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現制健保 vs 二代健保
- 1. 現制健保 vs 二代健保 明定101 年 4 月 1 日 上路 主講：徐金福主講：徐金福 代書代書
- 2. ① 保費：由 5.17%調降 4.91% ， 83% 民 受益，眾 17% 需 補充保費 年 加繳 增 208 億元 ② 加重詐領保險金：罰 從鍰 2 倍提高到 20 倍 ③ 重複就醫：全年看病達 150 次，健保局派人打電話輔導 ④ 久居國外民 ：眾 2 年 加保紀 或取得居留證滿內 錄 6 個月 e. 經濟困難民 ：眾 貧 、遭家暴、棄養、老人、小孩、戶 未成年人不鎖卡
- 3. 二代健保通過後，有 83% 的民會因為經常性薪資投保率從目前的眾 5.17% ，調降 到目前暫定的 4.91% ，使得健保費減少，只有 17% 有額外 6 種收入的民 須 納眾 繳 補充保險費，預計 年補充保險費可每 加增 208 億元，讓未來 5 年全民健保都可維持財務 平衡。 二代健保除了擴大費基 加保費收入外，也訂定許多新規定，杜 醫療不當使用。例如，增 絕 加重詐領保險給付以及醫療費用者的罰 ，從目前鍰 罰款詐領金額的 2 倍提高到 20 倍，並 對於違規情節重大的特約醫事服務機構，視情節輕重，在一定期間不予特約或永不特約。 對於重複就醫，或過度使用醫療資源的民 ，會及時進行輔導與就醫協助，例如眾 全年看病 高達 150 次的民眾，健保局就會派人打電話進行輔導。而且健保局會依照市場交易情形 ，合理調整藥品價格，並訂定 年藥品費用目標，以管理藥費支出。 每 以往久居海外民 只要返國就可隨時加保看病，但在二代健保修法後，規眾 定久居國外民 除非眾 2 年 曾有加保記內 錄，否則必須在台灣設籍或取得居 留證件滿 6 個月，並 納健保費後，才能使用健保。繳 外，二代健保還針對有經濟困難的民 伸出援手，另 眾 例如近貧 、遭家暴、棄養的老人小孩，以及戶 18 以下的未歲 成年人，健保局都不會鎖 。卡 以保障這些弱勢民 就醫權益。眾
- 4. 案例：一個員工眷屬依附 4 人與 一個員工眷屬依附 1 人 請問對公司來講是否會增加負擔？
- 15. 案例：一位業務同仁投保薪資案例：一位業務同仁投保薪資 43,90043,900 元元 超級業務員年度總所得超級業務員年度總所得180180 萬！萬！ 要繳多少補充保險費？要繳多少補充保險費？ (180(180 萬萬 -702,400-702,400 元元 ) x 2% = 21,952) x 2% = 21,952 元元
- 16. 案例：一位公務退休人員定存 100 萬 100萬 x18%=18 萬； 18 萬 x2%=3,600 元 18 萬 – 3,600 元 =176,400 元
- 17. 『二代健保』實施後， 些人不需要交健保費？哪 大 (4/2)小 (3/3) 為保障弱勢民 就醫權益，低收入眾 戶 、身心障礙者、中低收入 、戶 70 以歲 上老人、無職業原住民、失業勞工等 「二代健保」實施後，仍享有保費補助 的權益。
- 18. 保險 對象未 補充保險費，繳 是否會被暫行停止保險給付？(8/13) (6/15) 補充保險費收取的方式是採由給付所得 單位（即扣費義務人）於給付時扣取， 一般稱之為就源扣繳，因此保險對象 不 會有未 交補充保險費之情形。繳