8問二代健保
- 1. 8問二代健保
二代健保即將上路,卻搞得人心惶惶。補充保費收得公平嗎?醫療品質會
改善嗎?《天下》整理出民眾最關心的八大問題,逐一解答:
問題1 什麼是二代健保?我需要多繳保費嗎?
答 : 二代健保和一代健保最大的不同,在於保費有較大變動,除了維持
現有依照薪資所得收取一般健保費外,另外針對雇主和個人分別收取二
%的補充保費。
87%民眾保費降低
但因為一般健保費的扣繳費率會從目前的五.一七%,調降到四.九一
%,所以,「有八七%的人保費會降低,」健保局局長黃三桂說。
也就是說,約有一三%(約三百萬)的人,保費會提高。這些人可能包括
銀行單筆定存三十六萬元以上、兼差打工一次領到五千元以上,或拿到一
筆高額獎金等。
補充保費怎麼定義、怎麼收,是否公平,爭議很多。
例如,一個月薪三萬、下班後兼職打工再賺三萬的小職員,和一個專職月
領六萬的公司小主管相比,假如兩人都單身,沒有加保的眷屬,小職員
要負擔的健保費,包括一般保費四四六元(月投保金額三○三○○元 ×四.
九一%×個人負擔三○%),加上六百元的補充保費(三萬元×二%),共
一○四六元。
但專職的小主管,假如沒有其他補充保費的負擔,只需付八九六元的保
費(月投保金額六○八○○元×四.九一%×個人負擔三○%),因此會產生
大眾認知的不公平現象。
問題 2 我要怎麼做,才可以合法節省補充保費?
答:大筆金額一次發放,是可行的辦法。
個人要繳的六項補充保費,都以單次最高一千萬元所得或收入,作為扣
繳上限。如果公司要發給某位超級業務員兩千萬元獎金,一次發的話,最
高只要交二十萬元的補充保費(一千萬×二%=二十萬);分兩次發的話,
就得被扣繳四十萬元的補充保費(一千萬×二%×二=四十萬)。
另外,除高額獎金以超過四個月的投保薪資為扣除額,沒有定下限外,
其他五項補充保費,都針對單次五千元以上的收入或所得,扣繳二%的
補充保費。
- 6. 一家外商藥廠的主管更指出,過去,藥物給付項目與支付標準,是由藥
事小組負責,小組成員多具有藥學、醫學、藥物經濟學等專業背景。
到了二代健保,由共同擬定會議來決定藥物給付與支付。成員組合除了主
管機關、專家學者外,還包括各層級醫療院所代表、醫師公會代表、消費者
雇主代表等。
其中,來自醫界的代表逼近半數,這些人會不會考量健保總額支出的框
架,怕新藥會分掉更多的給付大餅而反對,以至於拉長新藥通過給付的
時間,讓人存疑。
另外,即使未來財團法人醫藥品查驗中心會針對申請的新藥,做出醫療
科技評估,讓共同擬定會議參考,但「會議成員能不能看得懂比論文還論
文的藥物研究報告,我們滿難想像的,」這位藥廠主管說。
中華民國開發性製藥研究協會秘書長林慧芳也擔心,目前新藥從送件申
請,到通過健保給付,平均至少需一年左右。但二代健保的共同擬定會議
成員有待訓練、開會品質預期下降,加上每兩個月才開一次會(過去藥事
小組幾乎每個月開會),頻率變少,她悲觀認為,將來台灣民眾用到新
藥,至少會拖到兩年。
用不到新藥的憂慮,勢必是二代健保的觀察重點。
補充保險費怎麼收?收哪些?
符合下表項目的企業與個人,都要繳交「補充保費」 以下舉獎金與股利所
。
得為例:
1. 獎 金 : 上班族陳先生每月健保投保金額是 31,800 元,他領到 10 萬元
年終獎金、5 萬元紅利獎金,共計 15 萬元獎金,比他投保金額的四倍
(31,800 x 4=12 萬 7,200 元),多出 22,800 元,因此他必須再被扣繳
456 元的補充保費(22,800 x 2%= 456)。
2.股利所得: 郭先生是某大公司股東及負責人,以公司的雇主身分加保,
他每月以 18 萬 2,000 元投保全民健保,如果公司一年發給他 1,200 萬元
的股利,他全年度的總投保金額是 218 萬 4,000 元(18 萬 2,000 x 12 個
月);超過總投保金額的股利所得是 981 萬 6,000 元(1,200 萬元-218
萬 4,000 元),他要扣繳的補充保費是 19 萬 6,320 元(981 萬 6,000 ×
2%)。