PERAWAT

1. MESSAGE FROM
Ns.EDY MULYADI,M.Kep,RN,WOC(ET)N
Presiden of Indonesia Wound Care Clinician Association
Student Doctoral Program in Mathematics and
Application Sciences USK
Enterostomal Therapys Nurse
Born on June 19th1977
CEO Balai Asuhan Keperawatan edWcare Aceh
Address : Jl. Perumnas no 111 Bukit Cahaya Langsa-
Aceh
You can find me at:
embolluns1977@gmail.com
Edy Edwcare
edy.mulyadi.90

2. Manajemen
Perawatan Luka
Vena & Luka
Arteri

3. •Pendahuluan
1
• Penatalaksanaan Luka Arteri & Luka Vena
2
• Kesimpulan
3
Out Line

4. Ulkus kaki mempengaruhi sekitar 1% populasi orang
dewasa, meningkat menjadi 3,6% di antara mereka yang
berusia di atas 65 tahun. Sebagian besar disebabkan
oleh insufisiensi vena kronis(45-80%)
atau penyakit arteri perifer (5-20%). Hingga
20% ulkus kaki pada pasien lanjut usia disebabkan oleh
kombinasi penyakit vena dan
arteri, yang disebut ulkus campuran.
s

6. Sirkulasi vaskuler

7. Para ahli telah menjelaskan luka dapat diklasifikasikan
berdasarkan sifat penyebabnya yaitu: luka operasi,
pressure ulcer, luka traumatik, luka kaki diabetes, luka bakar,
luka vascular, luka radiasi, luka atypical. Menurut
durasi waktu penyembuhan luka dibagi menjadi dua
jenis yaitu akut dan kronik. Sedangkan berdasarkan
kedalaman cedera pada kulit dan jaringan
dibawahnya luka dikatagorikan menjadi superficial, deep
dermal, fullthickness

8. LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET,
CU USU AGAM INTEGRE IMPEDIT.
Venous Leg Ulcer adalah
Area diskontinuitas epidermal
yang berlangsung 4 mg atau
lebih & Mempengaruhi sistem
Vena Supervicial, Deep Venous, &
Vena berlubang

9. Hipertensi vena
akibat refluks,
obstruksi,
insufisiensi pompa
otot betis
Etiologi VLU
Mobilitas yang
buruk sehingga
menyebabkan statis
vena
Aplasia kongenital

10. PATOFISIOLOGI
Aplasia
kongenital

11. Eksim
Lipodermatosklerosis
Manifestasi klinis
Nyeri
Kaki berat/kram
Varises
Gatal
Edema
Riwayat trauma & selulitis

12. Bau tidak sedap
Peningkatan eksudat & demam
Ukuran luka bertambah
Manifestasi klinis
Penurunan fungsi fisik & kualitas hidup

13. Assesment VLU
 Usia
 Sex: wanita lebih besar resiko
 Lipodermatosclerosis
 Riwayat luka sebelumnya
 Riwayat penyakit keluarga (Cronic
Venous Disease)
 Obesitas
 Thromboembolism
 Aktivitas fisik
 Kehamilan
 Injury/trauma kaki

14. Assessment
 Ukur indeks tekanan ankle-brachial (ABPI) untuk
menentukan apakah penyakit arteri perifer berkontribusi
terhadap pembentukan ulkus dan untuk menentukan
apakah terapi kompresi akan sesuai.
Jika memungkinkan, catat ulkus vena tungkai
menggunakan gambar sederhana, kertas kalkir persegi,
planimetri manual, atau fotografi jumlah,
distribusi, ukuran,
kedalaman, dan tampilan ulkus yang
dapat membantu
memantau perkembangan ulkus.

15. Investigasi
 Atur ultrasonografi dupleks untuk menilai inkompetensi
vena superfisial dan dalam, serta obstruksi aliran keluar vena
sentral
 Kultur dan sensitivitas swab luka atau biopsi hanya
diindikasikan pada kasus pasien dengan selulitis atau ulkus
kaki vena yang terinfeksi

16. Management VLU
KESEHATAN KESELAMATAN KERJA

17. Diberikan bila nilai ABPI >0.8
30%-75% dari ulkus vena kaki akan sembuh setelah enam
bulan terapi kompresi. Bukti
kualitas tinggi dari uji coba terkontrol
secara acak menunjukkan bahwa balutan kompresi
multikomponen memberikan
tekanan sub-lapisan berkelanjutan
35-40 mm Hg yang akan menyembuhkan sebagian besar
ulkus kaki vena.
1. Balutan Kompresi

18. 2. Venous
Surgery

19. 3. Drug: Pentoxfylline, antibiotics

20. Wound &
Periwound
Care

21. Konseling & Gaya Hidup
 Dorong aktivitas yang mempromosikan perawatan dan
kebersihan kulit, pengurangan edema kaki, nutrisi yang baik,
pengurangan obesitas,
 Tingkatkan kesehatan dan kesejahteraan umum.
 Olahraga
Penatalaksanaan VLU

22. Konseling & Gaya Hidup
 Berikan pendidikan dan motivasi, untuk atasi
kekhawatiran
 Khawatir apakah luka akan sembuh. atau
diakhiri dengan amputasi anggota badan
 Tingkatkan mobilisasi/olah raga sesuai
kemampuan
Penatalaksanaan VLU

23. Case Study Venous Leg Ulcer
Seorang laki-laki usia 48 tahun, BB 98 kg, TB 167 cm,mengalami peradangan pada
area kaki, terlihat hiperpigmentasi, edema, hasil ABPI 0.9 .
Get a modern
PowerPoint
Presentation that is
beautifully designed
Doctor
Member Name
Get a modern
PowerPoint
Presentation that is
beautifully designed
Doctor
Member Name
Wound heald for
10 weeks by
secondary
Intention Healing
Luka Sembuh
Wound Assesment
Grade wound II, edema,
lipodermatosclerosis, wound bed Red,
exudate serosa, dimention 23x10 cm
Wound Bed Preparation
T : mix autolysis with mecanical
deb
I : Cleansing with NaCl 0,9 %
by swabbing and irigation
M : exsudate management
primary dressing hidrocolloid and
zink cream
E : Reassesment, Nutrition
Conclution
Luka sembuh 8 hari dan tetap
mempertahankan Four Layer BAndaging

24. Ulserasi arteri muncul akibat berkurangnya suplai darah arteri ke
ekstremitas bawah disebabkan oleh arterosclerotic,
tromboangitiis, vasculitis, sickle cell disease, &
trauma
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET,
CU USU AGAM INTEGRE IMPEDIT.

25. Gangguan vaskular umum seperti
infark miokard, angina, stroke, gangguan
ginjal dan klaudikasio intermiten
Faktor risiko yang dapat dimodifikasi
untuk penyakit arteri perifer
meliputi merokok, hiperlipidemia,
hipertensi, diabetes, dan obesitas
yang berhubungan dengan penurunan
aktivitas

26. 1
2
3
Nyeri, Ulkus biasanya muncul pada daerah
tumit, jari kaki, & penonjolan tulang
Wound edge berbatas jelas, wound
base pucat tidak bergranulasi/
nekrotik,
Periwound: eritema kehitaman, dingin,
tidak berbulu, tipis dan rapuh, tekstur
mengkilat, kuku buram
Manifestasi klinis

27. Pemeriksaan: Nadi Dorsal (-/+), bruit sebagai
tanda aterosclerotis atau anurisma arteri.
Tes Buerger: adanya penurunan pengisian kapiler
(lebih 10-15 det)
ABPI : kurang 0,5
Ultrasonografi/Angiografi: oklusi arteri, stenosis,
dan area penyakit ateromatosa difus dan
kontinu.

28. Management Arterial Ulcer
Surgery
Wound
care
Drug
Lifestyle
Advice

29. Case Study Arterial Ulcer
Seorang laki-laki usia 45 tahun dengan riwayat perokok aktif sejak SMP. Riwayat
luka akibat tersandung batu, luka necrotik dan sangat nyeri
Get a modern
PowerPoint
Presentation that is
beautifully designed
Doctor
Member Name
Get a modern
PowerPoint
Presentation that is
beautifully designed
Doctor
Member Name
Pasien tidak
mengkonsumsi
antibiotik dan
obat anti
inflamasi
Luka Sembuh
Wound Assesment
Necrotic wound, periwound hitam dan
kering, nyeri hebat, ukuran luka 4.2x 2.7
cm
Wound Bed Preparation
T : mix autolysis
I : Cleansing with NaCl 0,9 %
by swabbing
M : exsudate management
primary dressing zink cream
+Hidrogel
E : Reassesment,redebredement,
Nutrition
Conclution
Wound heald for 3 mounts

31. Contraindications Management strategies
Peripheral arterial disease
• Early referral to vascular surgeons
• Revascularisation of the arterial system as much as
possible
• Reduced compression (if ABPI=0.6-0.8)
• Avoid compression if ABPI <0.6
Congestive cardiac failure
• Cardiology consult
• Reduced or no compression
Allergic reaction to compression material • Use alternative compression material
Poor skin quality, pressure areas or neuropathy
• Often overcome with appropriate protective emollient,
dressings, and paddings
Contraindications to compression therapy for venous leg ulcers and their
management strategies ABPI= ankle-brachial pressure index.

32. Kompresi
rekomendasi terapi kompresi — sistem balutan elastis atau non-elastis atau
perangkat yang dimodifikasi yang memberikan kisaran spesifik tekanan
kompresi bertingkat, tertinggi di pergelangan kaki, yang harus diterapkan atau
diawasi oleh perawat yang terlatih secara memadai— sebagai pengobatan
utama untuk meningkatkan penyembuhan ulkus vena kaki. Kompresi
meningkatkan aliran balik vena dan limfatik, meningkatkan mikrosirkulasi, dan
mengurangi peradangan
Penatalaksanaan
PPT下载 http://www.1ppt.com/xiazai/

33. RESULT

34. 4layerbandages

35. Terapi modalitas:
 Hyperbaric oxygen
 Stem cell
 Growth factors
 Skin equivalent
 Therapeutic ultrasound and neurostimulation as treatments for
venous leg ulcers;
Adjuctive Treatment in Wound Care
Other treatment modalities

36. KESIMPULAN: PENGKAJIAN YANG CEPAT DAN
TEPAT : 1) AKAN SANGAT MEMBANTU MENGETAHUI JENIS
GANGGUAN PEMBULUH DARAH PADA KAKI; 2) MANEJEMEN
YANG TEPAT AKAN MEMBANTU MENYELESAIKAN
PERMASALAHAN KLIEN ; 3).MULTIDISIPLIN INTERVENSI SANGAT
PENTING DALAM PERAWATAN KEDUANYA; 4). CONSIDER
ADJUNCT THERAPIES

37. 1
2
3
Jasa Kecil
THANK FOR YOU
KIND ATTENTION