diabet

1. EXPANSIUNEA
DIABETULUI ZAHARAT
ȘI
COMPLICAȚIILOR SALE
DR. MIRELA CULMAN

2. MESAJ FOARTE AMAR DAR INEVITABIL
 Creștere continuă a incidenței și prevalenței
diabetului
 In ciuda arsenalului terapeutic și tehnic de care
dispunem, mulți pacienți cu diabet sunt inca
nediagnosticati si multi suferă în continuare de
hiperglicemie și de complicațiile sale
 Pretutindeni Diabetul determină cheltuieli imense
umane, sociale și economice

3. 382
2013

4. MESAJE CHEIE
Numărul persoanelor cu diabet este în creștere
în toate țările
CRESTERE
Africa
Orientul Mijlociu, Africa de N
Asia de sud-est
America de Sud si Centrala
Pacificul de vest
America de Nord , Canada
Europa

5.  80% din diabetici trăiesc în țări cu
venituri mici și medii
 21,4 mil nașteri survin la femei cu
diabet
 79 000 copii nou descoperiți cu DZ1
STARI DE FAPT CARE CONTEAZA

6. DZ tip 2

7. RISC DE DIABET
2013 316 mil IGT
2035 471 mil IGT

8. ,, Deocamdată, lupta sistemului
medical împotriva diabetului si
complicatiilor invalidante,
amenintătoare de viată, a fost
pierdută !’’
Sir Michael Hirst
President 2013-15
International Diabetes Federation

9.  175 milioane de cazuri încă
nediagnosticate
 5,1 milioane de decese în anul 2013
 la fiecare 6 secunde o persoana moare
din cauza diabetului
 548 milarde de dolari cheltuieli globale
pentru diabet
CHELTUIELI GLOBALE DE SANATATE
PENTRU DIABET

10. REGIUNI IDF SI PROIECTIA GLOBALA A NUMARULUI DE
PERSOANE CU DIABET (20-79 ANI), 2013-2035

13. PREVALENTA DIABETULUI DUPĂ OMS

14. TOPUL PRIMELOR 10 ȚĂRI PENTRU PREVALENȚA DIABETULUI

15. IDF Diabetes Atlas -2013

16. Multe cazuri sunt inca nediagnosticate si deci, netratate

17. PROBLEME SPECIFICE PE REGIUNI
DE FACUT PE HARTA
Prevalenta mare DZ2
Ritm rapid de
crestere 60%
50% nediagnosticati
Cel mai mare nr de
diadeticiCele mai mari
cheltuieli ptr diabet
Prevalenta mare DZ1

18. EUROPA ARE CEA MAI ÎNALTĂ PREVALENȚĂ A
DIABETULUI TIP 1 LA COPII

19. GEOGRAFIA DIABETULUI TIP1
• Incidenta diabetului tip1 la copii 0-14 ani
• Cazuri la 100 000 locuitori/ an
• Crestere rapida si inexplicabila concomitent cu cresterea prevalentei DZ2

20. CE ESTE DIABETUL?

21. CE ESTE DIABETUL?
Diabetul - consecința unei variate asocieri de defecte ale secreției și acțiunii
insulinei*
grup heterogen de boli metabolice caracterizat printr-o tulburare complexă a
metabolismului energetic care afectează utilizarea glucidelor, lipidelor și
proteinelor precum și a celorlalte metabolisme.
Mecanisme fiziopatologice
- defect insulinosecretor
- insulinorezistența variabilă
*OMS 1998

22. retinopati
Retinopatie
(2,5mil)
Parodontopatie
bBoala cerebrovasculara
Boala
coronariana
Boala coronariana
Nbenfrop
atie
Nefropatie
macroangiopat
ie
Neuropatie
p
Piciorul diabetic
Macroangiopatie
Arteriopatia mbr inf
orOrbire
Amputatii
Insuficienta
renala
Principala ingrijorare - asocierea bolii cardiovasculare
AVC
IM
Complicatiile pot fi prezente de la diagnostic
X2
10-20%
X40

23. LA FIECARE 21 SECUNDE APARE UN CAZ NOU
DE DIABET !

24. FACTORII CORELATI CU EPIDEMIA DE DIABET
 Urbanizare/globalizare rapidă
 Tranziția nutrițională -aport crescut de carbohidrati
rafinați si grăsimi
 Stilul de viață - scăderea dramatică a activității fizice
 Nutriție deficitară în timpul vieții intrauterine și în primii
ani de viață + supraalimentare în viața adultă
 Predispozitie genetica –există diferențe etnice pentru
riscul de diabet
 Fenotipul normoponderal ,,obez metabolic”
 Prevalența crescută a fumatului
 Consumul mare de alcool

25. Cum actioneaza FORTELE GLOBALIZARII ?
- urbanizare
- cresterea accesului si diponibilului de alimente bogate in calorii, sarace in nutrienti
- crestrea veniturilor/loc - cresterea cheltuielilor pentru alimentatie
- dezv tehnologiei si transporturilor, liberalizarea pietelor, companii transnationale
- supermarketuri transnationale și lanturi de restaurante
- produse procesate si fast food ieftine, accesibile, gustoase si aromate
- strategii promotionale, reclame cu impact asupra tinerilor si mai ales asupra copiilor

26. Efecte ale GLOBALIZARII SI DEZVOLTARII
1. Creste aportul caloric prin cresterea consumului de:
• uleiuri comestibile
• alimente de provenienta animala
• îndulcitori calorici cu zahar
• bauturi racoritoare
• scaderea cosumului de cereale, fructe si legume
2.Creste rata de inactivitate fizică
 Progresele tehnologice diminuează efortul profesional intens de
altadata
 Reducerea eforturilor domestice (hrana se procura mai usor, mai
repede, mai ieftin; aparate casnice)
 Activitati recreative (inlocuirea sporturilor cu TV, calculator)
3. Bolile tarilor industrializtae capata proportii epidemice și in țările
cu venit mic și mediu = dubla povară

27. FORTE BIO–PSIHO--SOCIALE
• Sistem biologic pregatit in milioane de ani ptr acivitate fizică
functioneaza prost in inactivitate
• Preferinta înăscută ptr dulciuri si grăsimi care semnalizează o bună
sursă de energie și dateaza din era nesigurantei alimentare
• Tendinta de a evita eforturile fizice mari, expunerea la intemperii/
pericolele care duc la epuizare
• Hrana este mult mai mult decât un aport energetic (dragoste de
mama, prietenie, confort, sarbatoare, recompensa, protectie, etc)

31. Nauru
Micronezia
Prevalenta 24%PREVALENTA 24%

33. Problemele supraalimentarii cresc și in zone unde foametea este
endemică!

34. INCIDENTA SI PREVALENTA DZ2 LA COPII
Provenienta Grupa de
varsta
Prevalenta
USA 12-19 ani 4,1%
Pima
(Arizona)
15-19 ani 50,9%
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1976-1980 1991-1995
incidenta DZ2
incidenta DZ

35. Din populația cu diabeti0
trăiește în țări cu venituri
mici și medii
Toate națiunile bogate sau
sărace suferă de impactul
diabetului
Toate națiunile
bogate și sărace
sufera de impactul
diabetului
reResurse inadecvate ptr protejarea populatiei

38. Număr de cazuri cu diabet în functie de vârstă
Cel mai mare număr de cazuri la grupa de varsta 40-59 de ani

39. Diabetul nu numai problema de sanatate dar si
aspect (efect advers ) al dezvoltarii

40. Mortalitate prematura (sub 60 ani) datorata diabetului

41. mortalitate prematura
cauzată de diabet !!
Africa
76%
Global
aa50%
Mortalitatea datorata diabetului in Europa

42. Predator

44. EPIDEMIA DZ2 IN PLINA DESFASURARE COINCIDE CU CRESTEREA
PREVALENTEI OBEZITATII
The International Diabetes Federation Consensus Workshop
DIABETES CARE, VOLUME 27, NUMBER 7, JULY 2004

45. FACTORI CORELATI CU UN RISC CRESCUT LA COPIL DE A
DEZVOLTA DZ2
• vârsta medie la copiii americani 12-14 ani (pubertate)
• gen feminin
• noneuropeni (pop indigena)
• obezitate
• istoric familial de diabet
• inactivitate fizica
• expunere in utero la diabet
• semne de rezistenta la insulina
BMJ 2001;322:377-8

46. PLANURI DE VIITOR
• Statele membre ONU au adoptat un plan global de actiune ptr
prevenirea si controlul bolilor netransmisibile
• Diabetul este o prioritate pe agenda
Obiective principale:
Asigurarea accesului la medicamente de baza
Frânarea creșterii obezității și diabetului
,,...guverne, oameni politici , medici, pacienti trebuie sa se implice
in lupta IDF pentru o lume fara diabet”
Sir Michael Hirst
President
International Diabetes Federation

47. Va multumesc
pentru atentie

49. DEZVOLTAREA ECONOMICA
Tranzitia nutritionala
Tranzitia demografica
urbanizare
Tranzitia
epidemiologica
• De la Alimente bogate în fibre, sarace in
grasimi, cerealle integrale LaAlimente
dense caloric
•De la Populatia rurală,la
populatia urbana
•De la fertilitate + mortalitate
•La fertilitate +mortalitate
• De la boli transmisibile
(TBC, pneumonie, HIV, etc.
• La boli netransmisibile
degenerative:obezitate,
diabet, boli cardiovasculare
cancer )
Barry Popkin 1993
Fo n d u l g e n e t i c