Download to read offline
2. ppt seminar hasisl tesisi
- 1. PENGARUH PROGRAM INTERVENSIKEPERAWATAN BERBASIS MODEL KONSEPTUAL LEVINE TERHADAP PEMULIHAN PASIEN FRAKTUR DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN HENRIANTO KAROLUS SIREGAR 177046041/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH Kamis, 2 Januari 2020 Komisi Penguji Ketua : Dr. Dudut Tanjung, S.Kp., M.Kep., Sp.KMB. Anggota : Nunung Febriany Sitepu, S.Kep.,Ns. MNS Prof. Dr. dr. Ridha Dharmajaya, Sp. BS (K) Ns. Asrizal, M.Kep., RN., WOC(ET)N.,CHt.N MAGISTER ILMU KEPERAWATAN USU SEMINAR HASIL TESIS
- 2. BAB 1 PENDAHULUAN 5,6juta orang meninggal disebabkan karena kecelakaan 1,3 juta orang mengalamai kecacatan fisik secara permanen 60 juta penduduk Amerika Serikat mengalami trauma berat 50 % akan memerlukan perawatan di rumah sakit. (Data WHO, 2011). • Fraktur Di Indonesia bahwa kejadian fraktur mengakibatkan kegiatan sehari-hari terganggu yaitu: Tahun 2013 mengalami fraktur 8,2 % Tahun 2018 megalami fraktur 9,2%. (Riskesdas, 2018) Prevalensi kejadian fraktur di Sumatera Utara terdapat 864 orang yaitu: Fraktur ekstremitas bawah sebanyak 549 orang (63,5%) Fraktur ekstremitas atas sebanyak 250 orang (28,9%) Fraktur panggul sebanyak 39 orang (4,5%) Fraktur tulang belakang sebanyak 26 orang (3,1%). (Moesbar, 2013). Prevalensi Fraktur di RSUP H. Adam Malik Sebanyak 196 orang yaitu : Fraktur ekstremitas bawah sebanyak 94 orang Fraktur ekstremitas atas sebanyak 45 orang Fraktur bahu dan lengan atas sebanyak 31 orang Fraktur kaki sebanyak 26 orang. (Rekam Medis RSUP H. Adam Malik Medan, 2018).
- 3. (Einhorn & Gerstenfeld, 2015). • Pemulihanfraktur tergantung pada faktor usia dimana semakin tua usia seseorang maka semakin lama proses pemulihan fraktur tersebut. (Potter, Perry, Stockert, & Hall, 2016). • Pasien fraktur sering mengalami perubahan baik secara fisik maupun perubahan dari psikologisnya. (Alexiou, Roushias, Varitimidis, & Malizos, 2018). • Perubahan psikologis yang dialami akibat fraktur adalah depresi yang dapat meningkatkan intensitas nyeri dan stres emosional. Hal ini dapat menghambat pemulihan pasien fraktur. (Corrarino, 2015). • Faktor yang dapat mempengaruhi pemulihan fraktur yaitu tingkat pemindahan, stabilitas mekanik, integritas tulang, infeksi, usia, status nutrisi, dan komplikasi penyakit.
- 4. Pemulihan Fraktur Prevalensi pemulihan frakturdi Amerika Serikat menyatakan bahwa sekitar 7,9 juta individu mengalami fraktur yang terjadi setiap tahun adalah 5-10% mengalami gangguan pemulihan (Buza & Einhorn, 2016) Di Swedia terdapat 61 orang pemulihan fraktur secara normal dengan waktu pemulihan dalam 17 minggu, 27 orang pemulihan fraktur yang lambat dengan waktu pemulihan 35 minggu (Karladani et al., 2001). Di United Kingdom menyatakan kekuatan fisik individu yang kuat dapat mempercepat pemulihan fraktur dengan rata-rata 30% pemulihan dipercepat dalam waktu 12 minggu (Mirhadi, Ashwood, & Karagkevrekis, 2013). Hal tersebut dipengaruhi berbagai faktor yang dirasakan individu pada saat pengobatan fraktur.
- 5. Individu yang mengalamifraktur sering mengalami masalah yang kompleks seperti gangguan tidur, nyeri, kecemasan, dan dukungan keluarga yang rendah. Untuk menjaga kemampuan individu dalam melawan rintangan, melakukan adaptasi yang sesuai, dan menghadapi ketidakmampuan maka digunakan model konsepetual konservasi Levine. Model konseptual Levine ini bertujuan untuk dapat memelihara kebutuhan individu yang akan menggunakan prinsip konservasi yang diharapkan dapat berperan meningkatkan kemampuan individu melalui intervensi yang dilakukan (Alligood & Tomey, 2014).
- 6.
- 7. (Delmore , 2006). • Konservasienergi bertujuan untuk menghindari penggunaan energi yang berlebihan yang dapat mengakibatkan gangguan tidur. (Klafke et al., 2015). • Konservasi integritas struktural bertujuan untuk melakukan perawatan secara efektif, perawat berperan sebagai conservator yang mendukung untuk mengurangi nyeri yang dirasakan oleh pasien tersebut. (Delmore, 2006). • Konservasi integritas pribadi bertujuan untuk meningkatkan keyakinan diri dan mengurangi kecemasan yang dirasakan oleh pasien tersebut selama perawatan di rumah sakit. (Leach, 2006). • Konservasi integritas sosial bertujuan untuk meningkatkan hubungan individu dengan keluarga, dan masyarakat agar tercapai hubungan yang baik.
- 8. Tujuan umum • Untuk mengidentifikasipengaruh program intevensi keperawatan berbasis model konseptual Levine terhadap pemulihan pasien fraktur di RSUP H. Adam Malik Medan. Tujuan khusus • Mengidentifikasi pengaruh pemulihan fraktur sesudah dilakukan program intervensi keperawatan berbasis model konseptual Levine terhadap pemulihan pasien fraktur di RSUP H. Adam Malik Medan. • Mengidentifikasi pengaruh pemulihan fraktur sesudah dilakukan program intervensi keperawatan standar rumah sakit terhadap pemulihan pasien fraktur di RSUP H. Adam Malik Medan. • Mengidentifikasi perbedaan program intervensi keperawatan berbasis model konseptual Levine dengan standar rumah sakit terhadap pemulihan pasien fraktur di RSUP H. Adam Malik Medan. Tujuan Penelitian
- 9. Hipotesis • Hipotesis penelitianini adalah meningkatakan efektifitas pada program intervensi keperawatan berbasis model konseptual Levine terhadap pemulihan pasien fraktur di RSUP H. Adam Malik Medan. Manfaat Penelitian • Pendidikan Keperawatan • Pelayanan Keperawatan • Penelitian Keperawatan
- 10. BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA KonsepFraktur Konsep Pemulihan Konsep Pemulihan Fraktur Konsep Model Konservasi Levine Pengertian Penyebab Manifestasi klinis Klasifikasi Komplikasi Penatalaksanaan Faktor-faktor yang mempengaruhi fraktur Pengertian Mekanisme Faktor yang mempengaruhi pemulihan. Pengertian Proses pemulihan fraktur Faktor-faktor yang mempengaruhi pemulihan fraktur. Indikator Pemulihan Fraktur Pengertian Metaparadigma model konservasi Levine Teori keperawatan Intervensi keperawatan model konservasi Levine
- 11. Variabel Independen: Program IntervensiKeperawatan Berbasis Model Konseptual Levine Variabel Dependen: Pemulihan Pasien Fraktur Faktor Perancu Usia Lama Rawat Pasien Fraktur Kerangka Konsep Penelitian
- 12. BAB 3 METODE PENELITIAN JenisPenelitian - Quasi Experiment - Metode equivalent control group design. Lokasi dan Waktu Penelitian - RB 3 RSUP HAM - 26 Agustus s/d 24 Oktober 2019 Populasi dan Sampel - Seluruh pasien Fraktur yang di rawat di ruang RB 3 RSUP HAM - 62 orang
- 13. Metode Pengumpulan Data TahapPersiapan • Mengurus Surat Penelitian Dari Pimpinan Fakultas Keperawatan • Ethical Clearance • Izin Surat Penelitian • Mengidentifikasi Sampel Penelitian • Informed Consent Pre test • Pre test dengan menggunakan kuesioner Sleep Quality Scale (SQS), Numeric Rating Scale (NRS), Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS), Family Support Scale (FSS). Intervensi • Memberikan intervensi kepada responden yang termasuk dalam kelompok intervensi yaitu intervensi keperawatan teknik relaksasi Benson, teknik relaksasi napas dalam, teknik relaksasi otot progresif, dan pendidikan kesehatan. Post test • Setelah intervensi dilakukan selama 6 hari, peneliti menilai pemulihan fraktur yang dirasakan oleh responden. • Penilaian dilakukan lembar kuesioner Sleep Quality Scale (SQS), Numeric Rating Scale (NRS), Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS), Family Support Scale (FSS)
- 14. Variabel dan DefenisiOperasional Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala Variabel Independen: Program Intervensi Keperawatan Berbasis Model Konseptual Levine. Suatu program keperawatan menggunakan teori Levine dengan intervensi keperawatan yang terdiri dari: teknik relaksasi benson, teknik relaksasi napas dalam, teknik relaksasi otot progresif, dan pendidikan kesehatan.
- 15. Variabel dan DefenisiOperasional Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala Variabel Dependen: Pemulihan Pasien Fraktur Suatu proses yang membutuhkan waktu dan usaha yang keras untuk dapat pulih. Sehingga dapat melalui peningkatan kualitas tidur, penurunan nyeri, kecemasan, dan dukungan keluarga meningkat. Sleep Quality Scale Numeric rating scale Hamilton anxiety rating scale Family support scale 0-21: kualitas tidur sangat buruk, 22-42: kualitas tidur buruk, 43-62: kualitas tidur baik, 63-84: kualitas tidur sangat baik. 1-3: nyeri ringan 4-6: nyeri sedang 7-10 : nyeri berat 0-17: kecemasan ringan, 18-24: kecemasan sedang, 25-30: kecemasan berat. 0-21: dukungan keluarga baik 22-43: dukungan keluarga cukup 44-64: dukungan keluarga buruk. Ordinal
- 16. Variabel dan DefenisiOperasional Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala Faktor perancu: Usia Lama rawat pasien fraktur Rentang kehidupan yang diukur dengan tahun terhitung sejak lahir sampai dengan sekarang. Periode lama pasien dirawat dirumah sakit yang dihitung mulai dari pasien masuk rumah sakit sampai pulang dari rumah sakit. Kuesioner data demografi Kuesioner data demografi 1= 17-25 tahun: remaja akhir, 2= 26-35 tahun: dewasa awal, 3= 36-45 tahun: dewasa akhir, 4= 46- 55 tahun: lansia awal, 5= 56-65 tahun: lansia akhir, 6= >65 masa manula. 1= 1 hari- 1 minggu 2= 2 minggu- 3 minggu 3= 1 bulan-2 bulan 4= 3 bulan Rasio Ordinal
- 17. Metode Pengukuran Instrument: Kuesioner: Sleep Quality Scale(SQS), Numeric Rating Scale, Hamilton Anxiety Rating Scale, dan Family support scale. Validitas: - Content validity Index (CVI) instrument Sleep Quality Scale (SQS) adalah 0,94, Hamilton Anxiety Rating Scale adalah 0,97, Family support scale adalah 0,98. - Uji valid kepada 3 orang experts. Reliabilitas: - Reliabilitas instrument dilakukan di RSUD DR Pirngadi Kota Medan sebanyak 30 responden. - Nilai cronbach’s alpha Sleep Quality Scale (SQS) yaitu 0.80, Hamilton Anxiety Rating Scale yaitu 0.86, Family support scale yaitu 0.81. Pilot Study: Peneli sudah melakukan pilot study di RSUD DR Pirngadi Kota Medan dan hasil pilot studi ini menunjukkan bahwa program intervensi keperawatan berbasis model konseptual Levine memiliki pengaruh signifikan terhadap gangguan tidur yaitu 0,000, kecemasan yaitu 0,004, dan dukungan keluarga yaitu 0,000.
- 18.
- 19. Metode Analisis Data AnalisisUnivariat Analisis Bivariat Analisis Multivariat Distribusi frekuensi dan persentasi data seperti usia, jenis kelamin, suku, pendidikan, pekerjaan, status pernikahan, dan lama menderita fraktur. Wilcoxon signed ranks test : Sebelum dan sesudah intervensi Melihat hubungan variabel perancu Data hasil penelitian terhadap pemulihan pasien fraktur sesudah diberikan intervensi program intervensi keperawatan berbasis model konseptual Levine. Mann-Whitney Test : Membandingkan perbedaan kelompok intervensi dan kontrol. Menggunakan regresi logistik metode enter
- 20. Pertimbangan Etik Asas Manfaat(Beneficience) Bebas Dari Kerugian dan Ketidaknyamanan Bebas Dari Eksploitasi Asas Menghargai Hak Asasi Manusia (Respect For Human Dignity) Hak untuk memperoleh informasi (the right to full disclosure) Asas keadilan(justice)
- 21. BAB 4 HASIL PENELITIANDAN PEMBAHASAN Data Demografi Responden Pemulihan Pasien Fraktur Analisis Bivariat Wilcoxon Signed Rank Test Analisis bivariat uji Mann Whitney Test Analisis Multivariat regresi logistik
- 22. Usia Jenis KelaminPendidikan Pekerjaan Lama Rawat Pasien Fraktur Intervensi 29 67.7 74.2 32.3 45.2 Kontrol 32.3 83.9 77.4 54.8 74.2 Remaja Akhir 29% Laki-Laki 67.7% SMA 74.2% Wiraswasta 32.3% 1 Hari- 1 Minggu 45.2% Dewasa Awal 32.3% Laki-Laki 83.9% SMA 77.4% Wiraswasta 54.8% 1 Hari- 1 Minggu 74.2% 0 20 40 60 80 100 120 Distribusi Frekuensi dan Persentase Data Karakteristik Demografi Responden pada Kelompok Intervensi dan Kontrol (n=62) ANALISIS UNIVARIAT
- 23. Gangguan Tidur NyeriKecemasan Dukungan Keluarga Pre Intervensi 83.9 74.2 100 77.4 Post Intervensi 74.2 100 96.8 100 Sangat Buruk 83.9% Sedang 74.2% Berat 100% Cukup 77.4% Sangat Baik 74.2% Ringan 100% Sedang 96.8% Baik 100% 0 20 40 60 80 100 120 Distribusi Frekuensi dan Persentase Pemulihan Pasien Fraktur pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Sebelum dan Setelah diberikan Program Intervensi Keperawatan Berbasis Model Konseptual Levine (n=62)
- 24. Gangguan Tidur NyeriKecemasan Dukungan Keluarga Pre Kontrol 100 64.5 100 100 Post Kontrol 100 74.2 100 100 Buruk 100% Ringan 64.5% Berat 100% Buruk 100% Buruk 100% Ringan 74.2% Berat 100% Buruk 100% 0 20 40 60 80 100 120 Distribusi Frekuensi dan Persentase Pemulihan Pasien Fraktur pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Sebelum dan Setelah diberikan Program Intervensi Keperawatan Berbasis Model Konseptual Levine (n=62)
- 25. Gangguan Tidur Kecemasan Nyeri Dukungan Keluarga Nyeri DukunganKeluarga Kecemasan Gangguan Tidur AnalisisBivariat(WilcoxonSignedRankTest,) Intervensi Kontrol 0.000 0.000 0.000 0.000 0.042 0.083 0.109 0.137 Pengaruh Program Intervensi Keperawatan Berbasis Model Konseptual Levine Terhadap Pemulihan Pasien Fraktur Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol (n=62)
- 26. Nyeri Dukungan keluarga Kecemasan ANALISISBIVARIAT(MannWhitneyTest) Gangguan Tidur0.000 0.000 0.000 0.000 Perbedaaan Program Intervensi Keperawatan Berbasis Model Konseptual Levine Dengan Program Intervensi Keperawatan Standar Rumah Sakit Terhadap Pemulihan Pasien Fraktur (n=62)
- 27. Usia • p= 0.061 Lamarawat pasien fraktur • p= 0.064 Tidak ada variabel interaksi Analisis Multivariat (Regresi Logistik)
- 28. KARAKTERISTIK RESPONDEN PEMULIHAN PASIENFRAKTUR PENGARUH PROGRAM INTERVENSI KEPERAWATAN BERBASIS MODEL KONSEPTUAL LEVINE TERHADAP PEMULIHAN PASIEN FRAKTUR PADA KELOMPOK INTERVENSI DAN KELOMPOK KONTROL 1 2 3 PEMBAHASAN
- 29. Karakteristik Responden Hasil penelitianjika dilihat dari usia menunjukkan bahwa responden yang mengalami fraktur bervariasi antara usia remaja akhir sampai pada usia dewasa awal, yaitu berkisar antara 17 sampai dengan 35 tahun. Penelitian Liang & Chikritzhs (2016) menyatakan bahwa pasien yang mengalami fraktur berada pada rentang usia 18 sampai dengan usia 40 tahun. Usia Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden baik dari kelompok intervensi maupun kelompok kontrol adalah laki-laki dimana kelompok intervensi sebanyak 21 (67.70%) responden dan kelompok kontrol sebanyak 26 (83.90%) responden. Penelitian Wang et al. (2013) menyatakan bahwa pasien yang mengalami fraktur lebih banyak pada laki-laki daripada perempuan. Jenis Kelamin Pendidikan Jika dilihat dari pendidikan terakhir responden, hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden pada kelompok intervensi memiliki jenjang pendidikan SMA sebanyak 23 (74.20%) responden. Sedangkan pada kelompok kontrol mayoritas responden dengan jenjang pendidikan SMA sebanyak 24 (77.40%) responden. Penelitian Lemone, Burke, & Bauldoff (2016) menyatakan bahwa tingkat pendidikan dapat mempengaruhi kemampuan seseorang untuk memahami dan mengikuti petunjuk agar dapat hidup sehat.
- 30. Hasil penelitian menunjukkanbahwa mayoritas responden baik dari kelompok intervensi maupun kelompok kontrol bekerja sebagai wiraswasta, dimana kelompok intervensi sebanyak 10 (32.30%) responden dan kelompok kontrol sebanyak 17 (54.80%) responden. Penelitian Mock et al. (2005) menyatakan bahwa responden yang bekerja dan memiliki mobilisasi diluar rumah akan beresiko terhadap kejadian fraktur. Jenis Pekerjaan Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas lama rawat pasien fraktur responden pada kelompok intervensi yaitu 1 hari sampai 1 minggu sebanyak 14 (45.20%) responden. Sedangkan pada kelompok kontrol mayoritas lama rawat pasien fraktur yaitu 1 hari sampai 1 minggu sebanyak 23 (74.20%). Lama rawatan rata-rata pasien yang mengalami fraktur 4-7 hari baik fraktur tertutup maupun fraktur terbuka (Sinukaban & Jemadi, 2014) dan rata-rata lama rawat pasien fraktur adalah 7-10 hari (Nursalam & Sri, 2011). Lama Rawat Pasien Fraktur
- 31. Pemulihan Pasien Fraktur •Penelitian Crowley (2011) menyatakan bahwa lebih dari setengah jumlah responden dewasa dengan riwayat jatuh mengalami masalah gangguan tidur yang meliputi durasi dan kualitas tidur. • Penelitian Andri, Panzilion & Sutrisno (2019) menyatakan dari 30 orang responden didapatkan hasil sebanyak 22 orang pasien fraktur mengalami kualitas buruk dan 8 orang memiliki kualitas tidur baik (p value 0.002). Gangguan Tidur • Usia bisa menjadi salah satu faktor yang dapat mempengaruhi nyeri. • Penelitian ini berbeda dengan yang diungkapkan oleh Boggero et al. (2015) dalam penelitiannya bahwa mayoritas responden adalah lansia awal dengan usia 46-55 tahun dan memiliki skala nyeri sedang. Hal ini disebabkan karena nyeri meningkat ketika responden tumbuh menjadi dewasa dan menurun secara bertahap pada usia lanjut. Nyeri
- 32. Pemulihan Pasien Fraktur •Usia juga bisa menjadi salah satu faktor yang dapat mempengaruhi tingkat kecemasan. Rata-rata usia pada kelompok intervensi adalah remaja akhir dengan usia 17-25 tahun dan memiliki kecemasan berat. Sedangkan rata-rata usia pada kelompok kontrol adalah dewasa awal dengan usia 26-35 tahun dan memiliki kecemasan berat. • Penelitian Thomas & D’Silva (2015) menyatakan usia 31 sampai 50 tahun dapat mempengaruhi tingkat kecemasan. Hal ini menunjukkan bahwa tingkat kecemasan meningkat seiring dengan bertambahnya usia responden. Kecemasan • Penelitian Lin & Lu (2005) menjelaskan bahwa faktor yang dapat mempengaruhi pemulihan fraktur pada pasien dengan hip fraktur salah satunya adalah dukungan keluarga. Dukungan Keluarga
- 33. Pengaruh Program IntervensiKeperawatan Berbasis Model Konseptual Levine Terhadap Pemulihan Fraktur Gangguan Tidur Kelompok Intervensi Gangguan Tidur Kelompok Kontrol 0.000 0.042 Pieter (2017). Rahman, Handayani & Sholehah (2019) Muliantino, Herawati & Masfuri (2018) Tidur merupakan salah satu kebutuhan pokok manusia yang berfungsi untuk mengembalikan keseimbangan fungsi-fungsi normal tubuh, pengaturan suhu dan cadangan energi yang normal. Berdasarkan hasil penelitian ini intervensi tersebut memberikan pengaruh terhadap tidur responden (p value 0.000). Teknik relaksasi Benson dapat meningkatkan kualitas tidur pada pasien lansia. Teknik relaksasi Benson dapat meningkatkan durasi tidur pasien dengan penyakit jantung koroner. Relaksasi Benson dapat meningkatkan kualitas tidur karena dapat menstimulasi pengeluaran hormon endorphin.
- 34. Brunner (2010). Seheno (2010) Aini& Reskita (2018) Pasien fraktur yang mengalami nyeri dapat menggunakan tindakan manajemen nonfarmakologis salah satu diantaranya adalah teknik relaksasi napas dalam. Teknik relaksasi napas dalam efektif untuk menurunkan nyeri pasca operasi pasien fraktur. Sebelum dilakukan tindakan teknik relaksasi napas dalam pasien fraktur mengalami nyeri sedang, sedangkan setelah dilakukan tindakan teknik relaksasi napas dalam pasien fraktur mengalami nyeri ringan. Hal ini dapat disimpulkan bahwa teknik relaksasi napas dalam efektif dalam menurunkan nyeri pada pasien fraktur. Nyeri Kelompok Intervensi Nyeri Kelompok Kontrol 0.000 0.083
- 35. Stuart & Laraia, (2005). Astuti& Ruhyana (2015) Zhao et al. (2012) Kecemasan merupakan respon atau perasaan takut yang tidak menyenangkan dan tidak bisa dibenarkan sehingga sering dijumpai dengan gejala gelisah, takut, dan berupa rasa sakit pada tulang dan otot. Teknik relaksasi otot progresif dapat mengurangi tingkat kecemasan pada pasien pre operasi yang mengalami fraktur. Teknik relaksasi otot progresif dapat digunakan untuk mengurangi kecemasan yang dapat menekan saraf simpatis dan menekan rasa tegang yang dialami oleh responden secara timbal balik sehingga akan timbul counter conditioning (penghilang) rasa tegang. Kecemasan Kelompok Intervensi Kecemasan Kelompok Kontrol 0.000 0.109
- 36. Friedman, Browden, & Jones,(2010). Wijayanto & Abdullah (2015). Dukungan keluarga ini dapat berupa orientasi tugas yang dapat diberikan untuk keluarga, teman, bahkan tetangga sekalipun. Berdasarkan hasil penelitian ini intervensi tersebut memberikan pengaruh terhadap dukungan keluarga responden (p value 0.000). Menyatakan ada pengaruh pendidikan kesehatan terstruktur terhadap tingkat kecemasan pada pasien preoperasi fraktur. Dukungan Keluarga Kelompok Intervensi Dukungan Keluarga Kelompok Kontrol 0.000 0.137
- 37. KESIMPULAN 1 • Terdapat pengaruhyang signifikan sebelum dan sesudah dilakukan program intervensi keperawatan berbasis model konseptual Levine terhadap pemulihan pasien fraktur (gangguan tidur, nyeri, kecemasan, dan dukungan keluarga) dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak diberikan program intervensi keperawatan berbasis model konseptual Levine. 2 • Tidak terdapat pengaruh sebelum dan sesudah dilakukan program intervensi keperawatan standar rumah sakit terhadap pemulihan pasien fraktur (gangguan tidur, nyeri, kecemasan, dan dukungan keluarga). 3 • Terdapat perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah dilakukan program intervensi keperawatan berbasis model konseptual Levine dengan program intervensi keperawatan standar rumah sakit terhadap pemulihan pasien fraktur (gangguan tidur, nyeri, kecemasan, dan dukungan keluarga).
- 38.
- 39.