Marie Åsberg föreläsning om stress.

1. Stress
!
2014-12-16
!
Marie Åsberg, senior professor
Karolinska institutet

2. Sjukskrivningarna ökar igen
24
18
12
6
0
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 okt
män kvinnor
Nya regler för sjukförsäkringen 2008

3. Den psykiska
ohälsan ökar

4. Stressrelaterad psykisk ohälsa
är den vanligaste psykiatriska
sjukskrivningsorsaken
depression ångest stressrelaterad psykisk ohälsa
47 %
17 %
35 %
Nyregistrerade psykiatriska
sjukfall sept 2012,
Stockholmsregionen

5. Vad är stress?
Stress kan definieras som ett verkligt eller inbillat
hot mot en individs kroppsliga eller
psykologiska integritet, vilket resulterar i
fysiologiska och beteendemässiga reaktioner
(Bruce McEwen, Encyclopedia of Stress 2000)
Stressen upphör först i dödsögonblicket
(Hans Selye 1978)

6. str

7. Stress på olika språk
afrikaans stres iriska strus rumänska stres
albanska stres isländska streitu ryska стресс
baskiska estresa italienska stress serbiska стрес
bosniska stres japanska sutoresu slovakiska stres
danska stress katalanska estrès somaliska stress
esperanto streso lettiska spiediens spanska estrés
estniska stress litauiska stresas swahili stress
finska stressi mongoliska стресс turkiska stres
franska stress nederländska stress tyska Stress
galiciska estrés norska stress ungerska A stressz
grekiska στρες polska stres walesiska straen
haitiska estrès portugisiska estresse yoruba wahala
Från Google Translate

8. Stress 1800-2000

9. Stress kan definieras som ett verkligt eller inbillat
hot mot en individs kroppsliga eller
psykologiska integritet, vilket resulterar i
fysiologiska och
beteendemässiga
reaktioner

10. Stressreaktioner
Walter Cannon
1871-1945
Fight-or-flight
(or freeze)
Shelley E. Taylor
2000
Tend-or-befriend

11. Stress kan definieras som ett verkligt eller inbillat
hot mot en individs kroppsliga eller
psykologiska integritet, vilket resulterar i
fysiologiska och beteendemässiga
reaktioner

12. Stressfysiologi
• Cannon
- binjuremärg, adrenalin
• Selye
- binjurebark–hypofys–hypothalamus, cortisol
• MacEwen
- cortisol–hippocampus–amygdala–prefrontal cortex

13. Bruce McEwen och hjärnan
• Hippocampus har
receptorer för
cortisol
• Amygdala startar,
hippocampus och
frontalloberna stänger
av stressreaktionen

14. Tunnare hjärnbark vid
utmattningssyndrom
Ivanka Savic 2014

15. Stress kan definieras som ett verkligt eller inbillat
hot mot en individs kroppsliga eller
psykologiska integritet, vilket resulterar i
fysiologiska och beteendemässiga reaktioner

16. Vad ger upphov till
stressreaktioner?
• Fara
• Socialt hot
• För människor kan också inre bilder och
föreställningar om framtiden fungera som
stressorer

18. Stress är en
ändamålsenlig reaktion,
men hög stress kan
skapa problem

19. Stressade kirurger gör
ovidweb.cgi 533×835 bildpunkter miss2t013-10-a14 20:35g
Burnout and Medical Errors Among American
Surgeons, Shanafelt m fl 2010

20. Förväntad livslängd vid
födelsen i forna Sovjetväldet
WHO-statistik, Wolfgang Rutz 2006

21. Självmord i forna Sovjetväldet
WHO-statistik, Wolfgang Rutz 2006

22. Död i hjärtsjukdom i forna
Sovjetväldet
200
150
100
50
0
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Estonia
Iceland
Latvia
Lithuania
Russian Federation
Sweden
SDR(0-64), Ischaemic heart disease, per 100000
WHO-statistik, Wolfgang Rutz 2006

23. Stress och ohälsa

24. Överdödlighet efter
psykisk ohälsa med
långtidssjukskrivning 0"
0,5"
1"
1,5"
2"
2,5"
3"
Samtliga"
dödsorsaker"
Hjärt9"kärl""
Cancer"
Samtliga"
dödsorsaker"
Hjärt9"kärl"
Cancer"
Modell"1" Modell"2"
0"sjukskrivning"
LångBdssjukskrivning"
psykiatriska"Bryngelson m fl, 2012

25. Stress är en ändamålsenlig
företeelse, men stress kan
leda till psykisk ohälsa, om
• den är förenad med akut livshot och stark skräck
(PTSD)
• den är långvarig och inte ger möjlighet till tillräcklig
återhämtning (UTMATTNINGSSYNDROM)
• den träffar en känslig punkt, eller drabbar en känslig
person (ANPASSNINGSSTÖRNING)

26. Stress kan definieras som ett verkligt eller inbillat
hot mot en individs kroppsliga eller
psykologiska integritet, vilket resulterar i
fysiologiska och beteendemässiga reaktioner

27. Epigenetik:
Barndom och vuxenstress
Maternal care during infancy regulates the development of neural
systems mediating the expression of fearfulness in the rat
Caldji & al, PNAS 1998

28. Vad kan man göra åt
stressrelaterad psykisk
ohälsa?

29. ADA
ArbetsDialog för Arbetsåtergång uppföljning
Yngre patienter
(<45 år)
Karlson m fl 2014

30. Går utmattning att
förebygga?
JA!
• På individnivå: Stresshantering
• På arbetsgruppsnivå: Kollegiala samtalsgrupper
• På arbetsledarnivå: Arbetsledarutbildning

31. !
The end