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現制健保 vs 二代健保
明定 101 年 4 月 1 日
上路
主講:徐金福主講:徐金福 代書代書
① 保費:由 5.17% 調降 4.91% , 83% 民 受益,眾
17% 需 補充保費 年 加繳 增 208 億元
② 加重詐領保險金:罰 從鍰 2 倍提高到 20 倍
③ 重複就醫:全年看病達 150 次,健保局派人打電話輔導
④ 久居國外民 :眾 2 年 加保紀 或取得居留證滿內 錄 6 個月
e. 經濟困難民 :眾 貧 、遭家暴、棄養、老人、小孩、戶
未成年人不鎖卡
二代健保通過後,有 83% 的民 會因為經常性薪資投保率從目前的眾 5.17% ,調降
到目前暫定的 4.91% ,使得健保費減少,只有 17% 有額外 6 種收入的民 須 納眾 繳
補充保險費,預計 年補充保險費可每 加增 208 億元,讓未來 5 年全民健保都可維持財務
平衡。
二代健保除了擴大費基 加保費收入外,也訂定許多新規定,杜 醫療不當使用。例如,增 絕
加重詐領保險給付以及醫療費用者的罰 ,從目前鍰 罰款詐領金額的 2 倍提高到 20 倍,並
對於違規情節重大的特約醫事服務機構,視情節輕重,在一定期間不予特約或永不特約。
對於重複就醫,或過度使用醫療資源的民 ,會及時進行輔導與就醫協助,例如眾 全年看病
高達 150 次的民眾,健保局就會派人打電話進行輔導。而且健保局會依照市場交易情形
,合理調整藥品價格,並訂定 年藥品費用目標,以管理藥費支出。  每
以往久居海外民 只要返國就可隨時加保看病,但在二代健保修法後,規眾
定久居國外民 除非眾 2 年 曾有加保記內 錄,否則必須在台灣設籍或取得居
留證件滿 6 個月,並 納健保費後,才能使用健保。繳
外,二代健保還針對有經濟困難的民 伸出援手,另 眾
例如近貧 、遭家暴、棄養的老人小孩,以及戶 18 以下的未歲
成年人,健保局都不會鎖 。卡 以保障這些弱勢民 就醫權益。眾
案例:一個員工眷屬依附 4 人 與
一個員工眷屬依附 1 人
請問對公司來講是否會增加負擔?
案例:一位業務同仁投保薪資案例:一位業務同仁投保薪資 43,90043,900 元元
超級業務員年度總所得超級業務員年度總所得 180180 萬!萬!
要繳多少補充保險費?要繳多少補充保險費?
(180(180 萬萬 -702,400-702,400 元元 ) x 2% = 21,952) x 2% = 21,952 元元
案例:一位公務退休人員定存 100 萬
100 萬 x18%=18 萬; 18 萬 x2%=3,600 元
18 萬 – 3,600 元 =176,400 元
『二代健保』實施後,
些人不需要交健保費?哪 大 (4/2) 小 (3/3)
為保障弱勢民 就醫權益,低收入眾 戶
、身心障礙者、中低收入 、戶 70 以歲
上老人、無職業原住民、失業勞工等
「二代健保」實施後,仍享有保費補助
的權益。
保險 對象未 補充保險費,繳
是否會被暫行停止保險給付? (8/13)
(6/15)
補充保險費收取的方式是採由給付所得
單位(即扣費義務人)於給付時扣取,
一般稱之為就源扣繳,因此保險對象
不
會有未 交補充保險費之情形。繳

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現制健保 vs 二代健保

  • 1. 現制健保 vs 二代健保 明定 101 年 4 月 1 日 上路 主講:徐金福主講:徐金福 代書代書
  • 2. ① 保費:由 5.17% 調降 4.91% , 83% 民 受益,眾 17% 需 補充保費 年 加繳 增 208 億元 ② 加重詐領保險金:罰 從鍰 2 倍提高到 20 倍 ③ 重複就醫:全年看病達 150 次,健保局派人打電話輔導 ④ 久居國外民 :眾 2 年 加保紀 或取得居留證滿內 錄 6 個月 e. 經濟困難民 :眾 貧 、遭家暴、棄養、老人、小孩、戶 未成年人不鎖卡
  • 3. 二代健保通過後,有 83% 的民 會因為經常性薪資投保率從目前的眾 5.17% ,調降 到目前暫定的 4.91% ,使得健保費減少,只有 17% 有額外 6 種收入的民 須 納眾 繳 補充保險費,預計 年補充保險費可每 加增 208 億元,讓未來 5 年全民健保都可維持財務 平衡。 二代健保除了擴大費基 加保費收入外,也訂定許多新規定,杜 醫療不當使用。例如,增 絕 加重詐領保險給付以及醫療費用者的罰 ,從目前鍰 罰款詐領金額的 2 倍提高到 20 倍,並 對於違規情節重大的特約醫事服務機構,視情節輕重,在一定期間不予特約或永不特約。 對於重複就醫,或過度使用醫療資源的民 ,會及時進行輔導與就醫協助,例如眾 全年看病 高達 150 次的民眾,健保局就會派人打電話進行輔導。而且健保局會依照市場交易情形 ,合理調整藥品價格,並訂定 年藥品費用目標,以管理藥費支出。  每 以往久居海外民 只要返國就可隨時加保看病,但在二代健保修法後,規眾 定久居國外民 除非眾 2 年 曾有加保記內 錄,否則必須在台灣設籍或取得居 留證件滿 6 個月,並 納健保費後,才能使用健保。繳 外,二代健保還針對有經濟困難的民 伸出援手,另 眾 例如近貧 、遭家暴、棄養的老人小孩,以及戶 18 以下的未歲 成年人,健保局都不會鎖 。卡 以保障這些弱勢民 就醫權益。眾
  • 4. 案例:一個員工眷屬依附 4 人 與 一個員工眷屬依附 1 人 請問對公司來講是否會增加負擔?
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15. 案例:一位業務同仁投保薪資案例:一位業務同仁投保薪資 43,90043,900 元元 超級業務員年度總所得超級業務員年度總所得 180180 萬!萬! 要繳多少補充保險費?要繳多少補充保險費? (180(180 萬萬 -702,400-702,400 元元 ) x 2% = 21,952) x 2% = 21,952 元元
  • 16. 案例:一位公務退休人員定存 100 萬 100 萬 x18%=18 萬; 18 萬 x2%=3,600 元 18 萬 – 3,600 元 =176,400 元
  • 17. 『二代健保』實施後, 些人不需要交健保費?哪 大 (4/2) 小 (3/3) 為保障弱勢民 就醫權益,低收入眾 戶 、身心障礙者、中低收入 、戶 70 以歲 上老人、無職業原住民、失業勞工等 「二代健保」實施後,仍享有保費補助 的權益。
  • 18. 保險 對象未 補充保險費,繳 是否會被暫行停止保險給付? (8/13) (6/15) 補充保險費收取的方式是採由給付所得 單位(即扣費義務人)於給付時扣取, 一般稱之為就源扣繳,因此保險對象 不 會有未 交補充保險費之情形。繳