SlideShare a Scribd company logo
2017 г.
kpmg.ru
Взгляд
наперспективы
развитиярынка
частных
медицинских
услугвРФ
в2017–2019гг.
Результаты исследования КПМГ
Содержание:
Вступительное слово
Основные выводы
Макроэкономическая ситуация
в РФ и ее влияние на рынок
частных медицинских услуг
Объем и структура расходов
на здравоохранение
Рыночные тенденции
ГЧП в здравоохранении
03
14
10
08
06
05
© 2017 КПМГ. Все права защищены.
Предлагаем вашему вниманию очередное исследование
российского рынка коммерческой медицины, в
котором мы представляем наш взгляд на влияние
макроэкономической ситуации и государственной
политики в сфере здравоохранения на рынок частной
медицины в РФ. Основные цели исследования –
охарактеризовать текущую ситуацию и выявить
ключевые тенденции, которые станут определяющими
для рынка на ближайшие 2–-3 года.
На основе анализа данных и интервью с экспертами мы
определили ряд областей для сохранения и расширения
рыночных позиций частных ЛПУ, отмечая ключевые
факторы изменения рынка и тенденции в конкурентной
среде, а также возможности в рамках государственно-
частного партнерства.
Мы предлагаем вам более подробно ознакомиться с
результатами нашего анализа и надеемся, что вы найдете
его полезным.
С уважением,
Виктория Самсонова
Вступительноеслово
Виктория
Самсонова
Руководитель практики по
работе с компаниями
сферы здравоохранения и
фармацевтики
КПМГ в России и СНГ
© 2017 КПМГ. Все права защищены.
4 | Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг.
© 2017 КПМГ. Все права защищены.
В 2017 г. прогнозируется выход
экономики России из рецессии, однако
темпы роста ВВП в ближайшие годы
сохранятся на низком уровне.
При этом ожидается незначительное
увеличение доли расходов государства
на здравоохранение к ВВП
до 3,5–3,6% в 2017–2019 гг.
В условиях слабого экономического
роста Минэкономразвития России
прогнозирует снижение темпов
инфляции до 4% уже в 2017 г.
При этом рост цен в здравоохранении
будет превосходить индекс
потребительских цен и составит 5,6%
в 2017 г.
В структуре расходов
консолидированного бюджета
на здравоохранение доля расходов
ФФОМС останется в диапазоне
57–59%, при этом проблема
собираемости отчислений
на социальные нужды сохранится.
Однако законодательные новации
в этой области, например,
ограничение доступа неплательщиков
таких отчислений к ОМС, ранее 2019 г.
крайне маловероятны.
В сегменте ОМС ожидается
продолжение консолидации страховых
медицинских организаций –
небольшим региональным игрокам все
сложнее конкурировать с лидерами
рынка, в том числе в связи с тем, что
минимальный уставной капитал СМО
увеличен с 60 до 120 млн рублей.
Сегмент ДМС в существующем виде
достиг насыщения. Доля ДМС
в структуре платных медицинских
услуг снизится с 20,1% в 2016 г.
до 19,2% в 2019 г. Увеличения спроса
в корпоративном сегменте
не ожидается. Источником роста
спроса в среднесрочной перспективе
может стать сегмент частных
клиентов.
В условиях снижения реальных
располагаемых денежных доходов
населения все больше частных ЛПУ
рассматривают сегмент ОМС как
источник дополнительной выручки.
В 2016 г. доля частных ЛПУ от общего
числа ЛПУ в ОМС составляла 29%.
Реализация инвестиционных проектов
ГЧП, однако, сдерживается
из-за высокой стоимости заемного
капитала. Снижение инфляции в 2017 г.
и, как следствие, уменьшение
стоимости заемных средств станет
благоприятным фактором
для реализации инвестиционных
проектов ГЧП.
Основныевыводы
1
2
3
4
5
6
В перспективе до 2019 г. можно ожидать устойчивого роста рынка частной
медицины, в среднем на 5,9% ежегодно. Общий прирост по сравнению
с уровнем 2016 г. может достичь 19%, с превалирующей (57%) долей
сегмента легальной коммерческой медицины. При этом доля теневого
сектора уменьшится незначительно и может составить до 23% общего
объема коммерческой медицины в 2019 г.
Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. | 5
© 2017 КПМГ. Все права защищены.
Ожидается, что после двух лет
рецессии экономика России сможет
продемонстрировать незначительный
рост. Согласно прогнозу
Минэкономразвития1
, в 2017 г. темп
прироста ВВП России составит 0,6%.
Этот показатель свидетельствует
о стабилизации, но, к сожалению, вряд ли
позволяет говорить о кардинальном улучшении
макроэкономической ситуации в ближайшие годы.
Несмотря на значительную турбулентность в
экономике, а также снижение затрат федерального
бюджета на здравоохранение, суммарная доля
расходов консолидированного бюджета РФ и
бюджетов государственных внебюджетных фондов
на здравоохранение в 2012–2016 гг. оставалась
относительно стабильной, находясь в пределах
3,3–3,5% от ВВП. Прогнозируемый рост этого
показателя в 2018–2019 гг., вероятнее всего,
привязан к очередному электоральному циклу и
может приостановиться после его завершения.
Макроэкономическаяситуация
вРФиеевлияниенарынок
частныхмедицинскихуслуг
Т а ВВП, %
Д а а а а а а ВВП, %
3,5
3,4
3,3 3,33,2
3,5 3,5 3,6 3,6
1,3
0,7
-0,2
0,6
1,7
2,1
-3,7
2012 . 2013 . 2014 . 2015 . 2016 . 2017 . 2018 . 2019 .
Динамика ВВП и доля расходов консолидированного бюджета на здравоохранение в ВВП, 2012–2019 гг., %
Источники: Федеральная служба государственной статистики, Министерство экономического развития РФ, ФФОМС, анализ КПМГ
1.	Прогноз социально-экономического развития Российской Федерации на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 гг., Минэкономразвития России, 24.11.2016 г.
6 | Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг.
© 2017 КПМГ. Все права защищены.
2.	Статистический сборник «Социально-экономическое положение России», Федеральная служба государственной статистики, 2014 г., 2015 г., 2016 г.
Одним из наиболее значимых
негативных макроэкономических
факторов, влияющих на рынок
частных медицинских услуг,
является падение реальных
располагаемых доходов населения,
продолжавшееся в период
2014–2016 гг.
Воздействие данного фактора
усугубляется тем, что рост цен
на медицинские услуги опережал
динамику индекса потребительских
цен. На всем протяжении
рассматриваемого периода, за
исключением 2015 г.,
это опережение составляло порядка
0,6–7,2 п.п.2
Инфляция останется ключевым
драйвером увеличения объема
рынка медицинских услуг. Согласно
прогнозу BusinesStat, указанный
выше тренд в целом сохранится,
и рост цен на медицинские услуги
будет незначительно опережать
динамику индекса потребительских
цен в 2017 и 2019 гг. Это будет
сдерживать увеличение спроса
на коммерческую медицину даже
в условиях выхода экономики
России из рецессии и постепенного
возобновления роста доходов
населения с 2017 г., поскольку
темпы увеличения доходов будут
слишком низкими, чтобы ощутимо
стимулировать спрос на частные
медицинские услуги.
И а а, %
И а а а, %
2019 .
2018 .
2017 .
2016 .
2015 .
2014 .
2013 .
2012 .
104,5
104,0
103,7
104,0
104,6
104,0
107,4
105,4
109,5
112,9
112,0
111,4
113,7
106,5
106,6
Динамика индекса потребительских цен и индекса цен
на медицинские услуги, 2012–2019 гг., %
Источники: Министерство экономического развития РФ, BusinesStat, анализ КПМГ
Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. | 7
© 2017 КПМГ. Все права защищены.
Объем и структура расходов
на здравоохранение
Доля расходов консолидированного
бюджета в структуре расходов на
здравоохранение в рассматриваемом
периоде постепенно снижалась –
с 85% в 2012 г. до 81% в 2016 г.,
в то время как доля частного сектора возрастала.
В ближайшие годы структура затрат не претерпит
существенных изменений, а увеличение расходов
государства, запланированное на 2017–2019 гг.,
остановит снижение доли консолидированного
бюджета.
При этом структура расходов консолидированного
бюджета России на здравоохранение в рассматриваемый
период изменилась значительно. Курс на переход
к одноканальному финансированию привел к
существенному увеличению доли расходов ФФОМС –
с 41% в 2012 г. до 59% в 2016 г. и снижению доли
расходов федерального бюджета – с 27% в 2012 г.
до 16% в 2016 г. Также значительно возросла доля
прочих источников финансирования, включая
консолидированные бюджеты субъектов РФ.
Рост затрат ФФОМС создает определенный риск
снижения качества и доступности медицинской
помощи вследствие недофинансирования, причем
острота этого вопроса возрастает. Государство
рассматривает различные меры, направленные на
сбалансирование бюджета ФОМС. Так, в октябре 2016
г. Минздрав выступил с инициативой о повышении
отчислений на ОМС с 5,1% до 5,9% с 2019 г., а также
об отмене так называемого обратного трансферта
из ФОМС в федеральный бюджет в размере 96,7
млрд рублей3
. В декабре 2016 г. Минфин предложил,
напротив, ограничить темпы роста заработной платы
работников сферы здравоохранения в 2017 г. (5,4%
вместо 10,6%) и таким образом сократить дефицит
бюджета ФОМС, однако в Государственной Думе РФ
это предложение поддержки не получило4
. Позднее,
уже в 2017 г., Владимир Путин подчеркнул важность
выполнения поставленной ранее задачи о повышении
зарплат медиков в госсекторе – до 200% от среднего
уровня заработка по региону5
.
58 57
12 10
30 33
32
41
27
2012 .
932
614
738
45
22
33
767
502
1049
2013 .
50
21
29
729
536
1269
2014 .
57
18
25
707
516
1638
2015 .
59
16
25
727
449
1689
2016 .
57
12
30
920
379
1735
2017 .
993
396
1912
2018 .
1168
361
2022
2019 .
Д
Ра ФФОМС, .
Д
Ф а , .
Д
П , . В
2283 2318 2533 2861 2864 3034 3300 3551
Структура расходов консолидированного бюджета РФ на здравоохранение, 2012–2019 гг.
Источники: Федеральное казначейство, Федеральная служба государственной статистики, Министерство экономического развития РФ,
ФФОМС, анализ КПМГ
8 | Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг.
© 2017 КПМГ. Все права защищены.
3.	http://www.vestifinance.ru/articles/76526
http://www.finmarket.ru/main/article/4393971
4.	http://www.rbc.ru/politics/05/12/2016/5845b2649a79479d98a3c9fb
https://rg.ru/2016/12/07/v-gosdume-iskliuchili-ugrozu-sokrashcheniia-tempov-rosta-zarplat-
vrachej.html
5.	http://www.vedomosti.ru/politics/news/2017/03/08/680356-putin-zarplata-200
http://www.kommersant.ru/doc/3236713
Ра а а РФ,
.
Д а а РФ, %
85
2012 .
2,283
ВСЕГО
83
2013 .
2,318
82
2014 .
2,533
82
2015 .
2,861
81
2016 .
2,865
81
2017 .
3,034
81
2018 .
3,300
81
2019 .
3,551
Ра а а, .
Д а а, %
2012 . 2013 . 2014 . 2015 . 2016 . 2017 . 2018 . 2019 .
417,7
470,0
565,2
631,9
683,4
717,0
763,8
15
17
18 18 19 19 19 19
819,8
2012 .
2701
2013 .
2788
2014 .
3098
2015 .
3493
2016 .
3548
2017 .
3751
2018 .
4064
2019 .
4371
Структура расходов на здравоохранение, 2012–2019 гг.
Источники: Федеральная служба государственной статистики, Министерство экономического развития РФ,
ФФОМС, BusinesStat, анализ КПМГ
© 2017 КПМГ. Все права защищены.
Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. | 9
Рыночныетенденции
ОМС
В сегменте ОМС продолжается рост концентрации
в результате ухода с рынка небольших игроков или
их поглощения ведущими страховыми медицинскими
организациями (СМО).
Так, в 2016 г. компания «РОСНО-МС» перешла
в собственность «ВТБ страхования», а «Астро-
Волга-Мед» (Самара) была приобретена компанией
«МАКС-М». Тренд продолжился в 2017 г. – в январе
прекратили свою деятельность такие СМО, как
«Согласие-М» и «Башкортостан», а в начале февраля
«РЕСО-Гарантия» направила в ФАС РФ ходатайство
о приобретении 100% голосующих акций МСК
«Уралсиб»6
.
Дальнейшему росту концентрации в сегменте ОМС
способствует увеличение затрат СМО, вызванное
регуляторными изменениями, прежде всего,
введением института страховых поверенных,
а также обязательным увеличением уставного
капитала СМО.
Институт страховых поверенных нацелен на
создание добавленной стоимости для пациента
страховыми медицинскими организациями, а также
на усиление роли и функций СМО. Внедрение
института было начато в 2016 г. и предполагает
появление аналога персональных менеджеров для
пациентов ОМС. Страховые поверенные являются
сотрудниками СМО, что повышает затраты этих
организаций.
Увеличение уставного капитала страховых
медицинских организаций с 60 до 120 млн рублей,
повышающее порог участия в бизнесе СМО,
предусмотрено Федеральным законом от 30 декабря
2015 г. № 432-ФЗ «О внесении изменений в статью
25 Закона Российской Федерации «Об организации
страхового дела в Российской Федерации» и
Федеральный закон «Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации».
6.	http://www.finanz.ru/novosti/aktsii/reso-garantiya-namerena-kupit-medstrakhovshchika-uralsiba-1001749205
http://www.vedomosti.ru/finance/news/2017/02/14/677621-reso-garantiya
http://www.banki.ru/news/daytheme/?id=9495159
http://www.vademec.ru/news/2016/09/19/soglasie-ukhodit-s-rynka-oms
60 120
У
а а а а
а
а а
10 | Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг.
© 2017 КПМГ. Все права защищены.
ДМС
В номинальном выражении объем сегмента
ДМС в 2016 г. продолжил расти, однако темп
прироста (6,7%) оказался ниже темпов роста
сегмента ЛКМ (9,1%) и теневого сектора (7,3%),
что стало результатом сжатия количественного
спроса на ДМС и стремления к экономии со стороны
страхователей, выбирающих страховые программы с
меньшим покрытием.
В 2014–2016 гг. массового сокращения спроса
на страховые программы со стороны крупных
предприятий, являющихся основными потребителями
программ ДМС, не произошло. Вместе с тем, многие
из таких компаний оптимизировали численность
персонала. Основным инструментом экономии
на ДМС было сокращение предоставляемого
работникам «пакета» медицинских услуг,
например, путем исключения дорогостоящих или
дополнительных опций, а также сужения перечня
доступных ЛПУ.
Значительное падение спроса на ДМС произошло
среди предприятий среднего бизнеса, часть
из которых отказались от программ ДМС для своих
сотрудников, однако доля таких предприятий в
общем объеме страхования по ДМС невелика.
Поддерживающим фактором стал закон
№ 409-ФЗ, требующий наличия полиса ДМС у
трудовых мигрантов, однако его эффект для объема
сегмента в общем не был значительным.
В целом можно говорить о том, что сегмент
ДМС в нынешнем виде достиг насыщения,
поскольку увеличения спроса со стороны крупных
корпоративных клиентов в условиях отсутствия
экономического роста не ожидается.
Драйвером роста могут стать страхователи –
физические лица, если для них появятся более
привлекательные по цене предложения. Это
касается, прежде всего, сотрудников предприятий
среднего бизнеса, лишившихся полисов ДМС.
Некоторые из таких пациентов перешли в сегмент
ЛКМ, однако наличие на рынке привлекательных
программ ДМС может изменить их потребительское
поведение.
Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. | 11
© 2017 КПМГ. Все права защищены.
ЛКМ*
В обозримой перспективе сохранится тенденция
притока новых пациентов в ЛКМ, преимущественно в
нижнем ценовом сегменте, вследствие дальнейшего
снижения доступности медицинской помощи в
сегменте ОМС (особенно в первичном звене, в
результате увеличения нагрузки на него), а также в
связи с сокращением страхового покрытия в рамках
корпоративных полисов ДМС.
Доля ЛКМ в структуре платных медицинских
услуг продолжит возрастать и достигнет
в ближайшие годы.
Самозанятые граждане, уклоняющиеся от уплаты
налогов, однако пользующиеся социальными благами,
также являются потенциальными потребителями
частных медицинских услуг. По подсчетам различных
источников (РАНХиГС, газета «Ведомости»)7
, их
количество в России в 2016 г. достигло 13–16 млн
человек. Минтруда России рассматривает возможность
ограничения доступа таких граждан к системе ОМС –
необходимость платить за ОМС неминуемо подтолкнет
часть этих людей в сегмент ЛКМ или ДМС. Однако
реализация подобных мер до окончания 2018 г. крайне
маловероятна.
Другой перспективной группой клиентов для
российских ЛПУ в сегменте ЛКМ являются
иностранные граждане. Снижение обменного курса
рубля создало благоприятные условия для роста
въездного медицинского туризма в РФ. Вместе с тем,
требуются усилия по продвижению услуг российских
ЛПУ за рубежом со стороны как отдельных участников
рынка, так и их объединений, чтобы привлечь в РФ
значительное количество иностранных пациентов.
Перспективным фактором роста сегмента ЛКМ также
является развитие информационных технологий и
сопутствующей законодательной базы, включая запуск
приложений для поиска ЛПУ или врача, например,
«Яндекс.Здоровье», или электронных медицинских
карт, например, «ONDOC», а также принятие закона о
телемедицине.
57%
* Легальная коммерческая медицина
7.	«Ведомости», № 4188 от 24.10.2016, «20 000 руб. не налог на тунеядство»
12 | Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг.
© 2017 КПМГ. Все права защищены.
Теневой сектор
Под «теневым сектором» мы подразумеваем неформальные платежи пациентов ОМС за
получение большего объема или лучшего качества услуг в этом сегменте, которые чаще всего
осуществляются в наличной форме напрямую медицинскому персоналу.
Доля теневого сектора в структуре платных
медицинских услуг в докризисный период постепенно
снижалась и достигла 24% в 2013 г., однако затем
выросло до 25% в 2014 г. Рост в данном сегменте
обусловлен такими факторами, как снижение
доступности медицинских услуг в канале ОМС,
уменьшение числа застрахованных по ДМС, а также
падение реальных располагаемых денежных доходов
населения. Затраты в теневом секторе, как правило,
ниже, чем в каналах ДМС и ЛКМ, поэтому пациенты,
нацеленные на экономию, предпочитают доплачивать
медицинскому персоналу напрямую.
Источники: BusinesStat
ЛКМ ДМС
2019 .
2018 .
2017 .
2016 .
2015 .
2014 .
2013 .
2012 .
19 %
23 %
57 %
19 %
24 %
57 %
20 %
24 %
56 %
20 %
25 %
55 %
20 %
25 %
55 %
22 %
25 %
53 %
24 %
24 %
52 %
26 %
24 %
50 %
Т
Структура российского рынка платных
медицинских услуг, 2012–2019 гг.
Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. | 13
© 2017 КПМГ. Все права защищены.
ГЧПвздравоохранении
В условиях снижения реальных
располагаемых денежных доходов
населения в 2014–2016 гг. частные
ЛПУ вынуждены искать новые
источники дохода, в том числе с
использованием инструментов
государственно-частного партнерства (ГЧП), включая
участие в сегменте ОМС. Согласно данным ФФОМС,
количество частных ЛПУ, работающих в системе
ОМС, продолжает динамично возрастать, причем
это касается не только Москвы, Санкт-Петербурга
или Казани, но, например, таких субъектов РФ, как
Чувашия, Пензенская область и Удмуртия, в каждом
из которых в 2016 г. насчитывалось по нескольку
десятков частных ЛПУ, работающих в системе ОМС8
.
По оценке вице-премьера Правительства РФ О.Ю.
Голодец, это соответствует 18% общего объема
медицинских услуг, оказываемых в канале ОМС9
.
Вопреки неблагоприятным макроэкономическим
условиям, продолжают реализовываться также
инвестиционные проекты государственно-частного
партнерства в сфере здравоохранения. По данным
Института развития ГЧП, медицина является
одной из наиболее активных отраслей в этой
области, обеспечивая 10% общего объема частных
инвестиций, привлекаемых на проекты ГЧП. Среди
проектов по строительству и эксплуатации ЛПУ,
реализация которых осуществлялась в 2014–2016 гг.,
можно выделить, в частности:
—— реабилитационный корпус городской больницы
№40 в Санкт-Петербурге;
—— отдельный корпус Центра экстракорпоральной
гемокоррекции и клинической трансфузиологии в
Самаре;
—— клинический перинатальный центр в Сургуте.
В феврале 2017 г. в рамках Российского
инвестиционного форума «Сочи-2017» было
подписано концессионное соглашение между
Правительством Ленинградской области и ООО
«Специальная проектная компания XXI век» о
строительстве и эксплуатации Ленинградского
областного центра медицинской реабилитации в
поселке Коммунар Гатчинского района[сноска]10
.
Предполагается, что объем частных инвестиций
на стадии строительства составит около 2,75 млрд
рублей11
.
Доступ к финансированию и, соответственно,
прогнозирование долгосрочной привлекательности
ГЧП-формата для инвесторов остаются ключевыми
факторами для успешной реализации крупных
инвестиционных проектов ГЧП. Снижение стоимости
заемного капитала в России в условиях низкой
инфляции, которое ожидается уже в 2017 г.,
создаст благоприятные условия для появления
новых инвестиционных проектов ГЧП в сфере
здравоохранения.
8.	https://rg.ru/2016/03/23/reg-pfo/pochemu-chastnye-kliniki-uchastvuiut-v-programme-
oms-ne-vo-vseh-regionah.html
9.	http://tass.ru/obschestvo/4054582
10.	 http://doctorpiter.ru/articles/16380/, http://www.vedomosti.ru/business/
articles/2017/02/16/677913-gazprombank-meditsinskogo-tsentra
11.	 http://www.kommersant.ru/doc/3219896
Д
а
ЛПУ ОМС, %
Ч а
ЛПУ ОМС
2013 .
1333
2014 .
1840
2015 .
1943
2016 .
2540
16,2
21,5 22,4
29
Динамика числа частных ЛПУ в канале ОМС
Источники: ФФОМС, анализ КПМГ
14 | Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг.
© 2017 КПМГ. Все права защищены.
Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. | 15
© 2017 КПМГ. Все права защищены.
Информация, содержащаяся в настоящем документе, носит общий характер и подготовлена без учета конкретных обстоятельств того или иного лица или организации. Хотя мы неизменно
стремимся представлять своевременную и точную информацию, мы не можем гарантировать того, что данная информация окажется столь же точной на момент получения или будет
оставаться столь же точной в будущем. Предпринимать какие-либо действия на основании такой информации можно только после консультаций с соответствующими специалистами и
тщательного анализа конкретной ситуации.
© 2017 г. КПМГ. КПМГ означает АО «КПМГ», ООО «КПМГ Налоги и Консультирование», компании, зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации, и
КПМГ Лимитед, компанию, зарегистрированную в соответствии с Законом о компаниях (о. Гернси) с изменениями от 2008 г. Все права защищены.
KPMG и логотип KPMG являются зарегистрированными товарными знаками или товарными знаками ассоциации KPMG International.
Контакты:
kpmg.com/app
Виктория Самсонова
Директор,
руководитель практики по работе с компаниями
сферы здравоохранения и фармацевтики
КПМГ в России и СНГ
T: +7 (495) 937 4477
E: vsamsonova@kpmg.ru
www.kpmg.ru

More Related Content

What's hot

Обзор банковского сектора за август
Обзор банковского сектора за августОбзор банковского сектора за август
Обзор банковского сектора за август
Банк Надра
 
FLP - Review of financial news 16.12.2019
FLP - Review of financial news 16.12.2019FLP - Review of financial news 16.12.2019
FLP - Review of financial news 16.12.2019
Ruslan Sivoplyas
 
FLP - Review of financial news 21.10.2019
FLP - Review of financial news 21.10.2019FLP - Review of financial news 21.10.2019
FLP - Review of financial news 21.10.2019
Ruslan Sivoplyas
 
No.99 wdm chrematistic_08.12.2014
No.99 wdm chrematistic_08.12.2014No.99 wdm chrematistic_08.12.2014
No.99 wdm chrematistic_08.12.2014
Aleksandr Zharkov 9000+
 
Макропрогноз развития экономики и гос финансов на 2018-2021 года
Макропрогноз развития экономики и гос финансов на 2018-2021 годаМакропрогноз развития экономики и гос финансов на 2018-2021 года
Макропрогноз развития экономики и гос финансов на 2018-2021 года
Michael Chernyshev
 
FLP - Review of financial news 08.10.2018
FLP - Review of financial news 08.10.2018FLP - Review of financial news 08.10.2018
FLP - Review of financial news 08.10.2018
Ruslan Sivoplyas
 
Информационная работа АО «ЕНПФ». Каналы получения информации и навигация на с...
Информационная работа АО «ЕНПФ». Каналы получения информации и навигация на с...Информационная работа АО «ЕНПФ». Каналы получения информации и навигация на с...
Информационная работа АО «ЕНПФ». Каналы получения информации и навигация на с...
Yelnur Shalkibayev
 
FLP - Review of financial news 09.09.2019
FLP - Review of financial news 09.09.2019FLP - Review of financial news 09.09.2019
FLP - Review of financial news 09.09.2019
Ruslan Sivoplyas
 
обзор июль-2016-ипотечное-кредитование
обзор июль-2016-ипотечное-кредитованиеобзор июль-2016-ипотечное-кредитование
обзор июль-2016-ипотечное-кредитование
mResearcher
 
Планирование и расчет пенсии_каз
Планирование и расчет пенсии_казПланирование и расчет пенсии_каз
Планирование и расчет пенсии_каз
MukhamedArgyn
 
Экспертиза Института экономики роста им. Столыпина П.А. по проектам федеральн...
Экспертиза Института экономики роста им. Столыпина П.А. по проектам федеральн...Экспертиза Института экономики роста им. Столыпина П.А. по проектам федеральн...
Экспертиза Института экономики роста им. Столыпина П.А. по проектам федеральн...
Yuliya Deryabina
 
Кризис в регионах СЗФО. 2013 год
Кризис в регионах СЗФО. 2013 годКризис в регионах СЗФО. 2013 год
Кризис в регионах СЗФО. 2013 годVladimir Peshkov
 
анализ черепенникова трегубова
анализ черепенникова трегубоваанализ черепенникова трегубова
анализ черепенникова трегубоваNataly Cherepennikova
 
мвф
мвфмвф
мвф
nalianalia
 
Огляд банківського сектора України за листопад
Огляд банківського сектора України за листопадОгляд банківського сектора України за листопад
Огляд банківського сектора України за листопад
Банк Надра
 
Открытые финансовые данные. Опыт России и Кыргызстана
Открытые финансовые данные. Опыт России и КыргызстанаОткрытые финансовые данные. Опыт России и Кыргызстана
Открытые финансовые данные. Опыт России и Кыргызстана
Olya Parkhimovich
 
Пожелания к наборам открытых финансовых данных
Пожелания к наборам открытых финансовых данныхПожелания к наборам открытых финансовых данных
Пожелания к наборам открытых финансовых данных
Olya Parkhimovich
 

What's hot (19)

Обзор банковского сектора за август
Обзор банковского сектора за августОбзор банковского сектора за август
Обзор банковского сектора за август
 
FLP - Review of financial news 16.12.2019
FLP - Review of financial news 16.12.2019FLP - Review of financial news 16.12.2019
FLP - Review of financial news 16.12.2019
 
No.46 wdm chrematistic_18.08.2013
No.46 wdm chrematistic_18.08.2013No.46 wdm chrematistic_18.08.2013
No.46 wdm chrematistic_18.08.2013
 
FLP - Review of financial news 21.10.2019
FLP - Review of financial news 21.10.2019FLP - Review of financial news 21.10.2019
FLP - Review of financial news 21.10.2019
 
No.99 wdm chrematistic_08.12.2014
No.99 wdm chrematistic_08.12.2014No.99 wdm chrematistic_08.12.2014
No.99 wdm chrematistic_08.12.2014
 
Макропрогноз развития экономики и гос финансов на 2018-2021 года
Макропрогноз развития экономики и гос финансов на 2018-2021 годаМакропрогноз развития экономики и гос финансов на 2018-2021 года
Макропрогноз развития экономики и гос финансов на 2018-2021 года
 
FLP - Review of financial news 08.10.2018
FLP - Review of financial news 08.10.2018FLP - Review of financial news 08.10.2018
FLP - Review of financial news 08.10.2018
 
Информационная работа АО «ЕНПФ». Каналы получения информации и навигация на с...
Информационная работа АО «ЕНПФ». Каналы получения информации и навигация на с...Информационная работа АО «ЕНПФ». Каналы получения информации и навигация на с...
Информационная работа АО «ЕНПФ». Каналы получения информации и навигация на с...
 
FLP - Review of financial news 09.09.2019
FLP - Review of financial news 09.09.2019FLP - Review of financial news 09.09.2019
FLP - Review of financial news 09.09.2019
 
обзор июль-2016-ипотечное-кредитование
обзор июль-2016-ипотечное-кредитованиеобзор июль-2016-ипотечное-кредитование
обзор июль-2016-ипотечное-кредитование
 
Планирование и расчет пенсии_каз
Планирование и расчет пенсии_казПланирование и расчет пенсии_каз
Планирование и расчет пенсии_каз
 
Obzor march 2014
Obzor march 2014Obzor march 2014
Obzor march 2014
 
Экспертиза Института экономики роста им. Столыпина П.А. по проектам федеральн...
Экспертиза Института экономики роста им. Столыпина П.А. по проектам федеральн...Экспертиза Института экономики роста им. Столыпина П.А. по проектам федеральн...
Экспертиза Института экономики роста им. Столыпина П.А. по проектам федеральн...
 
Кризис в регионах СЗФО. 2013 год
Кризис в регионах СЗФО. 2013 годКризис в регионах СЗФО. 2013 год
Кризис в регионах СЗФО. 2013 год
 
анализ черепенникова трегубова
анализ черепенникова трегубоваанализ черепенникова трегубова
анализ черепенникова трегубова
 
мвф
мвфмвф
мвф
 
Огляд банківського сектора України за листопад
Огляд банківського сектора України за листопадОгляд банківського сектора України за листопад
Огляд банківського сектора України за листопад
 
Открытые финансовые данные. Опыт России и Кыргызстана
Открытые финансовые данные. Опыт России и КыргызстанаОткрытые финансовые данные. Опыт России и Кыргызстана
Открытые финансовые данные. Опыт России и Кыргызстана
 
Пожелания к наборам открытых финансовых данных
Пожелания к наборам открытых финансовых данныхПожелания к наборам открытых финансовых данных
Пожелания к наборам открытых финансовых данных
 

Similar to Исследование перспектив развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017-2019 гг.

Прогноз развития России на 2016-2018 годы (отчет)
Прогноз развития России на 2016-2018 годы (отчет)Прогноз развития России на 2016-2018 годы (отчет)
Прогноз развития России на 2016-2018 годы (отчет)
Dmitry Kornev
 
обзор рынка-микрофинансирования-2016
обзор рынка-микрофинансирования-2016обзор рынка-микрофинансирования-2016
обзор рынка-микрофинансирования-2016
mResearcher
 
Улумбекова - гражданские инициативы - здравоохранение
Улумбекова - гражданские инициативы - здравоохранениеУлумбекова - гражданские инициативы - здравоохранение
Улумбекова - гражданские инициативы - здравоохранение
Иван Уваров
 
исследование рынка дезинфицирующих средств и антисептиков 2016
исследование рынка дезинфицирующих средств и антисептиков 2016исследование рынка дезинфицирующих средств и антисептиков 2016
исследование рынка дезинфицирующих средств и антисептиков 2016
Андрей Штыров
 
ВНЕДРЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ВНЕДРЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯВНЕДРЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ВНЕДРЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Zhanat Chukeev
 
Исследование Института экономики роста «Рекордная инфляция: можно ли считать ...
Исследование Института экономики роста «Рекордная инфляция: можно ли считать ...Исследование Института экономики роста «Рекордная инфляция: можно ли считать ...
Исследование Института экономики роста «Рекордная инфляция: можно ли считать ...
Институт экономики роста им. Столыпина П.А.
 
открытое писмьмо рошаль
открытое писмьмо рошальоткрытое писмьмо рошаль
открытое писмьмо рошаль
irinaisaeva12
 
О чем говорят тренды
О чем говорят трендыО чем говорят тренды
О чем говорят тренды
Ilya Ivanov
 
Займы для МСБ: отсеваем, обрубаем
Займы для МСБ: отсеваем, обрубаемЗаймы для МСБ: отсеваем, обрубаем
Займы для МСБ: отсеваем, обрубаем
Константин Воробьев
 
Украина 2024. Сценарии развития экономики и гос.финансов
Украина 2024. Сценарии развития экономики и гос.финансовУкраина 2024. Сценарии развития экономики и гос.финансов
Украина 2024. Сценарии развития экономики и гос.финансов
Daniil Monin
 
Как превратить бюджет стагнации в бюджет развития
Как превратить бюджет стагнации в бюджет развитияКак превратить бюджет стагнации в бюджет развития
Как превратить бюджет стагнации в бюджет развития
Столыпинский клуб
 
прогноз развития 2015-16
прогноз развития 2015-16прогноз развития 2015-16
прогноз развития 2015-16
John Connor
 
демография Standard & poor’s старение населения 2010
демография Standard & poor’s старение населения 2010демография Standard & poor’s старение населения 2010
демография Standard & poor’s старение населения 2010Денис Семыкин
 
Абел Аганбегян: Какой комплексный план до 2025 года нужен России?
Абел Аганбегян: Какой комплексный план до 2025 года нужен России?Абел Аганбегян: Какой комплексный план до 2025 года нужен России?
Абел Аганбегян: Какой комплексный план до 2025 года нужен России?
Институт экономики роста им. Столыпина П.А.
 
Макроэкономические перспективы Казахстана и новые инвестиционные горизонты в ...
Макроэкономические перспективы Казахстана и новые инвестиционные горизонты в ...Макроэкономические перспективы Казахстана и новые инвестиционные горизонты в ...
Макроэкономические перспективы Казахстана и новые инвестиционные горизонты в ...
АО "Самрук-Казына"
 
презентация осмс
презентация осмспрезентация осмс
презентация осмс
vt hz
 
взять кредит в банке
взять кредит в банкевзять кредит в банке
взять кредит в банке
mihail Сем
 
макрообзор 11.10.2017
макрообзор 11.10.2017макрообзор 11.10.2017
макрообзор 11.10.2017
talapcenter
 
Mikhaylov d-l- 26-fevralya-2015
Mikhaylov d-l- 26-fevralya-2015Mikhaylov d-l- 26-fevralya-2015
Mikhaylov d-l- 26-fevralya-2015
Moscowdebt
 
Revaluation situation the state must protect economic growth
Revaluation situation the state must protect economic growthRevaluation situation the state must protect economic growth
Revaluation situation the state must protect economic growth
Andrey Vavilov
 

Similar to Исследование перспектив развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017-2019 гг. (20)

Прогноз развития России на 2016-2018 годы (отчет)
Прогноз развития России на 2016-2018 годы (отчет)Прогноз развития России на 2016-2018 годы (отчет)
Прогноз развития России на 2016-2018 годы (отчет)
 
обзор рынка-микрофинансирования-2016
обзор рынка-микрофинансирования-2016обзор рынка-микрофинансирования-2016
обзор рынка-микрофинансирования-2016
 
Улумбекова - гражданские инициативы - здравоохранение
Улумбекова - гражданские инициативы - здравоохранениеУлумбекова - гражданские инициативы - здравоохранение
Улумбекова - гражданские инициативы - здравоохранение
 
исследование рынка дезинфицирующих средств и антисептиков 2016
исследование рынка дезинфицирующих средств и антисептиков 2016исследование рынка дезинфицирующих средств и антисептиков 2016
исследование рынка дезинфицирующих средств и антисептиков 2016
 
ВНЕДРЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ВНЕДРЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯВНЕДРЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ВНЕДРЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
 
Исследование Института экономики роста «Рекордная инфляция: можно ли считать ...
Исследование Института экономики роста «Рекордная инфляция: можно ли считать ...Исследование Института экономики роста «Рекордная инфляция: можно ли считать ...
Исследование Института экономики роста «Рекордная инфляция: можно ли считать ...
 
открытое писмьмо рошаль
открытое писмьмо рошальоткрытое писмьмо рошаль
открытое писмьмо рошаль
 
О чем говорят тренды
О чем говорят трендыО чем говорят тренды
О чем говорят тренды
 
Займы для МСБ: отсеваем, обрубаем
Займы для МСБ: отсеваем, обрубаемЗаймы для МСБ: отсеваем, обрубаем
Займы для МСБ: отсеваем, обрубаем
 
Украина 2024. Сценарии развития экономики и гос.финансов
Украина 2024. Сценарии развития экономики и гос.финансовУкраина 2024. Сценарии развития экономики и гос.финансов
Украина 2024. Сценарии развития экономики и гос.финансов
 
Как превратить бюджет стагнации в бюджет развития
Как превратить бюджет стагнации в бюджет развитияКак превратить бюджет стагнации в бюджет развития
Как превратить бюджет стагнации в бюджет развития
 
прогноз развития 2015-16
прогноз развития 2015-16прогноз развития 2015-16
прогноз развития 2015-16
 
демография Standard & poor’s старение населения 2010
демография Standard & poor’s старение населения 2010демография Standard & poor’s старение населения 2010
демография Standard & poor’s старение населения 2010
 
Абел Аганбегян: Какой комплексный план до 2025 года нужен России?
Абел Аганбегян: Какой комплексный план до 2025 года нужен России?Абел Аганбегян: Какой комплексный план до 2025 года нужен России?
Абел Аганбегян: Какой комплексный план до 2025 года нужен России?
 
Макроэкономические перспективы Казахстана и новые инвестиционные горизонты в ...
Макроэкономические перспективы Казахстана и новые инвестиционные горизонты в ...Макроэкономические перспективы Казахстана и новые инвестиционные горизонты в ...
Макроэкономические перспективы Казахстана и новые инвестиционные горизонты в ...
 
презентация осмс
презентация осмспрезентация осмс
презентация осмс
 
взять кредит в банке
взять кредит в банкевзять кредит в банке
взять кредит в банке
 
макрообзор 11.10.2017
макрообзор 11.10.2017макрообзор 11.10.2017
макрообзор 11.10.2017
 
Mikhaylov d-l- 26-fevralya-2015
Mikhaylov d-l- 26-fevralya-2015Mikhaylov d-l- 26-fevralya-2015
Mikhaylov d-l- 26-fevralya-2015
 
Revaluation situation the state must protect economic growth
Revaluation situation the state must protect economic growthRevaluation situation the state must protect economic growth
Revaluation situation the state must protect economic growth
 

More from Владислав Шерстобоев

Исследование рынка клиник 2017
Исследование рынка клиник 2017Исследование рынка клиник 2017
Исследование рынка клиник 2017
Владислав Шерстобоев
 
Исследование рынка коммерческой медицины в России: 2016-2017
 Исследование рынка коммерческой медицины в России: 2016-2017 Исследование рынка коммерческой медицины в России: 2016-2017
Исследование рынка коммерческой медицины в России: 2016-2017
Владислав Шерстобоев
 
"Россия 2025: от кадров к талантам"
"Россия 2025: от кадров к талантам""Россия 2025: от кадров к талантам"
"Россия 2025: от кадров к талантам"
Владислав Шерстобоев
 
"10 "почему?" в системе ОМС и что с этим делать"
"10 "почему?" в системе ОМС и что с этим делать""10 "почему?" в системе ОМС и что с этим делать"
"10 "почему?" в системе ОМС и что с этим делать"
Владислав Шерстобоев
 
Атлас новых профессий
Атлас новых профессийАтлас новых профессий
Атлас новых профессий
Владислав Шерстобоев
 
"Здоровье и активное долголетие: тренды и бизнес-возможности"
"Здоровье и активное долголетие: тренды и бизнес-возможности""Здоровье и активное долголетие: тренды и бизнес-возможности"
"Здоровье и активное долголетие: тренды и бизнес-возможности"
Владислав Шерстобоев
 
План мероприятий ("дорожная карта") "Развитие конкуренции в здравоохранении"
План мероприятий ("дорожная карта") "Развитие конкуренции в здравоохранении"План мероприятий ("дорожная карта") "Развитие конкуренции в здравоохранении"
План мероприятий ("дорожная карта") "Развитие конкуренции в здравоохранении"
Владислав Шерстобоев
 
Партнерство в триаде "Врач - Пациент - Законный представитель"
Партнерство в триаде "Врач - Пациент - Законный представитель"Партнерство в триаде "Врач - Пациент - Законный представитель"
Партнерство в триаде "Врач - Пациент - Законный представитель"
Владислав Шерстобоев
 
Управление ожиданиями пациентов на основе социального контент-маркетинга
Управление ожиданиями пациентов на основе социального контент-маркетингаУправление ожиданиями пациентов на основе социального контент-маркетинга
Управление ожиданиями пациентов на основе социального контент-маркетинга
Владислав Шерстобоев
 
Пациент - эксперт
Пациент - экспертПациент - эксперт
Пациент - эксперт
Владислав Шерстобоев
 
Системный маркетинг: как этого достичь в интернет-маркетинге?
Системный маркетинг: как этого достичь в интернет-маркетинге?Системный маркетинг: как этого достичь в интернет-маркетинге?
Системный маркетинг: как этого достичь в интернет-маркетинге?
Владислав Шерстобоев
 
Презентация Влада Шерстобеова на #Sbertalk
Презентация Влада Шерстобеова на #SbertalkПрезентация Влада Шерстобеова на #Sbertalk
Презентация Влада Шерстобеова на #Sbertalk
Владислав Шерстобоев
 
#Sbertalk c Владиславом Шерстобоевым
#Sbertalk c Владиславом Шерстобоевым#Sbertalk c Владиславом Шерстобоевым
#Sbertalk c Владиславом Шерстобоевым
Владислав Шерстобоев
 
Портрет современного управленца
Портрет современного управленцаПортрет современного управленца
Портрет современного управленца
Владислав Шерстобоев
 
Стратегии роста ведущих игроков коммерческого рынка медицинских услуг: взгляд...
Стратегии роста ведущих игроков коммерческого рынка медицинских услуг: взгляд...Стратегии роста ведущих игроков коммерческого рынка медицинских услуг: взгляд...
Стратегии роста ведущих игроков коммерческого рынка медицинских услуг: взгляд...
Владислав Шерстобоев
 
Методическое пособие "Менеджмент в здравоохранении"
Методическое пособие "Менеджмент в здравоохранении"Методическое пособие "Менеджмент в здравоохранении"
Методическое пособие "Менеджмент в здравоохранении"
Владислав Шерстобоев
 

More from Владислав Шерстобоев (16)

Исследование рынка клиник 2017
Исследование рынка клиник 2017Исследование рынка клиник 2017
Исследование рынка клиник 2017
 
Исследование рынка коммерческой медицины в России: 2016-2017
 Исследование рынка коммерческой медицины в России: 2016-2017 Исследование рынка коммерческой медицины в России: 2016-2017
Исследование рынка коммерческой медицины в России: 2016-2017
 
"Россия 2025: от кадров к талантам"
"Россия 2025: от кадров к талантам""Россия 2025: от кадров к талантам"
"Россия 2025: от кадров к талантам"
 
"10 "почему?" в системе ОМС и что с этим делать"
"10 "почему?" в системе ОМС и что с этим делать""10 "почему?" в системе ОМС и что с этим делать"
"10 "почему?" в системе ОМС и что с этим делать"
 
Атлас новых профессий
Атлас новых профессийАтлас новых профессий
Атлас новых профессий
 
"Здоровье и активное долголетие: тренды и бизнес-возможности"
"Здоровье и активное долголетие: тренды и бизнес-возможности""Здоровье и активное долголетие: тренды и бизнес-возможности"
"Здоровье и активное долголетие: тренды и бизнес-возможности"
 
План мероприятий ("дорожная карта") "Развитие конкуренции в здравоохранении"
План мероприятий ("дорожная карта") "Развитие конкуренции в здравоохранении"План мероприятий ("дорожная карта") "Развитие конкуренции в здравоохранении"
План мероприятий ("дорожная карта") "Развитие конкуренции в здравоохранении"
 
Партнерство в триаде "Врач - Пациент - Законный представитель"
Партнерство в триаде "Врач - Пациент - Законный представитель"Партнерство в триаде "Врач - Пациент - Законный представитель"
Партнерство в триаде "Врач - Пациент - Законный представитель"
 
Управление ожиданиями пациентов на основе социального контент-маркетинга
Управление ожиданиями пациентов на основе социального контент-маркетингаУправление ожиданиями пациентов на основе социального контент-маркетинга
Управление ожиданиями пациентов на основе социального контент-маркетинга
 
Пациент - эксперт
Пациент - экспертПациент - эксперт
Пациент - эксперт
 
Системный маркетинг: как этого достичь в интернет-маркетинге?
Системный маркетинг: как этого достичь в интернет-маркетинге?Системный маркетинг: как этого достичь в интернет-маркетинге?
Системный маркетинг: как этого достичь в интернет-маркетинге?
 
Презентация Влада Шерстобеова на #Sbertalk
Презентация Влада Шерстобеова на #SbertalkПрезентация Влада Шерстобеова на #Sbertalk
Презентация Влада Шерстобеова на #Sbertalk
 
#Sbertalk c Владиславом Шерстобоевым
#Sbertalk c Владиславом Шерстобоевым#Sbertalk c Владиславом Шерстобоевым
#Sbertalk c Владиславом Шерстобоевым
 
Портрет современного управленца
Портрет современного управленцаПортрет современного управленца
Портрет современного управленца
 
Стратегии роста ведущих игроков коммерческого рынка медицинских услуг: взгляд...
Стратегии роста ведущих игроков коммерческого рынка медицинских услуг: взгляд...Стратегии роста ведущих игроков коммерческого рынка медицинских услуг: взгляд...
Стратегии роста ведущих игроков коммерческого рынка медицинских услуг: взгляд...
 
Методическое пособие "Менеджмент в здравоохранении"
Методическое пособие "Менеджмент в здравоохранении"Методическое пособие "Менеджмент в здравоохранении"
Методическое пособие "Менеджмент в здравоохранении"
 

Исследование перспектив развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017-2019 гг.

  • 2. Содержание: Вступительное слово Основные выводы Макроэкономическая ситуация в РФ и ее влияние на рынок частных медицинских услуг Объем и структура расходов на здравоохранение Рыночные тенденции ГЧП в здравоохранении 03 14 10 08 06 05 © 2017 КПМГ. Все права защищены.
  • 3. Предлагаем вашему вниманию очередное исследование российского рынка коммерческой медицины, в котором мы представляем наш взгляд на влияние макроэкономической ситуации и государственной политики в сфере здравоохранения на рынок частной медицины в РФ. Основные цели исследования – охарактеризовать текущую ситуацию и выявить ключевые тенденции, которые станут определяющими для рынка на ближайшие 2–-3 года. На основе анализа данных и интервью с экспертами мы определили ряд областей для сохранения и расширения рыночных позиций частных ЛПУ, отмечая ключевые факторы изменения рынка и тенденции в конкурентной среде, а также возможности в рамках государственно- частного партнерства. Мы предлагаем вам более подробно ознакомиться с результатами нашего анализа и надеемся, что вы найдете его полезным. С уважением, Виктория Самсонова Вступительноеслово Виктория Самсонова Руководитель практики по работе с компаниями сферы здравоохранения и фармацевтики КПМГ в России и СНГ © 2017 КПМГ. Все права защищены.
  • 4. 4 | Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. © 2017 КПМГ. Все права защищены.
  • 5. В 2017 г. прогнозируется выход экономики России из рецессии, однако темпы роста ВВП в ближайшие годы сохранятся на низком уровне. При этом ожидается незначительное увеличение доли расходов государства на здравоохранение к ВВП до 3,5–3,6% в 2017–2019 гг. В условиях слабого экономического роста Минэкономразвития России прогнозирует снижение темпов инфляции до 4% уже в 2017 г. При этом рост цен в здравоохранении будет превосходить индекс потребительских цен и составит 5,6% в 2017 г. В структуре расходов консолидированного бюджета на здравоохранение доля расходов ФФОМС останется в диапазоне 57–59%, при этом проблема собираемости отчислений на социальные нужды сохранится. Однако законодательные новации в этой области, например, ограничение доступа неплательщиков таких отчислений к ОМС, ранее 2019 г. крайне маловероятны. В сегменте ОМС ожидается продолжение консолидации страховых медицинских организаций – небольшим региональным игрокам все сложнее конкурировать с лидерами рынка, в том числе в связи с тем, что минимальный уставной капитал СМО увеличен с 60 до 120 млн рублей. Сегмент ДМС в существующем виде достиг насыщения. Доля ДМС в структуре платных медицинских услуг снизится с 20,1% в 2016 г. до 19,2% в 2019 г. Увеличения спроса в корпоративном сегменте не ожидается. Источником роста спроса в среднесрочной перспективе может стать сегмент частных клиентов. В условиях снижения реальных располагаемых денежных доходов населения все больше частных ЛПУ рассматривают сегмент ОМС как источник дополнительной выручки. В 2016 г. доля частных ЛПУ от общего числа ЛПУ в ОМС составляла 29%. Реализация инвестиционных проектов ГЧП, однако, сдерживается из-за высокой стоимости заемного капитала. Снижение инфляции в 2017 г. и, как следствие, уменьшение стоимости заемных средств станет благоприятным фактором для реализации инвестиционных проектов ГЧП. Основныевыводы 1 2 3 4 5 6 В перспективе до 2019 г. можно ожидать устойчивого роста рынка частной медицины, в среднем на 5,9% ежегодно. Общий прирост по сравнению с уровнем 2016 г. может достичь 19%, с превалирующей (57%) долей сегмента легальной коммерческой медицины. При этом доля теневого сектора уменьшится незначительно и может составить до 23% общего объема коммерческой медицины в 2019 г. Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. | 5 © 2017 КПМГ. Все права защищены.
  • 6. Ожидается, что после двух лет рецессии экономика России сможет продемонстрировать незначительный рост. Согласно прогнозу Минэкономразвития1 , в 2017 г. темп прироста ВВП России составит 0,6%. Этот показатель свидетельствует о стабилизации, но, к сожалению, вряд ли позволяет говорить о кардинальном улучшении макроэкономической ситуации в ближайшие годы. Несмотря на значительную турбулентность в экономике, а также снижение затрат федерального бюджета на здравоохранение, суммарная доля расходов консолидированного бюджета РФ и бюджетов государственных внебюджетных фондов на здравоохранение в 2012–2016 гг. оставалась относительно стабильной, находясь в пределах 3,3–3,5% от ВВП. Прогнозируемый рост этого показателя в 2018–2019 гг., вероятнее всего, привязан к очередному электоральному циклу и может приостановиться после его завершения. Макроэкономическаяситуация вРФиеевлияниенарынок частныхмедицинскихуслуг Т а ВВП, % Д а а а а а а ВВП, % 3,5 3,4 3,3 3,33,2 3,5 3,5 3,6 3,6 1,3 0,7 -0,2 0,6 1,7 2,1 -3,7 2012 . 2013 . 2014 . 2015 . 2016 . 2017 . 2018 . 2019 . Динамика ВВП и доля расходов консолидированного бюджета на здравоохранение в ВВП, 2012–2019 гг., % Источники: Федеральная служба государственной статистики, Министерство экономического развития РФ, ФФОМС, анализ КПМГ 1. Прогноз социально-экономического развития Российской Федерации на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 гг., Минэкономразвития России, 24.11.2016 г. 6 | Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. © 2017 КПМГ. Все права защищены.
  • 7. 2. Статистический сборник «Социально-экономическое положение России», Федеральная служба государственной статистики, 2014 г., 2015 г., 2016 г. Одним из наиболее значимых негативных макроэкономических факторов, влияющих на рынок частных медицинских услуг, является падение реальных располагаемых доходов населения, продолжавшееся в период 2014–2016 гг. Воздействие данного фактора усугубляется тем, что рост цен на медицинские услуги опережал динамику индекса потребительских цен. На всем протяжении рассматриваемого периода, за исключением 2015 г., это опережение составляло порядка 0,6–7,2 п.п.2 Инфляция останется ключевым драйвером увеличения объема рынка медицинских услуг. Согласно прогнозу BusinesStat, указанный выше тренд в целом сохранится, и рост цен на медицинские услуги будет незначительно опережать динамику индекса потребительских цен в 2017 и 2019 гг. Это будет сдерживать увеличение спроса на коммерческую медицину даже в условиях выхода экономики России из рецессии и постепенного возобновления роста доходов населения с 2017 г., поскольку темпы увеличения доходов будут слишком низкими, чтобы ощутимо стимулировать спрос на частные медицинские услуги. И а а, % И а а а, % 2019 . 2018 . 2017 . 2016 . 2015 . 2014 . 2013 . 2012 . 104,5 104,0 103,7 104,0 104,6 104,0 107,4 105,4 109,5 112,9 112,0 111,4 113,7 106,5 106,6 Динамика индекса потребительских цен и индекса цен на медицинские услуги, 2012–2019 гг., % Источники: Министерство экономического развития РФ, BusinesStat, анализ КПМГ Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. | 7 © 2017 КПМГ. Все права защищены.
  • 8. Объем и структура расходов на здравоохранение Доля расходов консолидированного бюджета в структуре расходов на здравоохранение в рассматриваемом периоде постепенно снижалась – с 85% в 2012 г. до 81% в 2016 г., в то время как доля частного сектора возрастала. В ближайшие годы структура затрат не претерпит существенных изменений, а увеличение расходов государства, запланированное на 2017–2019 гг., остановит снижение доли консолидированного бюджета. При этом структура расходов консолидированного бюджета России на здравоохранение в рассматриваемый период изменилась значительно. Курс на переход к одноканальному финансированию привел к существенному увеличению доли расходов ФФОМС – с 41% в 2012 г. до 59% в 2016 г. и снижению доли расходов федерального бюджета – с 27% в 2012 г. до 16% в 2016 г. Также значительно возросла доля прочих источников финансирования, включая консолидированные бюджеты субъектов РФ. Рост затрат ФФОМС создает определенный риск снижения качества и доступности медицинской помощи вследствие недофинансирования, причем острота этого вопроса возрастает. Государство рассматривает различные меры, направленные на сбалансирование бюджета ФОМС. Так, в октябре 2016 г. Минздрав выступил с инициативой о повышении отчислений на ОМС с 5,1% до 5,9% с 2019 г., а также об отмене так называемого обратного трансферта из ФОМС в федеральный бюджет в размере 96,7 млрд рублей3 . В декабре 2016 г. Минфин предложил, напротив, ограничить темпы роста заработной платы работников сферы здравоохранения в 2017 г. (5,4% вместо 10,6%) и таким образом сократить дефицит бюджета ФОМС, однако в Государственной Думе РФ это предложение поддержки не получило4 . Позднее, уже в 2017 г., Владимир Путин подчеркнул важность выполнения поставленной ранее задачи о повышении зарплат медиков в госсекторе – до 200% от среднего уровня заработка по региону5 . 58 57 12 10 30 33 32 41 27 2012 . 932 614 738 45 22 33 767 502 1049 2013 . 50 21 29 729 536 1269 2014 . 57 18 25 707 516 1638 2015 . 59 16 25 727 449 1689 2016 . 57 12 30 920 379 1735 2017 . 993 396 1912 2018 . 1168 361 2022 2019 . Д Ра ФФОМС, . Д Ф а , . Д П , . В 2283 2318 2533 2861 2864 3034 3300 3551 Структура расходов консолидированного бюджета РФ на здравоохранение, 2012–2019 гг. Источники: Федеральное казначейство, Федеральная служба государственной статистики, Министерство экономического развития РФ, ФФОМС, анализ КПМГ 8 | Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. © 2017 КПМГ. Все права защищены.
  • 9. 3. http://www.vestifinance.ru/articles/76526 http://www.finmarket.ru/main/article/4393971 4. http://www.rbc.ru/politics/05/12/2016/5845b2649a79479d98a3c9fb https://rg.ru/2016/12/07/v-gosdume-iskliuchili-ugrozu-sokrashcheniia-tempov-rosta-zarplat- vrachej.html 5. http://www.vedomosti.ru/politics/news/2017/03/08/680356-putin-zarplata-200 http://www.kommersant.ru/doc/3236713 Ра а а РФ, . Д а а РФ, % 85 2012 . 2,283 ВСЕГО 83 2013 . 2,318 82 2014 . 2,533 82 2015 . 2,861 81 2016 . 2,865 81 2017 . 3,034 81 2018 . 3,300 81 2019 . 3,551 Ра а а, . Д а а, % 2012 . 2013 . 2014 . 2015 . 2016 . 2017 . 2018 . 2019 . 417,7 470,0 565,2 631,9 683,4 717,0 763,8 15 17 18 18 19 19 19 19 819,8 2012 . 2701 2013 . 2788 2014 . 3098 2015 . 3493 2016 . 3548 2017 . 3751 2018 . 4064 2019 . 4371 Структура расходов на здравоохранение, 2012–2019 гг. Источники: Федеральная служба государственной статистики, Министерство экономического развития РФ, ФФОМС, BusinesStat, анализ КПМГ © 2017 КПМГ. Все права защищены. Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. | 9
  • 10. Рыночныетенденции ОМС В сегменте ОМС продолжается рост концентрации в результате ухода с рынка небольших игроков или их поглощения ведущими страховыми медицинскими организациями (СМО). Так, в 2016 г. компания «РОСНО-МС» перешла в собственность «ВТБ страхования», а «Астро- Волга-Мед» (Самара) была приобретена компанией «МАКС-М». Тренд продолжился в 2017 г. – в январе прекратили свою деятельность такие СМО, как «Согласие-М» и «Башкортостан», а в начале февраля «РЕСО-Гарантия» направила в ФАС РФ ходатайство о приобретении 100% голосующих акций МСК «Уралсиб»6 . Дальнейшему росту концентрации в сегменте ОМС способствует увеличение затрат СМО, вызванное регуляторными изменениями, прежде всего, введением института страховых поверенных, а также обязательным увеличением уставного капитала СМО. Институт страховых поверенных нацелен на создание добавленной стоимости для пациента страховыми медицинскими организациями, а также на усиление роли и функций СМО. Внедрение института было начато в 2016 г. и предполагает появление аналога персональных менеджеров для пациентов ОМС. Страховые поверенные являются сотрудниками СМО, что повышает затраты этих организаций. Увеличение уставного капитала страховых медицинских организаций с 60 до 120 млн рублей, повышающее порог участия в бизнесе СМО, предусмотрено Федеральным законом от 30 декабря 2015 г. № 432-ФЗ «О внесении изменений в статью 25 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 6. http://www.finanz.ru/novosti/aktsii/reso-garantiya-namerena-kupit-medstrakhovshchika-uralsiba-1001749205 http://www.vedomosti.ru/finance/news/2017/02/14/677621-reso-garantiya http://www.banki.ru/news/daytheme/?id=9495159 http://www.vademec.ru/news/2016/09/19/soglasie-ukhodit-s-rynka-oms 60 120 У а а а а а а а 10 | Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. © 2017 КПМГ. Все права защищены.
  • 11. ДМС В номинальном выражении объем сегмента ДМС в 2016 г. продолжил расти, однако темп прироста (6,7%) оказался ниже темпов роста сегмента ЛКМ (9,1%) и теневого сектора (7,3%), что стало результатом сжатия количественного спроса на ДМС и стремления к экономии со стороны страхователей, выбирающих страховые программы с меньшим покрытием. В 2014–2016 гг. массового сокращения спроса на страховые программы со стороны крупных предприятий, являющихся основными потребителями программ ДМС, не произошло. Вместе с тем, многие из таких компаний оптимизировали численность персонала. Основным инструментом экономии на ДМС было сокращение предоставляемого работникам «пакета» медицинских услуг, например, путем исключения дорогостоящих или дополнительных опций, а также сужения перечня доступных ЛПУ. Значительное падение спроса на ДМС произошло среди предприятий среднего бизнеса, часть из которых отказались от программ ДМС для своих сотрудников, однако доля таких предприятий в общем объеме страхования по ДМС невелика. Поддерживающим фактором стал закон № 409-ФЗ, требующий наличия полиса ДМС у трудовых мигрантов, однако его эффект для объема сегмента в общем не был значительным. В целом можно говорить о том, что сегмент ДМС в нынешнем виде достиг насыщения, поскольку увеличения спроса со стороны крупных корпоративных клиентов в условиях отсутствия экономического роста не ожидается. Драйвером роста могут стать страхователи – физические лица, если для них появятся более привлекательные по цене предложения. Это касается, прежде всего, сотрудников предприятий среднего бизнеса, лишившихся полисов ДМС. Некоторые из таких пациентов перешли в сегмент ЛКМ, однако наличие на рынке привлекательных программ ДМС может изменить их потребительское поведение. Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. | 11 © 2017 КПМГ. Все права защищены.
  • 12. ЛКМ* В обозримой перспективе сохранится тенденция притока новых пациентов в ЛКМ, преимущественно в нижнем ценовом сегменте, вследствие дальнейшего снижения доступности медицинской помощи в сегменте ОМС (особенно в первичном звене, в результате увеличения нагрузки на него), а также в связи с сокращением страхового покрытия в рамках корпоративных полисов ДМС. Доля ЛКМ в структуре платных медицинских услуг продолжит возрастать и достигнет в ближайшие годы. Самозанятые граждане, уклоняющиеся от уплаты налогов, однако пользующиеся социальными благами, также являются потенциальными потребителями частных медицинских услуг. По подсчетам различных источников (РАНХиГС, газета «Ведомости»)7 , их количество в России в 2016 г. достигло 13–16 млн человек. Минтруда России рассматривает возможность ограничения доступа таких граждан к системе ОМС – необходимость платить за ОМС неминуемо подтолкнет часть этих людей в сегмент ЛКМ или ДМС. Однако реализация подобных мер до окончания 2018 г. крайне маловероятна. Другой перспективной группой клиентов для российских ЛПУ в сегменте ЛКМ являются иностранные граждане. Снижение обменного курса рубля создало благоприятные условия для роста въездного медицинского туризма в РФ. Вместе с тем, требуются усилия по продвижению услуг российских ЛПУ за рубежом со стороны как отдельных участников рынка, так и их объединений, чтобы привлечь в РФ значительное количество иностранных пациентов. Перспективным фактором роста сегмента ЛКМ также является развитие информационных технологий и сопутствующей законодательной базы, включая запуск приложений для поиска ЛПУ или врача, например, «Яндекс.Здоровье», или электронных медицинских карт, например, «ONDOC», а также принятие закона о телемедицине. 57% * Легальная коммерческая медицина 7. «Ведомости», № 4188 от 24.10.2016, «20 000 руб. не налог на тунеядство» 12 | Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. © 2017 КПМГ. Все права защищены.
  • 13. Теневой сектор Под «теневым сектором» мы подразумеваем неформальные платежи пациентов ОМС за получение большего объема или лучшего качества услуг в этом сегменте, которые чаще всего осуществляются в наличной форме напрямую медицинскому персоналу. Доля теневого сектора в структуре платных медицинских услуг в докризисный период постепенно снижалась и достигла 24% в 2013 г., однако затем выросло до 25% в 2014 г. Рост в данном сегменте обусловлен такими факторами, как снижение доступности медицинских услуг в канале ОМС, уменьшение числа застрахованных по ДМС, а также падение реальных располагаемых денежных доходов населения. Затраты в теневом секторе, как правило, ниже, чем в каналах ДМС и ЛКМ, поэтому пациенты, нацеленные на экономию, предпочитают доплачивать медицинскому персоналу напрямую. Источники: BusinesStat ЛКМ ДМС 2019 . 2018 . 2017 . 2016 . 2015 . 2014 . 2013 . 2012 . 19 % 23 % 57 % 19 % 24 % 57 % 20 % 24 % 56 % 20 % 25 % 55 % 20 % 25 % 55 % 22 % 25 % 53 % 24 % 24 % 52 % 26 % 24 % 50 % Т Структура российского рынка платных медицинских услуг, 2012–2019 гг. Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. | 13 © 2017 КПМГ. Все права защищены.
  • 14. ГЧПвздравоохранении В условиях снижения реальных располагаемых денежных доходов населения в 2014–2016 гг. частные ЛПУ вынуждены искать новые источники дохода, в том числе с использованием инструментов государственно-частного партнерства (ГЧП), включая участие в сегменте ОМС. Согласно данным ФФОМС, количество частных ЛПУ, работающих в системе ОМС, продолжает динамично возрастать, причем это касается не только Москвы, Санкт-Петербурга или Казани, но, например, таких субъектов РФ, как Чувашия, Пензенская область и Удмуртия, в каждом из которых в 2016 г. насчитывалось по нескольку десятков частных ЛПУ, работающих в системе ОМС8 . По оценке вице-премьера Правительства РФ О.Ю. Голодец, это соответствует 18% общего объема медицинских услуг, оказываемых в канале ОМС9 . Вопреки неблагоприятным макроэкономическим условиям, продолжают реализовываться также инвестиционные проекты государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения. По данным Института развития ГЧП, медицина является одной из наиболее активных отраслей в этой области, обеспечивая 10% общего объема частных инвестиций, привлекаемых на проекты ГЧП. Среди проектов по строительству и эксплуатации ЛПУ, реализация которых осуществлялась в 2014–2016 гг., можно выделить, в частности: —— реабилитационный корпус городской больницы №40 в Санкт-Петербурге; —— отдельный корпус Центра экстракорпоральной гемокоррекции и клинической трансфузиологии в Самаре; —— клинический перинатальный центр в Сургуте. В феврале 2017 г. в рамках Российского инвестиционного форума «Сочи-2017» было подписано концессионное соглашение между Правительством Ленинградской области и ООО «Специальная проектная компания XXI век» о строительстве и эксплуатации Ленинградского областного центра медицинской реабилитации в поселке Коммунар Гатчинского района[сноска]10 . Предполагается, что объем частных инвестиций на стадии строительства составит около 2,75 млрд рублей11 . Доступ к финансированию и, соответственно, прогнозирование долгосрочной привлекательности ГЧП-формата для инвесторов остаются ключевыми факторами для успешной реализации крупных инвестиционных проектов ГЧП. Снижение стоимости заемного капитала в России в условиях низкой инфляции, которое ожидается уже в 2017 г., создаст благоприятные условия для появления новых инвестиционных проектов ГЧП в сфере здравоохранения. 8. https://rg.ru/2016/03/23/reg-pfo/pochemu-chastnye-kliniki-uchastvuiut-v-programme- oms-ne-vo-vseh-regionah.html 9. http://tass.ru/obschestvo/4054582 10. http://doctorpiter.ru/articles/16380/, http://www.vedomosti.ru/business/ articles/2017/02/16/677913-gazprombank-meditsinskogo-tsentra 11. http://www.kommersant.ru/doc/3219896 Д а ЛПУ ОМС, % Ч а ЛПУ ОМС 2013 . 1333 2014 . 1840 2015 . 1943 2016 . 2540 16,2 21,5 22,4 29 Динамика числа частных ЛПУ в канале ОМС Источники: ФФОМС, анализ КПМГ 14 | Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. © 2017 КПМГ. Все права защищены.
  • 15. Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017–2019 гг. | 15 © 2017 КПМГ. Все права защищены.
  • 16. Информация, содержащаяся в настоящем документе, носит общий характер и подготовлена без учета конкретных обстоятельств того или иного лица или организации. Хотя мы неизменно стремимся представлять своевременную и точную информацию, мы не можем гарантировать того, что данная информация окажется столь же точной на момент получения или будет оставаться столь же точной в будущем. Предпринимать какие-либо действия на основании такой информации можно только после консультаций с соответствующими специалистами и тщательного анализа конкретной ситуации. © 2017 г. КПМГ. КПМГ означает АО «КПМГ», ООО «КПМГ Налоги и Консультирование», компании, зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации, и КПМГ Лимитед, компанию, зарегистрированную в соответствии с Законом о компаниях (о. Гернси) с изменениями от 2008 г. Все права защищены. KPMG и логотип KPMG являются зарегистрированными товарными знаками или товарными знаками ассоциации KPMG International. Контакты: kpmg.com/app Виктория Самсонова Директор, руководитель практики по работе с компаниями сферы здравоохранения и фармацевтики КПМГ в России и СНГ T: +7 (495) 937 4477 E: vsamsonova@kpmg.ru www.kpmg.ru