1. БотулизмБотулизм
Краткая характеристикаКраткая характеристика
Ботулизм (Botuiismus) - тяжелое остро протекающее неконтагиозное токсико-Ботулизм (Botuiismus) - тяжелое остро протекающее неконтагиозное токсико-
инфекцнонное заболевание, вызываемое Clostridium botulinum, которые вырабатывают одининфекцнонное заболевание, вызываемое Clostridium botulinum, которые вырабатывают один
из самых сильных природных ядов. Возбудитель чрезвычайно устойчив к физическим ииз самых сильных природных ядов. Возбудитель чрезвычайно устойчив к физическим и
химическим факторам внешней среды, благодаря способности микроба к спорообразованию ихимическим факторам внешней среды, благодаря способности микроба к спорообразованию и
неопределенно долгому сохранению в почве, навозе, кормах и т.д., особенно в высушенномнеопределенно долгому сохранению в почве, навозе, кормах и т.д., особенно в высушенном
состоянии, а также в консервированных пищевых продуктах. Основной механизм заражениясостоянии, а также в консервированных пищевых продуктах. Основной механизм заражения
- алиментарный.- алиментарный.
Резервуары и источники возбудителя – разнообразные виды травоядных домашних иРезервуары и источники возбудителя – разнообразные виды травоядных домашних и
диких животных, птиц, реже - хладнокровных (рыбы, моллюски, ракообразные), в организмедиких животных, птиц, реже - хладнокровных (рыбы, моллюски, ракообразные), в организме
которых С. Botulinum нередко сожительствует, не причиняя им вреда, и выделяется почтикоторых С. Botulinum нередко сожительствует, не причиняя им вреда, и выделяется почти
пожизненно с испражнениями, загрязняя внешнюю среду. Заражение человека чащепожизненно с испражнениями, загрязняя внешнюю среду. Заражение человека чаще
связано с употреблением в пишу продуктов домашнего консервирования, копчения,связано с употреблением в пишу продуктов домашнего консервирования, копчения,
изготовления колбасных изделий в домашних условиях, окорок содержащих токсин.изготовления колбасных изделий в домашних условиях, окорок содержащих токсин.
2. СпорыСпоры
Споры могут обнаруживаться вСпоры могут обнаруживаться в
Морском илеМорском иле
Озерном илеОзерном иле
Кишечном трактеКишечном тракте животных, включаяживотных, включая
рыбрыб..
Могут выдерживать экстремальныеМогут выдерживать экстремальные
условияусловия
Устойчивы кУстойчивы к ультрафиолетовомуультрафиолетовому
облучениюоблучению,, спиртамспиртам ии феноламфенолам
Устойчивы кУстойчивы к радиациирадиации
Выдерживают кипячение до 4 часовВыдерживают кипячение до 4 часов
ВыдерживаютВыдерживают многие процессымногие процессы
приготовления пищиприготовления пищи
Устойчивы кУстойчивы к высушиванию,высушиванию,
сохраняются в высушенном состояниисохраняются в высушенном состоянии
додо 3030 лет и болеелет и более
3. Ботулинический экзотоксинБотулинический экзотоксин
Самый смертельный нейротоксинСамый смертельный нейротоксин
Без цветаБез цвета,, запахазапаха ии вкусавкуса
СемьСемь типов токсинатипов токсина
Болезнь у людейБолезнь у людей: A, B, E: A, B, E ии FF
Болезнь уБолезнь у животныхживотных: C, D: C, D ии GG
СпорыСпоры →→бациллыбациллы →→ токсинтоксин
4. C.C.ввotulinum type C and Eotulinum type C and E поражаетпоражает
морских птицморских птиц
6. Схема эпидемиологии ботулизмаСхема эпидемиологии ботулизма
Продукция токсина в пищеПродукция токсина в пище
приготовленной илиприготовленной или
законсервированнойзаконсервированной припри
температуре окружающей средытемпературе окружающей среды
Колонизация кишечника иКолонизация кишечника и
продукция токсина упродукция токсина у
младенцев и взрослых смладенцев и взрослых с
патологией кишечникапатологией кишечника
Колонизация иКолонизация и
продукция токсина впродукция токсина в
глубокой ранеглубокой ране
C. botulinumC. botulinum
в почве, флоре и фаунев почве, флоре и фауне
БотулизмБотулизм::
острыеострые,, симметричныесимметричные,,
нисходящие пассивныенисходящие пассивные
бульбарныебульбарные параличипараличи
7. Клинические формы ботулизмаКлинические формы ботулизма
ПищевойПищевой
РаневойРаневой
Детский (младенческий)Детский (младенческий)
КишечныйКишечный
ИнгаляционныйИнгаляционный
8. ПищевойПищевой ботулизмботулизм Пищевые продукты зараженныеПищевые продукты зараженные спорами, потом прорастают вспорами, потом прорастают в
анаэробных (без кислорода) условиях, которая вырабатываетанаэробных (без кислорода) условиях, которая вырабатывает
ботулотоксинботулотоксин
Вяленое или копченое мясоВяленое или копченое мясо водных млекопитающих или рыбводных млекопитающих или рыб
Консервы домашнего приготовленияКонсервы домашнего приготовления
Токсин типовТоксин типов A, B,A, B, ии EE связаны с большинством случаев пищевогосвязаны с большинством случаев пищевого
ботулизмаботулизма..
Условия, которые способствуют образованию токсинаУсловия, которые способствуют образованию токсина
анаэробные условияанаэробные условия
pH < 7.0pH < 7.0
низкое содержание сахара или солинизкое содержание сахара или соли в растворев растворе
температуратемпература приготовления отприготовления от 44 додо 121121°C°C
9. ДетскийДетский (до 1 года) ботулизм(до 1 года) ботулизм
Наиболее частая форма ботулизма в СШАНаиболее частая форма ботулизма в США
Споры колонизируют кишечник,Споры колонизируют кишечник, прорастаютпрорастают ии
продуцируют токсинпродуцируют токсин
Употребление меда является фактором риска вУпотребление меда является фактором риска в
Соединенных ШтатахСоединенных Штатах
11. Схема клинических проявленийСхема клинических проявлений
ботулизмаботулизма
НисходящиеНисходящие
вялыевялые
параличипараличи
СимметричныеСимметричные
параличипараличи
произвольных мышцпроизвольных мышц
1.1. ШеяШея
2.2. ПлечиПлечи
3.3. Верхних конечностейВерхних конечностей
4.4. Нижних конечностейНижних конечностей
Температура тела частоТемпература тела часто
нормальнынормальны
Сознание ясноеСознание ясное
ЗаражениеЗаражение ПараличиПараличи
черепных нервовчерепных нервов
• Нечеткое зрениеНечеткое зрение
• ДиплопияДиплопия
• ПтозПтоз
• Амимичное лицоАмимичное лицо
• ПоперхиваниеПоперхивание
• ДизартрияДизартрия//ДисфагияДисфагия
ИнкубационныйИнкубационный
периодпериод
((отот 22 часов дочасов до 88 днейдней))
Зависит от дозыЗависит от дозы
токсинатоксина
12. Проявления нарушений черепныхПроявления нарушений черепных
нервовнервов
Нечеткость зренияНечеткость зрения,,
потеря зрения вблизипотеря зрения вблизи Двоение в глазахДвоение в глазах
ПтозПтоз
Сухость во ртуСухость во рту
НарушенияНарушения
глотанияглотания
НарушениеНарушение
речиречи
АмимичностьАмимичность
лицалица
18. 20020088 годгод
Число пострадавших-17Число пострадавших-17
Умерших -нетУмерших -нет
2009 год2009 год
Число пострадавших -55Число пострадавших -55
Умерло -5, летальность-9,1%Умерло -5, летальность-9,1%
2010год до 20 апреля2010год до 20 апреля
Число пострадавших-33Число пострадавших-33
Умерло-2, летальность-6%Умерло-2, летальность-6%
19. Профилактика.Профилактика.
Чтобы избежать печальных последствии, каждая хозяйка должнаЧтобы избежать печальных последствии, каждая хозяйка должна
соблюдать следующие рекомендации:соблюдать следующие рекомендации:
не следует консервировать в домашних условиях мясо, грибы,не следует консервировать в домашних условиях мясо, грибы,
корнеплоды, которые невозможно очистить от загрязнениякорнеплоды, которые невозможно очистить от загрязнения
механической обработкой и мытьем;механической обработкой и мытьем;
овощи и фрукты тщательно мыть несколько раз в проточнойовощи и фрукты тщательно мыть несколько раз в проточной
воде щеткой;воде щеткой;
домашние консервы перед употреблением или за 6-12 часовдомашние консервы перед употреблением или за 6-12 часов
обжарить или прокипятить в течение 15-20 минут;обжарить или прокипятить в течение 15-20 минут;
не используйте в пищу бомбажные банки с изменившимсяне используйте в пищу бомбажные банки с изменившимся
запахом и цветом содержимого, они подлежат уничтожению;запахом и цветом содержимого, они подлежат уничтожению;
не используйте в пищу консервированные в домашних условияхне используйте в пищу консервированные в домашних условиях
зеленый горошек, бобы, спаржу, фасоль, цветную капусту;зеленый горошек, бобы, спаржу, фасоль, цветную капусту;
при заболевании не занимайтесь самолечением, остаткипри заболевании не занимайтесь самолечением, остатки
подозреваемого продукта не уничтожайте, сохраните дляподозреваемого продукта не уничтожайте, сохраните для
лабораторных исследовании.лабораторных исследовании.
Clostridium botulinum споры могут обнаруживаться в почве широко в мире включая морские и озерные донные отложения . Споры также могут обнаруживаться в кишечном тракте некоторых животных, включая рыб . Хотя споры могут выдерживать многие экстремальные условия, включая ультрафиолетовое облучение , радиацию , кипячение и высушивание , они быстро погибают при воздействии хлорсодержащих дезинфектантов .
Ботулотоксин самый смертельный известный нейротоксин, не имеет цвета, запаха и вкуса . Смертельная доза для человека 70 кг около 1 нг / кг . Внутривенное заражение дает более высоких уровень риска, тогда как ингаляционное заражение менее токсично . Размер частичек токсина в аэрозоли примерно 0.1 to 0.3 мкм и токсин инактивируется нагреванием при температуре 85 градусов по Цельсию или выше как минимум в течение 5 минут . Имеются семь типов ботулотоксина : A, B, C, D, E, F, G. Типы A, B, E, и F вызывают естественное заболевание у людей, тогда как типы C, D и G редко вызывают заболевание у людей, но чаще вызывают естественное заболевание у птиц , лошадей , и крупного рогатого скота . Тип A вначале был обнаружен в Северной Америке , Тип B - в Европе и тип C обычно обнаруживается в морепродуктах, воде и окружающей среде . Попадая в благоприятные условия, споры прорастают, превращаются в вегетативную форму, которая выделяет токсин при лизисе клетки .
C. Botulinum могут быть обнаружена в почве , озерных и морских донных отложениях , и в кишечном тракте многих животных . Он передается людям, когда контаминируется пища , может загрязниться рана , или когда колонизируется кишечник детей и взрослых . Путь (модель) заражения определяет клиническую форму ботулизма : пищевая , раневая , или кишечная . Естественный (непредумышленный) ботулизм вызывается заглатыванием ботулотоксина , загрязнением раны продуцирующими токсин бациллами C. botulinum , и у детей колонизацией кишечника продуцирующими токсин бациллами C. botulinum . Ботулизм не передается от человека человеку ; больной ботулизмом не представляет опасности для окружающих . Террористическое (диверсионное) применение может быть в форме заражения пищи или напитков ботулотоксином или его аэрозольное или ингаляционное применение .
Имеется пять основных клинических форм ботулизма : пищевая , раневая , детская , кишечная , и ингаляционная .
Пищевой ботулизм вызывается контаминацией пищевых продуктов пред-формой ботулотоксина и дальнейшим всасыванием ботулотоксина из желудочно-кишечного тракта . Употребление вяленого мяса водных млекопитающих или рыб и употребление неправильно приготовленных домашних пищевых консервов , особенно овощных , именно с ними связано большинство случаев ботулизма в Соединенных Штатах . Большинство случаев ботулизма обусловлены токсином типов A, B, и E. Подходящие условия для прорастания спор и продукции нейротоксина включают анаэробные условия , низкую кислотность , низкое содержание соли и оптимальную температуру 35 градусов по Цельсию .
Детский ботулизм наиболее распространенная форма ботулизма в США , охватывает до 70% известных случаев . Эта форма ботулизма развивается когда ребенок проглатывает споры C. botulinum и эти споры колонизируют кишечник, прорастают и продуцируют токсин . Токсин затем всасывается в кровь . В некоторых случаях , употребление меда ассоциируется с детским ботулизмом .
Время от заражения до клинических проявлений варьирует при каждой форме ботулизма . Для раневого ботулизма , инкубационный период составляет от 4 д o 14 дней , для ингаляционного ботулизма инкубационный период составляет от 24 д o 72 часов , для пищевого ботулизма , инкубационный период обычно составляет от 18 д o 36 часов хотя может колебаться от 2 часов to 8 дней . Длительность инкубации напрямую связана от количества токсина и индивидуальной чувствительности к нему . Болезнь обычно начинается с явлений нарушения черепно-мозговых нервов и затем прогрессирует к мышечной слабости .
Клинические проявления нарушений черепно-мозговых нервов включают нечеткость зрения и потерю способности видеть вблизи , двоение в глазах , птоз , сухость во рту , нарушения глотания , нарушение речи и амимичность лица .
Все синдромы ботулизма являются по существу клиническими синдромами симметричных параличей черепно-мозговых нервов, спускающихся вниз , вялых симметричных параличей произвольной мускулатуры , которые могут прогрессировать в остановку дыхания и смерть .