1. 1165-P1-14/15 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-1/5
UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2014/2015
INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan
Kompetensi Keahlian : Teknik Pembangkit Tenaga Listrik
Kode : 1165
Alokasi Waktu : 18 jam
I. PETUNJUK
1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak
2. Sekolah dinyatakan layak jika:
2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor  2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor  2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor  2
Paket
1
DOKUMEN NEGARA

2. 1165-P1-14/15 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-2/5
II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
A1. Spesifi-
kasi Alat
A2 Jumlah
Alat
A3. Kondisi
Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Genset 1~ Generator 5kVA, 1ph, silent 1buah baik
2. Beban Resistif Min. 3x5A 1buah baik
3. Beban Induktif Min. 3x5A 1buah baik
4. MCB 1 ~ Max. 20A 1buah baik
5. Selector Switch ON / OFF, 6A 1buah baik
6. Kabel NYA 3x1,5 / 2,5mm 10 m baik
7. Volt meter AC AC 220 V. class 1.5 1buah baik
8. Volt meter DC DC 50 V, class 1.5 1buah baik
9. Ampere meter AC AC 10A class 1.5 1buah baik
10. Ampere meter DC DC 6A class 1.5 1buah baik
11. Frekuensi meter Analog/digital 0-100Hz 1buah baik
12. Watt meter 5A 1buah baik
13. Cos φ meter 5A, lead 0-lag 1buah baik
14. Megger AC 600V, 2000 MΩ 1buah baik
15. Tachometer 0-3000 Rpm 1buah baik
16. Kompresor 220V, 0,75Hp, 8 Bar 1buah baik
Sub Total Skor
A1 = A2 = A3 =

3. 1165-P1-14/15 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-3/5
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
A1. Spesifi-
kasi Alat
A2 Jumlah
Alat
A3. Kondisi
Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) = A = (A1+ A2 + A3) / 16x3
III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
B1. Spesifi-
kasi Alat
B2 Jumlah
Alat
B3. Kondisi
Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Multitester AVOmeter 1buah baik
2. Obeng Plus/minus 1buah baik
3. Tang kombinasi 1buah baik
4. Tespen standar 1buah baik
5. Kunci-kunci Ring/Pas 1set baik
Sub Total Skor
B1 = B2 = B3 =
Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) = B = (B1+ B2 + B3) / 5x3

4. 1165-P1-14/15 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-4/5
IV. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No. Persyaratan Tempat
Tingkat
Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Ruang kerja dilengkapi dengan meja kerja
yang dipasang ragum, meja uji dan ruang
alat/bahan.
2. Mempunyai fasilitas kelistrikan yang memadai
(tegangan 230 V/380V – 50 Hz)
3. Penerangan dan ventilasi udara sesuai standar
minimal.
Skor IV = Total/3 = ……….. Total =
.................
V. PERSYARATAN PENGUJI
A. Penguji Internal
No. Persyaratan Tim Penguji
Tingkat
Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Memiliki pengalaman mengajar bidang
pembangkit tenaga listrik minimal 5 tahun
2. Memiliki sertifikat/surat keterangan
kompetensi dalam bidang yang relevan
Skor V.A = Total/2 = ………..
Total =
.................
B. Penguji Eksternal
No. Persyaratan Tim Penguji
Tingkat
Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Memiliki pengalaman bekerja dalam bidang
pembangkit tenaga listrik minimal 5 tahun
2. Memiliki kualifikasi pendidikan minimal S1
3. Memiliki pengalaman menguji minimal dua
kali
Skor V.B = Total/3 = ………..
Total =
.................

5. 1165-P1-14/15 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-5/5
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
No Unsur yang diverifikasi
Belum
layak
Layak
Sangat
layak
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
4 V. A.Persyaratan Penguji Internal
5 V. B.Persyaratan Penguji Eksternal
Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak *
Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.
……… , ....................................2015
Kepala Sekolah Verifikator
.............................. .........................................
* coret salah satu