Патологічна анатомія за редакцією А.І. Струков, 2004р., 875ст http://vk.com/page-68438232_49695162?act=edit&section=view Цю книжку можна купити на http://vk.com/my.printing

2. MedTerms.com.ua
Українська електронна медична бібліотека
Шановний читачу!
Якщо Ви копіюєте файл, Ви повинні негайно видалити його відразу після ознайомлення зі
змістом.
Копіюючи і зберігаючи файл Ви приймаєте на себе всю відповідальність, згідно чинному
міжнародному законодавству.
Всі авторські права на даний файл зберігаються за правовласником. Будь-яке комерційне і
інше використання окрім попереднього ознайомлення заборонено!
Публікація цього документа не переслідує ніякої комерційної вигоди. Але такі документи
сприяють якнайшвидшому професійному і духовному зростанню читачів і є рекламою
паперових видань таких документів.
Якщо Ви є автором цього документа і хочете доповнити його або змінити, уточнити
реквізити автора або опублікувати інші документи, будь ласка, зв'яжіться з нами через
форму зворотнього зв’язку - ми будемо раді почути ваші побажання.
З повагою адміністрація медичного порталу MedTerms.com.ua
ТИСНИ НА СТОРІНКУ :)

3. Õàðê³âñüêèé äåðæàâíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò
Õàðê³â «ÔÀÊÒ»
2004
Ïàòîëîã³÷íà
àíàòîì³ÿ
À.². ÑÒÐÓÊΠÂ.Â. ѪÐÎÂ

4. 2
Ñòðóêîâ À.²., Ѻðîâ Â.Â.
Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ: ϳäðó÷íèê / Ïåð. ç ðîñ. 4-ãî âèä.,
ñòåðåîòèïíå. —Õ.: Ôàêò, 2004.— 864 ñ., ³ë.
ISBN 966-637-161-8.
Ñ 83
ÁÁÊ 52.5
Ñ 83
ISBN 966-637-161-8
© À.². Ñòðóêîâ, Â.Â. Ѻðîâ, 2004
© Ä.ª. Ãåéêî, À.Ô. ßêîâöîâà,
ïåðåêëàä, 2004
© Âèäàâíèöòâî «Ôàêò», 2004
×åòâåðòå âèäàííÿ ï³äðó÷íèêà, ïåðåêëàäåíîãî íà óêðà¿íñüêó ìîâó, ñêëà-
äàºòüñÿ ç äâîõ ÷àñòèí — çàãàëüíî¿ òà ñïåö³àëüíî¿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿.
Ó âñ³õ ðîçä³ëàõ ï³äðó÷íèêà íàâåäåí³ ìàòåð³àëè, îäåðæàí³ çà äîïîìîãîþ
ñó÷àñíèõ ìåòîä³â ìîðôîëîã³÷íîãî äîñë³äæåííÿ.  ïåðø³é ÷àñòèí³ îïèñàí³
çàãàëüíîïàòîëîã³÷í³ ïðîöåñè, à òàêîæ ïðåäñòàâëåí³ äàí³ ïðî ïàòîëîã³þ
êë³òèíè, øîê, ñêëåðîç. Ó äðóã³é ÷àñòèí³ ðîçãëÿäàºòüñÿ ïàòîëîã³÷íà àíà-
òîì³ÿ õâîðîá, âèêëàäåíà çà íîçîëîã³÷íèì ïðèíöèïîì.
Äëÿ ñòóäåíò³â âèùèõ ìåäè÷íèõ çàêëàä³â.
ÁÁÊ 52.5
Ðåöåíçåíò — äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð À. Ï. Ãàñþê
Ïåðåêëàä ç ðîñ³éñüêî¿ ìîâè
äîêòîðà ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîðà Ä. ª. Ãåéêà
òà äîêòîðà ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîðà À. Ô. ßêîâöîâî¿
Çàòâåðäæåíî
Öåíòðàëüíèì ìåòîäè÷íèì êàá³íåòîì ç âèùî¿ ìåäè÷íî¿
îñâ³òè ̳í³ñòåðñòâà îõîðîíè çäîðîâ’ÿ Óêðà¿íè
ÿê ï³äðó÷íèê äëÿ ñòóäåíò³â âèùèõ ìåäè÷íèõ çàêëàä³â
îñâ³òè ²²²—IV ð³âí³â àêðåäèòàö³¿

5. 3
ÏÅÐÅÄÌÎÂÀ ÄÎ ×ÅÒÂÅÐÒÎÃÎ ÂÈÄÀÍÍß
ϲÄÐÓ×ÍÈÊÀ «ÏÀÒÎËÎò×ÍÀ ÀÍÀÒÎ̲߻,
ÂÏÅÐØÅ ÏÅÐÅÊËÀÄÅÍÎÃÎ ÍÀ ÓÊÐÀ¯ÍÑÜÊÓ ÌÎÂÓ
Äëÿ ïåðåêëàäàííÿ íà óêðà¿íñüêó ìîâó áóëî âèêîðèñòàíî 4-å
âèäàííÿ ï³äðó÷íèêà «Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ» (À. ². Ñòðóêîâ,
Â. Â. Ѻðîâ, Ìîñêâà, 1995 ð.).
ϳäðó÷íèê «Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ» ñêëàäàºòüñÿ ³ç âñòóïó ³ äâîõ
÷àñòèí: çàãàëüíî¿ òà ñïåö³àëüíî¿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿. ³í ïðè-
çíà÷åíèé äëÿ ñòóäåíò³â ìåäè÷íîãî òà ñòîìàòîëîã³÷íîãî ôàêóëüòåò³â
âèùèõ ìåäè÷íèõ çàêëàä³â. Ìîðôîôóíêö³îíàëüí³ îñíîâè çàãàëü-
íîïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â òà õâîðîá îïèñàíî íà âñ³õ ð³âíÿõ âèâ÷åí-
íÿ æèâî¿ ìàòå𳿠— îðãàííîìó, òêàíèííîìó, êë³òèííîìó òà ñóá-
êë³òèííîìó ç âèêîðèñòàííÿì ñó÷àñíèõ ìåòîä³â äîñë³äæåííÿ (ã³ñòî-
õ³ì³÷íîãî, åëåêòðîííî-ì³êðîñêîï³÷íîãî òà ³ìóíîìîðôîëîã³÷íîãî).
Çáåð³ãàþ÷è òðàäèö³éíó ñòðóêòóðó ïîïåðåäí³õ âèäàíü, óêðà¿í-
ñüêîìîâíå âèäàííÿ 1999 ðîêó (Õàðê³â), ùî º âïåðøå âèêîíàíèì
ïåðåêëàäîì ï³äðó÷íèêà À. ². Ñòðóêîâà, Â.Â. Ѻðîâà, òàêîæ âì³ùóº
íîâ³ ìàòåðè³àëè. Äî ðîçä³ëó çàãàëüíî¿ ïàòîëî㳿 âêëþ÷åíî ï³äðîç-
ä³ëè: «Ïàòîëîã³ÿ êë³òèíè», «Øîê», «Ñêëåðîç» òà ³í. Êóðñ ñïåö³àëü-
íî¿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 ðîçøèðåíèé çà ðàõóíîê ðîçä³ë³â: «Òðîì-
áîöèòîïàò³¿ òà òðîìáîöèòîïåí³¿», «Öåðåáðîâàñêóëÿðí³ çàõâîðþâàí-
íÿ», «Âàñêóë³òè», «Ãîñòðèé áðîíõ³ò», «²íòåðñòèö³éíèé íåôðèò»,
«Õâîðîáè ê³ñòêîâî-ì’ÿçîâî¿ ñèñòåìè», «Õâîðîáè öåíòðàëüíî¿ íå-
ðâîâî¿ ñèñòåìè» òà ³í. Êð³ì öüîãî, çíà÷íî ïåðåðîáëåí³ ç ïîçèö³é
ñó÷àñíèõ äîñÿãíåíü ìåäèöèíè óñ³ ðîçä³ëè ï³äðó÷íèêà.
Ñòðóêòóðà ï³äðó÷íèêà â³äïîâ³äຠíîâ³é ïðîãðàì³ ç ïàòîëîã³÷íî¿
àíàòî쳿 òà ïëàíó ÄÓÍÇ Ì³í³ñòåðñòâà îõîðîíè çäîðîâ’ÿ Óêðà¿íè.
Âðàõîâóþ÷è ñòàòóñ îïîðíî¿ êàôåäðè ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿
ÕÄÌÓ, à òàêîæ ãåíåòè÷íèé çâ’ÿçîê ç Ìîñêîâñüêîþ øêîëîþ ïàòî-
ëîãîàíàòîì³â, ìè ââàæàºìî çà íåîáõ³äíå ìàòè â Óêðà¿í³ ïåðåêëà-
äåíèé íà óêðà¿íñüêó ìîâó âæå àïðîáîâàíèé ³ äîáðå îö³íåíèé
áàãàòüìà âèêëàäà÷àìè ï³äðó÷íèê «Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ»
Â. Â. Ѻðîâà òà À. ². Ñòðóêîâà.
Ñïîä³âàºìîñÿ, ùî ïåðåêëàäåíèé íà óêðà¿íñüêó ìîâó ôóíäàìåí-
òàëüíèé ï³äðó÷íèê íàäàë³ ïîñëóæèòü íàø³é çàãàëüí³é ñïðàâ³ —
ï³äãîòîâö³ ë³êàð³â âèñîêî¿ êâàë³ô³êàö³¿.
Äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð Ä.ª. ÃÅÉÊÎ
Çàñëóæåíèé ä³ÿ÷ íàóêè é òåõí³êè Óêðà¿íè,
÷ëåí ̳æíàðîäíî¿ àêàäå쳿 ïàòîëî㳿 (ÑØÀ),
ïðîôåñîð À.Ô. ßÊÎÂÖÎÂÀ

6. 4
ÂÑÒÓÏ
Ç̲ÑÒ ÒÀ ÇÀÄÀײ ÏÀÒÎËÎò×Íί ÀÍÀÒÎ̲¯
Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ — ñêëàäîâà ÷àñòèíà ïàòîëî㳿 (â³ä
ãðåö. pathos — õâîðîáà), ùî ÿâëÿº ñîáîþ øèðîêó ãàëóçü á³îëî㳿
òà ìåäèöèíè, ÿêà âèâ÷ຠð³çí³ àñïåêòè õâîðîáè. Ïàòîëîã³÷íà àíà-
òîì³ÿ âèâ÷ຠñ ò ð ó ê ò ó ð í ³ (ì à ò å ð ³ à ë ü í ³) î ñ í î â è
õ â î ð î á è. Òàêå âèâ÷åííÿ ñëóæèòü ÿê òåî𳿠ìåäèöèíè, òàê ³
êë³í³÷í³é ïðàêòèö³, òîìó ïàòîëîã³÷íó àíàòîì³þ ñë³ä â³äíåñòè äî
í à ó ê î â î - ï ð è ê ë à ä í î ¿ ñïåö³àëüíîñò³. Òåîðåòè÷íå òà íà-
óêîâå çíà÷åííÿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 íàéá³ëüø ÿñêðàâî ðîçêðè-
âàºòüñÿ ïðè âèâ÷åíí³ çàãàëüíèõ çàêîíîì³ðíîñòåé ðîçâèòêó ïàòî-
ëîã³é êë³òèíè, ïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â ³ õâîðîá, òîáòî ç à ã à ë ü -
í î ¿ ï à ò î ë î ã ³ ¿ ë þ ä è í è. Çàãàëüíà ïàòîëîã³ÿ ëþäèíè,
ïåðø çà âñå ïàòîëîã³ÿ êë³òèíè ³ ìîðôîëîã³ÿ çàãàëüíîïàòîëîã³÷íèõ
ïðîöåñ³â, º çì³ñòîì êóðñó ç à ã à ë ü í î ¿ ï à ò î ë î ã ³ ÷ í î ¿
à í à ò î ì ³ ¿. Êë³í³÷íå, ïðèêëàäíå çíà÷åííÿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿
ïîëÿãຠó âèâ÷åíí³ ñòðóêòóðíèõ îñíîâ óñ³õ ð³çíîìàí³òíîñòåé õâî-
ðîá ëþäèíè, ñïåöèô³êè êîæíîãî çàõâîðþâàííÿ, ³íàêøå — â ñòâî-
ðåíí³ à í à ò î ì ³ ¿ õ â î ð î ¿ ë þ ä è í è, à á î ê ë ³ í ³ ÷ í î ¿
à í à ò î ì ³ ¿. Öüîìó ðîçä³ëîâ³ ïðèñâÿ÷åíèé êóðñ ñ ï å ö ³ à ë ü -
í î ¿ ï à ò î ë î ã ³ ÷ í î ¿ à í à ò î ì ³ ¿.
Âèâ÷åííÿ çàãàëüíî¿ òà ñïåö³àëüíî¿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 íå-
ðîçðèâíî ïîâ’ÿçàí³, òîìó ùî çàãàëüíîïàòîëîã³÷í³ ïðîöåñè â ð³çíèõ
¿õ ñïîëó÷åííÿõ º çì³ñòîì ÿê ñèíäðîì³â, òàê ³ õâîðîá ëþäèíè. Âè-
â÷åííÿ ñòðóêòóðíèõ îñíîâ ñèíäðîì³â ³ õâîðîá ïðîâîäèòüñÿ â ò³ñíî-
ìó âçàºìîçâ’ÿçêó ç êë³í³÷íèìè ïðîÿâàìè õâîðîáè. Ê ë ³ í ³ ê î -
à í à ò î ì ³ ÷ í è é í à ï ð ÿ ì î ê — öå îñîáëèâà ðèñà â³ò÷èçíÿ-
íî¿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿.
Ïðè õâîðîá³, ÿêó ñë³ä ðîçãëÿäàòè ÿê ïîðóøåííÿ íîðìàëüíèõ
æèòòºâèõ ôóíêö³é îðãàí³çìó, ÿê îäíó ³ç ôîðì æèòòÿ, ñòðóêòóðí³
òà ôóíêö³îíàëüí³ çì³íè íåðîçðèâíî ïîâ’ÿçàí³ ì³æ ñîáîþ. Íå áóâàº
ôóíêö³îíàëüíèõ ïîðóøåíü áåç â³äïîâ³äíèõ ñòðóêòóðíèõ (ìîðôîëî-
ã³÷íèõ) çì³í. Òîìó âèâ÷åííÿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 îñíîâàíå íà
ï ð è í ö è ï ³ ï î º ä í à í í ÿ ñ ò ð ó ê ò ó ð è ò à ô ó í ê ö ³ ¿.

7. 5
Ïðè âèâ÷åíí³ ïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â ³ õâîðîá ïàòîëîã³÷íó àíà-
òîì³þ ö³êàâëÿòü ïðè÷èíè ¿õ âèíèêíåííÿ (åò³îëîã³ÿ), ìåõàí³çìè
ðîçâèòêó (ïàòîãåíåç), ìîðôîëîã³÷í³ îñíîâè öèõ ìåõàí³çì³â (ìîð-
ôîãåíåç), ð³çí³ íàñë³äêè ïåðåá³ãó õâîðîáè, òîáòî âèäóæóâàííÿ òà
éîãî ìåõàí³çìè (ñàíîãåíåç), ³íâàë³äèçàö³ÿ, óñêëàäíåííÿ, à òàêîæ
ñìåðòü òà ¿¿ ìåõàí³çìè (òàíàòîãåíåç).
 îñòàíí³ ðîêè ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ îñîáëèâó óâàãó ïðèä³ëÿº
âèâ÷åííþ ì³íëèâîñò³ õâîðîá (ïàòîìîðôîçó) ³ õâîðîáàì, ÿê³ âèíè-
êàþòü ó çâ’ÿçêó ç ä³ÿëüí³ñòþ ë³êàðÿ (ÿòðîãåí³ÿì). Ï à ò î ì î ð -
ô î ç — øèðîêå óÿâëåííÿ, ÿêå â³äîáðàæàº, ç îäíîãî áîêó, çì³íè
â ñòðóêòóð³ çàõâîðþâàííÿ ³ ëåòàëüíîñò³, ÿê³ ïîâ’ÿçàí³ ³ç çì³íàìè
óìîâ æèòòÿ ëþäèíè, òîáòî çì³íè çàãàëüíî¿ ïàíîðàìè õâîðîá;
ç ³íøîãî — ñò³éê³ çì³íè êë³í³êî-ìîðôîëîã³÷íèõ ïðîÿâ³â â³äïîâ³ä-
íîãî çàõâîðþâàííÿ, íîçîëî㳿 — í î ç î ì î ð ô î ç, ÿê³ âèíèêàþòü
ó çâ’ÿçêó ³ç çàñòîñóâàííÿì ìåäèêàìåíò³â (ò å ð à ï å â ò è ÷ í è é
ï à ò î ì î ð ô î ç). ß ò ð î ã å í ³ ¿ (ïàòîëîã³ÿ òåðàﳿ), òîáòî çà-
õâîðþâàííÿ òà óñêëàäíåííÿ, ÿê³ ïîâ’ÿçàí³ ç ë³êàðñüêèìè ìàí³ïó-
ëÿö³ÿìè (ìåäèêàìåíòîçíå ë³êóâàííÿ, ³íâàçèâí³ ìåòîäè ä³àãíîñòè-
êè, îïåðàòèâí³ âòðó÷àííÿ), äîñèòü ð³çíîìàí³òí³, ³ â ¿õ îñíîâ³ íåð³äêî
ëåæèòü ïîìèëêà ë³êàðÿ. Ñë³ä â³äçíà÷èòè, ùî â îñòàíí³ äåñÿòèð³÷÷ÿ
ê³ëüê³ñòü ÿòðîãåí³é çá³ëüøóºòüñÿ.
ÎÁ’ªÊÒÈ, ÌÅÒÎÄÈ ² вÂͲ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
ÏÀÒÎËÎò×Íί ÀÍÀÒÎ̲¯
Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ îäåðæóº ìàòåð³àë äëÿ äîñë³äæåííÿ ïðè
ðîçòèí³ ïîìåðëèõ, ï³ñëÿ õ³ðóðã³÷íèõ âòðó÷àíü, ìàòåð³àë, âçÿòèé äëÿ
ä³àãíîñòèêè ïðè æèòò³ ëþäèíè (á³îïñ³¿) òà ç åêñïåðèìåíòó.
Ïðè ðîçòèí³ òðóï³â — àóòîïñ³¿ — (â³ä ãðåö. autopsia — áà÷èòè
âëàñíèìè î÷èìà) âèäíî íå ò³ëüêè, ÿê äàëåêî çàéøëè ìîðôîëîã³÷í³
çì³íè, ÿê³ ñòàëè ïðè÷èíîþ ñìåðò³ õâîðîãî, à é ïî÷àòêîâ³ çì³íè, ùî
âèÿâëÿþòñÿ ëèøå ïðè ì³êðîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³. Öå äຠìîæ-
ëèâ³ñòü âèâ÷àòè ñòà䳿 ðîçâèòêó áàãàòüîõ çàõâîðþâàíü. Îðãàíè òà
òêàíèíè, ùî âçÿò³ ïðè ðîçòèí³ ïîìåðëîãî, âèâ÷àþòü çà äîïîìîãîþ
íå ò³ëüêè ìàêðîñêîï³÷íèõ, à é ì³êðîñêîï³÷íèõ ìåòîä³â äîñë³äæåí-
íÿ. Ïðè öüîìó êîðèñòóþòüñÿ ïåðåâàæíî ñâ³òëîîïòè÷íèì äî-
ñë³äæåííÿì ó çâ’ÿçêó ç òèì, ùî òðóïí³ çì³íè (àóòîë³ç) îáìåæó-
þòü âèêîðèñòàííÿ á³ëüø òîíêèõ ìåòîä³â ìîðôîëîã³÷íîãî àíàë³çó.
Ïðè ðîçòèí³ ï³äòâåðäæóºòüñÿ ïðàâèëüí³ñòü êë³í³÷íîãî ä³àãíî-
çó àáî âèÿâëÿºòüñÿ ä³àãíîñòè÷íà ïîìèëêà; âñòàíîâëþþòüñÿ ïðè-
÷èíè ñìåðò³, îñîáëèâîñò³ ïåðåá³ãó õâîðîáè, âèÿâëÿºòüñÿ åôåê-

8. 6
òèâí³ñòü âèêîðèñòàííÿ ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â, ä³àãíîñòè÷íèõ ìàí³-
ïóëÿö³é, ðîçðîáëÿºòüñÿ ñòàòèñòèêà ñìåðòíîñò³ é ëåòàëüíîñò³ òà ³í.
Î ï å ð à ö ³ é í è é ì à ò å ð ³ à ë (âèäàëåí³ îðãàíè àáî ¿õ
÷àñòèíè) äîçâîëÿº ïàòîëîãîàíàòîìó âèâ÷àòè ìîðôîëîã³÷í³ çì³íè,
ÿê³ âèíèêëè ïðè çàõâîðþâàíí³ â ð³çí³ ñòà䳿 éîãî ðîçâèòêó, òà âè-
êîðèñòîâóâàòè ð³çíîìàí³òí³ ìåòîäè ìîðôîëîã³÷íîãî äîñë³äæåííÿ.
Á ³ î ï ñ ³ ÿ (â³ä. ãðåö. bios — æèòòÿ ³ opsis — ç³ð) — ïðèæèò-
òºâèé çàá³ð òêàíèíè àáî ÷àñòèíè îðãàíó ç ä³àãíîñòè÷íîþ ìåòîþ.
Ìàòåð³àë, îäåðæàíèé çà äîïîìîãîþ á³îïñ³¿, íîñèòü íàçâó á ³ î ï ò à -
ò ó. Á³ëüø ÿê ñòî ðîê³â òîìó, ÿê ò³ëüêè ç’ÿâèâñÿ ñâ³òëîâèé ì³êðî-
ñêîï, ïàòîëîãîàíàòîìè ïî÷àëè âèâ÷àòè á³îïñ³éíèé ìàòåð³àë,
ï³äòâåðäæóþ÷è êë³í³÷íèé ä³àãíîç ìîðôîëîã³÷íèì äîñë³äæåííÿì.
Ñüîãîäí³ â êîæí³é ë³êàðí³ ïðîâîäÿòüñÿ äîñë³äæåííÿ á³îïòè÷íîãî
ìàòåð³àëó ç ìåòîþ óòî÷íåííÿ êë³í³÷íîãî ä³àãíîçó.  ñó÷àñíèõ
ë³êóâàëüíèõ çàêëàäàõ á³îïòè÷íå äîñë³äæåííÿ ïðîâîäèòüñÿ êîæíî-
ìó òðåòüîìó õâîðîìó, ïðè÷îìó íåìຠæîäíîãî îðãàíó àáî æîäíî¿
òêàíèíè, ÿêà áóëà á íåäîñòóïíà äëÿ á³îïòè÷íîãî äîñë³äæåííÿ.
Ðîçøèðþþòüñÿ íå ò³ëüêè îá’ºì ³ ìåòîäè á³îïñ³éíîãî äîñë³ä-
æåííÿ, à é çàäà÷³, ÿê³ çà éîãî äîïîìîãîþ âèð³øóº êë³í³êà. Çà äîïî-
ìîãîþ á³îïñ³éíîãî äîñë³äæåííÿ, íåð³äêî ïîâòîðíîãî, êë³í³êà îäåð-
æóº îá’ºêòèâí³ äàí³, ÿê³ ï³äòâåðäæóþòü ä³àãíîç, äîçâîëÿþòü ì³ðêó-
âàòè ïðî äèíàì³êó ïðîöåñó, ïåðåá³ã õâîðîáè ³ ïðîãíîç, äîö³ëüí³ñòü
³ åôåêòèâí³ñòü òîãî ÷è ³íøîãî ìåòîäó òåðàﳿ, à òàêîæ ìîæëèâ³ñòü
ïîá³÷íî¿ ä³¿ ë³ê³â. Òàêèì ÷èíîì, ïàòîëîãîàíàòîì, ÿêîãî òåïåð íà-
çèâàþòü ê ë ³ í ³ ÷ í è ì ï à ò î ë î ã î ì, ñòຠïîâíîïðàâíèì
ñï³âó÷àñíèêîì ä³àãíîñòèêè, òåðàïåâòè÷íî¿ ÷è õ³ðóðã³÷íî¿ òàêòè-
êè ³ ïðîãíîçóâàííÿ õâîðîáè. Á³îïñ³ÿ äຠìîæëèâ³ñòü âèâ÷àòè
íàéïåðø³ é òîíê³ çì³íè êë³òèí ³ òêàíèí çà äîïîìîãîþ åëåêòðîí-
íîãî ì³êðîñêîïà, ã³ñòîõ³ì³÷íèõ, ã³ñòî³ìóíîõ³ì³÷íèõ òà åíçèìîëî-
ã³÷íèõ ìåòîä³â, òîáòî ò³ ïî÷àòêîâ³ çì³íè ïðè õâîðîáàõ, êë³í³÷í³ ïðî-
ÿâè ÿêèõ ùå â³äñóòí³ â ñèëó ñïðîìîæíîñò³ êîìïåíñàòîðíî-ïðèñòî-
ñóâàëüíèõ ïðîöåñ³â. Ó òàêèõ âèïàäêàõ ò³ëüêè ïàòîëîãîàíàòîì ìàº
ìîæëèâ³ñòü ðàííüî¿ ä³àãíîñòèêè. Ò³ æ ñàì³ ñó÷àñí³ ìåòîäè äîñë³-
äæåííÿ äîçâîëÿþòü äàòè ôóíêö³îíàëüíó îö³íêó çì³íåíèõ ï³ä ÷àñ
õâîðîáè ñòðóêòóð, îäåðæàòè óÿâëåííÿ íå ò³ëüêè ïðî ñóòí³ñòü ³ ïà-
òîãåíåç ïðîöåñó, ùî ðîçâèâàºòüñÿ, à é ïðî ñòóï³íü êîìïåíñàö³¿ ïî-
ðóøåíèõ ôóíêö³é. Òàêèì ÷èíîì, á³îïòàò º îäíèì ³ç îñíîâíèõ
îá’ºêò³â äîñë³äæåííÿ ó âèð³øåíí³ ÿê ïðàêòè÷íèõ, òàê ³ òåîðåòè÷-
íèõ ïèòàíü ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿.
Å ê ñ ï å ð è ì å í ò äóæå âàæëèâèé äëÿ ðîçóì³ííÿ ïàòîãåíå-
çó ³ ìîðôîãåíåçó õâîðîá, õî÷ â åêñïåðèìåíò³ âàæêî ñòâîðèòè àäåê-
âàòíó ìîäåëü õâîðîáè ëþäèíè. Ìîäåë³ áàãàòüîõ çàõâîðþâàíü ñòâî-
ðåí³ òà ñòâîðþþòüñÿ, âîíè äîïîìàãàþòü ãëèáøå çðîçóì³òè ïàòîãå-
íåç ³ ìîðôîãåíåç õâîðîá. Íà ìîäåëÿõ õâîðîá ëþäèíè âèâ÷àþòü ä³þ

9. 7
òèõ ÷è ³íøèõ ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â, óäîñêîíàëþþòü ìåòîäè îïå-
ðàòèâíèõ âòðó÷àíü ðàí³øå, í³æ âîíè çíàéäóòü êë³í³÷íå çàñòîñó-
âàííÿ. Òàêèì ÷èíîì, ñó÷àñíà ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ ñòàëà ê ë ³ -
í ³ ÷ í î þ ï à ò î ë î ã ³ º þ.
Âèâ÷åííÿ ñòðóêòóðíèõ îñíîâ õâîðîá çä³éñíþþòü íà ð³çíèõ
ð³âíÿõ: îðãàí³çìîâîìó, ñèñòåìíîìó, îðãàííîìó, òêàíèííîìó, êë³òèí-
íîìó, ñóáêë³òèííîìó òà ìîëåêóëÿðíîìó.
Îðãàí³çìîâèé ð³âåíü äîçâîëÿº âèÿâèòè õâîðîáó ö³ë³ñíîãî îðãà-
í³çìó â éîãî áàãàòîîðãàííèõ ïðîÿâàõ, ó âçàºìîçâ’ÿçêó âñ³õ îðãàí³â
³ ñèñòåì.
Ñèñòåìíèé ð³âåíü — öå âèâ÷åííÿ çì³í ó ò³é ÷è ³íø³é ñèñòåì³
îðãàí³â ³ òêàíèí, îá’ºäíàíèõ ñï³ëüí³ñòþ ôóíêö³é (íàïðèêëàä, ñèñ-
òåìà ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè, ñèñòåìè êðîâ³, ñèñòåìè òðàâëåííÿ òà ³í.).
Îðãàííèé ð³âåíü äîçâîëÿº âèÿâëÿòè òàê³ çì³íè îðãàí³â, ÿê³
â îäíèõ âèïàäêàõ ìîæíà äîáðå áà÷èòè íåîçáðîºíèì îêîì, ó ³íøèõ
âèïàäêàõ äëÿ âèÿâó ïàòîëîã³÷íèõ çì³í ñë³ä óäàâàòèñÿ äî ì³êðî-
ñêîï³÷íîãî äîñë³äæåííÿ.
Òêàíèííèé òà êë³òèííèé ð³âí³ — öå ð³âí³ âèâ÷åííÿ çì³í
ó òêàíèíàõ, êë³òèíàõ ³ ì³æêë³òèíí³é ðå÷îâèí³ çà äîïîìîãîþ ñâ³òëî-
îïòè÷íîãî ìåòîäó äîñë³äæåííÿ.
Ñóáêë³òèííèé ð³âåíü äîçâîëÿº âèÿâëÿòè çì³íè óëüòðàñòðóêòóð
êë³òèíè òà ì³æêë³òèííî¿ ðå÷îâèíè, ÿê³ â ñâî¿é á³ëüøîñò³ º ïåðøè-
ìè ìîðôîëîã³÷íèìè çì³íàìè ³ ïðîÿâàìè õâîðîáè, çà äîïîìîãîþ
åëåêòðîííîãî ì³êðîñêîïà.
Ìîëåêóëÿðíèé ð³âåíü âèâ÷åííÿ ìîðôîëîã³÷íèõ çì³í, ùî âèíè-
êàþòü â îðãàí³çì³ ïðè çàõâîðþâàííÿõ ëþäèíè, ñòຠìîæëèâèì ïðè
âèêîðèñòàíí³ êîìïëåêñíèõ ìåòîä³â äîñë³äæåííÿ — åëåêòðîííî¿
ì³êðîñêîﳿ, öèòîõ³ì³¿, ðàä³îàâòîãðàô³¿. Ïîãëèáëåíå ìîðôîëîã³÷íå
âèâ÷åííÿ õâîðîáè ïîòðåáóº âñüîãî àðñåíàëó ñó÷àñíèõ ìåòîä³â —
â³ä ìàêðîñêîï³÷íîãî äî åëåêòðîííî-ì³êðîñêîï³÷íîãî, ã³ñòîöèòîåí-
çèìàòè÷íîãî òà ³ìóíîã³ñòîõ³ì³÷íîãî.
Òàêèì ÷èíîì, çàâäàííÿ, ÿê³ âèð³øóº ñó÷àñíà ïàòîëîã³÷íà àíà-
òîì³ÿ, ñòàâëÿòü ¿¿ â îñîáëèâå ñòàíîâèùå ñåðåä ìåäè÷íèõ äèñöèïë³í:
ç îäíîãî áîêó, öå ò å î ð ³ ÿ ì å ä è ö è í è, ÿêà, ðîçêðèâàþ÷è ìàòå-
ð³àëüíèé ñóáñòðàò õâîðîáè, ñëóæèòü áåçïîñåðåäíüî êë³í³÷í³é ïðàê-
òèö³; ç ³íøîãî — öå ê ë ³ í ³ ÷ í à ì î ð ô î ë î ã ³ ÿ äëÿ âñòà-
íîâëåííÿ ä³àãíîçó, ùî ñëóæèòü òåî𳿠ìåäèöèíè. Ñë³ä ùå ðàç
ï³äêðåñëèòè, ùî íàâ÷àííÿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 îñíîâàíå íà ïðèí-
öèïàõ ºäíîñò³ òà ñïîëó÷åííÿ ñòðóêòóðè ³ ôóíêö³¿ ÿê ìåòîäîëî-
ã³÷íî¿ îñíîâè âèâ÷åííÿ ïàòîëî㳿 âçàãàë³, à òàêîæ êë³í³êî-àíàòî-
ì³÷íîãî íàïðÿìêó â³ò÷èçíÿíî¿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿. Ïåðøèé
ïðèíöèï äîçâîëÿº áà÷èòè çâ’ÿçîê ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 ç ³íøèìè
òåîðåòè÷íèìè äèñöèïë³íàìè ³ íåîáõ³äí³ñòü âîëîä³ííÿ çíàííÿìè
ç àíàòî쳿, ã³ñòîëî㳿, ô³ç³îëî㳿 òà á³îõ³ì³¿ äëÿ ï³çíàííÿ îñíîâ ïàòî-

10. 8
ëî㳿. Äðóãèé ïðèíöèï — êë³í³êî-àíàòîì³÷íèé íàïðÿì — äîâîäèòü
íåîáõ³äí³ñòü çíàííÿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 äëÿ âèâ÷åííÿ ³íøèõ
êë³í³÷íèõ äèñöèïë³í ³ ïðàêòè÷íî¿ ä³ÿëüíîñò³ ë³êàðÿ, íåçàëåæíî
â³ä ìàéáóòíüî¿ ñïåö³àëüíîñò³.
ÊÎÐÎÒʲ ²ÑÒÎÐÈ×Ͳ ÄÀͲ
Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ — íåâ³ä’ºìíà ÷àñòèíà òåîðåòè÷íî¿ òà ïðàê-
òè÷íî¿ ìåäèöèíè ³ ñâî¿ì êîð³ííÿì ïðîíèêຠâ ãëèáîêó äàâíèíó.
ßê ñàìîñò³éíà äèñöèïë³íà âîíà ðîçâèâàëàñü ïîâ³ëüíî ó çâ’ÿçêó ç òèì,
ùî ðîçòèíè ò³ë ïîìåðëèõ äîâãî áóëè çàáîðîíåí³. Ò³ëüêè â XVI ñò.
ïî÷àëè íàêîïè÷óâàòèñÿ ìàòåð³àëè ç ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 õâîðîá,
ÿê³ áóëè îäåðæàí³ ïðè ðîçòèí³ òðóï³â.  1761 ð. âèéøëà ç äðóêó
ïðàöÿ ³òàë³éñüêîãî àíàòîìà Ìîðãàíü¿ (1682—1771) «Ïðî ì³ñöå çíà-
õîäæåííÿ ³ ïðè÷èíè õâîðîá, ÿê³ âèÿâëÿþòüñÿ àíàòîìîì», îñíîâà-
íà íà ðåçóëüòàòàõ 700 ðîçòèí³â, ÷àñòèíà ÿêèõ áóëà âèêîíàíà îñî-
áèñòî àâòîðîì. ³í ñïðîáóâàâ âñòàíîâèòè çâ’ÿçîê îïèñóâàíèõ ìîð-
ôîëîã³÷íèõ çì³í ç êë³í³÷íèìè ïðîÿâàìè çàõâîðþâàíü. Çàâäÿêè
ïðàö³ Ìîðãàíü¿ áóëî çðóéíîâàíî äîãìàòèçì ñòàðèõ øê³ë, ç’ÿâè-
ëàñÿ íîâà ìåäèöèíà, áóëî âèçíà÷åíî ì³ñöå ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿
ñåðåä êë³í³÷íèõ äèñöèïë³í.
Âåëèêå çíà÷åííÿ äëÿ ïîäàëüøîãî ðîçâèòêó ïàòîëîã³÷íî¿ àíà-
òî쳿 ìàëè ðîáîòè ôðàíöóçüêèõ ìîðôîëîã³â — Ì. Á³øà (1771—1802),
Æ. Êîðâ³çàðà (1775—1821) ³ Æ. Êðþâåëüº (1791—1874), ÿêèé âè-
äàâ ïåðøèé ó ñâ³ò³ êîëüîðîâèé àòëàñ ç ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿.  ñå-
ðåäèí³ é ê³íö³ XVIII ñò. â Àíã볿 ç’ÿâèëèñü âåëèê³ äîñë³äæåííÿ
Ð. Áðàéòà (1789—1858), À. Áåéëÿ (1799—1858), ÿê³ çðîáèëè âàãî-
ìèé âíåñîê ó ðîçâèòîê ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿. Áåéëü áóâ ïåðøèì
àâòîðîì íàéá³ëüø ïîâíîãî ï³äðó÷íèêà ç³ ñïåö³àëüíî¿ ïàòîëîã³÷-
íî¿ àíàòî쳿, ïåðåêëàäåíîãî íà ðîñ³éñüêó ìîâó â 1826 ð. ë³êàðåì
². À. Êîñòîìàðîâèì.
 XIX ñò. ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ çàâîéîâóº ì³öíå ñòàíîâèùå â
ìåäèöèí³. Áóëè çàñíîâàí³ êàôåäðè ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 â Áåðë³í³,
Ïàðèæ³, ³äí³, Ìîñêâ³, Ïåòåðáóðç³. Îñîáëèâî ñë³ä ï³äêðåñëèòè ïðåä-
ñòàâíèêà â³äåíñüêî¿ øêîëè Ê. Ðîêèòàíñüêîãî (1804—1878), ÿêèé
íà îñíîâ³ âåëèêîãî îñîáèñòîãî äîñâ³äó (30 000 ðîçòèí³â çà 40 ðîê³â
ïðîçåêòîðñüêî¿ ä³ÿëüíîñò³) âèäàâ îäèí ³ç íàéêðàùèõ ó òîé ÷àñ ïî-
ñ³áíèê³â ç ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿. Ê. Ðîêèòàíñüêèé áóâ îñòàíí³ì
ïðåäñòàâíèêîì ïàíóþ÷î¿ ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ â³ê³â ò å î ð ³ ¿
ã ó ì î ð à ë ü í î ¿ ï à ò î ë î ã ³ ¿ ë þ ä è í è, ÿêà íå ìàëà íàó-
êîâî¿ îñíîâè.
Ïåðåëîìíèì ìîìåíòîì ó ðîçâèòêó ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 òà
âñ³º¿ ìåäèöèíè ñë³ä âèçíàòè ñòâîðåíó â 1855 ð. í³ìåöüêèì â÷å-

11. 9
íèì Ð. ³ðõîâèì (1821—1902) ò å î ð ³ þ ê ë ³ ò è í í î ¿ ï à -
ò î ë î ã ³ ¿. Âèêîðèñòîâóþ÷è â³äêðèòó Øëåéäåíîì ³ Øâàííîì òå-
îð³þ ïðî êë³òèííó áóäîâó îðãàí³çì³â, â³í äîâ³â, ùî ìàòåð³àëüíèì
ñóáñòðàòîì õâîðîáè º êë³òèíè. Ïàòîëîãîàíàòîìè ³ êë³í³öèñòè
âñüîãî ñâ³òó ïîáà÷èëè â êë³òèíí³é òåî𳿠ïàòîëî㳿 çíà÷íèé ïðî-
ãðåñ ³ øèðîêî âèêîðèñòîâóâàëè ¿¿ ÿê íàóêîâó ³ ìåòîäîëîã³÷íó îñ-
íîâó ìåäèöèíè. Àëå îäíà êë³òèííà ïàòîëîã³ÿ íå çìîãëà ïîÿñíèòè
âñþ ñêëàäí³ñòü ïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â,ùî âèíèêàþòü ïðè õâîðîá³.
Òåî𳿠êë³òèííî¿ ïàòîëî㳿 ïî÷àëè ïðîòèñòàâëÿòè â÷åííÿ ïðî íåé-
ðîãóìîðàëüí³ òà ãîðìîíàëüí³ ðåãóëþþ÷³ ñèñòåìè îðãàí³çìó — òàê
ç’ÿâèâñÿ ô ó í ê ö ³ î í à ë ü í è é í à ï ð ÿ ì î ê ó ìåäèöèí³.
Ïðîòå â³í íå ïåðåêðåñëèâ çíà÷åííÿ êë³òèíè â ïàòîëî㳿. Òåïåð äî
êë³òèíè, ¿¿ ñòðóêòóðíèõ åëåìåíò³â (óëüòðàñòðóêòóð) ï³äõîäÿòü ÿê
äî ³íòåãðàëüíèõ ñêëàäîâèõ ÷àñòèí ö³ë³ñíîãî îðãàí³çìó, ÿêèé çíà-
õîäèòüñÿ ï³ä áåçïåðåðâíèì âïëèâîì ³ êîíòðîëåì ç áîêó íåéðî-
ãóìîðàëüíèõ ³ ãîðìîíàëüíèõ ñèñòåì.
 ÕÕ ñò. ðîçïî÷àâñÿ áóðíèé ðîçâèòîê ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿;
â ð³øåíí³ ñâî¿õ çàâäàíü âîíà âèêîðèñòîâóº äîñÿãíåííÿ á³îõ³ì³¿ òà
á³îô³çèêè, ³ìóíîëî㳿 òà ãåíåòèêè, ìîëåêóëÿðíî¿ á³îëî㳿, åëåêòðî-
í³êè òà ³íôîðìàòèêè. Ó áàãàòüîõ êðà¿íàõ ñâ³òó áóëè ñòâîðåí³ ³íñòè-
òóòè ïàòîëî㳿, ç’ÿâèëèñÿ ôóíäàìåíòàëüí³ ï³äðó÷íèêè òà æóðíà-
ëè ç ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿; ñòâîðåíî Âñåñâ³òíº, ªâðîïåéñüêå òà íà-
ö³îíàëüí³ íàóêîâ³ òîâàðèñòâà ïàòîëîãîàíàòîì³â.
Ðîçòèíè òðóï³â â Ðîñ³¿ ïî÷àëè ïðîâîäèòè ç 1706 ð., êîëè çà óêà-
çîì Ïåòðà ² áóëè îðãàí³çîâàí³ ïåðø³ ìåäè÷í³ ãîñï³òàëüí³ øêîëè.
Ïðîòå ïåðøèì îðãàí³çàòîðàì ìåäè÷íî¿ ñëóæáè â Ðîñ³¿ Ì. Á³äëîî,
². Ô³øåðó, Ï. Êîíäî¿ä³ òðåáà áóëî ïåðåáîðîòè îï³ð äóõîâåíñòâà, ÿêå
âñ³ëÿêî ïåðåøêîäæàëî ïðîâåäåííþ ðîçòèí³â. Ëèøå ï³ñëÿ â³äêðèò-
òÿ ìåäè÷íîãî ôàêóëüòåòó â Ìîñêîâñüêîìó óí³âåðñèòåò³ â 1755 ð.
ðîçòèíè ïî÷àëè ïðîâîäèòè ðåãóëÿðíî.
Ïåðøèìè ïàòîëîãîàíàòîìàìè áóëè êåð³âíèêè êë³í³ê Ô. Ô. Êå-
ðåñòóð³, ª. Î. Ìóõ³í, Î. ². Îâåð òà ³í.
Ó 1849 ð. çà ³í³ö³àòèâîþ òåðàïåâòà çà ôàõîì ïðîôåñîðà
². Â. Âàðâèíñüêîãî íà ìåäè÷íîìó ôàêóëüòåò³ Ìîñêîâñüêîãî óí³-
âåðñèòåòó áóëà â³äêðèòà ïåðøà â Ðîñ³¿ êàôåäðà ïàòîëîã³÷íî¿ àíà-
òî쳿. Êåð³âíèêîì ö³º¿ êàôåäðè ñòàâ éîãî ó÷åíü Î. ². Ïîëóí³í
(1820—1888), îñíîâîïîëîæíèê Ìîñêîâñüêî¿ øêîëè ïàòîëîãîàíà-
òîì³â, çàñíîâíèê êë³í³êî-àíàòîì³÷íîãî íàïðÿìêó â ïàòîëîã³÷í³é
àíàòî쳿. Çà 140-ð³÷íå ³ñíóâàííÿ êàôåäðè ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿
Ìîñêîâñüêîãî óí³âåðñèòåòó, à ç 1930 — ² Ìîñêîâñüêîãî ìåäè÷íîãî
³íñòèòóòó ì³öíî óòðèìóºòüñÿ òðàäèö³ÿ: êàôåäðàëüíèé «æåçë» ïå-
ðåäàºòüñÿ ç ðóê ó÷èòåëÿ â ðóêè ó÷íÿ. Âñ³ ñ³ì çàâ³äóþ÷èõ êàôåä-
ðîþ, ïðåäñòàâíèêè ³ âèõîâàíö³ îäí³º¿ øêîëè, ïî÷èíàþ÷è ç 1849 äî
îñòàííüîãî ÷àñó, çì³íÿëè îäèí äðóãîãî — Î. ². Ïîëóí³í, É. Ô. Êëåéí,

12. 10
Ì. Ì. Íèêèôîðîâ, Â. ². Êåäðîâñüêèé, Î. ². Àáðèêîñîâ, À. ². Ñòðó-
êîâ, Â. Â. Ѻðîâ.
Îñîáëèâå ì³ñöå â Ìîñêîâñüê³é øêîë³ ïàòîëîãîàíàòîì³â çàéìàâ
Ì. Ì. Íèêèôîðîâ (1858—1915), ÿêèé êåðóâàâ êàôåäðîþ ïàòîëîã³÷-
íî¿ àíàòî쳿 Ìîñêîâñüêîãî óí³âåðñèòåòó ç 1897 äî 1915 ð. ³í íå
ò³ëüêè âèêîíàâ ö³íí³ äîñë³äæåííÿ ç ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿, à é âè-
äàâ îäèí ³ç êðàùèõ ï³äðó÷íèê³â ³ ï³äãîòóâàâ çíà÷íó ê³ëüê³ñòü ó÷í³â,
ÿê³ ïîò³ì êåðóâàëè êàôåäðàìè ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 â ð³çíèõ
ì³ñòàõ Ðîñ³¿. Íàéá³ëüø òàëàíîâèòèì ó÷íåì Ì. Ì. Íèêèôîðîâà
áóâ Î. ². Àáðèêîñîâ, ÿêèé î÷îëþâàâ êàôåäðó ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿
Ìîñêîâñüêîãî óí³âåðñèòåòó ç 1920 äî 1952 ð. ³ çàêëàâ íàóêîâ³ òà
îðãàí³çàö³éí³ îñíîâè ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 â ÑÐÑÐ. Éîãî ïî ïðà-
âó ââàæàþòü çàñíîâíèêîì ðàäÿíñüêî¿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿.
Î. ². Àáðèêîñîâó íàëåæàòü âèäàòí³ äîñë³äæåííÿ ïðî ïî÷àòêîâ³
çì³íè ïðè ëåãåíåâîìó òóáåðêóëüîç³, ïðî ïóõëèíè ³ç ì³îáëàñò³â, ïðî
ïàòîëîã³þ îðãàí³â ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè, íèðîê òà ³í. Íèì âèäàíèé
ï³äðó÷íèê äëÿ ñòóäåíò³â, ùî ïåðåâèäàâàâñÿ 9 ðàç³â, ñòâîðåíèé áà-
ãàòîòîìíèé ïîñ³áíèê ç ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 äëÿ ë³êàð³â, ï³äãî-
òîâëåíà çíà÷íà ê³ëüê³ñòü ó÷í³â. Î. ². Àáðèêîñîâ áóâ óäîñòîºíèé
âèñîêîãî çâàííÿ Ãåðîÿ Ñîö³àë³ñòè÷íî¿ Ïðàö³ òà ñòàâ ëàóðåàòîì
Äåðæàâíî¿ ïðå쳿.
ßñêðàâèìè ïðåäñòàâíèêàìè Ìîñêîâñüêî¿ øêîëè ïàòîëîãîàíà-
òîì³â áóëè Ì. Î. Ñêâîðöîâ (1876—1963), ÿêèé ñòâîðèâ ïàòîëîã³÷íó
àíàòîì³þ õâîðîá äèòÿ÷îãî â³êó, òà ². Â. Äàâèäîâñüêèé (1887—1968),
â³äîìèé ñâî¿ìè ïðàöÿìè ç ïèòàíü çàãàëüíî¿ ïàòîëî㳿, ³íôåêö³éíî¿
ïàòîëî㳿, ãåðîíòîëî㳿 é áîéîâî¿ òðàâìè, à òàêîæ äîñë³äæåííÿìè ïðî
ô³ëîñîôñüê³ îñíîâè á³îëî㳿 òà ìåäèöèíè. Çà éîãî ³í³ö³àòèâîþ ïà-
òîëîã³÷íó àíàòîì³þ ïî÷àëè âèêëàäàòè çà íîçîëîã³÷íèì ïðèíöèïîì.
². Â. Äàâèäîâñüêèé áóâ óäîñòîºíèé çâàííÿ Ãåðîÿ Ñîö³àë³ñòè÷íî¿
Ïðàö³ òà ëàóðåàòà Ëåí³íñüêî¿ ïðå쳿. ²ç ïðàö³âíèê³â êàôåäðè ïà-
òîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 ² Ìîñêîâñüêîãî ìåäè÷íîãî ³íñòèòóòó, ó÷í³â
Î. ². Àáðèêîñîâà, çíà÷íèé âêëàä â ðîçâèòîê ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿
âíåñëè Ñ. Ñ. Âàéëü (1898—1979), ï³çí³øå ïðàöþâàâ ó Ëåí³íãðàä³,
Â. Ò. Òàëàëàºâ (1886—1947), Ì. Î. Êðàºâñüêèé (1905—1985).
Êàôåäðà ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 â Ïåòåðáóðç³ áóëà çàñíîâàíà
â 1859 ð. çà ³í³ö³àòèâîþ Ì. ². Ïèðîãîâà.  öüîìó ì³ñò³ ñëàâó ðî-
ñ³éñüêî¿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 ñòâîðþâàëè Ì. Ì. Ðóäíºâ (1837—
1878), Ã. Â. Øîð (1872—1948), Ì. Ì. Àí³÷êîâ (1885—1964),
Ì.Ô. Ãëàçóíîâ (1896—1967), Ô.Ô. Ñèñîºâ (1875—1930), Â. Ã. Ãàð-
øèí (1877—1956), Â. Ä. Öèíçåðë³íã (1891—1960). Âîíè ï³äãîòóâà-
ëè çíà÷íó ê³ëüê³ñòü ó÷í³â, áàãàòî ç ÿêèõ î÷îëèëè êàôåäðè â ëåí³í-
ãðàäñüêèõ ìåäè÷íèõ ³íñòèòóòàõ: Î. Ì. ×èñòîâè÷ (1905—1970)
ó ³éñüêîâî-ìåäè÷í³é àêàäå쳿 ³ì. Ñ. Ì. ʳðîâà; Ì. À. Çàõàð’ºâñüêà
(1889—1977) â Ëåí³íãðàäñüêîìó ìåäè÷íîìó ³íñòèòóò³ ³ì. ². Ï. Ïàâ-

13. 11
Î. ². Ïîëóí³í
(1820—1888)
Ì. Ì. Íèêèôîðîâ
(1858—1915)
Î. ². Àáðèêîñîâ
(1875—1955)
Ì. Î. Ñêâîðöîâ
(1876—1963)

14. 12
². Â. Äàâèäîâñüêèé
(1887—1968)
Ì. Ì. Ðóäíºâ
(1837—1878)
Ì. Ì. Àí³÷êîâ
(1885—1964)

15. 13
ëîâà; Ï. Â. Ñèïîâñüêèé (1906—1963) ó Äåðæàâíîìó ³íñòèòóò³ âäîñ-
êîíàëåííÿ ë³êàð³â ³ì. Ñ. Ì. ʳðîâà.
Ó äðóã³é ïîëîâèí³ XIX — íà ïî÷àòêó ÕÕ ñò.ñò. áóëè â³äêðèò³
êàôåäðè ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿 â ìåäè÷íèõ ³íñòèòóòàõ ì³ñò Êàçàí³,
Õàðêîâà, Êèºâà, Òîìñüêà, Îäåñè, Ñàðàòîâà, Ïåðì³ òà ³í. ϳñëÿ Æîâò-
íåâî¿ ðåâîëþö³¿ çãàäàí³ âèùå êàôåäðè áóëè îðãàí³çîâàí³ â ìåäè÷-
íèõ ³íñòèòóòàõ óñ³õ ñîþçíèõ ³ àâòîíîìíèõ ðåñïóáë³ê, áàãàòüîõ
îáëàñíèõ öåíòð³â ÐÐÔÑÐ. Òàì âèðîñëè ñàìîñò³éí³ øêîëè
ïàòîëîãîàíàòîì³â, ïðåäñòàâíèêè ÿêèõ ðîçâèâàëè é ðîçâèâàþòü ðà-
äÿíñüêó ïàòîëîã³÷íó àíàòîì³þ: Ì. Ï. Ìèðîëþáîâ (1870—1947),
². Â. Òîðîïöåâ ó Òîìñüêó, É. Ô. Ïîæàðèñüêèé (1875—1919) ³
Ø. É. Êðèíèöüêèé (1884—1961) ó Ðîñòîâ³-íà-Äîíó; Ì. Ì. Ëþáè-
ìîâ (1852—1906) òà ². Ï. Âàñèëüºâ (1879—1949) ó Êàçàí³; Ï. Ï. Çà-
áîëîòíîâ (1858—1935) ³ À. Ì. Àíòîíîâ (1900—1983) ó Ñàðàòîâ³,
Ï. Î. Êó÷åðåíêî (1882—1936) ³ Ì. Ê. Äàëü — ó Êèºâ³, Ì. Ô. Ìåëü-
íèêîâ-Ðàçâåäåíêîâ (1886—1937) ³ Ã. Ë. Äåðìàí (1890—1983)
ó Õàðêîâ³ òà ³í.
Çà ðîêè ðàäÿíñüêî¿ âëàäè ïàòîëîãîàíàòîìè ðîçãîðíóëè íàóêîâ³
äîñë³äæåííÿ â ð³çíèõ ãàëóçÿõ ìåäè÷íî¿ íàóêè ³ îñîáëèâî ³íôåê-
ö³éíèõ õâîðîá. Öèìè ïðàöÿìè áóëî íàäàíî âåëèêó äîïîìîãó ðà-
äÿíñüê³é îõîðîí³ çäîðîâ’ÿ â çíèùåíí³ ðÿäó ³íôåêö³éíèõ õâîðîá
(â³ñïà, ÷óìà, âèñèïíèé òèô). Ïàòîëîãîàíàòîìè ðîçâ’ÿçóâàëè ³ ïðî-
Ì. Ô. Ãëàçóíîâ
(1896—1967)
Â. Ã. Ãàðøèí
(1887—1956)

16. äîâæóþòü ðîçâ’ÿçóâàòè ïðîáëåìè ðàííüî¿ ä³àãíîñòèêè ïóõëèí;
áàãàòî óâàãè ïðèä³ëÿþòü âèâ÷åííþ ïàòîëî㳿 ñåðöåâî-ñóäèííî¿
ñèñòåìè òà ³íøèõ çàõâîðþâàíü, ïèòàííÿì ãåîãðàô³÷íî¿, êðàéîâî¿
ïàòîëî㳿. Óñï³øíî ðîçâèâàºòüñÿ åêñïåðèìåíòàëüíà ïàòîëîã³ÿ.
 êðà¿í³ ñòâîðåíà ï à ò î ë î ã î à í à ò î ì ³ ÷ í à ñ ë ó æ á à.
Ó êîæí³é ë³êàðí³ º ïàòîëîãîàíàòîì³÷íå â³ää³ëåííÿ, ÿêèì êåðóº
çàâ³äóþ÷èé — ë³êàð-ïàòîëîãîàíàòîì. Ó âåëèêèõ ì³ñòàõ ñòâîðåí³
öåíòðàëüí³ ïàòîëîãîàíàòîì³÷í³ ëàáîðàòîð³¿, ùî îðãàí³çóþòü ðîáî-
òó ïàòîëîãîàíàòîì³â. Âñ³ ïîìåðë³ â ë³êàðíÿõ àáî êë³í³êàõ ìåäè÷-
íèõ âóç³â ï³äëÿãàþòü ïàòîëîãîàíàòîì³÷íîìó ðîçòèíó. Ðîçòèí äî-
ïîìàãຠâñòàíîâèòè ïðàâèëüí³ñòü êë³í³÷íîãî ä³àãíîçó, âèÿâèòè äå-
ôåêòè â îáñòåæåíí³ òà ë³êóâàíí³ õâîðîãî. Ç ìåòîþ îáãîâîðåííÿ
ë³êàðñüêèõ ïîìèëîê, ÿê³ âèÿâëÿþòü ïðè ïàòîëîãîàíàòîì³÷íîìó ðîç-
òèí³, òà ðîçðîáêè çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà óñóíåííÿ íåäîë³ê³â â
ë³êóâàëüí³é ðîáîò³, ïðîâîäÿòüñÿ ê ë ³ í ³ ê î - à í à ò î ì ³ ÷ í ³
ê î í ô å ð å í ö ³ ¿. Ìàòåð³àëè ïàòîëîãîàíàòîì³÷íèõ êîíôåðåíö³é
óçàãàëüíþþòüñÿ, ³ öå ñïðèÿº ï³äâèùåííþ êâàë³ô³êàö³¿ ÿê êë³-
í³öèñò³â, òàê ³ ïàòîëîãîàíàòîì³â.
Ðîáîòà ïàòîëîãîàíàòîì³â ðåãëàìåíòóºòüñÿ ïîëîæåííÿìè òà
íàêàçàìè ̳í³ñòåðñòâà îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ³ êîíòðîëþºòüñÿ ãîëîâ-
íèì ïàòîëîãîàíàòîìîì êðà¿íè.
Ïàòîëîãîàíàòîìè îá’ºäíàí³ íàóêîâèì òîâàðèñòâîì, ÿêå ðåãóëÿð-
íî ñêëèêຠêîíôåðåíö³¿, ïëåíóìè òà ç’¿çäè, ïðèñâÿ÷åí³ àêòóàëüíèì
ïèòàííÿì ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿. Â÷åíèìè-ïàòîëîãîàíàòîìàìè ñòâî-
ðåíî áàãàòîòîìíèé ïîñ³áíèê ç ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòî쳿. Ç 1935 ð. âè-
äàºòüñÿ æóðíàë «Àðõèâ ïàòîëîãèè»; ïåðøèì ðåäàêòîðîì éîãî áóâ
Î. ². Àáðèêîñîâ. Ç 1976 ð. âèõîäèòü ðåôåðàòèâíèé æóðíàë «Îá-
ùèå âîïðîñû ïàòîëîãè÷åñêîé àíàòîìèè».

17. 15
ÇÀÃÀËÜÍÀ ÏÀÒÎËÎò×ÍÀ ÀÍÀÒÎ̲ß
ÏÎØÊÎÄÆÅÍÍß
ϳä ïîøêîäæåííÿì, àáî àëüòåðàö³ºþ (â³ä. ëàò. alteratio —
çì³íà) â ïàòîëî㳿 ðîçóì³þòü çì³íè ñòðóêòóðè êë³òèí, ì³æêë³òèí-
íî¿ ðå÷îâèíè, òêàíèí ³ îðãàí³â, ÿê³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ ïîðóøåííÿì
¿õ æèòòºä³ÿëüíîñò³. Àëüòåðàòèâí³ çì³íè â òêàíèíàõ ³ îðãàíàõ ÿê
ô³ëîãåíåòè÷íî íàéñòàð³øèé âèä ðåàêòèâíèõ ïðîöåñ³â çóñòð³÷àþòü-
ñÿ íà ðàíí³õ åòàïàõ ðîçâèòêó çàðîäêó ëþäèíè.
Ïðè÷èíîþ ïîøêîäæåíü áóâàþòü ð³çíîìàí³òí³ ôàêòîðè. Âîíè
âïëèâàþòü íà êë³òèíí³ òà òêàíèíí³ ñòðóêòóðè áåçïîñåðåäíüî
³ îïîñåðåäêîâàíî (÷åðåç ãóìîðàëüí³ òà ðåôëåêòîðí³ âïëèâè), ïðè-
÷îìó õàðàêòåð ³ ñòóï³íü ïîøêîäæåííÿ çàëåæàòü â³ä ñèëè òà âèäó
ïîøêîäæóþ÷îãî ôàêòîðà, ñòðóêòóðíî-ôóíêö³îíàëüíèõ îñîáëèâî-
ñòåé îðãàíó àáî òêàíèíè, à òàêîæ ðåàêòèâíîñò³ îðãàí³çìó.  îä-
íèõ âèïàäêàõ âèíèêàþòü ïîâåðõíåâ³ òà çâîðîòí³ çì³íè, ÿê³ ñòîñó-
þòüñÿ ëèøå óëüòðàñòðóêòóð, ó ³íøèõ — ãëèáîê³ òà íåçâîðîòí³, ÿê³
çäåá³ëüøîãî çàê³í÷óþòüñÿ çàãèáåëëþ íå ò³ëüêè êë³òèí ³ òêàíèí,
àëå é ö³ëèõ îðãàí³â. Ïîøêîäæåííÿ ìຠð³çêå ìîðôîëîã³÷íå âèÿâ-
ëåííÿ íà êë³òèííîìó àáî òêàíèííîìó ð³âíÿõ. Ïîøêîäæåííÿ íà
êë³òèííîìó ð³âí³ ñòîñóºòüñÿ óëüòðàñòðóêòóð êë³òèí, ùî ÿâëÿº ñî-
áîþ çì³ñò âåëèêîãî ðîçä³ëó çàãàëüíî¿ ïàòîëî㳿 — ïàòîëî㳿
ê ë ³ ò è í è. Ùîäî òêàíèííîãî ïîøêîäæåííÿ, òî âîíî ïðèçâîäèòü
äî äâîõ çàãàëüíîïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â — ä è ñ ò ð î ô ³ ¿ òà
í å ê ð î ç ó, ÿê³ çà ñâî¿ì ðîçâèòêîì º ïîñë³äîâíèìè ñòàä³ÿìè àëü-
òåðàö³¿.
ÏÀÒÎËÎÃ²ß Ê˲ÒÈÍÈ
Êë³òèíà — åëåìåíòàðíà æèâà ñèñòåìà, ÿêà ìຠçäàòí³ñòü äî
îáì³íó ç íàâêîëèøí³ì ñåðåäîâèùåì. Áóäîâà êë³òèí îðãàí³çìó ëþ-
äèíè çàáåçïå÷óº âèêîíàííÿ íèìè ñïåö³àë³çîâàíî¿ ôóíêö³¿ òà «çáå-
ðåæåííÿ ñåáå», òîáòî ï³äòðèìêó êë³òèííîãî ïóëó. Îðãàíî¿äè êë³òè-
íè, ÿê³ ìàþòü ïåâí³ ìîðôîëîã³÷í³ îñîáëèâîñò³, çàáåçïå÷óþòü îñíîâí³
ïðîÿâè æèòòºä³ÿëüíîñò³ êë³òèíè (ìàë. 1). Ç íèìè ïîâ’ÿçàí³ äè-
õàííÿ ³ åíåðãåòè÷í³ çàïàñè (ì³òîõîíäð³¿), ñèíòåç á³ëê³â (ðèáîñîìè,
ãðàíóëÿðíà öèòîïëàçìàòè÷íà ñ³òêà), íàêîïè÷åííÿ òà òðàíñïîðò
ë³ï³ä³â ³ ãë³êîãåíó, äåòîêñèêàö³éíà ôóíêö³ÿ (ãëàäêà öèòîïëàçìà-

18. 16
òè÷íà ñ³òêà), ñèíòåç ïðîäóêò³â ³ ñåêðåö³ÿ ¿õ (ïëàñòèí÷àñòèé êîìï-
ëåêñ), âíóòð³øíüîêë³òèííå òðàâëåííÿ òà çàõèñíà ôóíêö³ÿ (ë³çîñî-
ìè). ijÿëüí³ñòü óëüòðàñòðóêòóð êë³òèíè ñóâîðî êîîðäèíîâàíà, ïðè-
÷îìó êîîðäèíàö³ÿ ùîäî âèðîá³òêó ñïåöèô³÷íîãî ïðîäóêòó êë³òè-
íîþ ï³äïîðÿäêîâàíà çàêîíó «âíóòð³øíüî-êë³òèííîãî êîíâåéºðó».
Çà ïðèíöèïîì ñàìîðåãóëÿö³¿ â³í çä³éñíþº âçàºìîçâ’ÿçîê ì³æ
ñòðóêòóðíèìè êîìïîíåíòàìè êë³òèíè òà ïðîöåñàìè îáì³íó, ùî
ïðîò³êàþòü ó í³é.
Ìàë. 1. Áóäîâà êë³òèíè (ñõåìà):
ß — ÿäðî, ßÏ — ÿäåðí³ ïîðè, ßä — ÿäåðöå, ÏÍÏ — ïåðèíóêëåàðíèé ïðîñò³ð,
Öï — öèòîïëàçìà (ã³àëîïëàçìà), Öì — îáîëîíêà êë³òèíè (öèòîìåìáðàíà),
ÅÐ — åíäîïëàçìàòè÷íèé ðåòèêóëóì (åíäîïëàçìàòè÷íà ñ³òêà), Ðá — ðèáîñîìè,
Ì — ì³òîõîíäð³¿, Àà — ïëàñòèí÷àñòèé êîìïëåêñ (êîìïëåêñ Ãîëüäæ³), Ëç — ë³çî-
ñîìè, Ö — öåíòðîñîìà, Ñ — ñåêðåòîðí³ âàêóîë³, ÏÏ — ï³íîöèòîçí³ ïóõèðö³,
Ôç — ñòà䳿 ôàãîöèòîçó
Ôóíêö³¿ îðãàíî¿ä³â íå ñóâîðî äåòåðì³íîâàí³, òîìó ùî âîíè ïðèé-
ìàþòü ó÷àñòü ó ð³çíèõ âíóòð³øíüîêë³òèííèõ ïðîöåñàõ. Á³ëüø
ñïåö³àë³çîâàí³ ìåòàïëàçìàòè÷í³ óòâîðåííÿ êë³òèíè, ÿê³ âèêîíóþòü
îêðåì³ ôóíêö³¿: òîíîô³áðèëè âèêîíóþòü îïîðíó ôóíêö³þ êë³òè-
íè; ì³îô³áðèëè âèêîíóþòü ñêîðî÷åííÿ êë³òèíè òà ñïðèÿþòü ¿¿
ÅÐ
ÅÐ

19. 17
ðóõîâ³; ì³êðîâîðñèíêè, ù³òêîâà îáëÿì³âêà ïðèéìàþòü ó÷àñòü ó ïðî-
öåñàõ âñìîêòóâàííÿ; äåñìîñîìè çàáåçïå÷óþòü êë³òèíí³ êîíòàêòè
òà ³í. Îäíàê æîäíà ôóíêö³ÿ êë³òèíè íå ìîæå áóòè íàñë³äêîì
ä³ÿëüíîñò³ îäíîãî îðãàíî¿äó àáî îäíîãî ìåòàïëàçìàòè÷íîãî óòâî-
ðåííÿ. Êîæíèé ³ç ôóíêö³îíàëüíèõ ïðîÿâ³â êë³òèíè — öå íàñë³äîê
âçàºìíî¿ ðîáîòè âñ³õ âçàºìîïîâ’ÿçàíèõ êîìïîíåíò³â. Òîìó ÿñíî,
ùî ñòðóêòóðí³ çì³íè êë³òèíè, ÿê³ â³äîáðàæàþòü ïîðóøåííÿ ¿¿
ôóíêö³¿, íå ìîæóòü áóòè çðîçóì³ëèìè áåç óðàõóâàííÿ ìîæëèâèõ
çì³í êîæíî¿ ç ¿¿ äâîõ ÷àñòèí — ÿäðà ³ öèòîïëàçìè, ¿¿ îðãàíåë, ìå-
òàïëàçìàòè÷íèõ óòâîðåíü òà âêëþ÷åíü. ³ä ïîðóøåíü åëåìåíòàð-
íèõ ñòðóêòóð êë³òèíè òà ¿¿ ôóíêö³é äî ïàòîëî㳿 êë³òèíè ÿê åëå-
ìåíòàðíî¿ ñàìîðåãóëþþ÷î¿ æèâî¿ ñèñòåìè ³ äî ïàòîëî㳿 êë³òèííèõ
êîîïåðàö³é, îá’ºäíàíèõ ê³íöåâîþ ôóíêö³ºþ, — òàêèé øëÿõ ï³çíàí-
íÿ ïàòîëî㳿 êë³òèíè — ñòðóêòóðíî¿ îñíîâè ïàòîëî㳿 ëþäèíè.
Ó çâ’ÿçêó ç âèùå íàâåäåíèì ïàòîëîã³ÿ êë³òèíè — ïîíÿòòÿ íå-
îäíîçíà÷íå. Ïî-ïåðøå, öå ïàòîëîã³ÿ ñ ï å ö ³ à ë ³ ç î â à í è õ
ó ë ü ò ð à ñ ò ð ó ê ò ó ð ê ë ³ ò è í è, âîíà ïðåäñòàâëåíà íå ò³ëüêè
äîñòàòíüî ñòåðåîòèïíèìè çì³íàìè ò³º¿ ÷è ³íøî¿ óëüòðàñòðóêòóðè
ó â³äïîâ³äü íà ð³çí³ âïëèâè, àëå é íàñò³ëüêè ñïåöèô³÷íèìè çì³íà-
ìè óëüòðàñòðóêòóð, ùî ìîæíà ãîâîðèòè ïðî õðîìîñîìí³ õâîðîáè
³ «õâîðîáè» ðåöåïòîð³â, ë³çîñîìí³, ì³òîõîíäð³àëüí³, ïåðîêñèñîìí³
òà ³íø³ «õâîðîáè» êë³òèí. Ïî-äðóãå, ïàòîëîã³ÿ êë³òèíè — öå çì³íè
¿¿ êîìïîíåíò³â ³ óëüòðàñòðóêòóð ó ïðè÷èííî-íàñë³äêîâèõ çâ’ÿçêàõ.
Ïðè öüîìó ìîâà éäå ïðî âèÿâëåííÿ çàãàëüíèõ çàêîíîì³ðíîñòåé
ïîøêîäæåííÿ êë³òèíè òà ¿¿ ðåàêö³é íà ïîøêîäæåííÿ. Ñþäè ìî-
æóòü áóòè â³äíåñåí³: ðåöåïö³ÿ ïàòîãåííî¿ ³íôîðìàö³¿ êë³òèíîþ
³ ðåàêö³ÿ íà ïîøêîäæåííÿ, ïîðóøåííÿ ïðîíèêíîñò³ êë³òèííèõ ìåì-
áðàí ³ öèðêóëÿö³¿ âíóòð³øíüîêë³òèííî¿ ð³äèíè, ïîðóøåííÿ ìåòà-
áîë³çìó êë³òèíè, ñìåðòü êë³òèíè (íåêðîç), êë³òèííà äèñïëàç³ÿ
³ ìåòàïëàç³ÿ, ã³ïåðòðîô³ÿ ³ àòðîô³ÿ, ïàòîëîã³ÿ ðóõó êë³òèíè, ¿¿ ÿäðà
é ãåíåòè÷íîãî àïàðàòó òà ³í.
ÏÀÒÎËÎÃ²ß Ê˲ÒÈÍÍÎÃÎ ßÄÐÀ
Ìîðôîëîã³÷íî öåé âèä ïàòîëî㳿 ïðîÿâëÿºòüñÿ ó çì³í³ ñòðóê-
òóðè, ðîçì³ð³â, ôîðìè ³ ê³ëüêîñò³ ÿäåð òà ÿäåðåöü; ó ïîÿâ³ ð³çíîìà-
í³òíèõ ÿäåðíèõ âêëþ÷åíü òà çì³í îáîëîíêè ÿäðà. Äî îñîáëèâî¿
ôîðìè ïàòîëî㳿 ÿäðà â³äíîñÿòü ïàòîëîã³þ ì³òîçó; ç ïàòîëî㳺þ õðî-
ìîñîì ÿäðà ïîâ’ÿçàíèé ðîçâèòîê õðîìîñîìíèõ ñèíäðîì³â òà õðî-
ìîñîìíèõ õâîðîá.
Ñòðóêòóðà ³ ðîçì³ðè ÿäåð
Ñòðóêòóðà ³ ðîçì³ðè ÿäðà (ìîâà éäå ïðî ³íòåðôàçíå òà ³íòåð-
ì³òîçíå ÿäðî) â ïåðøó ÷åðãó çàëåæàòü â³ä ïëî¿äíîñò³, çîêðåìà â³ä

20. 18
âì³ñòó â ÿäð³ ÄÍÊ òà â³ä ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó ÿäðà. Òåòðàïëî¿äí³
ÿäðà ìàþòü á³ëüøèé ä³àìåòð, í³æ äèïëî¿äí³; îêòîïëî¿äí³ —
á³ëüøèé, í³æ òåòðàïëî¿äí³.
Ó á³ëüøîñò³ êë³òèí çíàõîäÿòüñÿ äèïëî¿äí³ ÿäðà.  êë³òèíàõ,
ùî ïðîë³ôåðóþòü, â ïåð³îä ñèíòåçó ÄÍÊ (S-ôàçà) âì³ñò ¿¿ â ÿäð³
ïîäâîþºòüñÿ; â ïîñòì³òîòè÷íèé ïåð³îä, íàâïàêè, — çíèæóºòüñÿ.
ßêùî ï³ñëÿ ñèíòåçó ÄÍÊ ó äèïëî¿äí³é êë³òèí³ íå â³äáóâàºòüñÿ íîð-
ìàëüíèé ì³òîç, òî ç’ÿâëÿþòüñÿ òåòðàïëî¿äí³ ÿäðà. Òîä³ âèíèêຠïîë³-
ïëî¿ä³ÿ — êðàòíå çá³ëüøåííÿ ê³ëüêîñò³ íàáîð³â õðîìîñîì â ÿä-
ðàõ êë³òèí, àáî ñòàí ïëî¿äíîñò³ â³ä òåòðàïëî¿ä³¿ òà âèùå.
Ïîë³ïëî¿äí³ êë³òèíè âèÿâëÿþòü ð³çíèìè çàñîáàìè: çà ðîçì³ðà-
ìè, çà çá³ëüøåíîþ ê³ëüê³ñòþ ÄÍÊ â ³íòåðôàçíîìó ÿäð³ àáî çà
çá³ëüøåííÿì ê³ëüêîñò³ õðîìîñîì â ì³òîòè÷í³é êë³òèí³. Âîíè çó-
ñòð³÷àþòüñÿ â òêàíèíàõ ëþäèíè, ÿê³ íîðìàëüíî ôóíêö³îíóþòü.
Çá³ëüøåííÿ ê³ëüêîñò³ ïîë³ïëî¿äíèõ ÿäåð ó áàãàòüîõ îðãàíàõ ñïîñòå-
ð³ãàºòüñÿ â ëþäåé â ñòàðå÷îìó â³ö³. Îñîáëèâî ÿñêðàâî ïîë³ïëî¿ä³ÿ
ïðîÿâëÿºòüñÿ ïðè ðåïàðàòèâí³é ðåãåíåðàö³¿ (ïå÷³íêà), êîìïåíñàòîðí³é
(ðåãåíåðàö³éí³é) ã³ïåðòðîô³¿ (ì³îêàðä) òà ïðè ïóõëèííîìó ðîñò³.
²íøèé âèä çì³í ñòðóêòóðè ³ ðîçì³ð³â ÿäðà êë³òèíè çóñòð³÷àºòüñÿ
ïðè àíåóïëî¿ä³¿, ï³ä ÿêîþ ðîçóì³þòü çì³íè ó âèãëÿä³ íåïîâíîãî
íàáîðó õðîìîñîì; àíåóïëî¿ä³ÿ ïîâ’ÿçàíà ç õðîìîñîìíèìè ìóòàö³-
ÿìè. ¯¿ ïðîÿâè (ã³ïåðòåòðàïëî¿äí³, ïñåâäîïëî¿äí³, «ïðèáëèçíî» äè-
ïëî¿äí³ àáî òðèïëî¿äí³ ÿäðà) äîñèòü ÷àñòî çóñòð³÷àþòüñÿ â çëî-
ÿê³ñíèõ ïóõëèíàõ.
Ðîçì³ðè ÿäåð ³ ÿäåðíèõ ñòðóêòóð íåçàëåæíî â³ä ïëî¿ä³¿ âèçíà-
÷àþòüñÿ â çíà÷í³é ì³ð³ ôóíêö³îíàëüíèì ñòàíîì êë³òèíè.  çâ’ÿç-
êó ç öèì ñë³ä ïàì’ÿòàòè, ùî ïðîöåñè, ÿê³ ïîñò³éíî â³äáóâàþòüñÿ â
³íòåðôàçíîìó ÿäð³, ð³çíîíàïðàâëåí³: ïî-ïåðøå, öå ðåïë³êàö³ÿ ãåíå-
òè÷íîãî ìàòåð³àëó â S-ïåð³îä³ («íàï³âêîíñåðâàòèâíèé» ñèíòåç
ÄÍÊ); ïî-äðóãå, ñèíòåç ÐÍÊ ó ïðîöåñ³ òðàíñêðèïö³¿, òðàíñïîðòó-
âàííÿ ÐÍÊ ³ç ÿäðà â öèòîïëàçìó ÷åðåç ÿäåðí³ ïîðè äëÿ çä³éñíåí-
íÿ ñïåöèô³÷íî¿ ôóíêö³¿ êë³òèíè ³ äëÿ ðåïë³êàö³¿ ÄÍÊ.
Ôóíêö³îíàëüíèé ñòàí ÿäðà çíàõîäèòü â³äîáðàæåííÿ â õàðàê-
òåð³ òà ðîçïîä³ë³ éîãî õðîìàòèíó.  çîâí³øí³õ â³ää³ëàõ äèïëî¿ä-
íèõ ÿäåð íîðìàëüíèõ òêàíèí çíàõîäÿòü êîíäåíñîâàíèé (êîìïàêò-
íèé) õðîìàòèí — ãåòåðîõðîìàòèí, â ³íøèõ ¿¿ â³ää³ëàõ — íåêîí-
äåíñîâàíèé (ïóõêèé) õðîìàòèí — åóõðîìàòèí. Ãåòåðî- ³ åóõðîìàòèí
â³äáèâàþòü ð³çí³ ñòàíè àêòèâíîñò³ ÿäðà; ïåðøèé ç íèõ ââàæàºòü-
ñÿ «ìàëîàêòèâíèì» àáî «íåàêòèâíèì»; äðóãèé — «äîñèòü àêòèâ-
íèì». Îñê³ëüêè ÿäðî ìîæå ïåðåõîäèòè ³ç ñòàíó â³äíîñíî ôóíêö³-
îíàëüíîãî ñïîêîþ ó ñòàí âèñîêî¿ ôóíêö³îíàëüíî¿ àêòèâíîñò³ òà
íàâïàêè, ìîðôîëîã³÷íà êàðòèíà ðîçïîä³ëó õðîìàòèíó ó âèãëÿä³
ãåòåðî- òà åóõðîìàòèíó íå ìîæå ââàæàòèñÿ ñòàòè÷íîþ. Ïðè öüîìó
ìîæëèâà «ãåòåðîõðîìàòèçàö³ÿ» àáî «åóõðîìàòèçàö³ÿ» ÿäåð (ìàë. 2),

21. 19
ìåõàí³çìè ÿêî¿ âèâ÷åí³ íåäîñòàòíüî. Íåîäíîçíà÷íå ³ òëóìà÷åííÿ
õàðàêòåðó ³ ðîçïîä³ëó õðîìàòèíó â ÿäð³.
Íàïðèêëàä, ìàðã³íàö³ÿ õðîìàòèíó, òîáòî ðîçòàøóâàííÿ éîãî
ï³ä ÿäåðíîþ îáîëîíêîþ, òðàêòóºòüñÿ ³ ÿê îçíàêà àêòèâíîñò³ ÿäðà,
³ ÿê ïðîÿâ éîãî ïîøêîäæåííÿ. Îäíàê êîíäåíñàö³ÿ åóõðîìàòèíî-
âèõ ñòðóêòóð (ã³ïåðõðîìàòîç ñò³íêè ÿäðà), ÿêà â³äîáðàæຠ³íàêòè-
âàö³þ àêòèâíèõ ä³ëüíèöü òðàíñêðèïö³¿, ðîçãëÿäàºòüñÿ ÿê ïàòîëî-
ã³÷íå ÿâèùå, ÿê ïåðåäâ³ñíèê çàãèáåë³ êë³òèíè. Äî ïàòîëîã³÷íèõ
çì³í ÿäðà ìîæíà â³äíåñòè òàêîæ ³ éîãî äèñôóíêö³îíàëüíèé (òîê-
ñè÷íèé) íàáðÿê, ÿêèé çóñòð³÷àºòüñÿ ïðè ð³çíîìàí³òíèõ ïîøêîä-
æåííÿõ êë³òèí. Ïðè öüîìó â³äáóâàºòüñÿ çì³íà êîëî¿äíî-îñìîòè÷-
íîãî ñòàíó ÿäðà ³ öèòîïëàçìè âíàñë³äîê ãàëüìóâàííÿ òðàíñïîðòó
ðå÷îâèí ÷åðåç îáîëîíêó êë³òèíè.
Ôîðìà ÿäåð òà ¿õ ê³ëüê³ñòü
Çì³íè ôîðìè ÿäðà — ³ñòîòíà ä³àãíîñòè÷íà îçíàêà: äåôîðìà-
ö³ÿ ÿäåð öèòîïëàçìàòè÷íèìè âêëþ÷åííÿìè ïðè äèñòðîô³÷íèõ ïðî-
öåñàõ, ïîë³ìîðô³çì ÿäåð ïðè çàïàëåíí³ (ãðàíóëåìàòîç) òà ïóõëèí-
íîìó ðîñò³ (êë³òèííèé àòèï³çì).
Ôîðìà ÿäðà ìîæå çì³íþâàòèñü òàêîæ ó çâ’ÿçêó ç óòâîðåííÿì
ìíîæèííèõ âèïèíàíü ÿäðà â öèòîïëàçìó (ìàë. 3), ÿêå îáóìîâëåíå
çá³ëüøåííÿì ïîâåðõí³ ÿäðà ³ ñâ³ä÷èòü ïðî ñèíòåòè÷íó àêòèâí³ñòü
ÿäðà ïî â³äíîøåííþ äî íóêëå¿íîâèõ êèñëîò ³ á³ëêà.
Çì³íè ê³ëüêîñò³ ÿäåð â êë³òèí³ ìîæóòü áóòè ïðåäñòàâëåí³ áàãà-
òîÿäåðí³ñòþ, ïîÿâîþ «ñóïóòíèêà ÿäðà» òà áåç’ÿäåðí³ñòþ. Áàãàòî-
ÿäåðí³ñòü ìîæëèâà ïðè çëèòò³ êë³òèí. Òàê³, íàïðèêëàä, ã³ãàíòñüê³
áàãàòîÿäåðí³ êë³òèíè ñòîðîíí³õ ò³ë ³ Ïèðîãîâà — Ëàíãõàíñà, ÿê³
óòâîðþþòüñÿ ïðè çëèòò³ åï³òåë³î¿äíèõ êë³òèí (äèâ. ìàë. 72). Ìîæ-
ëèâå òàêîæ ³ óòâîðåííÿ áàãàòîÿäåðíèõ êë³òèí ïðè ïîðóøåíí³
ì³òîçó — ïîä³ë ÿäðà áåç íàñòóïíîãî ïîä³ëó öèòîïëàçìè, ùî äîñèòü
÷àñòî ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ï³ñëÿ îïðîì³íþâàííÿ àáî ïðè ââåäåíí³ öè-
òîñòàòèê³â, à òàêîæ ïðè çëîÿê³ñíîìó ðîñò³.
«Ñóïóòíèêàìè ÿäðà», êàð³îìåðàìè (ìàëåíüêèìè ÿäðàìè), íà-
çèâàþòü äð³áí³ ïîä³áí³ äî ÿäðà óòâîðåííÿ ç â³äïîâ³äíîþ ñòðóêòó-
ðîþ ³ âëàñíîþ îáîëîíêîþ, ÿê³ ðîçòàøîâàí³ â öèòîïëàçì³ á³ëÿ íå-
çì³íåíèõ ÿäåð. Ïðè÷èíîþ ¿õ óòâîðåííÿ ââàæàþòü õðîìîñîìí³
ìóòàö³¿. Òàêèìè º êàð³îìåðè â êë³òèíàõ çëîÿê³ñíî¿ ïóõëèíè ïðè
íàÿâíîñò³ çíà÷íî¿ ê³ëüêîñò³ ô³ãóð ïàòîëîã³÷íèõ ì³òîç³â.
Áåç’ÿäåðí³ñòü ùîäî ôóíêö³îíàëüíî¿ îö³íêè êë³òèíè íå îäíî-
çíà÷íà. ³äîì³ áåç’ÿäåðí³ êë³òèíí³ ñòðóêòóðè, ùî º æèòòºçäàòíè-
ìè (åðèòðîöèòè, òðîìáîöèòè). Ïðè ïàòîëîã³÷íèõ ñòàíàõ ìîæíà ñïî-
ñòåð³ãàòè æèòòºçäàòí³ñòü ÷àñòèí öèòîïëàçìè, â³ää³ëåííèõ â³ä
êë³òèíè. Àëå áåç’ÿäåðí³ñòü ìîæå ñâ³ä÷èòè ³ ïðî çàãèáåëü ÿäðà, ÿêà
ïðîÿâëÿºòüñÿ êàð³îï³êíîçîì, êàð³îðåêñèñîì (ìàë. 4) ³ êàð³îë³çè-
ñîì (äèâ. Íåêðîç).

22. 20
Ìàë. 2. Ãåòåðî- ³ åóõðîìàòèçàö³ÿ ÿäåð:
à — ãåòåðîõðîìàòèí ÿäðà ïóõëèííî¿ êë³òèíè. × 25 000; á — åóõðîìàòèçàö³ÿ
õðîìàòèíó ÿäðà åíäîòåë³îöèòó. ×èñëåíí³ ³íâàã³íàòè ÿäåðíî¿ îáîëîíêè; ó öèòî-
ïëàçì³ — òóáóëÿðí³ âêëþ÷åííÿ ³ ñêîïè÷åííÿ ïðîì³æíèõ ô³ëàìåíò³â. × 30 000
á
à

23. 21
Ìàë. 3. Àòèï³çì ÿäåð ïóõëèííî¿ êë³òèíè. Ìíîæèíí³ âèïèíàííÿ ÿäåð-
íî¿ îáîëîíêè. × 15 500
Ìàë. 4. Ðîçïàä ï³êíîòè÷íîãî ÿäðà (êàð³îðåêñèñ). × 15 000

24. 22
Ñòðóêòóðà ³ ðîçì³ðè ÿäåðåöü
Çì³íè ÿäåðåöü ìàþòü ³ñòîòíå çíà÷åííÿ â ìîðôîôóíêö³îíàëüí³é
îö³íö³ ñòàíó êë³òèíè, òîìó ùî ç ÿäåðöÿìè ïîâ’ÿçàí³ ïðîöåñè òðàíñ-
êðèïö³¿ òà òðàíñôîðìàö³¿ ðèáîñîìàëüíî¿ ÐÍÊ (ð-ÐÍÊ). Ðîçì³ðè ³
ñòðóêòóðà ÿäåðåöü ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â êîðåëþþòü ç îá’ºìîì
êë³òèííîãî á³ëêîâîãî ñèíòåçó, ÿêèé âèÿâëÿþòü á³îõ³ì³÷íèìè ìå-
òîäàìè. Ðîçì³ðè ÿäåðåöü çàëåæàòü òàêîæ â³ä òèïó êë³òèí òà ¿õ
ôóíêö³¿.
Çá³ëüøåííÿ ðîçì³ð³â òà ê³ëüêîñò³ ÿäåðåöü (ìàë. 5) ñâ³ä÷èòü ïðî
ï³äâèùåííÿ ¿õ ôóíêö³îíàëüíî¿ àêòèâíîñò³. Íîâîóòâîðåíà â ÿäåðö³
ðèáîñîìàëüíà ÐÍÊ òðàíñïîðòóºòüñÿ â öèòîïëàçìó ³, ìîæëèâî, ÷å-
ðåç ïîðè âíóòð³øíüî¿ ÿäåðíî¿ ìåìáðàíè. ²íòåíñèâíèé ñèíòåç á³ëêà
â òàêèõ âèïàäêàõ ï³äòâåðäæóºòüñÿ çá³ëüøåííÿì ê³ëüêîñò³ ðèáî-
ñîì åíäîïëàçìàòè÷íî¿ ñ³òêè.
óïåðãðàíóëüîâàí³ ÿäåðöÿ ç ïåðåâàæàííÿì ãðàíóë íàä ô³áðèëÿð-
íîþ ñóáñòàíö³ºþ ìîæóòü â³äîáðàæàòè ð³çíèé ôóíêö³îíàëüíèé ñòàí
ÿê ÿäåðåöü, òàê ³ êë³òèíè. Íàÿâí³ñòü òàêèõ ÿäåðåöü ç äîáðå âèðà-
æåíîþ ëàêóíàðíîþ ñèñòåìîþ òà ð³çêîþ áàçîô³ë³ºþ öèòîïëàçìè
ñâ³ä÷àòü ÿê ïðî ï³äâèùåíèé ñèíòåç ð-ÐÍÊ, òàê ³ ïðî òðàíñì³ñ³þ. Òàê³
«ã³ïåðôóíêö³îíàëüí³ ÿäåðöÿ» çóñòð³÷àþòüñÿ â ìîëîäèõ ïëàçìàòè÷-
íèõ êë³òèíàõ, àêòèâíèõ ô³áðîáëàñòàõ, ãåïàòîöèòàõ, â áàãàòüîõ êë³òè-
íàõ ïóõëèí. Òàê³ æ ã³ïåðãðàíóëüîâàí³ ÿäåðöÿ ç íå÷³òêî âèðàæåíîþ
áàçîô³ë³ºþ öèòîïëàçìè ìîæóòü â³äîáðàæàòè ïîðóøåííÿ òðàíñì³ñ³¿
Ìàë. 5. Çá³ëüøåííÿ ðîçì³ð³â òà ê³ëüêîñò³ ÿäåðåöü. × 12 500

25. 23
(òðàíñïîðòóâàííÿ ãðàíóë) ïðè ñèíòåç³ ð-ÐÍÊ, ùî ïðîäîâæóºòüñÿ.
Âîíè âèÿâëÿþòüñÿ â êë³òèíàõ ïóõëèí, ÿê³ â³äð³çíÿþòüñÿ âåëèêèì
ÿäðîì òà íåçíà÷íîþ öèòîïëàçìàòè÷íîþ áàçîô³ë³ºþ.
Ðîçïóøóâàííÿ (äèñîö³àö³ÿ) ÿäåðåöü, â³äîáðàæàþ÷à ¿õ ã³ïîãðà-
íóëÿö³þ, ìîæå áóòè ñë³äñòâîì âèâåðæåííÿ ð-ÐÍÊ â öèòîïëàçìó
àáî ãàëüìóâàííÿ ÿäåðöåâî¿ òðàíñêðèïö³¿. Äåçîðãàí³çàö³ÿ (ñåãðå-
ãàö³ÿ) ÿäåðåöü â³äîáðàæຠïîâíå òà øâèäêå ïðèïèíåííÿ ÿäåðöå-
âî¿ òðàíñêðèïö³¿: ÿäðî çìåíøóºòüñÿ â ðîçì³ðàõ, ñïîñòåð³ãàºòüñÿ
âèðàæåíà êîíäåíñàö³ÿ ÿäåðöåâîãî õðîìàòèíó, â³äáóâàºòüñÿ ïîä³ë
ãðàíóë òà ïðîòå¿íîâèõ íèòîê. Òàê³ çì³íè çóñòð³÷àþòüñÿ ïðè åíåð-
ãåòè÷íîìó äåô³öèò³ êë³òèíè.
ßäåðí³ âêëþ÷åííÿ
ßäåðí³ âêëþ÷åííÿ ðîçïîä³ëÿþòü íà òðè ãðóïè: ÿäåðí³ öèòî-
ïëàçìàòè÷í³, ä³éñí³ ÿäåðí³ òà ÿäåðí³ â³ðóñîîáóìîâëåí³.
ßäåðíèìè öèòîïëàçìàòè÷íèìè âêëþ÷åííÿìè íàçèâàþòü
â³äîêðåìëåí³ ÷àñòèíè öèòîïëàçìè â ÿäð³. Âîíè ìîæóòü âì³ùóâà-
òè âñ³ ñêëàäîâ³ ÷àñòèíè êë³òèíè (îðãàíåëè, ï³ãìåíò, ãë³êîãåí
òà ³í.).  á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ¿õ âèíèêíåííÿ ïîâ’ÿçàíå ç ïîðóøåí-
íÿì ì³òîòè÷íîãî ðîçïîä³ëó.
ijéñíèìè ÿäåðíèìè âêëþ÷åííÿìè ââàæàþòüñÿ ò³, ùî ðîçòàøî-
âàí³ âñåðåäèí³ ÿäðà (êàð³îïëàçìè) ³ â³äïîâ³äàþòü ðå÷îâèíàì, ÿê³
çóñòð³÷àþòüñÿ â öèòîïëàçì³ (á³ëîê, ãë³êîãåí — ìàë. 6,à; ë³ï³äè
òà ³í.). Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ö³ ðå÷îâèíè ïðîíèêàþòü ³ç öèòî-
ïëàçìè â ÿäðî ÷åðåç íåïîøêîäæåí³ ÷è ïîøêîäæåí³ ïîðè ÿäåðíî¿
îáîëîíêè àáî ÷åðåç çðóéíîâàíó ÿäåðíó îáîëîíêó. Ìîæëèâå òàêîæ
ïðîíèêíåííÿ öèõ ðå÷îâèí â ÿäðî ïðè ì³òîç³. Òàê³, íàïðèêëàä, âêëþ-
÷åííÿ ãë³êîãåíó â ÿäðàõ ïå÷³íêè ïðè öóêðîâîìó ä³àáåò³ («ÿäåð-
íèé ãë³êîãåí», «ä³ð÷àñò³, ïóñò³ ÿäðà»).
³ðóñîîáóìîâëåí³ ÿäåðí³ âêëþ÷åííÿ (òàê çâàí³ ò³ëüöÿ ÿäåðíèõ
âêëþ÷åíü) íåîäíîçíà÷í³. Ïî-ïåðøå, öå ÿäåðí³ âêëþ÷åííÿ â³ðóñó
â êàð³îïëàçì³ êðèñòàë³÷íî¿ ðåø³òêè (ìàë. 6,á); ïî-äðóãå, âêëþ÷åí-
íÿ á³ëêîâèõ ÷àñòî÷îê, ÿê³ âèíèêàþòü ïðè âíóòð³øíüîÿäåðíîìó
ðîçìíîæåíí³ â³ðóñó; ïî-òðåòº, ÿäåðí³ âêëþ÷åííÿ ÿê ïðîÿâ ðåàêö³¿
íà ïîøêîäæåííÿ â³ðóñîì öèòîïëàçìè («ðåàêòèâí³ âêëþ÷åííÿ»).
ßäåðíà îáîëîíêà
ßäåðíà îáîëîíêà âèêîíóº ðÿä ôóíêö³é, ïîðóøåííÿ ÿêèõ ìîæóòü
ñòàòè îñíîâîþ äëÿ ðîçâèòêó ïàòîëî㳿 êë³òèíè.
Ïðî çíà÷åííÿ ÿäåðíî¿ îáîëîíêè â ï³äòðèìö³ ôîðìè ³ ðîçì³ðó
ÿäðà ñâ³ä÷èòü óòâîðåííÿ âíóòð³øíüîÿäåðíèõ òðóá÷àñòèõ ñèñòåì, ÿê³
â³äõîäÿòü â³ä âíóòð³øíüî¿ ÿäåðíî¿ ìåìáðàíè, âêëþ÷åíü â ïåð³íó-
êëåàðí³é çîí³ (ã³ïåðòðîô³ÿ ì³îêàðäà, ëåãåíåâèé ñêëåðîç, ñèñòåìíèé
âàñêóë³ò, ñàðêî¿äîç, ïóõëèíè ïå÷³íêè, äåðìàòîì³îçèò (ìàë. 7)).

26. 24
Ìàë. 6. ßäåðí³ âêëþ÷åííÿ:
à — âêëþ÷åííÿ ãë³êîãåíó â ÿäð³ ãåïàòîöèòó. × 22 500; á — âêëþ÷åííÿ â³ðóñó
â ÿäð³ ïóõëèííî¿ êë³òèíè. × 20 000
á
à

27. 25
Ïðî ÿäåðíó îáîëîíêó ÿê ì³ñöå ïðèêð³ïëåííÿ ÄÍÊ äëÿ ïîëåã-
øåííÿ ðåïë³êàö³¿ òà òðàíñêðèïö³¿ ñâ³ä÷èòü òîé ôàêò, ùî â ÿäåðí³é
îáîëîíö³ º ñòðóêòóðè, ìîäóëüîâàí³ õðîìàòèíîì ³ â ñâîþ ÷åðãó
â³äïîâ³äàëüí³ çà îð³ºíòàö³þ ³ ñòðóêòóðó õðîìàòèíó. Ïîêàçàíî, ùî
ôóíêö³îíàëüíà àêòèâí³ñòü ÄÍÊ ïîâ’ÿçàíà ç ¿¿ ðîçïîä³ëîì ïðè
ä³ëåíí³ êë³òèíè òà ³ç ñòóïåíåì êîíäåíñàö³¿ â ³íòåðôàç³, ïðè÷îìó
ïîøêîäæåííÿ îáîëîíêè ìîæå âèêëèêàòè çì³íè òàêèõ ä³ëüíèöü
ðîçïîä³ëó ³ áóòè ïðè÷èíîþ ïàòîëîã³÷íèõ çì³í êë³òèíè.
Íà êîðèñòü ôóíêö³¿ ÿäåðíî¿ îáîëîíêè ÿê ô³çè÷íîãî áàð’ºðó
³ ìîäóëÿòîðà íóêëåîöèòîïëàçìàòè÷íîãî îáì³íó ñâ³ä÷èòü óñòàíîâ-
ëåíà êîðåëÿö³ÿ ì³æ çì³íàìè ñòðóêòóðè ÿäåðíî¿ îáîëîíêè, ìîäó-
ëåì ¿¿ ïîð ³ âèõîäîì ÐÍÊ â öèòîïëàçìó. Êîíòðîëü ÿäåðíîþ îáî-
ëîíêîþ òðàíñïîðòó ÐÍÊ ó öèòîïëàçìó ìîæå âïëèâàòè íà ãîìåî-
ñòàç êë³òèíè ïðè ïàòîëîã³÷íèõ ñòàíàõ. Ó÷àñòü ÿäåðíî¿ îáîëîíêè
â ñèíòåç³ ìåìáðàí íåäîñòîâ³ðíà, õî÷ ³ ââàæàþòü, ùî öÿ ðîëü ìîæ-
ëèâà, îñê³ëüêè ìåìáðàíè ÿäåðíî¿ îáîëîíêè áåçïîñåðåäíüî ïåðåõî-
äÿòü â åíäîïëàçìàòè÷íó ñ³òêó öèòîïëàçìè. Ïðî ìîæëèâèé âïëèâ
ôåðìåíò³â ÿäåðíî¿ îáîëîíêè íà ôóíêö³¿ ÿäðà ñâ³ä÷èòü íàÿâí³ñòü
ó ÿäåðí³é îáîëîíö³ ð³çíèõ ôåðìåíò³â äåòîêñèêàö³¿, à òàêîæ ðå÷î-
âèí, ÿê³ çàáåçïå÷óþòü «ãîðìîíàëüíå óïðàâë³ííÿ» (àäåí³ëàòöèêëà-
çà, ðåöåïòîðè ³íñóë³íó òà ³í.).
Ìàë. 7. ̳êðîòóáóëÿðí³ âêëþ÷åííÿ â ïåð³íóêëåàðí³é çîí³ åíäîòåë³îöè-
òà ïðè äåðìàòîì³îçèò³. × 15 500

28. 26
Ïàòîëîã³ÿ ì³òîçó
Ó æèòòºâîìó öèêë³ êë³òèíè îñîáëèâå ì³ñöå çàéìຠì³òîç. Çà éîãî
äîïîìîãîþ çä³éñíþºòüñÿ ðåïðîäóêö³ÿ êë³òèí, à îòæå, ³ ïåðåäà÷à ¿õ
ñïàäêîâèõ âëàñòèâîñòåé. ϳäãîòîâêà êë³òèí äî ì³òîçó ñêëàäàºòüñÿ
ç ðÿäó ïîñë³äîâíèõ ïðîöåñ³â: ðåïðîäóêö³ÿ ÄÍÊ, ïîäâîºííÿ ìàñè
êë³òèíè, ñèíòåçó á³ëêîâèõ êîìïîíåíò³â õðîìîñîì ³ ì³òîòè÷íîãî
àïàðàòó, ïîäâîºííÿ êë³òèííîãî öåíòðó, íàêîïè÷åííÿ åíåð㳿 äëÿ
öèòîòî쳿.  ïðîöåñ³ ì³òîòè÷íîãî ïîä³ëó, ÿê â³äîìî, ðîçð³çíÿþòü ÷î-
òèðè îñíîâí³ ôàçè: ïðîôàçó, ìåòàôàçó, àíàôàçó ³ òåëîôàçó.
Ïðè ïàòîëî㳿 ì³òîçó ìîæå ñòðàæäàòè áóäü-ÿêà ç äàíèõ ôàç.
Ó çâ’ÿçêó ç öèì ñòâîðåíî ê ë à ñ è ô ³ ê à ö ³ þ ï à ò î ë î ã ³ ¿
ì ³ ò î ç ó (Àëîâ ². À., 1972), çà ÿêîþ âèä³ëÿþòü òàê³ òèïè ïàòî-
ëî㳿 ì³òîçó: I. Ïîøêîäæåííÿ õðîìîñîì: 1) çàòðèìêà êë³òèí
ó ïðîôàç³; 2) ïîðóøåííÿ ñï³ðàë³çàö³¿ òà äåñï³ðàë³çàö³¿ õðîìîñîì;
3) ôðàãìåíòàö³ÿ õðîìîñîì; 4) óòâîðåííÿ ìîñò³â ì³æ õðîìîñîìà-
ìè â àíàôàç³; 5) ðàííº ðîç’ºäíàííÿ ñåñòðèíñüêèõ õðîìàòèä; 6) ïî-
øêîäæåííÿ ê³íåòîõîðó. II. Ïîøêîäæåííÿ ì³òîòè÷íîãî àïàðàòó:
1) çàòðèìêà ðîçâèòêó ì³òîçó â ìåòàôàç³; 2) ðîççîñåðåäæåííÿ õðî-
ìîñîì ó ìåòàôàç³; 3) òðüîõãðóïîâà ìåòàôàçà; 4) ïîðîæíèñòà ìå-
òàôàçà; 5) áàãàòîïîëþñí³ ì³òîçè; 6) àñèìåòðè÷í³ ì³òîçè;
7) ìîíîöåíòðè÷í³ ì³òîçè; 8) Ê-ì³òîçè. III. Ïîðóøåííÿ öèòîòî쳿:
1) ïåðåä÷àñíà öèòîòîì³ÿ; 2) çàòðèìêà öèòîòî쳿; 3) â³äñóòí³ñòü öè-
òîòî쳿.
Ïðè÷èíîþ ïàòîëî㳿 ì³òîçó ìîæóòü áóòè ð³çíîìàí³òí³ âïëèâè
íà êë³òèíó: óëüòðàô³îëåòîâå òà ³îí³çóþ÷å âèïðîì³íþâàííÿ, âèñî-
êà òåìïåðàòóðà, õ³ì³÷í³ ðå÷îâèíè, â òîìó ÷èñë³ êàíöåðîãåíè òà ì³òî-
òè÷í³ îòðóòè òà ³í. Âåëèêà ê³ëüê³ñòü ïàòîëîã³÷íèõ ì³òîç³â ïðè ìà-
ë³ãí³çàö³¿ òêàíèí (ìàë. 8).
Õðîìîñîìí³ àáåðàö³¿ òà õðîìîñîìí³ õâîðîáè
Õðîìîñîìí³ àáåðàö³¿. ϳä õðîìîñîìíèìè àáåðàö³ÿìè ðîçóì³-
þòü çì³íè ñòðóêòóðè õðîìîñîì, âèêëèêàí³ ¿õ ðîçðèâàìè ç íàñòóï-
íèì ïåðåðîçïîä³ëîì, âòðàòîþ àáî ïîäâîºííÿì ãåíåòè÷íîãî ìàòå-
ð³àëó. Âîíè â³äîáðàæàþòü ð³çí³ âèäè àíîìàë³é õðîìîñîì. Ó ëþ-
äèíè ñåðåä íàéá³ëüø ïîøèðåíèõ õðîìîñîìíèõ àáåðàö³é, ïðîÿâîì
ÿêèõ ìîæå áóòè ðîçâèòîê ãëèáîêî¿ ïàòîëî㳿, âèä³ëÿþòü àíîìà볿,
ùî ñòîñóþòüñÿ ÿê ê³ëüêîñò³ õðîìîñîì, òàê ³ ¿õ ñòðóêòóðè. Ïîðó-
øåííÿ ê³ëüêîñò³ õðîìîñîì ìîæóòü áóòè âèðàæåí³ ÿê â³äñóòí³ñòþ
îäí³º¿ ïàðè ³ç ãîìîëîã³÷íèõ õðîìîñîì (ìîíîñîì³ÿ), òàê ³ ïîÿâîþ
äîäàòêîâî¿, òðåòüî¿ õðîìîñîìè (òðèñîì³ÿ). Çàãàëüíà ê³ëüê³ñòü õðî-
ìîñîì â êàð³îòèï³ â òàêèõ âèïàäêàõ â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä ìîäàëüíî¿
ê³ëüêîñò³ ³ äîð³âíþº 45 àáî 47. Ìåíøå çíà÷åííÿ äëÿ ðîçâèòêó
õðîìîñîìíèõ ñèíäðîì³â çàéìàþòü ïîë³ïëî¿ä³ÿ ³ àíåóïëî¿ä³ÿ. Äî ïî-
ðóøåíü ñòðóêòóðè õðîìîñîì ïðè çàãàëüí³é íîðìàëüí³é ¿õ

29. 27
ê³ëüêîñò³ â êàð³îòèï³ â³äíîñÿòü ð³çí³ òèïè ¿õ «çðóéíóâàííÿ»: òðàíñ-
ëîêàö³þ (îáì³í ñåãìåíòàìè ì³æ äâîìà íåãîìîëîã³÷íèìè õðîìîñî-
ìàìè), äåëåö³þ (âèïàäàííÿ ÷àñòèíè õðîìîñîìè), ôðàãìåíòàö³þ,
ê³ëüöåâ³ õðîìîñîìè òà ³í.
Ïîðóøóþ÷è áàëàíñ ñïàäêîâèõ ôàêòîð³â, õðîìîñîìí³ àáåðàö³¿
ìîæóòü ñòàòè ïðè÷èíîþ ð³çíîìàí³òíèõ â³äõèëåíü â áóäîâ³ òà
æèòòºä³ÿëüíîñò³ îðãàí³çìó, ùî ïðîÿâëÿþòüñÿ â òàê çâàíèõ õðîìî-
ñîìíèõ õâîðîáàõ.
Ìàë. 8. Ïàòîëîã³ÿ ì³òîçó. Íàï³âòîíêèé çð³ç òêàíèíè ïóõëèíè. × 1000
Õðîìîñîìí³ õâîðîáè. ¯õ ðîçïîä³ëÿþòü íà ïîâ’ÿçàí³ ç àíîìà-
ë³ÿìè ñîìàòè÷íèõ õðîìîñîì (àóòîñîì) ³ ç àíîìàë³ÿìè ñòàòåâèõ
õðîìîñîì (ò³ëåöü Áàððà). Ïðè öüîìó âðàõîâóþòü õàðàêòåð õðî-
ìîñîìíî¿ àíîìà볿 — ïîðóøåííÿ ê³ëüêîñò³ îêðåìèõ õðîìîñîì,
ê³ëüêîñò³ õðîìîñîìíîãî íàáîðó àáî ñòðóêòóðè õðîìîñîì. Ö³ êðè-
òå𳿠äîçâîëÿþòü âèä³ëèòè ïîâí³ ÷è ìîçà¿÷í³ êë³í³÷í³ ôîðìè õðî-
ìîñîìíèõ õâîðîá.
Õðîìîñîìí³ õâîðîáè, ÿê³ îáóìîâëåí³ ïîðóøåííÿìè ê³ëüêîñò³
îêðåìèõ õðîìîñîì (òðèñîì³ÿìè ³ ìîíîñîì³ÿìè), ñòîñóþòüñÿ ÿê
àóòîñîì, òàê ³ ñòàòåâèõ õðîìîñîì.
Ìîíîñî쳿 àóòîñîì (áóäü-ÿê³ õðîìîñîìè, êð³ì Õ- ³ Y- õðîìî-
ñîì) íå ñóì³ñí³ ç æèòòÿì. Òðèñî쳿 àóòîñîì äîñèòü ïîøèðåí³
â ïàòîëî㳿 ëþäèíè. Íàé÷àñò³øå âîíè ïðåäñòàâëåí³ ñèíäðîìàìè
Ïàòàó (13-à ïàðà) ³ Åäâàðäñà (18-à ïàðà), à òàêîæ õâîðîáîþ Äàóíà

30. 28
(21-à ïàðà). Õðîìîñîìí³ ñèíäðîìè ïðè òðèñîì³ÿõ ³íøèõ ïàð àóòî-
ñîì çóñòð³÷àþòüñÿ çíà÷íî ð³äøå. Ìîíîñîì³ÿ ñòàòåâî¿ Õ-õðîìîñî-
ìè (ãåíîòèï ÕÎ) º îñíîâîþ ñèíäðîìó Øåðåøåâñüêîãî — Òåðíåðà;
òðèñîì³ÿ ñòàòåâèõ õðîìîñîì (ãåíîòèï XXY) — îñíîâîþ ñèíäðî-
ìó Êëåéíôåëòåðà. Ïîðóøåííÿ ê³ëüêîñò³ õðîìîñîì ó âèãëÿä³ òåò-
ðà- àáî òðèïëî¿ä³¿ ìîæóòü áóòè ïðåäñòàâëåí³ ÿê ïîâíèìè, òàê ³ ìî-
çà¿÷íèìè ôîðìàìè õðîìîñîìíèõ õâîðîá.
Íàéá³ëüøó ãðóïó õðîìîñîìíèõ ñèíäðîì³â (ïîíàä 700 òèï³â), ñòà-
íîâëÿòü ïîðóøåííÿ ñòðóêòóðè õðîìîñîì, ÿê³, îäíàê, ìîæóòü áóòè
ïîâ’ÿçàí³ íå ò³ëüêè ç õðîìîñîìíèìè àíîìàë³ÿìè, àëå ³ ç ³íøèìè
åò³îëîã³÷íèìè ôàêòîðàìè.
Äëÿ âñ³õ ôîðì õðîìîñîìíèõ õâîðîá õàðàêòåðíà ìíîæèíí³ñòü
ïðîÿâ³â ó âèãëÿä³ ïðèðîäæåíèõ âàä ðîçâèòêó, ïðè÷îìó ¿õ ôîðìó-
âàííÿ ïî÷èíàºòüñÿ íà ñòà䳿 ã³ñòîãåíåçó ³ ïðîäîâæóºòüñÿ â îðãà-
íîãåíåç³, ùî ïîÿñíþº ñõîæ³ñòü êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â ïðè ð³çíèõ ôîð-
ìàõ õðîìîñîìíèõ õâîðîá.
ÏÀÒÎËÎÃ²ß ÖÈÒÎÏËÀÇÌÈ
Çì³íè ìåìáðàí ³ ïàòîëîã³ÿ êë³òèíè
ßê â³äîìî, êë³òèíí³ ìåìáðàíè ñêëàäàþòüñÿ ç á³îøàðó ôîñ-
ôîë³ï³ä³â, ïî îáèäâà áîêè ÿêîãî çíàõîäÿòüñÿ ð³çíîìàí³òí³ ìåì-
áðàíí³ á³ëêè. Íà çîâí³øí³é ïîâåðõí³ ìåìáðàíè á³ëêîâ³ ìîëåêóëè
íåñóòü ïîë³ñàõàðèäí³ êîìïîíåíòè (ãë³êîêàë³êñ), ÿê³ ì³ñòÿòü ó ñîá³
÷èñëåíí³ ïîâåðõíåâ³ êë³òèíí³ àíòèãåíè. Âîíè â³ä³ãðàþòü âàæëè-
âó ðîëü â êë³òèííîìó âï³çíàâàíí³, à òàêîæ ôîðìóâàíí³ êë³òèííèõ
ñòèê³â.
Çì³íè êë³òèííèõ ìåìáðàí. Ñåðåä íèõ âèä³ëÿþòü òàê³ (Î. Ï. Àâ-
öèí, Â. Î. Øàõëàìîâ, 1979): íàäì³ðíå âåçèêóëîóòâîðåííÿ («ì³íóñ-
ìåìáðàíà» — ìàë. 9); çá³ëüøåííÿ ïîâåðõí³ ïëàçìîëåìè êë³òèí
ìåìáðàíàìè ì³êðîï³íîöèòîçíèõ ïóõèðö³â («ïëþñ-ìåìáðàíà»), ïî-
ñèëåíèé ì³êðîêëàçìàòîç ³ êëàçìàòîç («ì³íóñ-ìåìáðàíà» — äèâ.
ìàë. 9); óòâîðåííÿ öèòîïëàçìàòè÷íèõ â³äðîñòê³â ³ç ïëàçìîëåìè
êë³òèíè; óòâîðåííÿ ïóõèð³â íà ïîâåðõí³ êë³òèíè; ïîòîâùåííÿ
øàð³â ìåìáðàíè; óòâîðåííÿ ì³êðîïîð; óòâîðåííÿ 쳺ë³íîïîä³áíèõ
ñòðóêòóð ³ç ïëàçìîëåìè ³ ìåìáðàí îðãàíåë; çëèòòÿ ð³çíîð³äíèõ
êë³òèííèõ ìåìáðàí; ëîêàëüí³ ðóéíóâàííÿ ìåìáðàí — «ïðîëîìè»
â ïëàçìîëåì³; «øòîïàííÿ» ëîêàëüíî çðóéíîâàíî¿ ïëàçìîëåìè ìåì-
áðàíàìè ì³êðîï³íîöèòîçíèõ âåçèêóë.
Äî ïàòîëî㳿 êë³òèííèõ ìåìáðàí ïðèçâîäÿòü ïîðóøåííÿ ìåì-
áðàííîãî òðàíñïîðòó, çì³íè ïðîíèêíîñò³ ìåìáðàí, çì³íè êîìóí³-
êàö³¿ êë³òèí òà ¿õ «óï³çíàâàííÿ», çì³íè ðóõëèâîñò³ ìåìáðàí ³ ôîð-
ìè êë³òèí, ïîðóøåííÿ ñèíòåçó ³ îáì³íó ìåìáðàí.

31. 29
Ïîðóøåííÿ ìåìáðàííîãî òðàíñïîðòó. Ïðîöåñ ìåìáðàííîãî
òðàíñïîðòó ïåðåäáà÷ຠïåðåíåñåííÿ ³îí³â òà ³íøèõ ñóáñòðàò³â ïðî-
òè ãðà䳺íòà êîíöåíòðàö³¿. Òðàíñïîðò ìîæå áóòè àêòèâíèì, òîä³
â³í ïîòðåáóº ÀÒÔ ³ «ðóõëèâîñò³» òðàíñïîðòíèõ á³ëê³â ó ìåìáðàí³,
àáî ïàñèâíèì ÷åðåç ð³çí³ äèôóç³éí³ òà îáì³íí³ ïðîöåñè. Àêòèâ-
íèé òðàíñïîðò — öå òàêîæ ôóíêö³ÿ åï³òåë³àëüíèõ áàð’ºð³â. Ïî-
ðóøåííÿ ìåìáðàííîãî òðàíñïîðòó, ùî ïðèçâîäÿòü äî ïàòîëî㳿
êë³òèíè, äîáðå ïðîñòåæåí³ ïðè ³øå쳿, ÿêà ïðèçâîäèòü äî
ïåðâèííèõ çì³í ì³òîõîíäð³é. Òîä³ â ì³òîõîíäð³ÿõ ð³çêî çìåí-
øóºòüñÿ åôåêòèâí³ñòü îêèñëþâàëüíîãî ôîñôîðèëþâàííÿ, âîíè íà-
áðÿêàþòü; ñïî÷àòêó çìåíøóºòüñÿ ïðîíèêí³ñòü ¿õ âíóòð³øíüî¿
ìåìáðàíè; â ïîäàëüøîìó ïîøêîäæåííÿ ñòຠòîòàëüíèì ³ íåîáî-
ðîòíèì (ìàë. 10).
²øåì³÷íå ïîøêîäæåííÿ ì³òîõîíäð³é ïðèçâîäèòü äî çðóéíóâàí-
íÿ íàòð³é-êà볺âîãî ÀÒÔ-íàñîñó, ïîñòóïîâîãî íàêîïè÷åííÿ
â êë³òèí³ íàòð³þ ³ âòðàòè íåþ êàë³þ. Ïîðóøåííÿ íàòð³é-êà볺âîãî
îáì³íó ïðèçâîäèòü äî âèòèñíåííÿ êàëüö³þ ç ì³òîõîíäð³é. Âíàñë³-
äîê öüîãî â öèòîïëàçì³ ï³äâèùóºòüñÿ ð³âåíü ³îí³çîâàíîãî êàëüö³þ
³ çá³ëüøóºòüñÿ çâ’ÿçîê éîãî ç êàëüìîäóë³íîì. Ó çâ’ÿçêó ç ï³äâè-
ùåííÿì âì³ñòó êàëüö³é-êàëüìîäóë³íîâèõ êîìïëåêñ³â âèíèêàþòü
äåÿê³ çì³íè â êë³òèí³: ðîçõîäæåííÿ êë³òèííèõ ñòèê³â, ïîãëèíàí-
íÿ êàëüö³þ ì³òîõîíäð³ÿìè, çì³íè ì³êðîòðóáî÷îê ³ ì³êðîô³ëàìåíò³â,
àêòèâàö³ÿ ôîñôîë³ïàç. Âíàñë³äîê íàêîïè÷åííÿ âîäè òà ³îí³â åí-
Ìàë. 9. Çì³íè ìåìáðàí åíäîòåë³îöèò³â. ϳäñèëåíå âåçèêóëîóòâîðåííÿ
³ êëàçìîöèòîç. × 25 500

32. 30
äîïëàçìàòè÷íîþ ñ³òêîþ ðîçøèðþþòüñÿ ¿¿ êàíàëüö³ òà öèñòåðíè;
âèíèêຠã³äðîï³÷íà äèñòðîô³ÿ. Ïîñèëåííÿ ãë³êîë³çó ñóïðîâîäæóºòü-
ñÿ âèñíàæåííÿì ãë³êîãåíó, íàêîïè÷åííÿì ëàêòàòó ³ çíèæåííÿì
êë³òèííîãî ðÍ. Ç öèìè çì³íàìè ïîâ’ÿçàíå ïîðóøåííÿ ñòðóêòóðè
õðîìàòèíó ³ çìåíøåííÿ ñèíòåçó ÐÍÊ. Íåîáîðîòí³ ³øåì³÷í³ ïî-
øêîäæåííÿ êë³òèíè ïîâ’ÿçàí³ ç ã³äðîë³çîì ìåìáðàí, îñîáëèâî
ìåìáðàííèõ ë³ï³ä³â, ï³ä âïëèâîì ôîñôîë³ïàç. Ïðè öüîìó âèíèêà-
þòü ïîðóøåííÿ ë³çîñîìàëüíèõ ìåìáðàí ³ç çâ³ëüíåííÿì ã³äðîëàç.
Çì³íè ïðîíèêíîñò³ ìåìáðàí. Êîíòðîëü çà ìåìáðàííîþ ïðîíèê-
í³ñòþ ïåðåäáà÷ຠï³äòðèìêó ÿê ôîñôîë³ï³äíîãî á³îøàðó ìåìáðàíè
ç íåîáõ³äíèì îáì³íîì ³ ðåñèíòåçîì, òàê ³ â³äïîâ³äíèõ á³ëêîâèõ êà-
íàë³â. Âàæëèâà ðîëü â çä³éñíåíí³ öüîãî êîíòðîëþ íàëåæèòü ãë³êî-
êàë³êñó ³ âçàºìî䳿 ìåìáðàííèõ á³ëê³â ç öèòîñêåëåòîì, à òàêîæ ãîð-
ìîíàìè, ùî âçàºìîä³þòü ç ìåìáðàííèìè ðåöåïòîðàìè. Çì³íè ïðî-
íèêíîñò³ ìîæóòü áóòè âàæêèìè (íåîáîðîòíèìè) àáî ïîâåðõíåâèìè.
Íàéá³ëüø âèâ÷åíîþ ìîäåëëþ çì³íè ìåìáðàííî¿ ïðîíèêíîñò³ º ïî-
øêîäæåííÿ âàæêèìè ìåòàëàìè (ðòóòü, óðàí òà ³í.) òà ¿õ ñîëÿìè.
Âàæê³ ìåòàëè, ÿê³ âçàºìîä³þòü ç ñóëüôã³äðèëüíèìè ãðóïàìè ìåìá-
ðàííèõ á³ëê³â, çì³íþþòü ¿õ êîíôîðìàö³þ ³ ð³çêî çá³ëüøóþòü ïðî-
íèêí³ñòü ìåìáðàí äëÿ íàòð³þ, êàë³þ, õëîðó, êàëüö³þ ³ ìàãí³þ, ùî
ïðèçâîäèòü äî øâèäêîãî íàáðÿêàííÿ êë³òèí, ðîçïàäó ¿õ öèòîñêåëå-
òó. Ïîä³áí³ çì³íè ìåìáðàí âèÿâëÿþòüñÿ ïðè ïîøêîäæåíí³ ¿õ êîì-
ïëåìåíòîì («õâîðîáè ã³ïåð÷óòëèâîñò³»).  ìåìáðàíàõ âèíèêàþòü
«ïðîëîìè», ùî çíèæóº ¿õ îï³ð ³ ð³çêî çá³ëüøóº ïðîíèêí³ñòü.
Ìàë. 10. Âàêóîë³çàö³ÿ ì³òîõîíäð³é â îäíîìó ãåïàòîöèò³ (çë³âà) ³ êîíäåí-
ñàö³ÿ ¿õ â ³íøîìó (ñïðàâà). × 16 000

33. 31
Çì³íè êîìóí³êàö³¿ êë³òèí ³ ¿õ «ï³çíàâàííÿ». Êîìóí³êà-
áåëüí³ñòü êë³òèí ³ ï³çíàâàííÿ «ñâî¿õ» òà «÷óæèõ» — íåîáõ³äíà âëà-
ñòèâ³ñòü êë³òèííî¿ êîîïåðàö³¿. Êë³òèííå «ñï³ëêóâàííÿ» ³ «ï³çíà-
âàííÿ» ïðèïóñêຠïåðø çà âñå ð³çíèöþ â çîâí³øí³õ ïîâåðõíÿõ ïëàç-
ìàòè÷íî¿ ìåìáðàíè ³ ìåìáðàí âíóòð³øíüîêë³òèííèõ îðãàíåë.
Îñîáëèâó çàö³êàâëåí³ñòü ó öüîìó â³äíîøåíí³ âèêëèêຠãë³êîêàë³êñ
ç ïîâåðõíåâèìè àíòèãåíàìè — ìàðêåðàìè â³äïîâ³äíîãî òèïó
êë³òèí.
Çì³íè êë³òèííîãî «çíàéîìñòâà» ³ «ï³çíàâàííÿ» çóñòð³÷àþòüñÿ
ï³ä ÷àñ òèõ ïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â (çàïàëåííÿ, ðåãåíåðàö³ÿ, ïóõëè-
íè), ïðè ÿêèõ ïîâåðõíåâ³ àíòèãåíè ìîæóòü çì³íþâàòèñÿ, ïðè÷îìó
ð³çíèöÿ ìîæå ñòîñóâàòèñÿ ÿê òèïó àíòèãåíó, òàê ³ éîãî «äîñòóï-
íîñò³» ç áîêó ïîçàêë³òèííîãî ïðîñòîðó. Âñòàíîâëåíî, ùî ïðè çíèê-
íåíí³ õàðàêòåðíèõ äëÿ äàíîãî òèïó êë³òèí àíòèãåí³â ìîæóòü ç’ÿâ-
ëÿòèñÿ «åìáð³îíàëüí³» òà àíîìàëüí³ (íàïðèêëàä, êàðöèíîåìáð³î-
íàëüíèé) àíòèãåíè; çì³íè ãë³êîë³ï³ä³â ìåìáðàíè ðîáëÿòü ¿¿ á³ëüø
äîñòóïíîþ âïëèâó àíòèò³ë.
Êîìóí³êàáåëüí³ñòü êë³òèí âèçíà÷àºòüñÿ òàêîæ ñòàíîì êë³òèí-
íèõ ñòèê³â, ÿê³ ìîæóòü áóòè ïîøêîäæåí³ ïðè ð³çíèõ ïàòîëîã³÷-
íèõ ïðîöåñàõ ³ õâîðîáàõ. Â ðàêîâèõ êë³òèíàõ, íàïðèêëàä, çíàéäå-
íî êîðåëÿö³þ ì³æ çì³íàìè êë³òèííèõ ñòèê³â ³ ïîðóøåííÿì
êë³òèííèõ çâ’ÿçê³â; â ïóõëèíàõ çíàéäåí³ àíîìàëüí³ êë³òèíí³
îá’ºäíàííÿ.
Çì³íè ðóõëèâîñò³ ìåìáðàí ³ ôîðìè êë³òèí. Ðîçð³çíÿþòü äâà
òèïè çì³í, ÿê³ ïîâ’ÿçàí³ ç ïîðóøåííÿì ðóõëèâîñò³ ìåìáðàí: âè-
ïèíàííÿ ìåìáðàíè íàçîâí³ — å ê ç î ò ð î ï ³ ÿ ³ âñåðåäèíó öèòî-
ïëàçìè — å ç î ò ð î ï ³ ÿ. Ïðè åêçîòðîﳿ ìåìáðàíà, ùî âèï’ÿ÷óºòü-
ñÿ â ïîçàêë³òèííèé ïðîñò³ð, óòâîðþº îòî÷åíó ìåìáðàíîþ ñòðóêòó-
ðó. Ïðè åçîòðîﳿ ç’ÿâëÿºòüñÿ ïîðîæíèíà, îòî÷åíà ìåìáðàíîþ.
Çì³íè ôîðìè êë³òèí ïîâ’ÿçàí³ íå ò³ëüêè ç åêçî- ³ åçîòðîﳺþ, à òà-
êîæ ³ ç ñïðîùåííÿì êë³òèííî¿ ïîâåðõí³ (âòðàòà ìàëèõ â³äðîñòê³â
ïîäîöèò³â ïðè íåôðîòè÷íîìó ñèíäðîì³).
Ïîðóøåííÿ ñèíòåçó ³ îáì³íó ìåìáðàí. Ìîæëèâå ï î ñ è ë å í -
í ÿ ñèíòåçó ìåìáðàí (ï³ä âïëèâîì äåÿêèõ õ³ì³÷íèõ ðå÷îâèí íà
êë³òèíó) àáî ï î ñ ë à á ë å í í ÿ (çíèæåííÿ ñèíòåçó ìåìáðàí ùèò-
êîâî¿ îáëÿì³âêè åíòåðîöèò³â ïðè ïðèãíîáëåíí³ ìåìáðàííèõ ôåð-
ìåíò³â). Îäíàêîâîþ ì³ðîþ ìîæëèâå ï î ñ è ë å í í ÿ î á ì ³ í ó
ì å ì á ð à í (ïðè ñòèìóëÿö³¿ àóòîôàãîöèòîçó) àáî ï î ñ ë à á -
ë å í í ÿ (ïðè ë³çîñîìàëüíèõ õâîðîáàõ).
Åíäîïëàçìàòè÷íà ñ³òêà
Îäíîçíà÷í³ çì³íè ãðàíóëÿðíî¿ òà àãðàíóëÿðíî¿ åíäîïëàçìàòè÷-
íî¿ ñ³òêè ìîæóòü â³äîáðàæàòè ïîðóøåííÿ ð³çíèõ ôóíêö³é öèòî-
ïëàçìè ³ êë³òèíè.

34. 32
Çì³íè ãðàíóëÿðíî¿ åíäîïëàçìàòè÷íî¿ ñ³òêè ³ ðèáîñîì
Ôóíêö³¿ ãðàíóëÿðíî¿ åíäîïëàçìàòè÷íî¿ ñ³òêè ³ ðèáîñîì äîñèòü
ì³öíî ç’ºäíàí³, òîìó ìîðôîëîã³÷í³ ïðîÿâè ¿õ ïîðóøåíü ñòîñóþòüñÿ,
ÿê ïðàâèëî, îáîõ îðãàíåë. Çì³íè ãðàíóëÿðíî¿ åíäîïëàçìàòè÷íî¿
ñ³òêè ³ ðèáîñîì ìîæóòü áóòè ó âèãëÿä³ ã³ïåðïëà糿 òà àòðîô³¿, ñïðî-
ùåííÿ ñòðóêòóðè, äåçàãðåãàö³¿ (äèñîö³àö³¿) ðèáîñîì ³ ïîë³ñîì, óò-
âîðåííÿ àíîìàëüíèõ ðèáîñîìàëüíî-ïëàñòèí÷àñòèõ êîìïëåêñ³â.
óïåðïëàç³ÿ ãðàíóëÿðíî¿ åíäîïëàçìàòè÷íî¿ ñ³òêè ³ ðèáîñîì,
òîáòî çá³ëüøåííÿ ¿õ ê³ëüêîñò³, ñâ³òëîîïòè÷íî ïðîÿâëÿºòüñÿ ï³äâè-
ùåííÿì áàçîô³ë³¿ öèòîïëàçìè, ÿêà â³äîáðàæຠîá’ºìíó êîì-
ïàêòí³ñòü ðèáîñîì ³ º ïîêàçíèêîì ³íòåíñèâíîñò³ á³ëêîâîãî ñèíòå-
çó â êë³òèí³. Ïðè åëåêòðîííî-ì³êðîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³ â òà-
êèõ âèïàäêàõ ìîæíà ä³éòè âèñíîâêó ïðî ìîæëèâ³ñòü ïîºäíàííÿ
ñèíòåçó ³ åêñêðåö³¿ á³ëêà àáî ïðî â³äñóòí³ñòü òàêîãî ïîºäíàííÿ.
 êë³òèíàõ, ùî ³íòåíñèâíî ñåêðåòóþòü òà åêñêðåòóþòü á³ëîê (íà-
ïðèêëàä, â àêòèâíèõ ô³áðîáëàñòàõ), öèñòåðíè ãðàíóëÿðíî¿ åíäî-
ïëàçìàòè÷íî¿ ñ³òêè ðîçøèðåí³ òà âì³ùóþòü ìàëî åëåêòðîííî-êîì-
ïàêòíîãî ìàòåð³àëó: â³äçíà÷àºòüñÿ ã³ïåðïëàç³ÿ ÿê ïîâ’ÿçàíèõ
ç ìåìáðàíàìè, òàê ³ â³ëüíèõ ðèáîñîì, ÿê³ óòâîðþþòü ïîë³ñîìè; ïëàñ-
òèí÷àñòèé êîìïëåêñ (êîìïëåêñ Ãîëüäæ³), ùî áåðå ó÷àñòü â åêñêðåö³¿
ñèíòåçîâàíîãî á³ëêà, äîáðå ðîçâèíåíèé (ìàë. 11).  êë³òèíàõ, ùî
³íòåíñèâíî ñåêðåòóþòü á³ëîê ç ïîðóøåííÿì éîãî åêñêðåö³¿, â ðîç-
øèðåíèõ ãèïåðïëàçîâàíèõ öèñòåðíàõ åíäîïëàçìàòè÷íî¿ ñ³òêè
ç âåëèêîþ ê³ëüê³ñòþ ðèáîñîì ³ ïîë³ñîì íàêîïè÷óºòüñÿ ïëàñòèí-
÷àñòèé åëåêòðîííî-êîìïàêòíèé ìàòåð³àë (ìàë. 12); ³íîä³ â³äáó-
âàºòüñÿ éîãî êðèñòàë³çàö³ÿ; êîìïëåêñ Ãîëüäæ³ â òàêèõ âèïàäêàõ
íåäîñòàòíüî ðîçâèíåíèé.
Àòðîô³ÿ ãðàíóëÿðíî¿ åíäîïëàçìàòè÷íî¿ ñ³òêè, òîáòî çìåíøåííÿ
¿¿ ðîçì³ð³â, ñâ³òëîîïòè÷íî ïðåäñòàâëåíà çíèæåííÿì àáî çíèêíåí-
íÿì áàçîô³ë³¿ öèòîïëàçìè, à åëåêòðîííî-ì³êðîñêîï³÷íî — çìåí-
øåííÿì ðîçì³ð³â êàíàëüö³â ³ îá’ºìó ñ³òêè, ê³ëüêîñò³ ³ ðîçì³ð³â
ðèáîñîì (ìàë. 13). Âîíà â³äîáðàæຠçíèæåííÿ á³ëêîâî-ñèíòåòè÷-
íî¿ ôóíêö³¿ êë³òèíè (á³ëêîâèé äåô³öèò ï³ä ÷àñ ãîëîäóâàííÿ, ïðè
õâîðîáàõ ïå÷³íêè; ñòàð³ííÿ).
Ñïðîùåííÿ ñòðóêòóðè ãðàíóëÿðíî¿ åíäîïëàçìàòè÷íî¿ ñ³òêè
êë³òèí ñâ³ä÷èòü ïðî íåäîñòàòíº ¿õ äèôåðåíö³þâàííÿ, ÷àñòî çóñòð³-
÷àºòüñÿ â êë³òèíàõ çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí.
Äåçàãðåãàö³ÿ (äèñîö³àö³ÿ) ðèáîñîì òà ïîë³ñîì, ÿêà âèðàæàºòüñÿ
â ïîðóøåííÿõ ðèáîñîìàëüíî-ìåìáðàííèõ âçàºìîâ³äíîñèí, «íåîð-
ãàí³çîâàí³é» àñîö³àö³¿ ðèáîñîì ó ïîë³ñîìè, ìîæå áóòè âèðàçîì
ñòðóêòóðíîãî ñïðîùåííÿ åíäîïëàçìàòè÷íî¿ ñ³òêè íåäèôåðåíö³-
éîâàíî¿ òà ïóõëèííî¿ êë³òèíè. Àëå ò³ æ çì³íè ñïîñòåð³ãàþòüñÿ
³ â äèôåðåíö³éîâàíèõ êë³òèíàõ ïðè êèñíåâîìó ãîëîäóâàíí³ òà äå-
ô³öèò³ á³ëêà â îðãàí³çì³.

35. 33
Ìàë. 11. óïåðïëàç³ÿ ãðàíóëÿðíî¿ åíäîïëàçìàòè÷íî¿ ñ³òêè, ðîçøèðåííÿ
¿¿ öèñòåðí, ã³ïåðïëàç³ÿ ïëàñòèí÷àñòîãî êîìïëåêñó (ïëàçìàòè÷íà êë³òè-
íà). × 13 500
Ìàë. 12. Êîíäåíñîâàíèé á³ëêîâèé ñåêðåò â åíäîïëàçìàòè÷í³é ñ³òö³ (ïëàç-
ìàòè÷íà êë³òèíà). × 13 500