinat)
28 Fenitoin, Na Antikejang,
antiaritmia
Oral,
Parenteral
Dws. 100 mg/x, maks.
400 mg/x atau 300
mg/hr, maks. 800
mg/hr.; Antiaritmia
Dws. 100 mg/x, maks
200 mg/x atau 400
mg/hr maks. 600
mg/hr.
Caps. 30 mg, 100 mg;
inj. 50 mg/ml,
2ml/amp., 5ml/amp.
29 Fenobarbital Antikejang Oral,
Parenteral
Anak 4-7 mg/kgBB/x;
Dws 1-5 mg/kgBB/hr.
Tab 30 mg, 100 mg,
Inj. IM/IV 50 mg/ml
(sbg Na) 2 ml/amp.
30 Furosemid Diuretik Oral,
Parenteral
Dws. Oral 40 mg/x;
IV/Im 20 mg/x
Tab. 40 mg;
Inj. IM/IV 10 mg/ml,
2ml/amp.
31 Glibenklamid AntiDM pada
NIDDM
Oral 2,5 mg/hr dinaikkan
2,5 mg @ 3-5 hr s.d
tercapai kontrol
metabolik
Tab. 5 mg.
32 Gliseril
Guaiakolat
Ekspektoran Oral Dws. 2-3 x 200-400
mg/hr
Sir. 25 mg/ml;
tab. 100 mg.
33 Hidroklorotiazi
de (HCT)
Diuretik,
antihipertensi
Oral 2 x 25-75 mg/hr, maks.
100 mg/x atau 200
mg/hr.
Tab 25 mg
34 Hidroksiproges
teron
Kontrasepsi Parenteral Inj. IM 125 mg/ml, 2
ml/amp.
35 Ibuprofen Analgesik Oral Dws. 3 x 400 mg/hr Tab. 200 mg, 400 mg.
36 Indometasin Antiinflamasi
pada RA, GA,
SA, OA, bila
NSAIDs lain
kurang
berhasil.
Oral 2-4 x 25 mg/hr, maks.
200 mg/hr.
Kaps. 25 mg, sup. 100
mg
37 ISDN Isosorbid
dinitrat
Anti angina Oral 2,5-5 mg Tab. Sublingual 5 mg
38 Captopril Antihipertensi Oral 25 mg/hr dibagi 2
dosis, maks. 100 mg/hr.
Tab. Scored 12,5 mg,
25 mg.
39 Carbamazepin Antikejang Oral Dws. 2 x 200 mg/hr to
hr I, ditingkatkan
bertahap; dosis
penunjang 800-1200
mg/hr.
Tab. 200 mg

40 Carbidopa Antiparkinson Oral Tab mengand.
Karbidopa 25 mg +
levodopa 250 mg
41 Carbo
adsorben
Antidotum
umum
Oral Serb. Aktif, ktg. 0,5
kg.
42 Clomifen Sitrat Infertilitas Oral 25-200 mg/hr Tab. 50 mg
43 Clomipramin
HCl
Antiobsesi
kompulsif
Oral Awal 10 mg dinaikkan
s.d 30-150 mg/hr;
kasus berat maks. 250
mg/hr.
Tab. 10 mg, 25 mg
44 Clonidin HCl Antihipertensi Oral 2 x 0,075 mg/hr, maks.
0,6 mg/hr.
Tab. 0,15 mg; Inj IM
0,15 mg/ml, 1 ml/amp
45 Chloramphenic
ol
Antibakteri
(S. Typhii,
meningitis
purulenta oleh
H. Influenza)
Oral,
Parenteral
, topikal
Dws. 50 mg/kgBB/hr
dibagi 3-4 dosis; kasus
berat 100 mg/kgBB/hr.
Kaps. 250 mg; Susp.
125 mg/5 ml (as a
palmitat); Serb. Inj
IV 100 mg/ml (as a Na
Suksinat), 10 ml/vial;
Salep mata 1%, Obat
tetes mata 0,5%;
Salep kulit 2%, Obat
tetes telinga 1-5%
46 Chlorfeniramin
Maleat
Antialergi, Oral,
Parenteral
2-4 mg/hr, dosis
tunggal
Tab. 4 mg; Inj. 5
mg/ml, 1 ml/amp.
47 Chloroquine Antimalaria Oral Dws. 600 g, 6 jam
kemudian 0,5 g, diikuti
0,5 g sehari
Tab. 150 mg (as a
fosfat)
48 Chlorpromazin
HCl (CPZ)
Antipsikosis,
antiemetik
Oral,
Parenteral
Dws. IM 10 mg/x,
maks. 6x/hr; oral 4 x
10 mg/hr, 15-30 menit
sbl mkn.
Tab. Salut 25 mg, 100
mg; Inj. IM 25 mg/ml,
1 ml/amp.
49 Codein
HCl/fosfat
Antitusif Oral Dws. 10 mg/hr Tab. 10 mg
50 Corticotropin
(ACTH)
Neuritis optik,
miastenia
gravis,
sklerosis
multiple
Parenteral 40 IU/hr Serb. Inj IV 5 IU/ml, 5
ml/vial
51 Cotrimoxazole Antibakteri,
ISK
Oral 2 tab @ 12 jam Tab. meng.
Sulfametoxazole 400
mg + trimetropim 80
mg.
52 Kuinin Antimalaria Oral,
Parenteral
Dws. 3 x 10
mg/kgBB/hr atau 3 x
600 mg/hr ~ 10-14 hr.
Tab. 222 mg; Inj. IV
25%, 2 ml/amp.
53 Levodopa Antiparkinson Oral Px opname 3-4 x 250
mg. Bila px toleran, @
pemb. mjd 500 mg, dpt
dinaikkan 125-250 mg
@ 2-3 hr. @ pemb. tdk
lebih 1,5-2 g.
Tab. Carbidopa 25
mg + Levodopa 250
mg
54 Lidocain HCl Anestesi lokal Parenteral
, Topikal
0,7-1,4 mg/kgBB IV
maks. 200-300 mg/jam;
4-5 mg/kgBB IM; 1-4
mg/mnt infus.
Inj. Infiltr. 1%, 2
ml/amp.; Inj. P.v 2%,
2 ml/amp; Jeli 2%
tube 25 g; semprot
4%; btl 50 ml.

55 Lithium
karbonat
Antidepressan
, antimanik
Oral Rawat jalan 900 mg-
1,5 g/hr. Px. opname
1,2-2,4 g/hr.
Tab. 250 mg
56 Magnesium
sulfat
Antidotum
umum/pencah
ar
Oral Anak 7,5-15 mg/x;
Dws. 5-15 g/hr.
Serb. 30 g/ktg
57 Magnesium
sulfat
Antikejang Parenteral Dws. IM/IV 10-20 ml/x.
lar. 10%
Inj. IV 20%, 25
ml/amp; Inj. IV 40%,
25 ml/amp.
58 Manitol Diuretik,
antiglaukoma
Parenteral Dosis umum Dws 50-
100 g (250-500 ml),
Diuretik IV 50-200
g/hr; antiglaukoma
1,5-2 g/kgBB;
menurunkan TIK 0,25-
2 g/kgBB (infus) to 30-
60 menit.
Lar. Infus 20% x 500
ml
59 Mebendazol Antihelmentik
instestinal
Oral Ascaris, trichuris,
necator 2 x 100 mg/hr;
T. solium 2 x 300
mg/hr; Visceral larva
migrans 200-400 mg/hr
~ 5 hr.
Tab. 100 mg; sir. 100
mg/5 ml
60 Metampiron Analgesik,
antipiretik,
antiGA,
antireumatik.
Oral,
Parenteral
Dws. 1-3 x 500 mg/hr;
IM/IV/SC 1 g/hr.
Tab. 500 mg; Inj. IM
250 mg/ml, 10 ml/vial,
2 ml/amp.
61 Metformin AntiDM Oral 3 x 500 mg/hr, maks 3
g/hr
Tab. 500 mg
62 Metochloprami
d
Antiemetik Oral,
Parenteral
Dws. 3 x 5-10 mg/hr. Tab. 10 mg; Inj. 5
mg/ml, 3 ml/amp.
63 Metronidazole Antiamoeba Oral,
parenteral
Dws. 3 x 250 mg/hr ~ 7-
10 hr; giardiasis 3 x
250 mg/hr ~ 7 hr.
Tab. 250 mg, 500 mg;
Sup. 500 mg; Lar.
Infus 5 mg/ml, 10
ml/vial
64 Nifedipin Antihipertensi Oral 3 x 5 mg/hr, maks 30
mg/hr
Tab. 10 mg.
65 Nitrofurantoin Antiseptik
ISK
Oral Dws. 3-4 x 50-100
mg/hr
Kaps. 50 mg
66 Nitrogliserin Antiangina Oral 0,15-0,6 mg Tab. sublingual 0,5
mg.
67 OBH Ekspetoran-
mukolitik
Oral Dws. 3 x 5 ml/hr Cairan btl 200 ml;
konsentrat btl 1 L.
68 Oksimetazolin
HCl
Dekongestan Nasal 1-2 x/hr Tts hidung 0,025%,
btl 10 ml, 0,0050% btl
15 ml.
69 Pirantel Antihelmentik Oral 10 mg/kgBB, dosis
tunggal
Tab. 125 mg; Susp.
125 mg/5 ml.
70 Prednison Antiinflamasi Oral Artitis 7,5 mg/hr; RHD
40 mg/hr; Asma 2 x 30
mg/hr ~ 5 hr.
Tab. 5 mg
71 Probenesid AntiGA,
hiperusemia
Oral 2 x 250 mg/hr ~ 1 mgg
diikuti 2 x 500 mg/hr
Tab. 500 mg

72 Propiltiourasil Hipertiroidis
me
Oral Dws. 100 mg @ 8 jam,
maks. 600 mg/hr.
Tab. 50 mg
73 Propanolol HCl Antiangina Oral 120-480 mg/hr dibagi
3-4 dosis.
Tab. 10 mg, 40 mg.
74 Propanolol HCl Antiangina Oral,
Parenteral
40 mg/hr, dibagi 2
dosis, maks. 160 mg/hr.
Tab. 10 mg, 40 mg;
Inj. IV 1 mg/ml, 1
ml/amp.
75 Salbutamol Asma bronkial Oral,
Inhalasi
Dws. 3-4 x 4 mg/hr. Tab. 2 mg, 4 mg; Lar.
IH 0,5%, 10 ml; IH
aerosol 100 mg/dosis;
inj. 50 mg/ml, 1
ml/amp; Lar.
Nebulizer 5 mg/ml
76 Serum ABU Antibisa Ular Inj. 5 ml/vial
77 Serum ATS Antitetanus Inj. 1500 IU/amp; Inj.
10.000 IU/amp; Inj.
20.000 IU/vial.
78 Sianokobalami
n (Vit B12)
Anemia
Pernisiosa
Parenteral 100 mg ~ 5-10 hr.
Penunjang 100-200
mg/bln. Anemia
pernisiosa berat IM
500 mg.
Inj. 500 mg/ml
79 Tetrakain HCl Anestesi lokal Topikal
(mata)
Tts mata 0,5%
80 Tetrasiklin Antiamoeba
(gram +,
riketsia,
klamidia,
amoeba)
Oral 4 x 250-500 mg/hr Kaps/tab 250 mg;
Suspensi 125 mg/5 ml;
Serb. Inj IM 100 dan
200 mg/vial; Serb. Inj
IV 250, 500 mg/vial;
Salep kulit 3%, Tetes
mata 1%
81 Thiamfenikol Antimikroba Oral Dws. 1 g/kgBB/hr dlm
4 dosis
Kaps. 250, 500 mg;
Sir. 125 mg/5 ml, btl
60 ml.
82 Vasopressin
(ADH)
Antidiuretik Parenteral Dws. SC/IM 0,1-1
ml/hr.
Inj. IM/SC 20 IU/ml,
0,5 ml/amp, 1 ml/amp
83 Verapamil HCl Antiaritmia Oral,
Parenteral
IV 5-10 mg ~ 2-3
menit; Oral 240-480
mg/hr terbagi 3-4 dosis
Tab. 80 mg; Inj 2,5
mg/ml, 2 ml/amp.
84 Vitamin B
kompleks
1-3 tab Tablet

10. ABCD INTERNA
A N A F I L A K S I S
Therapi
1. Resusitasi kardiopulmoner
2. Adrenalin 0,3 - 0,5 ml SC dan 0,1- 0,3ml pada
tempat suntikan atau tempat gigitan serangan
dapat setiap 15- 20 menit
3. Pasang torniket, dilepaskan setiap 10 menit
selama 1- 2 menit. Oksigen 5 - 10 liter/menit
5. Difenhidramin : 50 mg iv diulang tiap 6 jam
selama 48 jam
6. Infus cairan bila tensi < 100 mmHg ( D5 : Nacl : 1
: 1 ( 2000 3000 ml/hari
7. Aminopylin : 4-7 mg/Kg BB/ iv selama 10-20
menit bila ada bronkospasme
8. Bila tekanan darah belum naik dapat diberikan
vasopresor :
• Dopamin : 0,3 - 1,2 mg/Kg BB/jam secara infus
dengfan dextrose 5%
• Aramin : 2 - 5 mg bolus iv perlahan-lahan
1. Kortikosteroid : untuk mencegah reaksi
berulang. Hidrokortison 7 10 mg/Kg BB iv
dilanjutkan dengan 5 mg/Kg BB/6 jam.
2. Intubasi dan trakeostomi bila ada obstruksi
saluran napas bagian atas oleh karena edema.

Penatalaksanaan Reaksi Anafilaksis
Riwayat reaksi alergi berat dengan
respiratory compromise atau hipotensi,
terutama dengan perubahan kulit
Identifikasi dan hentikan alergen
Oksigen 100% 8 L/m
Adrenalin / epinephrine (1 : 1000) 0,3 – 0,5 ml IM (0,01 mg/kg BB)
Ulangi 5-15 menit jika tidak ada perubahan klinis
Antihistamin 10-20 mg IM atau IV pelan
Terapi tambahan
• Berikan cairan IV 1-2 L jika tanda-tanda syok tidak ada respon
terhadap obat
• Kortikosteroid untuk semua kasus berat, berulang, dan pasien
dengan asma
- Methyl prednisolone 125-250 mg IV
- Dexamethasone 20 mg IV
- Hydrocortisone 100-500 mg IV pelan
• Inhalasi short acting ββββ-2 agonist pada bronkospasme berat
• Vasopressor
• Observasi 2 - 3 x 24 jam, untuk kasus ringan cukup 6 jam
• Berikan kortikosteroid dan antihistamin PO 3 x 24 jam

A N E M I A
• Anemia penting untuk mencari etiologinya :
1 Riwayat kekurangan gizi
2 Riwayat pendarahan
3 Riwayat exposure dengan obat
4 Riwayat exposure dengan biakan/kimia toksin
5 Riwayat anemia pada keluarga
• Perlu diperhatikan ada tidaknya organomegali
• Cari tanda-tanda masing-masing anemia
• Minimal diperiksa tes penyaring : HB dan blood smear, Klind diikuti dengan pemeriksaan
seri anemia : HB, erytrosit, hematikrit, trombosit, leucocyt, retikulosit, MCH, MCHC, MCV
Pendekatan anemi menurut wintrobe
1 Anemi hipokromik mikrositer
• cadangan besi ↓ : anemia fe deficiensi
• cadangan besi N : anemia croinik of dosrder, A. sideroblastik
thelaremia, haemoglo binopathy
1 anemi normokromik normositer
• Retikulosit meningkat : anemia hemolitik, anemia post hemoragik
• Retikulosit N/↓ :
• Bone merrow :
Aplastik/hipoplastik : anemia aplastik
Infitrat : myelopitistic anemia
Dyshaemoporetik : anemia dishemopostik
• Bone merrow normal
Anemia pada CRF
Anemia of cronik liver disease
Anemia of cronik disorder
1 Anemia makrositer :
Retikulosit meningkat : anemia hemolitik, anemia hemolitik
Retikulosit normal :
• Sumsum tulang megaloblastik : anemia def B12
• anemia def folat
• Sumsum tulang normal : hypotiroid hypoplastik marrow
DD/
Anemia Fc Anemia kronik Anemia
deficiensi disorder sideroplastik Talesemia
Nilai absolut ↓sesuai derajat N ↓ ↓lebih rendah
Anemia dp anemianya
SI ↓ ↓ ↓ N
TIBC ↓ ↓ N N
Ferritin ↓ N ↓ N
Saturasi < 15% > 15% > 15% > 15%
Transfirin
Cadangan Fe dll
Sutul : - N N N
Fe dl critobles - - Batuk einein N

A K U T L E U K E M I A
• Adanya faktor predisposisi, etiologi, pencetus → mutasi somatik sel induk → transformasi maligna → sel
muda menumpuk dalam sumsum tulang dengan akibat
I. Menekan fungsi hematologik normal (bone marrow failure)
a. Anemia : sindrom anemia
b. Netropenia : infeksi.
Demam, infeksi rongga mulut, tenggorokan, kulit
saluran napas dan sepsis
c. Trombositopenia : brusing, perdarahan kulit, perdarahan gusi
epistaxis
II. Hiperkatabolisme (akibat produk sel berlebihan)
a. Kaheksia
b. Keringat malam
c. Hiperurikemia → gout dan gagal ginjal
III. Infitrasi ke organ
a. Nyeri tulang dan nyeri setrum
b. Limfadenopati superficial
c. Splenomegali/Hepatomegali ringan
d. Hipertropi gusi dan infiltrasi kulit
e. Sindrom meningeal : sakit kepala, mual muntah, mata kabur, kaku kuduk
Laboratorium :
Darah tepi :
• Anemia mormokromik normositer, sering berat timbul cepat
• Trombositopenia
• Leukosit meningkat → < 100.000 tetapi dapat juga normal atau menurun (aelukemie aleukemia)
• Hapusanh darah tepi : adanya sel muda (blast)
• Sumsum tulang : hiperseluler dengan blast minimal 30%
Therapi
I. Terapi suportif
• Anemia : tranfusi PRC
• Infeksi : antibiotika adquat, transfusi granulosit
• Perdarahan : transfusi trombosit
II. Kemoterapi
1. Fase induksi – remisi
Kemoterapi intensif untuk mencapai remisi dan blast dalam sutul <5% Obat yang dipakai (untuk
AML)
a. Three plus seven regimen :
Daunorubicin : 60 mg/m2
/hari iv 3 hari
Ara – C : 200 mg/m2
/hari iv 7 hari
b. Regimen DAT (Daunorubicin, Ara – C, 6 thioquanim)
c. Untuk kasus resisten diberikan “high dose Ara – C” atau obat baru lain
2. Fase post remisi
Usaha untuk mempertahankan remisi selama mungkin dengan cara :
a. Kemoterapi lanjutan :
1) Terapi kosolidasi/intensifikasi :
- 2 – 6 siklus Ara – C dan 6 TG dengan atau tanpa DNR
- Ara – C dosisi tinggi
2) Terapi pemeliharaan
• Umumnya dengan terapi peroral jangka panjang/masih dipertahankan manfaatnya
3) Imunoterapi masih belum terbukti

A M O E B I A S I S K O L O N / S I G E L L O S I S
• Perhatikan tanda-tanda klinis : untuk membedakan amebiasis
dengan sigelosis
• Perhatikan keadaan umum, tanda-tanda syok dan tanda
perporasi
Pemeriksaan yang perlu dikerjakan
1. DL
2. FL
Therapi
1. Istirahat baring
2. Diet lunak
3. IVFD bila keadaan toksis/dehidrasi
4. Untuk amebiasis : metronidazol 3 x 500 – 100mg (7 – 10 hari)
Untuk sigelosis : tetrasiklin 4 x 250 – 500mg/hari
Planing Dx/
• Biakan feces
• Endoskopi
Planing Mn/
• Vital sign

ANEMIA APLASTIK
• Cari kemungkinan penyebab sekundernya seperti radiasi, bahan kimia, obat-
obatan, infeksi
• Cari keluhanb akibat pansitopenianya
- Jumlah erytrocit ↓↓↓↓→→→→ sindrom anemia
- Jumlah leukosit ↓↓↓↓→→→→ gejala infeksi
- Jumlah trombosit ↓↓↓↓→→→→ gejala perdarahan
• Harus tidak ada organomegalki dan sel muda
• Kriteria anemia aplastik berat :
Daerah tepi (paling sedikit 2 dari 3) :
- Anemia dengan retikulosit <1%
- Granulosit < 500/mm3
- Platelet < 20.000/mm3
Sumsum tulang
- Hipoplastik berat (kurang dari 25% selularistas normal)
- Hipoplastik sedang (25-50% dari selularitas normal)
Pemeriksaan yang perlu dikerjakan : DL, Blood smear
Therapi
1. Istirahat baring
2. Diet TKTP
3. IVFD D5% untuk life line bila panas tinggi/perdarahan
4. Kelola infeksi : antibiotika adekuat/transfusi granulosit
5. Kelola perdarahan : transfusi dengan komponen darah yang sesuai bila
anemianya berat sekali bisa ditranfusi dengan PRC
6. Stimulasi sumsum tulang :
• Prednison 45 – 60 mg/hari selama 4 minmggu →→→→ jika tidak ada respon segera
hentikan
• Preparat androgen : testosteron atau oxymetholone
Planing Dx/
• Dl
• Faal hemostasis
• Retikulosit
• BMP
Planing monitoring :
• Vital sign
• Tanda – tanda perdarahan akut

ASMA BRONCIALE/STATUS ASMATIKUS
1. Cari faktor pencetus/riwayat alergi/faktor turunan
• Frekuensi napas
• Frekuensi jantung kiri
1. Tentukan berat ringannya serangan dengan parameter
2. Sesak napas
3. Tarikan otot bantu napas
4. Derajat wezing
Pemeriksaan penunjang yang perlu dikerjakan :
1. Darah lengkap : eosinopil meningkat
2. Foto thorak : untuk kemungkinan komplikasi pneumotorak,
pneumoni
1. EKG : hanya dikerjakan pada keadaan yang berat
2. Analisa gas darah : dikerjakan pada asma akut yang berat ( mencari
tanda gawat/gagal napas (Pa O2 menurun, Pa CO2 meningkat). Asma akut
terapi 2 jam bila menetap/memburuk ( status asmatikus )
Therapi
1. Baring ½ duduk
2. Diet TKTP lunak
3. Oksigen 2 4 liter/menit dilembabkan
4. IVFD D5 : P2 = 1 : 1 : 1 (2 liter + perkiraan defisit/hari)
5. Adreanalin 0,3 cc SC dapat diulang a 15 menit (kontraindikasi pada
orang tua, hpertensi, hipertropid, jantung)
6. Aminopylin : 5-6 mg/Kg BB bolus iv dilanjutkan dengan 0,5 0,9 mg/Kg
BB jam per infus
7. Hidrokortison 200 300 mg iv loding dose (dexametason/kalmetason 2
ampul) ( maintenance 4 mg/kg B @ 6 jam (kalmet 4 x 1)
8. Antibiotik (bila ada dan untuk mencegah infeksi :
9. Axyterta 100 200 mg/ 6 jam/M atau
10. Amoxycilin/tetra critromicyn 4 x 250 mg/oral
11. Amoxy/ampi/eritromycin : infeksi 1 gram / hari
12. Salbutamol 3 x 2 mg
13. Mukolitik : bromhexin syrup 3 x Cl
Ckpektoran : GG 3 x 1
1. Hindari faktor pencetus
2. Bila terjadi asidosis dapat diberikan Na. Bie
Planing Dx/
1. DL/FL ulang pemeriksaan sputum
2. Spirometri/tes provokasi bronikal
3. Tes alergi kulit, kadar IgE serum
4. Analisa gas darah
5. Hitung cosinopil
Planing monitoring
1. Vital sign
2. Parameter klinik bertanya serangan
AMINOFILIN
Merupakan gram teofilin. Dosis untuk status asmatikus 6mg/BB dalam 20-30 menit
Maintenance ; bukan perokok ; 0,5mg/BB/jam, perokok ; 0,8-0,9mg/BB/jam
Efek samping ; mual, muntah, sakit kepala

B I O K I M I A H A T I
I. Bilirubin
Bilirubin conjugated dapat dieksresikan dalam urine bilirubin unconjugated tak dapat
dikeksresikan dalam urine. Uroblin pada ikterus kolestatik tak dapat dalam urine.
II. Kolestrol
Normalnya : 150 – 250 mg/100 cc
Pada ikterus kolestatik : kolesterol meningkat 3 – 4 kali
Pada kolestatis kronik : kolestrol > meningkat
III. Fosfatase
Alkali pospatase merupakan indek yang sangat sensitif bagi statis empedu Kadar normal
: 3 – 13 kA unit
Pada ikterus kolestatik kadarnya meningkat : 10 kali
Pada ikterus hepatoseluler kadarnya meningkat : < 10 kali
IV. Transaminase
a) SGOT normal : 5 – 17 10/100 cc. Banyak terdapat pada jantung, otot sklet hinjal
kadar meningkat pada hepatoseluler nekrosis atau intark myokard
b) SGPT normal : 4 – 13 10/100 cc. Banyak terdapat pada hati pada otot, jantung agak
kurang pada hepatitis meningkat
c) < DH (normal : 500 unit). Terdapat terutama pada otot skelet, jantung, hati, eritrosit
d) Cholin esterasi. Pada sirosis kadarnya menurun
Pemeriksaan kimiawi yang perlu dikerjakan
I. Untuk mengetahui ada tidaknya kerusakan sel hari
• SGOT
• SGPT
Radio De ritis (SGOT/SGPT) :
> 1 = necrotik type
< 1 = inflamatory type
Untuk mengetahui ada tidaknya hiperbilirubinemi/kolestasis
• Bilirubin total dan direk
• Asem empedu
II. Untuk mengetahui ada tidaknya gangguan fungsi metabolisme
• Protein total
• Albumin
• Elektroporesa protein
III. Untuk mengetahui penyakit akut/kronik
• IgG IgM
• Globulin
• SPE
Prinsipnya 3 hal yang perlu diperiksa :
1. SGPT : menunjukkan gangguan permeabilitas membran haptosit
2. GGT : peningkatan terjadi pada cholestasis, keracunan/ rudapaksa
3. Cholin esterase : menurunkan pada kegagalan fungsi sintensis protein,
penggunaan masa sel hati
Bila SGPT sangat tinggi
GGT naik sedang,CHE normal
Bila SGPT normal
GGT naik ringan
CHE sangat menurun
Bila SGPT naik ringan
GGT naik ringan
CHE meninggi
Bila SGPT sangat meningkat
GGT naik ringan
CHE menurun
Bila GLDH meninggi
SGPT meninggi
Bila GLDH rendah
SGPT tinggi
Bila SGPT < 10 = ikterus obstruktif
GGT > 10 = ikterus hepatoseluler
LDH
Gamma GT
ALP (alkali pospatase)
Gama GT
Glukosa
Ureum
Amonia
CHE (choline esterase)
PPT
PTTL
Hepatitis akut
Sirosis lanjut
Sirosis lanjut
Sirosis lanjut
Bendungan hati akut, lesi hati hipoksik dengan nekrosis sentrolobuler,
hepatotoksisitas akut Hepatitis
virus

C M L
KRONIK MIELOSITIK LEUKEMIA
• Insiden pada usia petengahan dengan puncak pada umur 40 - 50 tahun
• Perjalanan penyakit CML dibagi menjadi 2 fase :
1. Fase kronik
• Berjalan selama 2 - 4 tahun dan responsif terhadap komoterapi
• Sering dianggap sebagai fase preleukemia
2. Fase akselerasi/transformasi akut :
• Perangi klinik berubah mirip leukemia akut
• Proporsi sel muda meningkat dan akhirnya masuk kedalam blast crisis
Gejala klinik
A. Fase kronik
1 Gejala hipermetabolik : berat badan menurun, lemah anoreksia, berkeringat malam.
2 Splenomegali hampir selalu ada, sering masif
3 Hepatomegali
4 Gejala gout dan periapismus
5 Anemi sering hanya ringa
6 Kadang asimptomatis ditemukan secara kebetulan
B. Fase transformasi akut :
1. Perubahan terjadi pelan-pelan dengan prodromal selama 6 bulan keluhan baru: demam,
lelahm nyeri tulang, (setrum) yang semakin progresif. Respon terhadap kemotrerapi
menurun, leukositosis meningkat dan trombosit menurun dan akhirnya menjadi gambaran
leukemia akut.
2. Pada 1/3 penderita perubahan terjadi secara mendadak tanpa didahului masa
prodromal disebut krisis penderita meninggal 1 - 2 bulan
Laboratorium :
1 Darah tepi
a Leukosis berat : 20.000 - 50.000 pada permulaan kemudian biasanya >100.000 /mm
3
b Anemi mula-mula ringan menjadi progresif pada fase lanjut besifat normokrotik -
normokrotik
c Trombosit bisa meningkat, normal atau menurun
d Fosfatase alkali netrofil selalu rendah
e Hapusan darah tepi menunjukkan spektrum lengkap
2 Sumsum tulang
Hiperseluler dengan sistem granulosit dominan. Gambarannya mirip dengan hapusan
darah tepi.
3 Sitogenetik : adanya philadelpia kromosom
4 Vit B12 serum dan B12 binding capacity meningkat
Tanda-tanda tranformasi akut :
1 Timbulnya demam dan amenia yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya
2 Respon penurunan leukosit terhadap kemoterapi tidak adekuat
3 Splenomegali membesar yang sebelumnya sudah mengecil
4 Blast dalam sutul > 10%
Therapi
1 Fase kronik
Obat pilihan
a Busulpham (myleran) : 0,1 - 0,2 mg/Kg BB/hari leukosit diperiksa tiap minggu. Dosis
diturunkan setengah jika leukosit turun setenganya. Obat dihentikan jika leukosit
20.000/mm3
Terapi dimulai jika leukosit naik menjadi 50.000
Efek samping: aplasia sumsum tulang berkepanjangan, fibrosis paru, bahwa
timbulnya leukemia akut.
b Hydroxiurea
Memerlukan pengaturan dosis lebih sering, tetapi efek samping minimal kemoterapi pada
fase kronik dapat menghilangkan gejala tetapi tidak memperpanjang ketahanan hidup
2 Fase transformasi akut
Sama dengan terapi leukemia akut, tetapi respon sangat rendah
• Transplantasi sumsum tulang

C I R O S I S H E P A T I S
• Perlu dicari kemungkinan penyebabnya
• Perlu dicari tanda-tanda insuficiensi hati, hiperestrogenemi,
hipertensi portal dan hipersphlennisme.
DL/UL
SGOT, SGPT
Therapi
1. Istirahat baring
2. Diet rendah protein, rendah garam (bila ada tanda hipertensi portal)
Diet TKTP bila tanpa hipertensi portal
3. Diuretika furosemid 40 mg/hari+spironolakton 2 x 25 mg/hari
4. Simptomatis, Roburantia
Planing dx/
DL/UL/FL
< FT, Bilirubin direk/indirek
USG
Upper GI pada kecurigaan adanya varices esopagus
Planing monitor : Vital sign

PENYAKIT JANTUNG PARU
(COR PULMONAL)
• Cari penyakit dasarnya pada paru-paru
• Cari tanda-tanda hipertropi ventrikel kanan seperti pulsasi
parasternal dan epigastrial, ietus melebar kelateral.
Pemeriksaan yang perlu dilakukan
1 Foto thorak : tanda kelainan yang mendasarinya, tanda hipertensi
pulmonal (pembesaran pulmonalis, hipertropi ventrikel kanan,
pelebaran vena asigos dan vena cava superior.
2 EKG
• Pulmonal, defiasi axsis kekanan
• R/S ratio V1 > 1, di V 6 < 1
• Gambaran S1
S2
S3
Sl q3 S3
• RB BB komplit/inkomplit
3 Analisa gas darah
Hipoksemia, hyperkapnea, asidosis respiratorik.
Therapi
1 Istirahat
2 Diet TKTP
3 Oksigen 1 - 2 liter/menit
4 IVFD : D5% untuk life line
5 Furosemid 1 x 20 - 40 mg iv
6 Bila terjadi aritmia bisa diberikan digitalis (hati-hati mudah
hipoksia) atau Ca antagonis 3 x 10 mg/hari.
7 Terapi terhadap penyakit dasar :
• Hentikan merokok
• Antibiotika, bronkodilator, fisiterapi napas
Planing Dx/ : untuk mengatasi penyakit dasarnya
Planing monitoring ; vital sign

D H F
KRITERIA DIAGNOSIS DHF (WHO ’98)
Semua harus ada :
1. Demam / riwayat demam akut 2 – 7 hari terutama bifasik.
2. Minimal 1 dari manifestasi perdarahan sbb :
• uji Rumple Leed +
• ptechiae, ekimosis, purpura
• perdarahan mukosa saluran cerna, bekas suntikan, atau
tempat lain
• hematemesis / melena
3. Trombositopenia ( < 100.000 / mm3)
atau
4. Minimal 1 tanda plasma leckage
• Hematokrit ↑↑↑↑ 20 % dibanding rata-rata orang dengan usia,
sex, dari populasi yang sama
• Hematokrit ↓↓↓↓ sehingga 20 % dari Hematokrit awal
• Efusi Pleura, asites, hiponatremia
Gradasi DHF :
1. Demam + gangguan konstitusional tidak khas perdarahan
berupa RL positif atau easybrushing
2. Derajat I + perdarahan spontan
3. Gagal sirkulasi Tensi ↓↓↓↓ , Nadi cepat dan lemah, kulit dingin
dan lembab, dan gelisah
4. Syok Tekanan darah ↓↓↓↓ dan Nadi ↑↑↑↑ yang fluktuatif
 (derajat 3 & 4 = DSS)
• Waspada terhadap kemungkinan terjadinya DSS terutama pada
saat demam mulai menurun
• Rumple leed harus selalu ingat diperiksa
• DL (HB)
• Hematokrit

Therapi
1. Istirahat baring
2. Diet lunak, banyak minum
3. IVFD : RL/Nacl 0,9% bila muntah-muntah, hematokrit meningkat
Dehidrasi ringan: 30 tetes/menit
Dehidrasi sedang : 60 tetes/menit
Dehidrasi berat : gerojok bila 2 jam syok belum dapat diatasi
ditambahkan haemaccel 1500 ml
4. Transfusi darah dilakukan bila :
• Ada hematemesis melena
• HB menurun atau hematokrit merendah
→→→→ Jenis darah tergantung sifat peredaran bila whole blood, fres
frosen plasma atau trombisit konsentral
5. Oksigen : 2-4 liter/menit pada penderita syok
6. Antibiotik bila syok lama atau ada komplikasi infeksi bakteri
7. Kortikosteroid diberikan bila ada trombositopenia dengan
perdarahan diberikan prednison 40 mg sehari sampai trombosit >
100.000/mm3
8. Simptomatis
* Paracetamol 3 x 500 mg
9. Acetosal 1 x 100 untuk agregasi trombosit
Planing Dx/
• DL/UL
• Tes HI
• Hematokrit
Planing monitoring
• Vital sign
• Tanda dini renjatan
- KU memburuk
- Hati makin membesar
- Bleeding time memanjang
- Hematokrit meningkat pada pemeriksaan berkala

D I S P E P S I A
• Tentukan dulu tipe dispepsianya :
Ulcer : hunger pain food relief, nokturnal pain
Refluk : nyeri retrosternal, rasa terbakar, regurgitasi asam
Gastroparesis : rasa penuh, kembung, lekas kenyang
Non spesifik : keluhan samar hanya rasa tak enak tanpa keluhan
khas
• Tentukan penyebab dispepsianya
1. DL
2. Elektrolit bila perlu
• Therapi
1. Istirahat
2. Diet lunak
3. IFD : 5% RL untuk life line/mengatasi dehidrasi
4. Antasida syrup 3 x CI
5. Simetidine 3 x 200 mg iv/oral
Planning Dx/
• Barium enema
• Endoskopi
Planning monitoring
• Vital sign

DEMAM TYPHOID
• Anamnesa yang teliti dari demam 7 hari, kedalam toksis dan gangguan
gastrointestinal
• Perlu dicari kardinal rign : typoid tengue, bradikardia, relatif, hepatosplenomegali,
meteorismus, gangguan sensorium, demam > 7 hari
• Cari kemungkinan adanya komplikasi
Pemeriksaan yang perlu dikerjakan :
1 DL/UL
2 SGOT/SGPT
3 Widal
Therapi
• Istirahat baring
• Diet lunak renda serat sampai 7 hari bebas demam
• Khlorampenicol 4 x 250 mg hari I selanjutnya 4 x 500 mg
• Vit B komplek 3 x 1
• Parasetamol K/P
Pada keadaan toksis :
• IVFD RL/D5% 30 tts/menit
• Diet cair TKTP persoden (pasang NG tobe)
• Antibitika per oral/parrentral
• Vit B komplek parenteral
• Hydrokortison 3 x 100 mg atau dexametason 3 x 5 mg iv (dosis diturunkan tiap
hari selama 5 hari)
Bila melena
• Penderita diperaskan
• Nutrisi darah samapi Hb diatas 10 gr%
• Bila terjadi perporasi usus seperti pada melena + NGT untuk decompresi dan
kosul bedah sito
• Bila terjadi syok septik
• Puasa
• IVFD : RL berikan dulu loading dose 1 liter dalam 30 menit kemudian tambahkan
dopamin 10 - 20meq/Kg BB/menit (50 tts/menit)
• 02  2 - 4 liter/menit
• Dexametason 3 mg/kg BB bolus
• Klorampeniol 4 x 500 mg atau 3 x 1000 mg iv
• Vit BC parenteral
• Monitoring CVP
Planning Dx/ Kriteria hepatitis typosa :
• DL/UL/FL 1. Peningkatan transaminase
• Widal 2. Peningkatan bilirubin serum (ikterus)
• Gall bultur 3. Waktu masuk bisa tanpa febris
4. Secara histologis didapatkan typoid nodule
Planning therapi
• Vital sign
Mekanisme terjadinya diduga oleh karena pengaruh sitokine (mediator) disamping
secara mekanik waktu bakteri masuk ke liver
K. Indikasi : Kortimoksazol
Indikasi : Chlorampenicol/thiampenicol

DM + GANGREN/ULKUS/CELULITIS
• Cari riwayat DM dalam keluarga (pedigree)
• Cari kemungkinan komplikasi yang telah terjadi
• Ukur berat badan dan tingginya untuk menghitung RBW dan BMI
• Tentukan tipe DM-nya
DM tipe 1 Dx/ dengan
- Umur muda (<20 th)
- Kurus
- Insulin dependent
Defentif
- 10 hari tanpa insulin →→→→ KAD
- C peptida < 0,6
DM Tipe 2
- DM dewasa
- OAD/diet dependet
- Tanpa insulin 10 hari →→→→ tak timbul KAD
- C peptida > 0,8
MR DM
- DM 15 – 40 tahun
- Kurus (RBW < 80%)
- Resistensi insulin
- Resistensi ketosis
- Nyeri perut berulang/tanda-tanda malabsrobsi
- Paba tes < 60%
- C peptida > 0,6
- OAD dan insulin dependent partial (tidak timbul KAD tanpa insulin)
- C peptida 0,6-0,8
- DM tipe 2 pada umur < 20 tahun
• Pada DM tipe 2 yang gagal sekunder terhadap OAD perlu TKOI tipe x 1 ½ oleh
kerena jika hanya dengan monoterapi insulin akan timbul 3 efek :
a. Block sel beta (I sampai IV)
b. Efek down regulation ; akibat hiperinsulinemia dengan pemberian insulin
eksogen akan semakin membuat penurunan jumlah reseptor.
c. Hiperinsulinemia →→→→ timbul sondrom x (Reaven) :
• Hiperinslinemia : dislipidemia
• Hiperglikemia : resistensi insulin
• Hipertensi : penyakit kardiovaskuler
• Regulasi cepat dengan RI 4 unit/perjan iv akan menurunkan gula darah 50 – 75
mg% setiap jamnya diindikasikan pada :
SM sepsis praoperasi (gangren, kolisistis, batu ginjal)
DM dengan satroke CVA
DM pro dengan MA
DM dengan IMA
Indikasi TK OI (kombinasi OAD dengan insulin) :
a. DM tipe X (tipe 1 ½)
b. DM tipe II gagal sekunder dengan OAD
c. DM tipe II disertai dengan
Malnutrisi
Infeksi
Fraktir,Kurus Grave,KehamilaKanker dan lain-lain Penyakit hati
Pemeriksaan yang perlu dikerjakan :
1. BS acak
2. DL/UL
3. R “Ontgen sesuai dengan lokasi perkiraan infeksi
Therapi
• Istirahat baring
• Diet B1 minimal 2100 kalori
• IVFD RL/Nacl 0,9→→→→ tergantung keadaan pasien
• RI/aktravid tergantung kadar gula darah (RI = 3 x sehari (2 x nilai depan BS)
SC
Antibiotika :
• Ampicilin 4 x 1 gram iv
• Gentamicin 2 x 80 mg iv

Jika gangren bisa diberikan kombinasi
• Pentoxyplin 4 x 200 mg (sebagai vasodilator)
• Accetsal 1 x 100 mg (sebagai anti agresi thorax)
Jika belum gangren cukup asetosal saja
• Pada nepropati diabetika setandar awal ; captopril 3 x 6,25 – 0,5 mg
• Terapi simptomatik
• Rawat luka
Planing Dx : AL/UL/FL
• BSn/BS 2 jam PP, LFT, BUN/ S. creatinin
• Kultur pus, klonoi count sensitivitas test
• Lipid propil : kholesterol total, HDL kolesterol, trigliserid
• AS urat
• Konsul bedah
• Kosnul mata
• Konsul gigi
Planing monitoring
• Vital sign
• Reduksi urine
Kriteria pengendalian DM
Baik Sedang Buruk
BSN 80 – 120 120 – 140 > 140
BS 2 jam pp 80 – 160 160 – 200 > 200
Kolesterol total < 200 200 – 240 > 240
HDL kolesterol > 40 35 – 50 < 35
Trigliserid
• Tanpa PJK < 200 200 – 400 > 400
• Dengan PJK < 150 150 – 200 > 200
Hb Al c (5) 4 – 6 6 – 8 > 8
Tensi < 140/90 <160/95 > 160/95
BMI
Wanita 19 – 23 23 – 25 > 25
Pria 20 – 25 25 – 27 > 27
BMI
TB
BB
Klasifikasi infeksi pada diabetik foot :
Grade 0 : tidak ada luka
1 : ulkus dengan infeksi yang superficial
2 : ulkus sampai tendon dan tulang tapi infeksi minimal
3 : ulkus sampai tendon dan tulang dengan abces dan osteomyelitis
4 : ulcus dan menimbulkan gangren lokal pada jari laki atau kaki
bagi depan
5 : lesi/ulcus dengan gangren dari seluruh kaki

DOBUTAMIN
• efek ionotropik lebih kuat daripada efek kronotropik
dibandingkan isoproterenol
• meningkatkan kontraktilitas jantung dan curah jantung, hanya
sedikit meningkatkan denyut jantung, sedangkan resistensi perifer
tidak berubah.
• mempercepat konduksi AV, sehingga sebaiknya dihindarkan
pada fibrilasi atrium.
• Tapi obat ini dapat sangat meningkatkan denyut jantung, bila ini
terjadi kurangi kecepatan infuse
• Efek samping ; nausea, nyeri ke[ala, palpitasi, dispnea dan nyeri
angina. Kontra indikasi pada stenosis subaorta.
DOPAMIN
(prekusor NE)
- Pada dosis rendah (infuse) akan meningkatkan aliran darah ginjal,
mesenterium dan pembuluh darah koroner (vasodilatasi)
- Meningkatkan LFG dan ekskresi Na+
- Pada dosis sedikit lebih tinggi akan meningkatkan kontraktilitas
miokard
- Pada dosis rendah sampai sedang resistensi perifer total tidak
berubah
- Meningkatkan tekanan sistolik dan tekanan nadi tanpa
meningkatkan tekanan diastolic ( atau sedikit meningkat )
- Sangat berguna pada keadaan curah jantung lemah dan disertai
gangguan fungsi ginjal ( syok kardiogenik dan hopovolemik)
- Pada dosis tinggi berakibat vasokonstriksi shg bila digunakan
pada syok yang mengancam jiwa , tekanan darah dan fungsi ginjal
harus dikontrol terus.
- Tidak memberikan efek di otak walaupun ada reseptornya karena
dopamine sukar melewati sawar otak.
- Sebelum diberikan pada syok hipovolemik, hipovolemiknya harus
dikoreksi dahulu
- Efek samping ; nausea, muntah, takikardi, aritmia, nyeri dada,
hipertensi dan peningkatkan tekanan diastolic.
- Dosis lebih dari 10-20 mikrogram/BB/menit ; efek vasokonstriksi
timbul
- Meningkatkan kontraktilitas miokard, tidak banyak meningkatkat
denyut jantung.

DRUG AND THE LIVER
Obat harus dapat larut dalam lemak agar bisa diserap oleh usus.
Kemudian dikonversi didalam hati agar dapat diekskresikan ke dalam
urin.
Bila kita mencurigai adanya suatu hepatitis oleh karena obat,
anamnesis tentang pemakaiaan obat selama 3 bulan terakhir sangat
penting.
Respon obat terhadap hati tergantung dari factor :
- absorbsi
- lingkungan
- genetik
Farmakokinetik
Klirens obat Dallam hepar tergantung dari :
- enzim metabolisme obat
- aliran darah hati
- adanya protein plasma binding
Ada jenis obat yang termasuk kedalam “high first pass” (high intrinsic
clearance) yaitu golongan obat yang diserap secara cepat dan
tergantung dari hepatic blood flow. Bila aliran melambat seperti pada
CH atau gagal jantung menyebabkan terjadinya peningkatan
penyerapan contohnya propanilil , cimetidine. Karena bersifat hfp
maka sebaiknya obat tersbut diberikan secara sublingual ataupun
injeksi untuk menghindari obat tersebut memasuki system portal.
Sebaliknya obat yang bersifat Low Intrinsic clearance tidak begitu
tergantung dari hepatic blood flow. Perubahan dari HBF ini
mempunyai efek yang kecil.
Plasma binding protein membatasi presentasi dari obat dengan enzim
hepar.

DRUG AND THE LIVER
HEPATIC DRUG METABOLISM
FASE 1
System utama metabolisme obat di hepar terjadi dalam reticulum
endoplasma halus. Enzim yang terlibat adalah kesatuan fungsi dari mono
cytokrom C reduktase dan cytokrom p450. NAPDH sebagai ko factor. Obat
diubah menjadi lebih polar(mudah larut dalam air) dengan proses
hidroksilasi atau oksidasi. Fase 1 alternatif termasuk terjadinya konversi
alcohol menjadi asetildehid yang terutama terjadi di fraksi sitosolik.
Enzyme inducers seperti ; barboturat, alcohol, anestetik, hipoglikemik, anti
konvulsan agen, griseofulvin, rifampisin, fenilbutason dan meprobamat.
FASE 2
Biotransformasi termasuk konjugasi atau metabolit obat dengan molekul
endogen kecil. Enzim diasanya tisah tertahan di hepar tapi tetap ada dalam
hepar dalam konsentrasi yang tinggi.
Transport aktif
Terjadi di biliary pole of hepatosit. Proses ini tergantung ada tidaknya energi
dan bisa tersaturasi.
Obat yang sudah termetabolisme akan dikeluarkan baik lewat ginjal maupu
empedu tergantung dari berbagai factor dan banyk yang masih belum jelas
dan tergantung juga dari berat molekulnya, <200 lewat ginjal, bila lebih
dikeluarkan lewat system empedu.
P450 system
Obat dimetabolisme dan terbentuk juga zat toksik terjadi dalam system p450
yang terletak dalam reticulum endoplasmic hepatosit. Telah diidentifikasi 50
buah tapi diyakini masih ada lagi. Terbagi menjadi tiga golongan yaitu
p4501,2 dan 3. masing2 mempunyai kemapuan mengikat obat tertentu tapi
yang jelas tidak semua obat. P450 ini dikode oleh gen tertntu , perbedaan
dalam aktivitas katalitik dari masing2 inilah yang dapat menyebabkan
terjadinya reaksi seperti idiosinkrasi,outward reaction. Biasanya pada p450
tipe tertentu mempunyai reaksi yang abnormal dan bila dihubungkan dengan
gen pengkodenya hal ini memungkinkan dimasa depan untuk meramalkan
akan terjadinya reaksi yang abnormal tersebut.

E F U S I P L E U R A
Cari faktor penyebabnya
Pemeriksaan penunjang yang perlu dikerjakan :
1. Rontgen thorax PA – lateral
2. Fungtie pleura dikeluarkan 1 – 1 ½ liter
Sebagai diagnostik dan therapi : Fungtie (torakosintesis)
dilakukan sebagai berikut : posisi penderita duduk : aspirasi
dengan memakai abboeath no 14 atau 16 pada ICS 1 x garis
aksilaris posterior (IV – VIII)
3. Sitologi cairan pleura
Therapi
1. Bed rest baring ½ duduk
2. Diet TKTP
3. IVFD DS : RL = 1 : untuk life line
4. Analgetika
5. Antibiotika
Planing diagnostik ; DL/UL, sitologi cairan pleura
Planing monitoring : vital sign.

GCS
Eye Opening
• Spontaneous 4
• To verbal command 3
• To pain 2
• None 1
Best Verbal response
• Oriented, conversing 5
• Disoriented, conversing 4
• Inappropriate words 3
• Incomprehensible sounds 2
• None 1
Best motor response
• Obeys verbal command 6
• Localized pain 5
• Flexion, withdrawal 4
• Abnormal flexion, decorticate 3
• Extension decerebrate 2
• None 1
GCS ANAK
Membuka mata:
• Membuka mata spontan 4
• Diajak bicara/perabaan halus 3
• Dengan nyeri 2
• Tidak ada respon 1
Verbal
• Ngoceh 5
• Nangis iritatif 4
• Nangis dengan nyeri 3
• Menggeram dengan nyeri 2
Motorik
• Gerakan spontan normal 6
• Mengelak dengan sentuhan 5
• Mengelak dengan nyeri 4
• Fleksi abnormal 3
• Ekstensi abnormal 2

G G A
1. Tentukan dulu penyebab GGA: prerenal, post renal, atau renal ( pada
anamnesis sangat perlu dicari
1. DL, UL, asam urat, elektrolit urine
2. BUN/serum creatinin, elektrolit (hiper K, hiper P04, hiponatrium, hipokalemi)
3. BOF pol kecurigaan post renal
Therapi
1. Pada kecurigaan post renal segara hilangkan penyebabnya. Kontra indikasi
diuretik
2. Pada penyebab prerenal :
3. Rehidrasi cairan yang cukup
(berdasarkan Bj plasma atau CVP)
1. Tes lasix.
Tentukan dulu diuresis selama 1 2 jam kemudian diberikan furosemid 40 mg iv. Tentukan
diuresis 1 2 jam berikutnya. Bila diuresis menjadi 500 ml (atau 20 ml/jam) boleh diberikan
cairan lagi. Bila tidak pengelolaan renal
1. Renal
2. Diet tinggi kalori (2500 3000 kal) rendah protein (25 30 gram)
3. Pembatasan cairan : cairan masuk = 500 ml + kehilangan cairan hari
kemarinnya.
4. Furosemid dosis tinggi 200 2000 mg/hari untuk merubah oligouri ( poliuri.
5. Pengobatan lain berdasarkan indikasi
A1. Asidosis metabolik
(lemah, pusing, mual, muntah, nyeri perut, napas kusmaul)
CO2 hanya perlu dinaikkan sampai 18 meq/1 (jangan melebihi menaikkan 10
meq/1)
Cara menghitung kebutuhan Na bikarbonat
1. Tentukan defisit CO2 content
Deficit CD2 = deficid CO2 content x 20% x BB (meq/1)
Diobati dengan
1. Nabic 7,5% = deficit meq/1 x 50/45 = …….ml
2. Nabic 1,5% = ……….. ml.
3. Nabic 7,5% = 0,3 x BB x 0,084 x defisit HCO3 dimana 50 meq diberikan bolus
sisanya dalam waktu 4 6 jam kemudian.
4. Rumus base excces negtif :
BB x 0,2 x Base oxcces negatif = ……….. Meq/1
Nabic yang diberikan harus diencerkan dengan D5% dalam jumlah yang sama
A2. Hiperkelami
1. Glukosa 25% 200 300 ml iv (dalam waktu 30 menit) + Ri 10 20 unit. Kemudian
diikuti dengan infus D5% 250 300 ml
2. Kalsium glukosa/kalsium chlorida 10%.
50 100 ml iv dengan kecepatan 2ml/menit atau 0,5 cc/kg BB.
1. Nabic 7,5% iv 1 ampul kemudian diikuti dengan D10% 100 ml + 2 3 ampul
Nabic (dl 1 2 jam)
2. Nacl 5% 200 ml dalam waktu ½ jam
3. Hemodialisis
A3. Overhidrasi
1. Puasa cairan selama 24 jam
2. Bila timbul hipelegi, kejang atau koma berikan Nacl 3% atau 5% Nacl 5% =
6ml/Kg/BB (dapat meningkatkan kadar Na serum ( 10meq/1- (kecepatan infus 100
ml/ jam)

G G K
• Tentukan apakah hanya GGK ataukah terjadi akut on cronik renal failure dimana produksi
urine tiba-tiba < 500cc/ hari pada penderita GGK
• Cari riwayat DM, pirai, batu ginjal, hipertensi, obat nepropotosik jangka lama.
• Perlu dicari penyakit dasarnya
• DL/UL
• BUN/Serum creatinin, asam urat
• BOF untuk cari kemungkinan batu
Therapi
1 Istirahat baring
2 Diet tinggi kalori (2500 kal) protein 40-50 gr/hari (pada keadaan berat protein 20 - 30 gr/hari)
3 Jaga keseimbangan cairan
4 Al (OH) 3 x 1 untuk hiperpospatemi
5 As folat 3 x 5 mg untuk mencegah anemia
6 Pengolahan sesuai keadaan/indikasi
Infeksi : Antibiotik pilih yang tidak neprotoksik
Hipertensi : Captopril 3 x 6,25 - 25 mg/hari
Hiperuricemia : Allopurinol 3 x 100 - 300 mg/hari
Pruritis : Dipenhidramin (CTM) 3 x 1
Vomiting : Klorpromasin/trimetobenzamin
Neuromuskuler : Vitamin, neurotropik
Planing Dx/
• Elektrolit
• Kliren kreatinin
• IVP
• USG Ginjal
Cara menghitung kliren keratinin :
KK (laki) = (140-U) XBB
--------- --------
72 x BB
Wanita : 0,85 x KK laki
Arti nilai kliren kreatinin
76 - 100 ml/menit = Insuficiensi ginjal berkurang
29 - 75ml/menit = Insufliciensi ginjal krinik
5 - 30 ml/menit = GGK
< 5ml/menit = GGT
Planing monitoring
• Vital sign
• Produksi urine
• Cairan masuk/cairan keluar

GAGAL JANTUNG
Tentukan kira-kira penyebab gagal jantung (kiri/kanan)
Cari faktor pencetusnya
Pemeriksaan yang perlu dilakukan:
1 Thorak Foto
2 EKG
Therapi
1 Istirahat posisi ½ duduk
2 Diet lunak rendah garam
3 Oksigen 4 - 6 liter/menit bila ada sesak napas
4 IVFD : D5 % 12 tts/menit untuk life line
5 Meningkatkan kontraktilitas
Bisa disertai AF:
Cedilanid 0,4 - 0,8 mg IV dilanjutkan tiap 6 - 8 jam sampai total 1,6
g. digoxin 3 x 0,5 mg/hari oral selama 1-2 hari dilanjutkan dengan
maintenance 0,25 mg/hari
Bila ada hipotesis: dopamin 3 - 5 mg/kg BB/menit/ infus.
6 Menurunkan preload
• Furosemide 20 - 40 mg/hari IV
• ISDN 3 x 5 - 10 mg/hari
7 Menurunkan after load
• Hidralazin 3 x 25 - 50 mg/hari
• Captopril 3 x 6,25 - 50 mg/hari
8 Koreksi faktor pencetus :
Infus ; antibiotik
Anemi ; transfusi
P/monitoring ; elektrolit pada pemberian diuretika

G A S T R O E N T E R I T I S A K U T
E/ Infeksi bakteri, virus
Intoleransi makanan
Racun organik & an organik
Faktor emosi
GE oleh karena infeksi kuman ada 3 :
1. GE dengan diare skretorik
• Mengenai bagian proximal usus halus
• Demam (-), invasi kuma (-)
• E/ vibrio, E coli, stafilocous aures, cl pertrigen
1. GE dengan invasi superficial dan reaksi inflamasi
1. Lokasi bagian distal halus colon
2. Demam (+)
3. E/ shigel, ETEC, E histolitika
1. Infasive interic fever
1. Lokasi bagian distal usus halus
2. Demam tinggi
3. E/ salmonela type, yasenia enterocolitica
K L I N I S
Kolera
• Diare encer tanpa rasa mules dan tenesmu
• Frekuensi berak 10 20 kali seperti air cucian beras tidak berbau
busuk / amis tapi manis menusuk
• Muntah penyakit tanpa mual
• Kejang otot otot seperti otot betis, bisep, trisep, pektoral,
dinding perut (oleh karena menurunnya calsium dan clorida dan
clorida pada sambungan neuromuskular)
• Facies koleria (tulang pipi menojol, mulut menyeringai oleh
karena bibir kering)
• Persitaltik usus - / +
• Jari tangan (kaki kurus dengan lipatan kulit dengan ujung jari
keriput)
Disentri basiler :
1. Timbulnya akut
2. Toksemia dengan tenesmus
3. Tinja kecil banyak, tak berbau, alkalis, berlendir, nanah dan
berdarah, bila berbentuk dilapisi lendir
Desentri amuba
1. Timbulnya perlahan lahan, diare awal tidak ada / jarang
2. Toksemia jarang (ringan), tenesmus jarang, sakit terbatas
3. Tinja besar, terus menerus, asam, berdarah bila berbentuk biasanya
tercampur lendir
Dehidrasi
Menentukan deficit cairan
1. Secara klinis
2. Klasifikasi klinis pierce/modifikasi yuwono

1. Sistem Skor Menurut Daldiyono
Muntah : 1
Turgor kulit menurun : 1
Ekstremitas dingin: 1
Jari keriput : 1
Apatis : 1
Sistole ( 90 mm Hg: 1
Nadi ( 120 x/mnt : 1
Napas kusmaul : 1
Suara serak : 2
Cyanosis : 2
Pacies cilerika : 2
Somnolent coma : 2
Sistole ( 60 mmHg : 2
Umur ( 50 tahun : - 1
Umur ( 60 tahun : -1
Jumlah cairan untuk rehidrasi
x 10% BB x 1 liter
Secara lab dengan Bj plasma
Bj Plasma
Defiat : x BB x 4cc
0,001
T/
• Colera : Tetra 4 x 5 mg (2 3 hari)
• Desentri : ampicilin 20 mg/KG BB/hari (4 x pemberian
sulfaquanidin 0,1 gr/Kg BB, Kotri.
• Amubiasis : metro + tetra.

G A G A L N A FA S
Terjadi bila PCO2 > 50 mmHg dan PO2 < 60 mmHg
DD/ Hipoksemia Hiperkapue & asidemia
Keluahan Dyspne, palpitasi, angina Hiperkapnea & asidemia
nyeri
gangguan mental kepala, gelisah
Gejala Takipneu, takikardia, sianosis Miosis, gapil odem, aritmia
aritmia, hipertemsi/hipotensi hipotensi, myoclonus,
kejang
bila berat, gagal jantung koma
kejang, koma
Pemeriksaan penunjangan yang perlu dilakukan :
• Uji faal paru
• RO” torak, furoskopi
• EKG
• Pemeriksaan sputum
Rumus pemberian bikarbonat: Hasil bikarbonat nilai normal x BB x
40% = meq/1. 1 ampul mylon = 44 meq/1.
Pemberian aminoplin pada gagal
jantung/hati dosis dikurangi ; loading
dose : 1 – 3 mg/kg BB IV.
Maintenance : 0,1 – 0,2 mg/Kg BB/jam

H I P E R T E N S I
1. Cari kemungkinan etiologinya (primer/sekunder)
2. Cari faktor resiko yang berhubungan dengan diet
3. Cari kemungkinan adanya komplikasi dari hipertensi
Akibat tingginya tensi Akibat arteroisklerosis
Otak : Hipertensif emefalopati Stroke non hemoragik TIA
hemoragikRIND
Jantung: LVH, payah jantung kongestif PJK
Ginjal : Nefrosklerosis benigna/maligna Arteriosklerosis arteri
renalis
Pembulug darah : Disseeting aortik aneurisma Kelainan pembuluh
darah tepi
Mata : Keith wagner
Krisis hipertensi
1. Hipertensi gawat - tekanan darah harus diturunkan dalam waktu
kurang dari 1 jam
• ensefalopati hipertensip
• perdarahan intrasebral/subarakhnoid
• aorta disekan
• payah jantung kiri akut
• angina pektoris yang unstabel
• eklamsi
• epistaksis berat
2. Hipertensi darurat - tekanan darah diturunkan dalam waktu
dalam 24 jam
• infark serebri
• hipertensi maligna (accelerated hypertension)
• gagal ginjal akut
• edema papil optik
TERAPI HIPERTENSI KRISIS
Dasar : penurunan tek darah secara cepat
• < 60 mnt utk hipertensi gawat
• <24 jam utk hipertensi darurat
Obat
• Yg dapat diberikan parenteral (i.v) mis: clonidin i.v, Na
nitroprusid
• Yg dapat diberikan sublingual mis: nifedipin
Therapi
1. Klonidin 0,1- 0,2 mg loading dose kemudian ditambah 0,1 mg tiap
jam sampai total dosis 0,5 mg atau
2. Nifedipine 10 mg sublingual bila dalam 30 menit belum ada
respon tambah 10 mg lagi ( teruskan dengan 2 x 10 mg/hari
Therapi umum hipertensi
1. Therapi berjenjang
Diuretika tiazied, ( blocker, ACE inhibitor, Ca antagonist)

1. Diuretik
Mekanisme kerja : mengurangi vol. Plasma
Efek samping : dehidrasi, hiperlipidemi, gangguan toleransi glukosa
Preparat : HCT (12,5 - 25 mg/hari)
Furosemid (20-40 mg/hari)
2. Beta bloker
Mekanisme kerja : mengurangi cardiac out put
Efek samping : bradikardi, bronkokonstriksi
Kontraindikasi : payah jantung, asma bronkial
Preparat : Propanolol
Atenolol
3. Antagonis kalsium
Mekanisme kerja : relaksasi otot polos arteriol
Efek samping : sakit kepala
Kontra indikasi : payah jantung (relatip)
Short acting:- Nifedipin
- Diltiazem
- Verapamil
Long acting: Amlodipin
4. Penghambat ACE (ACE Inhibitor)
Mekanisme kerja : menghambat pembentukan angiotensin II
Efek samping : batuk
Kontraindikasi : hamil
Preparat : - Captopril
- Enalapril
5. Penghambat receptor I angiotensin 2
(Angiotensin Receptor Blockers / ARBs)
Mekanisme kerja : menghambat kerja reseptor I angiotensin 2
Efek samping : batuk, lebih kecil daripada ACE Inhibitor
Kontraindikasi : hamil
Preparat : - Losartan
- Valsartan
- Irbesartan

H A E M O P T O E
• Nilai jumlah darah yang keluar
• Perhatian ada tidaknya gejala asfiksia
• Nilai reflek batuk penderita
• Tenangkan penderita
Pemeriksaan yang perlu dilakukan :
• Darah lengkap
• Foto thorax
Therapi
1. Istirahat bed rest dengan posisi sebagai berikut
• Reflek batuk baik ; posisi duduk/setengah miring
• Reflek batuk kurang baik : posisi miring kesisi yang sakit
• Reflek batuk tak ada dan tak sadar ; pasang pipa endortraecal
1. Diet TKTP
2. IVFD : D5% : RL = 1 : 120 tts/menit untuk life line
3. Diazepam 3 x 2 mg (sedafira ringan untuk menenangkan
penderita)
4. Codein 3 x 1 bila batuk sangat menganggu
5. Vit K/Tranexamid axid 3 x 1 (masih kontroversial)
6. O2 bila penderita sesak
7. Bila bekuan darah banyak isap dengan supit atau alat listrik
8. Tindakan operatif bila batuk darah terus menerus.
Planing Dx :
• Px/sputum : pengecatan garam & BTA
• Bronkoskopi (untuk menentukan sumber perdarahan)
• Bronkografi (untuk melihat kemungkinan bronkiektasis)
Planing monitoring
• Vital sign
• Reflek batuk
• HB

H E M A T E M E S I S M E L E N A
1. Cari kemungkinan penyebabnya
2. Pada melena yang meragukan dapat dilakukan RT
3. Pada oocult bleeding lakukan Benzidin test
4. Bila Tilt terst (+) dimana terjadinya hipotensi ortostetik > 10
mmHg waktu duduk dibandingkan dengan berbaring berarti
perdarahan minimal telah terjadi 20%
1. DL, HCT, Diff count, blood smear
2. EKG
Therapi
1. Istirahat baring
2. Puasa
3. IVFD : RL/D5%NaCl 0,9% dgn kecepatan sesuai status
hemodinamik penderita
4. Transfusi dengan whole blood serta PRC bila :
5. Perdarahan > 1 liter
6. Hb < 9 gr%
7. Penderita presyok/syok
8. NG tube (gastric cooling) dengan air es bila (+) diulangi beberapa
kali sehingga bersih dilakukan setiap 2 jam
Pemberian obat-obatan
1. Bila penyebabnya oleh karena varices esopagus
1. Sterilisasi usus : Neomicin 4 x 1 gr
Laktulosa 4 x 30 cc
1. Hemostatik : Vit K 4 x 1 amp
Tranexamic acid 4 x 1 amp
1. Antasida 4 x 1 sendok dan Cimetidan 3 x 1 amp
2. Bila ada melena lakukan Lavemen 2 x sehari
Planing Diagnosis
1. DL, UL
2. Feal hemostasis
3. HbsAg
4. LFT
5. Endoskopi
6. USG
Planing Monitoring
1. vital sign
2. Hb, HCT

H E P A T I T I S A K U T
• Cari kemungkinan penyebabnya dan tipenya A/B
• Perlu disingkirkan kemungkinan DD/yang lain dan perlu
diperhatikan anamnesa perjalanan penyakitnya (mungkin kronis)
DL/UL
SGOT/SGPT ↑↑↑↑ ≥≥≥≥ 10x2
Therapi
Istirahat baring
Diet TKTP
IVFD : bila memang ada indikasi
Simptomatis : paracetamol, metoclopramid, BC
Planing Dx/
DL/UL/FL
Bilirubin direk/indirek
Alkali pospatase
Virus marker : IgH anti HAV, HbsAG, IgM anti HBC
Planing monitoring
Vital sign

HIPOGLIKEMIA
Biasanya disebabkan oleh penggunaan obat2an pada penderita DM
seperti insulin dan golongan sulfonil urea
(terutama klorpropamid dan glibenklamid)
1. pada laki n wanita setelah puasa satu malam glukosa <60mg/dl
2. pada laki setelah puasa 72 jam glukosa <55, cewe <45
3. pada laki n cewe setelah diberikan gila 75-100g ,
glukosa<50mg/dl
gejala autonomik; berderbar, berkeringat, gemetar, hangat gelisah,
dan mual
gejala neuroglikopenia ; pusing, kebingungan , kelelahan, kesulitan
bicara, nyeri kepala, kesulitan berkonsentrasi, kelainan
tingkah laku, halusinasi, hemiparesis, konvulsi sampai koma.
Gejala lain ; ngantuk, kelemahan, rasa lapar dan pengelihatan kabur.
Therapy ;
Sadar ; berikan glukosa oral (20 g karbohidrat )
Tidak sadar ; bolus IV glukosa 12,5-25 gr, dilanjutkan dengan
glukosa infuse.
Jika tidak berhasil berikan suntikan glukagon 1 mg subkutan, iv
atau im atau
Efedrin 25-50mg.

INFARK MIOKARD AKUT
1. Cari faktor pencetusnya
2. Cari riwayat nyeri dada sebelumnya dan cari risiko paktor PJK
3. Pada IMA inferior tanpa diviasi aksis kekanan ; infark ventrikel kanan ; rehidrasi
cairan
1. EKG
2. Enzym
3. CKMB : me ( dl 4-6jam post infark, puncak 24 jam
4. SGOT : me ( dl 8-12 jam post infark, puncak 18 72 jam
5. LDH : me ( pelan hari I, puncak hari 3-6
Therapi
1. Istirahat baring
2. Diet lunak TKTP rendah garam
3. Oksigen 4-6 liter/menit untuk mengatasi hipoksemia
4. IVFD ; D5 % 20 tts/menit untuk life line
5. Atasi nyeri :
1. Morfin 2,5 5 mg IV atau 10 mg im
2. Nitrogliserin 0,3 0,6 mg
3. Pethidine 25 50 mg im
4. ISDN 5 10 mg sublingual.
Pada pemberian morpin perlu diberikan anti emetik metoclopramid 10 mg/mm mengatasi efek
morpin,
1. Kurangi kebutuhan oksigen dan beban jantung dengan :
2. Nitrogliserin : 5 10 mg IV dinaikkan 5 Ng tiap 10 menit sampai nyeri hilang atau 3 x 0,3
0,6 mg peroral
3. ISDN : 3 x 5 mg peroral
Kontraindikasi pada tensi (90mg Hg dan denyut nadi (100 x/menit
1. Laktulosa 3 x CI untuk menghindari sembelit
2. Acctosal 1 x 160 mg untuk menurunkan distensi infark dan kematian dini Diberikan bila
timbulnya infark < 6 jam
3. Diazepam 3 x 5 mg atau fenobarbital 3 x 30 mg/hari pada pasien yang sangat cemas.
4. Anti trombolitik pada IMA yang berlangsung ( 6 jam :
1. Streptokinase (streptase) : 1,5 juta iv dl D5% 100cc
( habiskan dalam 1 jam
1. r- TPA (actilyse) : 10mg IV bolus dilanjutkan 50 mg iv selama 1 jam dan
40mg iv 2 jam berikutnya
2. Heparin diberikan setelah pemberian obat trombotilik selesai. Dosis 5000
unit IV bolus dilanjutkan dengan dosis 1000 u/jam iv drip.
Perawatan
• Bila ada hipotensi :
1. Evaluasi kedua tungkai (bila tidak ada cedema paru)
2. Bila tetap hipotensi : infus dopamin 1 10 mg/kg/menit
3. Bila tidak bergasil ( infus norepinerpin kecepatan disesuaikan untuk mempertahankan
tekanan sistolik 90 100 mmHg
4. Bila disertai bradiaritmia (HR<60/menit) ( atropin 0,5 mgiv
• Bila ada hipertensi
1. Morphine 3 5 mg IV
2. Nitrogliserin 0,4 mg sublingual
3. Furosemid 40 mg iv
4. Sodium nitroprusside 20 200 mg/menit iv atau infus
5. Propanolol 1 mg iv diulang setiap 5 menit sampai total dosis 5 mg
• Bila ada edema paru
1. Posisi duduk ½ duduk
2. Bila ringan : nitroglyserin 0,4 mg sublingual

3. Bila berat : morphine 3 4 mg iv, Furosemid 40 mg iv
• Bila ada aritmia
1. a) Bradiartimia 50 60 x/menit, T normal, PVC (-) ( tak perlu therapi
1. Irama 50 60 x/menit, hipotensi, PVC (-) ( atropi 0,5 mg iv
2. Irama < 50 x/menit ( atropin 0,5 mg iv
3. Refrakter terhadap atropi disertai hipotensi atau PVC ( infus isoproteranol 2 20
uq/ml kecepatan infus disesuaikan untuk mempertahankan tensi sistolik 90 100.
1. Sinus takikardia ( tak perlu terapi. Pada keadaan ST O.K nyeri tanpa tanda gagal
jantung dapat diberikan propanolol.
2. Atrika fluter dengan respon ventrikel cepat: digoxin IM/IV atau oral 3x1 (3 hari)
atau berikan kejutan DC untuk mengendalikan frekuensi ventrikel.
3. Atria fibrilasi/supraventrikular takikardia ( sama dengan nomor tiga.
4. PVC (ekstrasistole ventrikel) dengan > 12 x/menit, multifekal, R on T ( lidokaine 75
100 mg bolus iv ulangi bila perlu. Maintenance dengan lidokaine 1 3 mg/menit/infus.
5. Ventrikuler takikardia ( kejutan DC diteruskan dengan lidokaine
6. Fibrilasi ventrikel ( DC shock
7. Blok AV derajat II atau III ( pacau jantung
Mobilisasi pasca infark
Hari 2 3 : duduk disamping tempat tidur
Hari 3 4 : berjalan dalam kamar
Hari 4 7 : jarak jalan ditambah
Hari 7 9 : pulang
Planing Dx/
1. Uji latih beban (treadmil tes)
2. Angiografi koroner
Pencegahan sekunder infark :
1. Aspirin dosis rendah selamanya
2. ( bloker tanpa ISA : atenolo/metoprolol
3. Captopril pada pasien dengan kardiomegali atau fungsi ventrikel kiri menurun ( 3 x 25 mg.
Indikasi trombolitik
1. Umur < 70 tahun dengan nyeri dada spesifik < 6 jam
2. IMA > 6 jam dengan nyeri dada terus menerus pada
3. IMA anterior
4. IMA interoposterior
5. IMA inferior dengan pangguan hemodinamik
6. Infark akut yang sebelumnya terhadap infark gelombang q
7. Shock kardiogenik jika PTCA tak dapat dilakukan
8. IMA non q dengan trombus intrakoroner (angiografi)
Kontra indikasi pemberian trombilitik :
Absolut :
1. Perdarahan internal aktif
2. Aneurisma aorta diseceans
3. Penderita pasca resusitasi jantung paru
4. Trauma kapitas atau keganasan
5. Retinopati diabetik
6. Kehamilan
7. Reaksi alergi sebelumnya terhadap obat trombolitik
8. Hpertensi (> 200/120 mmHg)
9. Riwayat haemoragik stroke
Relatif
1. Riwayat trauma atau operasi > 2 minggu
2. Riwayat hipertensi berat dengan atau tanpa terapi ulkus peptikum aktif
3. Riwayat stroke
4. Adanya beleding diathesis atau pemakaian antikoagulan
5. Gangguan faal hati yang bermakna
6. Sebelumnya mendapatkan streptokinase atau APSAC.

K E R A C U N A N
• Tentukan kira-kira jenis keracunan
• Tentukan motifnya
• DL/UL ( tak perlu dikerjakan
• Kecuali pada pembunuhan
Therapi
A. Umum
Tindakan A B C D E
1. Airway (jalan napas)
Bebaskan jalan napas dari sumbatan, bila pasang pipa endrotrakea
2. Breating (pernapasan)
Jaga agar pasien dapat bernapasan dengan baik, bila perlu berikan bantuan pernapasan
3. Circulation (peredaran darah)
Tekanan darah dan nadi dipertahankan dalam batas normal, berikan inbfus cairan dengan
RL, D5% atau Nacl 0,9%
4. Decontamination (pembersihan)
Tergantung cara masuk zat racun
• Melalui kulit : lepas seluruh pakaian, mandi dengan sabun atau keramas
• Melalui saluran cerna/tertelan : dilakukan pengosongan lambang dengan cara
a. Emesis :
• Secara mekanik dengan merangsang daerah oroparing
• 1 pekak 10-20 cc dalam 1 gelas air hangat dapat diulang setelah 30 menit
• apomorfin 0,6 mg/Kg/BB IM atau 0,01 mg/Kg BB iv
Kontraindikasi emesis : keracunan bahan koresif (air acc), kesadaran menurun, kejang
kejang dan keracunan minyak tanah
b. Kumbah lambung bila onset < 4 jam
Pasang NG tube lakukan kumbah lambung dengan air hangat 200 sampai 300 cc
sampai bersih. Pada akhir kumbah lambung dimasukkan 30 gr norit
Kontraindikasi : sama dengan emesis
c. Katarisis (kumbah usus)
Bila diperiksakan racun telah mencapai usus, 30 natrium sulfat dalam satu gelas air.
Kontraindikasi : kejang kejang keracunan bahan korosif
d. Eliminasi
Bila diperkirakan racun telah beredar dalam darah dengan cara :
1. Diuresis paksa : berguna pada keracunan yang dpat dikeluarkan melalui ginjal
2. Kontraindikasi : syok, DC, edema paru, gagal ginjal, bahan yang tidak dapat dieskkresi
melalui ginjal.
Jenis diuresis paksa :
• DP ½ dan DP Satu
DP ½ = cairan 3 liter dalam 12 jam
FDP 1 = cairan 6 liter dalam 24 jam
• DP netral
Dengan cara memberikan : Ca glukonas iv, D10% 3 liter
• DP alkali
Cara sama dengan DP netral hanya perlu ditambahkan ½ ampul Nabic pada setiap
cairan infus D5%. Digunakan pada keracunan bahan dengan kadar asam lemah mis :
luminal, salisilat, inoiasid, dan litium
• DP asam
Diberikan 1,5 amonium klorida dalam D5% 500cc. Pemberian D5% 500 ml dan Nacl
0,9% 500cc secara bergantian dengan kecepatan 1 liter pada jam pertama dan
dilanjutkan 500cc perjam. Pantau elektrolit serum dan darah setiap jam. Bila PH urine

> 7 tambahkan amonium klorida pada 500cc D5% Indikasi keracunan ampetamin,
strinim dan feniskildin
e. Diasis
Dilakukan pada keracunan dengan
• Koma yang dalam, hipotensi berat, kelainan asam basa dan elektrolit, penyakit ginjal
berat, penyakit jantung penyakit paru, penyakit hati dan kehamilan
• Dilakukan pada keracunan dosis dari alkohol, berbiturat, karbomat asetaminofen
aspirin, ampetamin, logam berat, strinin.
f. Pemberian Antidote
• Alkaloid opium : Nalokson
• Paracetamol : Sisteamin asetil sistein, metionin
• Sianda : Dikobal edetat
• Organopospat : Atropin dan pralidoksin
• Karbamat : Atropin dan abideksin
• Logam berat arsen : Dimerkaprol
• Logam air raksa : N asetil penisilamin
• Tembaga : D penisilamin
• Timbel : dimerkaprol, Ca disodium edetat
• Metanol : etanol
• Antidepresan trisiklik : fros stigmin
• Anti koagulan kumarin : Vitamin K
B. Perawatan suportif
Keracunan insektisida organopospat
• Infus D5% sulfat atropin 2,5 mg bolus iv dilanjutkan atropinisasim kemudian dosis
dijarangkan setiap
1 2 4 6 jam ( dihentikan minimal setelah 2 x 24 jam)
C. Perawatan khusus
1. Keracunan insektisida fosfat organik
• Infus D5% hisap lendir, aksigenasi yang baik
• SA 2,5mg iv bolus kemudian diteruskan 0,5 mg iv tiap 5 menit sampai tanda tanda
atropinisasi kemudian dijarangkan tiap 1 2 4 6 jam dihentikan setelah 2 x 24 jam
• Kumbah lambung
2. Keracunan pestisida lain (DDT, endrin, racun tikus)
• Infus D5%, 02 kalau perlu
• Emesis, kataris, KL bila penderita sadar atau sedikit apati
• Valium 5 10 mg bila penderita sadar atau sedikit apati
• Valium 5 10 mg bila penderita gelisah/konculsi (terutama pada keracunan
fosfid/racun tikus)
• Terapi supportive sampai efek racung hilang
3. Keracunan sedativa hipnotika, analgetika
Penderita sadar : enesis, laksan mg SO4, norit
4. Koma derajat I II
KL dengan NG tube
Diuresis paksa selama 12 jam caranya :
• Berikan 1 ampul Ca glukosa iv
• Infus D5% + 10ml Kcl 15% (untuk setiap 500ml) diberikan dengan kecepatan 3 liter
dalam 12 jam
• Furosemid 40 mg iv setiap 6 jam
• Untuk keracunan salisilat dan luminal dapat ditambahkan 10 meq Nabic untuk setiap
500cc D5% ( ½ ampul meylon)
5. Koma derajat II IV
• Kalau perlu dengan pipa endotrakeal berbalon selanjutnya DP netral/ alkali atau
diasis tergantung dosis dan jenis obat yang diminum penderita
• Bila timbul gejala ekstrapiramidal dapat diberikan deladry 50 100 ng iv
• Bila kejang : valium 5 10 mg iv atau luminal 50 100 mg iv

207529254 buku-saku-resep-obat

207529254 buku-saku-resep-obat

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to 207529254 buku-saku-resep-obat

Similar to 207529254 buku-saku-resep-obat (20)

207529254 buku-saku-resep-obat