А.М. Никифоров

1. ИИТТООГГИИ ДДЕЕЯЯТТЕЕЛЛЬЬННООССТТИИ
ЭЭККССППЕЕРРТТННЫЫХХ ССООВВЕЕТТООВВ ППОО
УУССТТААННООВВЛЛЕЕННИИЮЮ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ
ССВВЯЯЗЗИИ ЗЗААББООЛЛЕЕВВААННИИЙЙ СС
ВВООЗЗДДЕЕЙЙССТТВВИИЕЕММ РРААДДИИААЦЦИИИИ
ДДииррееккттоорр ВВЦЦЭЭРРММ ММЧЧСС РРооссссииии
АА..ММ.. ННииккииффоорроовв
1188 ааввггууссттаа 22000055 ггооддаа
Сотрудничающий со Всемирной организацией здравоохранения Центр
по проблемам лечения и реабилитации участников ликвидации
ядерных и других катастроф
Центр Международной системы медицинской готовности к действиям
при чрезвычайных ядерных ситуациях (REMPAN)

2. Авария на Чернобыльской АЭС, произошедшая 26 апреля 1986 года, явилась
крупнейшей ядерной катастрофой двадцатого века. В работах по ликвидации её
последствий участвовали сотни тысяч человек, в том числе от Российской
Федерации около 300 тысяч. Радиационному воздействию подверглись территории
с населением более 7 млн. человек.
За годы, прошедшие после катастрофы, проведена значительная работа по
изучению состояния здоровья ликвидаторов и облучённого населения, уточнению
эколого-эпидемиологических аспектов, прогнозированию отдалённых последствий
воздействия радиационных факторов, создана правовая база медико-социального
обеспечения граждан, подвергшихся радиационному воздействию, система их
учёта, диспансерного наблюдения, специализированного лечения, реабилитации и
экспертизы.
Медико-социальные последствия радиационной катастрофы на Чернобыльской
АЭС определяют высокую актуальность дальнейшей разработки проблем
социальной защиты ликвидаторов и пострадавшего населения на основе
объективной оценки состояния здоровья облучённых в целях преодоления
дестабилизирующего воздействия аварийных факторов на жизнь и здоровье
людей.
Концепция межведомственных экспертных советов как основного инструмента
реализации государственных программ социальной поддержки граждан,
пострадавших вследствие радиационных аварий, впервые была предложена
Минздравом СССР, ВЦСПС и Госкомтруда СССР, принята правительственной
комиссией при Совете Министров СССР 13 августа 1988 года (решение № 539 об
организации Центрального межведомственного экспертного совета по
установлению причинной связи заболеваний и инвалидности с работами по
ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и их профессионального характера на
базе Всесоюзного научного Центра радиационной медицины АМН СССР (г. Киев).
2 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

3. Постановлением Совета Министров СССР и ВЦСПС от 31.03.1990 года № 325 было
предписано организовать региональные межведомственные экспертные советы.
Приказом Минздрава РСФСР от 22.06.1990 года № 103 «О мерах по улучшению
медицинского обслуживания и социального обеспечения лиц, принимавших
участие в работах по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС»
определены составы советов, утверждены Типовая Инструкция и Типовое
Положение о порядке их работы.
Дальнейшее развитие концепция межведомственных экспертных советов получила
в Законе РСФСР от 15.05.1991 года № 1244-1, Законе Российской Федерации от
18.06.1992 года № 3061-1 «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «
О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС».
Меры социальной защиты граждан, подвергшихся воздействию радиации на других
объектах, были определены следующими нормативными актами:
• Постановление Совета Министров-Правительства Российской Федерации от
30.03.1993 года № 253 «О порядке предоставления компенсаций и льгот
лицам, пострадавшим от радиационных воздействий»;
• Федеральный Закон от 26.11.1998 года № 175-ФЗ «О социальной защите
граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации
вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и
сбросов радиоактивных отходов в реку Теча»;
• Федеральный закон от 10.01.2002 года № 2-ФЗ «О социальных гарантиях
гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных
испытаний на Семипалатинском полигоне»
3 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

4. ИИЗЗММЕЕННЕЕННИИЯЯ ВВ ЗЗААККООННООДДААТТЕЕЛЛЬЬССТТВВЕЕ РРФФ,,
ККААССААЮЮЩЩИИЕЕССЯЯ ЭЭККССППЕЕРРТТИИЗЗЫЫ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ СС
РРААДДИИААЦЦИИЕЕЙЙ
Нормативные
документы
Основные положения
Закон Российской
Федерации от
18.06.1992 года
№ 3061-1,
статья 24.
«Под причинной связью развившихся заболеваний и
инвалидности лиц, подвергшихся воздействию радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, понимается
связь между наступлением вредных последствий для здоровья
указанных лиц и воздействием на них радиационных
факторов вследствие Чернобыльской катастрофы либо
сочетания этих радиационных факторов с иными вредными
факторами»
«Причинная связь между ухудшением состояния здоровья,
заболеванием, смертью, частичной либо полной потерей
трудоспособности граждан, пострадавших вследствие
чернобыльской катастрофы, признаётся установленной
независимо от величины дозы облучения или отсутствия
данных по облучению, медицинского анамнеза до событий
чернобыльской катастрофы, продолжительности периода
между окончанием работы или проживания в зонах
радиоактивного заражения и наступлением вредных
последствий, если наступившие вредные последствия могли
быть вызваны неблагоприятными факторами, возникшими
вследствие катастрофы на чернобыльской АЭС, либо если
межведомственными экспертными советами, военно-
врачебными комиссиями, а также другими органами,
определяемыми Правительством Российской Федерации, не
подтверждено отсутствие такой связи».
4 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

5. ИИЗЗММЕЕННЕЕННИИЯЯ ВВ ЗЗААККООННООДДААТТЕЕЛЛЬЬССТТВВЕЕ РРФФ,,
ККААССААЮЮЩЩИИЕЕССЯЯ ЭЭККССППЕЕРРТТИИЗЗЫЫ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ СС
РРААДДИИААЦЦИИЕЕЙЙ
Нормативные
документы
Основные положения
(продолжение)
Закон Российской
Федерации от
18.06.1992 года
№ 3061-1,
статья 24.
«При установлении врачебно-трудовыми экспертными
комиссиями (ВТЭК) инвалидности в связи с заболеванием в
отношении граждан, указанных в пункте 3 части первой
статьи 13, эта инвалидность признаётся связанной с
выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы
на Чернобыльской АЭС в безусловном порядке без
освидетельствования в межведомственных экспертных
советах, военно-врачебных комиссиях или иных органах».
Закон Российской
Федерации от
24.11.1995 года
№ 179-ФЗ, статья
24.
«При установлении врачебно-трудовыми экспертными
комиссиями (ВТЭК) инвалидности в связи с заболеванием
в отношении граждан, указанных в пункте 3 части первой
статьи 13, эта инвалидность признаётся связанной с
выполнением работ по ликвидации последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС в безусловном
порядке без освидетельствования в межведомственных
экспертных советах, военно-врачебных комиссиях или
иных органах, если заболевание включено в перечень
заболеваний, возникновение или обострение которых
поставлено в связь с выполнением работ по ликвидации
последствий аварии на Чернобыльской АЭС».
5 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

6. ИИЗЗММЕЕННЕЕННИИЯЯ ВВ ЗЗААККООННООДДААТТЕЕЛЛЬЬССТТВВЕЕ РРФФ,,
ККААССААЮЮЩЩИИЕЕССЯЯ ЭЭККССППЕЕРРТТИИЗЗЫЫ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ СС
РРААДДИИААЦЦИИЕЕЙЙ
Нормативные
документы
Основные положения
Приказ
Минздрава РФ и
Минтруда и
соц.развития РФ
от 26.05.1999
года № 198/85.
Утверждён Перечень заболеваний, возникновение или
обострение которых может быть поставлено в связь с
выполнением работ по ликвидации последствий аварии на
Чернобыльской АЭС»
Приказ
Минздрава РФ и
Минтруда и
соц.развития РФ
от 12.01.2000
года № 6/9.
Утверждён Перечень заболеваний, возникновение или
обострение которых обусловлено воздействием радиации
вследствие аварии в 1957 году на территории
производственного объединения «Маяк» и сбросов
радиоактивных отходов в реку Теча
Постановление
Правительства
Российской
Федерации от
27.10.2004 года
№ 585.
Федеральным органом исполнительной власти,
уполномоченным утвердить Положение о
межведомственном экспертном совете по установлению
причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти
граждан, подвергшихся воздействию радиационных
факторов, определено Министерство здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
6 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

7. ИИЗЗММЕЕННЕЕННИИЯЯ ВВ ЗЗААККООННООДДААТТЕЕЛЛЬЬССТТВВЕЕ РРФФ,,
ККААССААЮЮЩЩИИЕЕССЯЯ ЭЭККССППЕЕРРТТИИЗЗЫЫ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ СС
РРААДДИИААЦЦИИЕЕЙЙ
Нормативные
документы
Основные положения
Изменения
внесённые в
статью 24 закона
РФ « О соц.
защите граждан,
подвергшихся
воздействию
радиации
вследствие
катастрофы на
Чернобыльской
АЭС» в редакции
Федерального
Закона от
22.08.2004 года
№ 122-ФЗ.
Под причинной связью развившихся заболеваний и
инвалидности лиц, подвергшихся воздействию радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС,
понимается связь между наступлением вредных
последствий для здоровья указанных лиц и воздействием
на них радиационных факторов, вследствие
чернобыльской катастрофы (изъято из текста «либо
сочетания этих радиационных факторов с иными
вредными факторами»).
«Положение о межведомственном экспертном совете по
установлению причинной связи заболеваний и
инвалидности утверждается органом, уполномоченным
Правительством Российской Федерации».
«Перечень заболеваний, возникновение или обострение
которых обусловлены воздействием радиации,
определяется Правительством Российской Федерации».
Постановление
Правительства
Российской
Федерации от
04.11.2004 года
№ 592
Утверждён Перечень заболеваний, возникновение или
обострение которых обусловлено воздействием радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в
1957 году на производственном объединении «Маяк» и
сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
7 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

8. ИИЗЗММЕЕННЕЕННИИЯЯ ВВ ЗЗААККООННООДДААТТЕЕЛЛЬЬССТТВВЕЕ РРФФ,,
ККААССААЮЮЩЩИИЕЕССЯЯ ЭЭККССППЕЕРРТТИИЗЗЫЫ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ СС
РРААДДИИААЦЦИИЕЕЙЙ
Нормативные
документы
Основные положения
Приказ
Минздрава и
соц.развития РФ
от 21.04.2004
года № 289.
Утверждено Положение о межведомственном экспертном
совете по установлении причинной связи заболеваний,
инвалидности и смерти граждан, подвергшихся
воздействию радиационных факторов
8 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

9. ММЕЕЖЖВВЕЕДДООММССТТВВЕЕННННЫЫЕЕ ЭЭККССППЕЕРРТТННЫЫЕЕ ССООВВЕЕТТЫЫ
РРООССССИИЙЙССККООЙЙ ФФЕЕДДЕЕРРААЦЦИИИИ
Санкт-Петербургский МЭС
1990-2004 гг.
ФГУЗ «Всероссийский центр
экстренной и радиационной
медицины» (ВЦЭРМ МЧС России)
Российский МЭС
1990-2004 гг.
ФГУЗ «Всероссийский научный
центр рентгено-радиологии»
Московский МЭС
1996-2004 гг.
ГНЦ «Институт биофизики»
Ростовский МЭС
1990-2004 гг.
Ростовский государственный
медицинский институт
Екатеринбургский МЭС
2001-2004 гг.
Екатеринбургская областная
больница № 2
Челябинский МЭС
1990-2004 гг.
Челябинская областная
больница
Озерский МЭС
1996-2004 гг.
Филиал ГНЦ «Институт
биофизики»
Волгоградский МЭС
1990-2004 гг.
Волгоградская областная
клиническая больница
Краснодарский МЭС
2001-2004 гг.
Краснодарская краевая
клиническая больница
Новосибиргский МЭС
1992-2004 гг.
Новосибирский государственный
областной диспансер
радиационной патологии
Алтайский МЭС
1996-2004 гг.
Краевая поликлиника №2
Комитета по здравоохранению
администрации Алтайского края
г. Барнаул
Дальневосточный МЭС
1992-1994 гг.
Краевая клиническая больница
9 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

10. ЗЗААДДААЧЧИИ
ММЕЕЖЖВВЕЕДДООММССТТВВЕЕННННЫЫХХ ЭЭККССППЕЕРРТТННЫЫХХ ССООВВЕЕТТООВВ
ЗАДАЧИ М Э С
Установление причинной связи с воздействием
радиационных факторов заболеваний, инвалидности,
смерти у граждан, подвергшихся воздействию радиации в
следствие катастрофы на ЧАЭС
Российский, Ростовский,
Санкт-Петербургский,
Екатеринбургский,
Краснодарский,
Новосибирский,
Дальневосточный
Установление причинной связи заболеваний,
инвалидности, смерти с воздействием радиационных
факторов у лиц, профессионально контактировавших с
источниками ионизирующих излучений
Московский,
Озерский
Установление причинной связи заболеваний,
инвалидности, смерти с радиационным воздействием в
следствие аварии в 1957 г. на ПО «Маяк» и сбросов
радиоактивных отходов в реку Теча
Челябинский,
Озерский
Установление причинной связи заболеваний детей 1 и 2
поколений граждан, подвергшихся воздействию
радиационных факторов в следствие ядерных испытаний
на Семипалатинском полигоне
Алтайский
Установление причинной связи заболеваний с
воздействием радиационных факторов на других атомных
объектах, на которых распространяется Постановление
Правительства РФ от 30.03.1993 г. № 253
Московский
Повторное рассмотрение экспертных вопросов в спорных
случаях
Санкт-Петербургский
10 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

11. ККООЛЛИИЧЧЕЕССТТВВОО ЭЭККССППЕЕРРТТННЫЫХХ ДДЕЕЛЛ,, РРААССССММООТТРРЕЕННННЫЫХХ
ВВССЕЕММИИ ММЕЕЖЖВВЕЕДДООММССТТВВЕЕННННЫЫММИИ ЭЭККССППЕЕРРТТННЫЫММИИ
ССООВВЕЕТТААММИИ
5544
4861 5100
4559
5058
5054
3838
2848
2291
Кол-во
рассмотренных дел
2245 2209
1983
1354 1588
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
1990-
1991
Всего рассмотрено:
48,5 тыс. дел
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
год
11 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

12. ККООННТТИИННГГЕЕННТТЫЫ
ООССВВИИДДЕЕТТЕЕЛЛЬЬССТТВВООВВААННННЫЫХХ ЛЛИИЦЦ
0,6
2,6
1,9
3,2
4,8
12
75,9
0 20 40 60 80
12 ВЦЭРМ МЧС России, 2005
%
Другие лица, подвергшиеся радиационному
воздействию, на которых распространяется действие
постановления Правительства РФ от 30.03.93 г. № 253
Граждане, подвергшиеся воздействию радиации
вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском
полигоне, их дети 1 и 2 поколения
Граждане, подвергшиеся воздействию радиации
вследствие аварии в 1957 г. на ПО «Маяк» и сбросов
радиоактивных отходов в реку Теча
Дети, облученных
родителей
Граждане,
подвергшиеся
воздействию
радиации
вследствие
катастрофы на
ЧАЭС
Проживающие на
загрязненных
территориях
Эвакуированные и
выехавшие в
добровольном порядке
Ликвидаторы

13. РРЕЕЗЗУУЛЛЬЬТТААТТЫЫ РРААББООТТЫЫ ММЕЕЖЖВВЕЕДДООММССТТВВЕЕННННЫЫХХ
ЭЭККССППЕЕРРТТННЫЫХХ ССООВВЕЕТТООВВ ЗЗАА ППЕЕРРИИООДД 11999900--22000044 гггг..
С.-Петербургский
МЭС; 26,8
Волгоградский МЭС;
13,8
Дальневосточный
МЭС; 0,05
Краснодарский МЭС;
0,3
Московский МЭС; 0,8
Озерский МЭС; 0,8
в процентах от общего кол-ва рассмотренных дел
Алтайский МЭС; 2,6
Екатеринбургский
МЭС; 2,7
Российский МЭС;
23,8
Ростовский МЭС; 11,2
Челябинский МЭС;
11,2
Новосибирский МЭС;
6,2
13 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

14. ДДООЛЛЯЯ ННУУЖЖДДААЮЮЩЩИИХХССЯЯ
ВВ ДДООППООЛЛННИИТТЕЕЛЛЬЬННООММ ООББССЛЛЕЕДДООВВААННИИИИ
в процентах от общего кол-ва рассмотренных дел
Отложено 7,5% дел
с рекомендацией
провести дополнительное
обследование
Окончательное
экспертное решение
принято в 92,5%
случаев
14 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

15. ССТТРРУУККТТУУРРАА ЗЗААББООЛЛЕЕВВААЕЕММООССТТИИ УУ
ООССВВИИДДЕЕТТЕЕЛЛЬЬССТТВВООВВААННННЫЫХХ ВВ ММЕЕЖЖВВЕЕДДООММССТТВВЕЕННННЫЫХХ
ЭЭККССППЕЕРРТТННЫЫХХ ССООВВЕЕТТААХХ
Болезни системы
кровообращения
54,0%
Психические
расстройства
1,7%
Прочие
2,4%
Болезни костно-
мышечной системы
2,7%
Болезни эндокринной
системы
2,8%
Новообразования
11,0%
Болезни нервной
системы
9,5%
Болезни органов
пищеварения
9,2%
Болезни органов
дыхания
2,9%
Травмы и отравления
3,8%
15 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

16. ББООЛЛЕЕЗЗННИИ ССИИССТТЕЕММЫЫ ККРРООВВООООББРРААЩЩЕЕННИИЯЯ
39% 54%
1990-1998 гг. 1999-2004 гг.
В структуре заболеваний
освидетельствованных болезни
системы кровообращения занимают
1-е место.
В динамике за последние 5 лет
показатель увеличился на 15%.
Наиболее часто встречаются:
• гипертоническая болезнь – 34,3%
• ишемическая болезнь сердца –
30,2%
• церебрально-васкулярные
болезни – 19,0%
• атеросклероз периферических
артерий – 5,5%
Осложненные формы (инфаркты
миокарда, инсульты, транзиторные
ишемические атаки,
прогрессирующая сердечно-сосуд.
недостаточность, сложные нарушения
сердечного ритма) наблюдаются в
половине случаев
16 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

17. ННООВВООООББРРААЗЗООВВААННИИЯЯ
8% 11%
1990-1998 гг. 1999-2004 гг.
В структуре заболеваний
освидетельствованных
новообразования занимают
2-е место.
В динамике за последние 5 лет
показатель увеличился на 3%.
Практически все рассмотренные
случаи относятся к злокачественным
новообразованиям.
Наиболее часто встречаются:
• рак трахеи, бронхов и легких –
22,6%
• рак желудка – 13,7%
• рак толстого кишечника – 6,8%
• злокачественные лимфомы – 6,2%
• рак гортани – 5,8%
• злокачественные новообразо-
вания головного мозга – 4,9%
Злокачественные новообразования,
относящиеся к стохастическим
эффектам ионизирующего излучения
составляют 88,7% от всех
новообразований, выявленных у лиц,
освидетельствованных МЭС
17 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

18. ББООЛЛЕЕЗЗННИИ ННЕЕРРВВННООЙЙ ССИИССТТЕЕММЫЫ
13% 9,5%
1990-1998 гг. 1999-2004 гг.
В структуре заболеваний
освидетельствованных болезни
нервной системы занимают
3-е место.
В динамике за последние 5 лет доля
патологии снизилась на 3,5%.
Более половины случаев составляют
заболевания центральной нервной
системы, в том числе:
• энцефалопатия
токсическая (алкогольная) – 22,6%
постконтузионная – 18,0%
сосудистая – 16,0%
• последствия перенесенной
нейроинфекции – 12,6%
• алкогольная полиневропатия –
3,3%
• эпилепсия генуинная – 2,6%
• демиелинизирующие
заболевания – 2,0%
18 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

19. ББООЛЛЕЕЗЗННИИ ООРРГГААННООВВ ППИИЩЩЕЕВВААРРЕЕННИИЯЯ
11% 9,2%
1990-1998 гг. 1999-2004 гг.
В структуре заболеваний
освидетельствованных болезни
органов пищеварения составляют
десятую часть (4-е место).
В динамике за последние 5 лет доля
патологии снизилась на 1,8%.
В начальном периоде деятельности
МЭС, значительную долю (до 30%)
составляли хронические заболевания
желудочно-кишечного тракта,
выявленные до участия в ликвидации
последствий аварии на ЧАЭС и
обострившиеся в период проведения
аварийно-восстановительных работ
или в раннем поставарийном периоде.
Преобладающее значение имеют:
• хронический гастрит и
гастродуоденит
• язвенная болезнь желудка
и 12-перстной кишки
• хронический гастрит и цирроз
печени (вирусной, алкогольной
или смешанной этиологии)
Осложненные формы (перфорация,
кровотечения, пенетрация)
наблюдаются почти в половине
случаев (46,4%)
19 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

20. ББООЛЛЕЕЗЗННИИ ООРРГГААННООВВ ДДЫЫХХААННИИЯЯ
4,0% 2,9%
1990-1998 гг. 1999-2004 гг.
Болезни органов дыхания, как
основное заболевание у лиц,
освидетельствованных МЭС,
встречаются в 3% случаев.
В динамике за последние 5 лет
удельный вес патологии снизился с
4,0 до 2,9%.
Болезни органов дыхания
представлены следующими формами:
• острая пневмония – 82,0%
• хронический бронхит – 6,5%
• бронхиальная астма – 5,5%
Бронхиальная астма в большинстве
случаев (77,6%) инфекционно-
аллергического или смешанного
генеза, атопические формы
встречаются значительно реже
(22,4%)
20 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

21. ББООЛЛЕЕЗЗННИИ ЭЭННДДООККРРИИННННООЙЙ ССИИССТТЕЕММЫЫ
2,5% 2,8%
1990-1998 гг. 1999-2004 гг.
Заметных колебаний частоты
болезней эндокринной системы на
протяжении всего поставарийного
периода не отмечается.
Основные нозологические формы:
• диффузный, узловой и
смешанный зоб – 32,0%
• аутоиммунный тиреоидит – 8,5%
• первичный гипотиреоз – 26,0%
• сахарный диабет – 28,5%
Патология щитовидной железы,
развившаяся в поставарийном
периоде у лиц, подвергшихся
радиационному воздействию в
«йодном периоде», отмечена у
половины освидетельствованных по
поводу болезней эндокринной
системы
21 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

22. ББООЛЛЕЕЗЗННИИ ККООССТТННОО--ММЫЫШШЕЕЧЧННООЙЙ ССИИССТТЕЕММЫЫ
3,5% 2,7%
1990-1998 гг. 1999-2004 гг.
Болезни костно-мышечной системы
представлены, главным образом,
остеохондрозом позвоночника и
другими остеохондропатиями,
клинически манифестировавшими в
отдаленном поставарийном периоде.
Доля этой патологии (как основного
заболевания) в структуре
заболеваний лиц, подвергшихся
воздействию радиационных факторов,
имеет тенденцию к снижению
22 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

23. ТТРРААВВММЫЫ ИИ ООТТРРААВВЛЛЕЕННИИЯЯ
3,5% 3,8%
1990-1998 гг. 1999-2004 гг.
В экспертной практике наблюдаются
отдаленные последствия
травматических повреждений (28%) и
острые травмы и отравления (78%),
явившиеся причиной смерти.
В абсолютном большинстве
несчастных случаев (95%) у
пострадавших установлено
алкогольное опьянение различной
степени тяжести.
23 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

24. ММЕЕТТООДДИИЧЧЕЕССККИИЕЕ ППООДДХХООДДЫЫ КК ЭЭККССППЕЕРРТТННООЙЙ ООЦЦЕЕННККЕЕ
ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ ЗЗААББООЛЛЕЕВВААННИИЙЙ СС
ВВООЗЗДДЕЕЙЙССТТВВИИЕЕММ РРААДДИИААЦЦИИООННННЫЫХХ ФФААККТТООРРООВВ
Исходя из определения причинной связи в Законе Российской Федерации
«О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», межведомственные
экспертные советы при установлении причинной связи заболеваний,
инвалидности и смерти с воздействием радиации или сочетанным
воздействием радиационного и других неблагоприятных факторов
Чернобыльской катастрофы руководствуются следующими методическими
подходами:
• Отнесение заболевания к детерминированным или стохастическим
эффектам воздействия ионизирующей радиации;
• Клиническая манифестация или обострение в раннем поставарийном
периоде заболеваний, в патогенезе которых могут иметь определённое
значение другие неблагоприятные факторы Чернобыльской катастрофы
(стресс);
• Быстрая трансформация ранних функциональных расстройств в
органическую патологию;
• Развитие клинически выраженных форм сосудистой патологии в более
молодом возрасте по сравнению с основной популяцией;
• Быстрое прогрессирование и осложнённые формы заболеваний,
возникших в раннем поставарийном периоде;
• Наличие признаков инвалидности в допенсионном периоде.
24 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

25. ДДИИННААММИИККАА ППООККААЗЗААТТЕЕЛЛЕЕЙЙ УУССТТААННООВВЛЛЕЕННИИЯЯ
ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ ЗЗААББООЛЛЕЕВВААННИИЙЙ ВВ ММЭЭСС
69,7
61,4
75,9
60,5
32,6
58,3
80,0
51,4
46,4
23,3
51,8
19,7
6,9
48,9
88,7
47,5
0% 50% 100% 0% 50% 100%
1991-1998 гг. 1999-2004 гг.
положительные экспертные решения
Болезни органов пищеварения
Болезни органов дыхания
Болезни системы кровообращения
Болезни нервной системы
Психические расстройства
Болезни эндокринной системы
Новообразования
Все заболевания
25 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

26. РРЕЕЗЗУУЛЛЬЬТТААТТЫЫ ППЕЕРРЕЕООССВВИИДДЕЕТТЕЕЛЛЬЬССТТВВООВВААННИИЯЯ
ЛЛИИККВВИИДДААТТООРРООВВ ППРРИИЗЗННААННННЫЫХХ ИИННВВААЛЛИИДДААММИИ
ВВССЛЛЕЕДДССТТВВИИЕЕ ААВВААРРИИИИ ННАА ЧЧААЭЭСС
процент отрицательных экспертных решений по классам болезней
100
5,4
50
100
74
27,3
100
50
100
0% 50% 100%
отрицательные
экспертные решения
Инфекционные болезни
Новообразования
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни костно-мышечной системы
подтверждено
наличие причинной
связи
26 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

27. ППРРИИЧЧИИННЫЫ ССММЕЕРРТТИИ УУЧЧААССТТННИИККООВВ ЛЛИИККВВИИДДААЦЦИИИИ
ППООССЛЛЕЕДДССТТВВИИЙЙ ААВВААРРИИИИ ННАА ЧЧААЭЭСС ППОО ДДААННННЫЫММ ММЭЭСС
3,7
2,3
1,7
12,2
13,8
25,3
50,6
53,2
6,2
4,9
4,9
21,2
1991-1998
1999-2004
0 10 20 30 40 50 60
Болезни системы
кровообращения
Новообразования
Травмы и отравления
Болезни органов
пищеварения
Болезни органов
дыхания
Прочие
27 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

28. РРЕЕЗЗУУЛЛЬЬТТААТТ РРААССССММООТТРРЕЕННИИЯЯ ССЛЛУУЧЧААЕЕВВ ССММЕЕРРТТИИ
процент положительных экспертных решений по классам болезней
96,3
100
87,5
100
100
100
3,7
0
44,4
65,4
21
0
0
0
55,6
12,5
34,6
79
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100
%
Болезни системы кровообращения
Новообразования
Травмы и отравления
Болезни органов пищеварения
Болезни органов дыхания
Болезни нервной системы
Болезни крови
Инфекционные заболевания
Болезни мочеполовой системы
Отрицательные решения Положительные решения
28 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

29. ДДИИННААММИИККАА ППООЛЛООЖЖИИТТЕЕЛЛЬЬННЫЫХХ ИИ ООТТРРИИЦЦААТТЕЕЛЛЬЬННЫЫХХ
РРЕЕШШЕЕННИИЙЙ ММЕЕЖЖВВЕЕДДООММССТТВВЕЕННННЫЫММИИ ЭЭККССППЕЕРРТТННЫЫММИИ
ССООВВЕЕТТААММИИ
59,4
процент от количества дел с окончательным решением
Не связано с воздействием радиационных факторов
Связано с воздействием радиационных факторов
58,8 56,5
53,7 50,3
58,8 56,8
51,3 51,6
51,7 55
64,2
35,8
81,4
18,6
87,3
12,7
41,2 43,5 40,6
46,3 49,7 41,2 43,2
49,7 48,4
48,3 45
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1990-
1991
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
год
29 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

30. ППООККААЗЗААТТЕЕЛЛИИ УУССТТААННООВВЛЛЕЕННИИЯЯ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ
ЗЗААББООЛЛЕЕВВААННИИЙЙ СС ВВООЗЗДДЕЕЙЙССТТВВИИЕЕММ РРААДДИИААЦЦИИООННННЫЫХХ
ФФААККТТООРРООВВ
Российский МЭС
39,9%
35,0%
1990-1998 гг. 1999-2004 гг.
30 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

31. ППООККААЗЗААТТЕЕЛЛИИ УУССТТААННООВВЛЛЕЕННИИЯЯ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ
ЗЗААББООЛЛЕЕВВААННИИЙЙ СС ВВООЗЗДДЕЕЙЙССТТВВИИЕЕММ РРААДДИИААЦЦИИООННННЫЫХХ
ФФААККТТООРРООВВ
Ростовский МЭС
55,1%
34,2%
1990-1998 гг. 1999-2004 гг.
31 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

32. ППООККААЗЗААТТЕЕЛЛИИ УУССТТААННООВВЛЛЕЕННИИЯЯ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ
ЗЗААББООЛЛЕЕВВААННИИЙЙ СС ВВООЗЗДДЕЕЙЙССТТВВИИЕЕММ РРААДДИИААЦЦИИООННННЫЫХХ
ФФААККТТООРРООВВ
Волгоградский МЭС
53,0%
69,0%
1990-1998 гг. 1999-2004 гг.
32 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

33. ППООККААЗЗААТТЕЕЛЛИИ УУССТТААННООВВЛЛЕЕННИИЯЯ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ
ЗЗААББООЛЛЕЕВВААННИИЙЙ СС ВВООЗЗДДЕЕЙЙССТТВВИИЕЕММ РРААДДИИААЦЦИИООННННЫЫХХ
ФФААККТТООРРООВВ
Санкт-Петербургский МЭС
56,1%
41,3%
1990-1998 гг. 1999-2004 гг.
33 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

34. ППООККААЗЗААТТЕЕЛЛИИ УУССТТААННООВВЛЛЕЕННИИЯЯ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ
ЗЗААББООЛЛЕЕВВААННИИЙЙ СС ВВООЗЗДДЕЕЙЙССТТВВИИЕЕММ РРААДДИИААЦЦИИООННННЫЫХХ
ФФААККТТООРРООВВ
Челябинский МЭС
44,9%
44,3%
1990-1998 гг. 1999-2004 гг.
34 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

35. ППООККААЗЗААТТЕЕЛЛИИ УУССТТААННООВВЛЛЕЕННИИЯЯ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ
ЗЗААББООЛЛЕЕВВААННИИЙЙ СС ВВООЗЗДДЕЕЙЙССТТВВИИЕЕММ РРААДДИИААЦЦИИООННННЫЫХХ
ФФААККТТООРРООВВ
Новосибирский МЭС
55,7%
36,1%
1990-1998 гг. 1999-2004 гг.
35 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

36. ППООККААЗЗААТТЕЕЛЛИИ УУССТТААННООВВЛЛЕЕННИИЯЯ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ
ЗЗААББООЛЛЕЕВВААННИИЙЙ СС ВВООЗЗДДЕЕЙЙССТТВВИИЕЕММ РРААДДИИААЦЦИИООННННЫЫХХ
ФФААККТТООРРООВВ
82,0%
Алтайский МЭС
69,0%
1990-1998 гг. 1999-2004 гг.
36 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

37. ППООККААЗЗААТТЕЕЛЛИИ УУССТТААННООВВЛЛЕЕННИИЯЯ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ
ЗЗААББООЛЛЕЕВВААННИИЙЙ СС ВВООЗЗДДЕЕЙЙССТТВВИИЕЕММ РРААДДИИААЦЦИИООННННЫЫХХ
ФФААККТТООРРООВВ
Дальневосточный МЭС
80,0%
1993-1994 гг.
37 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

38. ППООККААЗЗААТТЕЕЛЛИИ УУССТТААННООВВЛЛЕЕННИИЯЯ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ
ЗЗААББООЛЛЕЕВВААННИИЙЙ СС ВВООЗЗДДЕЕЙЙССТТВВИИЕЕММ РРААДДИИААЦЦИИООННННЫЫХХ
ФФААККТТООРРООВВ
Московский МЭС
26,5%
28,6%
1990-1998 гг. 1999-2004 гг.
38 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

39. ППООККААЗЗААТТЕЕЛЛИИ УУССТТААННООВВЛЛЕЕННИИЯЯ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ
ЗЗААББООЛЛЕЕВВААННИИЙЙ СС ВВООЗЗДДЕЕЙЙССТТВВИИЕЕММ РРААДДИИААЦЦИИООННННЫЫХХ
ФФААККТТООРРООВВ
Екатеринбургский МЭС
50,0%
2000-2004 гг.
39 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

40. ППООККААЗЗААТТЕЕЛЛИИ УУССТТААННООВВЛЛЕЕННИИЯЯ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ
ЗЗААББООЛЛЕЕВВААННИИЙЙ СС ВВООЗЗДДЕЕЙЙССТТВВИИЕЕММ РРААДДИИААЦЦИИООННННЫЫХХ
ФФААККТТООРРООВВ
Краснодарский МЭС
73,0%
2000-2004 гг.
40 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

41. ППРРИИЧЧИИННЫЫ ЗЗННААЧЧИИТТЕЕЛЛЬЬННООГГОО РРААЗЗББРРООССАА ВВЕЕЛЛИИЧЧИИННЫЫ
УУССТТААННООВВЛЛЕЕННИИЯЯ ППРРИИЧЧИИННННООЙЙ ССВВЯЯЗЗИИ ЗЗААББООЛЛЕЕВВААННИИЙЙ
 Региональные различия состава облученных лиц
 Различия в специальной подготовке и опыте
работы экспертов
 Отсутствие четких критериев установления
причинной связи заболеваний,
инвалидности и смерти с воздействием
радиационных факторов, закрепленных
нормативными документами
41 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

42. ППРРООББЛЛЕЕММННЫЫЕЕ ВВООППРРООССЫЫ
 Отсутствие до настоящего времени нормативных
документов, регламентирующих деятельность
межведомственных экспертных советов в связи с
реорганизацией Правительства Российской
Федерации
 Задержка открытия финансирования
межведомственных экспертных советов в связи
с отсутствием приказа Минздравсоцразвития РФ
о назначении новых составов и перераспределении
функций
 Приведение нормативной базы экспертизы причинной
связи заболеваний с воздействием радиационных
факторов в соответствие с современными научными
данными
 Разработка научно обоснованных критериев
причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти
с воздействием радиационных факторов
42 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

43. ВВ ЫЫ ВВ ОО ДД ЫЫ
 Деятельность межведомственных экспертных
советов в целом соответствовала действующему
законодательству Российской Федерации и
способствовала снижению социальной
напряженности в стране
 Дальнейшее совершенствование экспертной
работы должно быть направлено на адресное
доведение средств социальной защиты до
граждан, подвергшихся радиационному
воздействию вследствие техногенных аварий и
нарушения норм радиационной безопасности
населения
43 ВЦЭРМ МЧС России, 2005

44. Доклад окончен
Благодарю за внимание
44 ВЦЭРМ МЧС России, 2005