二代健保于101年7月1日实施，保费由5.17%降至4.91%，预计83%民众受益，只有17%需缴补充保费。新法还加强了对保健滥用的打击，加重保险金欺诈的罚款，并对重复就医情况进行辅导。经济困难的群体在二代健保中将享有保护，确保他们的就医权益。

1. 現制健保 vs 二代健保
明定 101 年 7 月 1 日
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主講：徐金福 代書

2. ① 保費： 由 5.17% 調降 4.91% ， 83% 民眾受益，
17% 需繳 補充
保費 年增加 208 億元
② 加重詐領保險金：罰鍰從 2 倍提高到 20 倍
③ 重複就醫：全年看病達 150 次，健保局派人打電話
輔導
④ 久居國外民眾： 2 年內加保紀錄或取得居留證滿 6 個
月
• 經濟困難民眾：貧戶、遭家暴、棄養、老人、小孩、

3. 二代健保通過後， 有 83% 的民眾會因為經常性薪資投保率從目前的
5.17% ，調降到目前暫定的 4.91% ，使得健保費減少， 只有 17% 有額外 6
種收入的民眾須繳納補充保險費 ，預計每年補充保險費可增加 208 億元，讓未
來 5 年全民健保都可維持財務平衡。
二代健保除了擴大費基增加保費收入外，也訂定許多新規定，杜絕醫療不當使用。
例如，加重詐領保險給付以及醫療費用者的罰鍰，從目前罰款詐領金額的 2 倍提高
到 20 倍，並對於違規情節重大的特約醫事服務機構，視情節輕重，在一定期間不
予特約或永不特約。
對於重複就醫，或過度使用醫療資源的民眾，會及時進行輔導與就醫協助，例如全
年看病高達 150 次的民眾，健保局就會派人打電話進行輔導。而且健保局會依照市
場交易情形，合理調整藥品價格，並訂定每年藥品費用目標，以管理藥費支出。
以往久居海外民眾只要返國就可隨時加保看病，但在二代健保修法後
，規定久居國外民眾除非 2 年內曾有加保記錄，否則必須在台灣設籍
或取得居留證件滿 6 個月，並繳納健保費後，才能使用健保。
另外，二代健保還針對有經濟困難的民眾伸出援手，
例如近貧戶、遭家暴、棄養的老人小孩，以及 18 歲以下
的未成年人，健保局都不會鎖卡。以保障這些弱勢民眾就
醫權益。

4. 案例：一個員工眷屬依附 4 人 與
一個員工眷屬依附 1 人
請問對公司來講是否會增加負擔？

15. 案例：一位業務同仁投保薪資 43,900 元
超級業務員年度總所得 180 萬！
要繳多少補充保險費？
(180 萬 -702,400 元 ) x 2% = 21,952 元

16. 案例：一位公務退休人員定存 100 萬
100 萬 x18%=18 萬； 18 萬 x2%=3,600 元
18 萬 – 3,600 元 =176,400 元

17. 『二代健保』實施後，
哪些人不需要交健保費？ 大 (4/2) 小 (3/3)
為保障弱勢民眾就醫權益，低收入
戶、身心障礙者、中低收入戶、 70
歲以上老人、無職業原住民、失業
勞工等 「二代健保」實施後，仍
享有保費補助 的權益。

18. 保險 對象未繳 補充保險費，
是否會被暫行停止保險給付？
(8/13)(6/15)
補充保險費收取的方式是採由給付
所得單位（即扣費義務人）於給付
時扣取，
一般稱之為就源扣繳，因此保險對
象不