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20150128 ku-librarians勉強会#187 : 明日から医学図書館員になるために：知っておくと役立つTips
- 1. MEDICAL LIBRARY 明日から 医学図書館員 になるために 知っておくと役立つTips #187 ku-librarians 2015.01.28 WED 八木澤ちひろ Illustration from SMART imagebase 1
- 3. 意識しておくポイント 3 • 最終的にサービスは患者につながる • 医療従事者のひとりとしての視点をもつこと 1. 「患者」の存在を意識する • 病気の治療や予防という実践的な目標があり、他の科学（真理の追 求）とはやや異なる性格 • 対象である「人」「病気」の多面性・複雑性（ある論文の結果をそのまま 個々の患者に当てはめるわけではない） 2. 「文献の結果⇒治療」ではない • 必要となる文献は膨大⇒合理的な知識流通が整備（例：論文の構造 化・DBの整備・ILLの重要性・EJが医学分野で早期に発達） 3. スピード・合理性が重要
- 4. サービスの対象を知る 学生 教員 職員 学部生 院生 研究生 etc. 基礎系教員 （秘書さん） 臨床系教員 （秘書さん） 医員 研修医 看護師 コメディカル 学外・一般 理学療法士 作業療法士 検査技師 etc. 4
- 5. 医学科学部生のカリキュラム 2015.01現在 医学部医学科教科の手引き http://www.med.kyoto-u.ac.jp/faculty/kyoumu/class-exam/manual/ より抜粋 １ ２ ３ ４ ５ ６ 臨床 研修 医 師 国 家 試 験 研 修 医 共 用 試 験 Ｃ Ｂ Ｔ ・ Ｏ Ｓ Ｃ Ｅ 臨 床 実 習 ポ リ ク リ （ 見 学 ） ク リ ク ラ （ 診 療 参 加 型 ） 教 養 科 目 ↑ 専 門 科 目 ↓ 卒 業 試 験 5
- 6. 研究のための文献検索がとくに必要となる人々 • 看護の学部生（卒論） • 院生（修論・博論） • 病院の看護師（卒後３年研究） • 教員 6
- 7. 閲覧ワーク • 授業・講習会 … データベースの検索方法や、文献管理ツールの 使い方などが人気。 • ILL … 雑誌論文が文献のメイン。昔からILLが盛ん。迅速が命！ • レファレンス（カウンター・電話・メール） • トラブルシューティング • 電子リソース用アカウントや端末の管理 講習会・授業の記録 http://www.lib.med.kyoto-u.ac.jp/ejpage/history_seminar.html 電子リソースのリモートアクセスによる利用について http://edb.kulib.kyoto-u.ac.jp/er-remote.html ECS-ID / SPS-ID（電子ジャーナル・データベース認証システム） http://www.lib.med.kyoto-u.ac.jp/ejpage/account.html7
- 8. 医学系のデータベースを知る UpToDate, Dynamed 等 ACP Journal Club 等 Cochrane Library(含 CDSR, CENTRAL) 等 MEDLINE(PubMed),医中誌Web, CINAHL, EMBASE 等 より統合された 情報 各研究成果 ※青字は京大未契約 谷口俊文. 『内科診療ストロング・エビデンス』医学書院. 2014. p6 より抜粋・改編 医学・生物学系データベースリスト http://www.lib.med.kyoto-u.ac.jp/databases.html に契約DBの概要あり 8
- 9. 米国国立医学図書館(NLM)とその周辺 NIH NLM NCBI Entrez PubMed 作成 National Institute of Health National Library of Medicine National Center for Biotechnology Information NLM外観：東邦大学・児玉閲様撮影(2014.11） 9
- 10. 医学系の雑誌（EJ含む)を知る 有名な雑誌は略称込で覚えておくといい。 略称←→正式名称を調べるには、下記が便利。 Journals in NCBI Databases http://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/journals10
- 11. 医学論文の研究デザインを知る 観察研究 Observational Study 介入研究 Intervention Study 症例報告 (Case Report) ランダム化 比較試験 (Randomized Controlled Trial) • システマティックレビュー (Systematic Review) …体系的に偏りなく全体をみる • メタアナリシス(Meta-analysis) …集めたものを統計学的に統合する 横断研究 (Cross-Sectional Study) 症例対照研究 (Case-Control Study) コホート研究 (Cohort Study) 統 合 11
- 12. 臨床研究のカテゴリー：疾病の「何」について調べる？ •診断(diagnosis) 「この患者はインフルエンザかどうか」 •治療(therapy) 「インフルエンザの患者にどんな薬や療法を適用するか」 •予後(prognosis) 「インフルエンザの患者は今後どうなるか」 •病因(etiology) 「インフルエンザになった原因は何か」 PubMedのClinical Queryではこのカテゴリー別に文献を絞り込むことが可能。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/clinical またMeSHの副標目Subheadingsなども参考になる。 12
- 13. 医学論文の構造を知る • 構造化抄録 IMRAD ※実際の論文では必ずしも下記の語が使われているとは限らない Introduction 序論 Methods 方法 Results 結果 Discussion 考察 諏訪敏幸. 看護研究者・医療研究者のための系統的文献検索概説. 近畿病院図書室協議会. 2013. p19-20 より抜粋 13
- 14. EBMを知る • エビデンスとは…「科学的根拠」 Evidence-Based Medicine（根拠に基づく医療） 「医療を学ぶ人のためのEBMワークショップ in 愛知 2013/10/15（講師：福岡敏雄先生） 主催：東海地区医学図書館協議 会」の資料（公開なし）を参考にした。 14 STEP１．疑問の定式化 STEP２．文献の検索 STEP３．文献の批判的吟味 STEP４．患者への適応判断 STEP５．１～４の評価 EBMの ５ステップ
- 15. 疑問の定式化 •PICO（介入研究）/PECO（観察研究） Clinical Question（臨床上の疑問）の定式化 Patient(Population) 対象者 どんな患者に Intervention/Exposure 介入方法・ 曝露方法 どんな治療をす るのは Comparison 対照群 何と比べて Outcome 結果 どうなるか T=Time frameを足してPICOTとする場合も 15
- 16. 診療ガイドライン(Clinical Practice Guideline) 「診療上の重要度の高い医療行為について，エビデンス のシステマティックレビューとその総体評価，益と害のバランスなどを 考量して，患者と医療者の意思決定を支援するために最適と考 えられる推奨を提示する文書」 監修:福井次矢，山口直人，編集:森實敏夫，吉田雅博，小島原典子．『Minds診療ガイドライン作成の手引 き2014』.医学書院,2014.p3. より引用 参考：Minds（マインズ）ガイドラインセンター http://minds.jcqhc.or.jp/n/ 日本の診療ガイドラインを調べる↓ 東邦大学・医中誌 診療ガイドライン情報データベース http://guideline.jamas.or.jp/ 診療ガイドラインの作成には、網羅的に文献を集める必要がある。 ⇒医学図書館員の活躍のチャンス 16
- 20. 困ったときはこれを見る：参考文献等 • 諏訪敏幸. 看護研究者・医療研究者のための系統 的文献検索概説. 近畿病院図書室協議会. 2013. • 岩下愛, 山下ユミ. 図解PubMedの使い方. 第6版. 日 本医学図書館協会. 2013. • 諏訪部直子, 平紀子. わかりやすい医中誌Web検索 ガイド. 日本医学図書館協会. 2013. • 慶應義塾大学信濃町メディアセンター 使い方・探し 方ガイド http://www.med.lib.keio.ac.jp/howto/usersguide.htm 20本スライド中のURLはすべて2015.01.28時点のアクセスによる。