1. ป ญ หาการุ ณ ยฆาต
การุณยฆาต หรือ ปรานีฆาต (อังกฤษ: euthanasia หรือ mercy killing; การุณยฆาตเปนศัพท
ทางนิติศาสตร สวนปรานีฆาตเปนศัพททางแพทยศาสตร) หรือ แพทยานุเคราะหฆาต (อังกฤษ:
physician-assisted suicide) หมายถึงการทําใหบุคคลตายโดยเจตนาดวยวิธีการที่ไมรนแรงหรือ
ุ
วิธีการที่ทําใหตายอยางสะดวก หรือการงดเวนการชวยเหลือหรือรักษาบุคคล โดยปลอยใหตายไป
เองอยางสงบทั้งนี้ เพื่อระงับความเจ็บปวดอยางสาหัสของบุคคลนั้น หรือในกรณีทบุคคลนั้นปวย
ี่
เปนโรคอันไรหนทางเยียวยา อยางไรก็ดี การุณยฆาตยังเปนการกระทําทีผิดกฎหมายและเปน
่
ความผิดอาญาอยูในบางประเทศ กับทั้งผูไมเห็นดวยกับการฆาคนชนิดนี้ก็เห็นวาเปนการกระทําที่
เปนบาปอนึ่ง การุณยฆาตยังหมายถึง การทําใหสัตวตายโดยวิธีการและในกรณีดังขางตนอีกดวย
การจําแนกประเภทตามเจตนา
1. บุคคลซึ่งเจ็บปวยสาหัสหรือไดรบทุกขเวทนาจากความเจ็บปวยเปนตนสามารถแสดง
ั
เจตนาใหบุคคลอื่นกระทําการุณยฆาตแกตนได การนี้เรียกวา “การุณยฆาตโดยดวยใจสมัคร”หรือ
“การุณยฆาตสมัครใจ” หรือ “การุณยฆาตจงใจ” (อังกฤษ: voluntary euthanasia)
2. ในกรณีที่บคคลดังกลาวไมอยูในฐานะจะแสดงเจตนาเชนวา ผูแทนโดยชอบธรรม
ุ
กลาวคือ ทายาทโดยธรรม ผูใชอํานาจปกครอง ผูพิทักษ หรือผูอภิบาลตามกฎหมาย ตลอดจนศาล
อาจพิจารณาใชอํานาจตัดสินใจใหกระทําการุณยฆาตแกบุคคลนั้นแทนได การนี้เรียกวา “การุณย
ฆาตโดยไมเจตนา” หรือ “การุณยฆาตโดยไมสมัครใจ” (อังกฤษ: involuntary euthanasia)
อยางไรก็ดี การุณยฆาตโดยไมจํานงยังคงเปนที่ถกเถียงถึงความชอบธรรมตามกฎหมายอยู
ในขณะนี้ เนื่องจากไมมหนทางที่ทุกฝายจะมั่นใจไดวา ผูเ จ็บปวยตองการใหกระทําการุณยฆาตแก
ี
ตนเชนนันจริง ๆ
้
การจําแนกประเภทตามวิธีฆา
1. “การุณยฆาตเชิงรับ” (อังกฤษ: passive euthanasia) คือ การุณยฆาตที่กระทําโดยการตัดการ
รักษาใหแกผปวย วิธีนี้ไดรบการยอมรับมากที่สุดและเปนที่ปฏิบัติกนในสถานพยาบาลหลายแหง
ู ั ั
2. “การุณยฆาตเชิงรุก” (อังกฤษ: active euthanasia) คือ การุณยฆาตที่กระทําโดยการใหสาร
หรือวัตถุใด ๆ อันเรงใหผปวยถึงแกความตาย ซึ่งวิธนี้เปนที่ถกเถียงอยูในปจจุบันเชนกัน
ู  ี

2. 3. “การุณยฆาตเชิงสงบ” (อังกฤษ: non-aggressive euthanasia) คือ การุณยฆาตที่กระทําโดย
การหยุดใหปจจัยดํารงชีวิตแกผูปวย ซึ่งวิธีนี้เปนที่ถกเถียงอยูในปจจุบน
 ั
การจําแนกแบบอื่น ๆ
ในพจนานุกรมกฎหมายของเฮนรี แคมปแบล แบล็ก (Black's Law Dictionary) ไดจาแนก
ํ
[3]
ประเภทการุณยฆาตไวคลายคลึงกับสองประเภทขางตน ดังตอไปนี้
1. การุณยฆาตโดยตัดการรักษา (อังกฤษ: passive euthanasia หรือ negative euthanasia) คือ
การปลอยใหผปวยตายไปเอง (อังกฤษ: letting the patient go) เปนวิธีที่ปฏิบัติกันทั่วไปในสถาน
ู
บริการสาธารณสุข โดยใชรหัส "90" (เกาศูนย) เขียนไวในบันทึกการรักษา มีความหมายวาผูปวย
คนนี้ไมตองใหการรักษาอีกตอไป และไมตองชวยยืดยื้อชีวตในวาระสุดทายอีก ปลอยใหนอนตาย
ิ
สบาย
2. การุณยฆาตโดยเรงใหตาย (อังกฤษ: active euthanasia หรือ positive euthanasia)
2.1 การุณยฆาตโดยเจตจํานงและโดยตรง (อังกฤษ: voluntary and direct euthanasia) คือ
การที่ผูปวยเลือกปลงชีวิตตนเอง (อังกฤษ: chosen and carried out by the patient) เชน ผูประกอบ
วิชาชีพดานสาธารณสุขวางยาที่มีปริมาณมากเกินขนาดจนทําใหผูรับเขาไปตายได หรือยาอันเปน
พิษ ไวใกล ๆ ผูปวย ใหผูปวยตัดสินใจหยิบกินเอง
2.2 การุณยฆาตโดยเจตจํานงแตโดยออม (อังกฤษ: voluntary and indirect euthanasia) คือ
การที่ผูปวยตัดสินใจลวงหนาแลววาถาไมรอดก็ขอใหผูประกอบวิชาชีพดานสาธารณสุขกระทํากา
รุณยฆาตแกตนเสีย โดยอาจแสดงเจตจํานงเชนวาเปนหนังสือ หรือเปนพินัยกรรมซึ่งเรียกวา
พินยกรรมชีวต (อังกฤษ: living will) ก็ได
ั ิ
2.3 การุณยฆาตโดยไรเจตจํานงและโดยออม (อังกฤษ: involuntary and indirect
euthanasia) คือ ผูปวยไมไดรองขอความตาย แตผูประกอบวิชาชีพดานสาธารณสุขสงเคราะหให
เพราะความสงสาร

3. การุณยฆาตและกฎหมาย
พระราชบัญญัติสุขภาพแหงชาติ พ.ศ. 2550 มีผลบังคับใชตั้งแตวนที่ 20 มีนาคม 2550 เปน
ั
ตนไป ซึ่งพระราชบัญญัตดังกลาวมีบทบัญญัติเกี่ยวกับการแสดงเจตจํานงของผูปวยที่จะไมรับการ
ิ
รักษาดังตอไปนี้พรอมบทบัญญัติท่เี กี่ยวของ
มาตรา 12 บุคคลมีสิทธิทําหนังสือแสดงเจตนาไมประสงคจะรับบริการสาธารณสุขที่เปนไป
เพื่อยืดการตายในวาระสุดทายของชีวิตตน หรือเพื่อยุตการทรมานจากการเจ็บปวยไดการ
ิ
ดําเนินการตามหนังสือแสดงเจตนาตามวรรคหนึ่งใหเปนไปตามหลักเกณฑและวิธีการที่
กําหนดในกฎกระทรวงเมื่อผูประกอบวิชาชีพดานสาธารณสุขไดปฏิบติตามเจตนาของบุคคล
ั
ตามวรรคหนึ่งแลว มิใหถือวาการกระทํานันเปนความผิด และใหพนจากความรับผิดทั้งปวง
้
มาตรา 3 ในพระราชบัญญัตินี้
"บริการสาธารณสุข" หมายความวา บริการตาง ๆ อันเกี่ยวกับการสรางเสริมสุขภาพ การ
ปองกันและควบคุมโรคและปจจัยที่คกคามสุขภาพ การตรวจวินิจฉัยและบําบัดสภาวะความ
ุ
เจ็บปวย และการฟนฟูสมรรถภาพของบุคคล ครอบครัว และชุมชน
"ผูประกอบวิชาชีพดานสาธารณสุข" หมายความวา ผูประกอบวิชาชีพตามกฎหมายวาดวย
สถานพยาบาล
มาตรา 4 ใหนายกรัฐมนตรีและรัฐมนตรีวาการกระทรวงสาธารณสุขรักษาการตาม
พระราชบัญญัตินี้ และใหมอานาจออกกฎกระทรวงเพื่อปฏิบัติการตามพระราชบัญญัตินี้
ีํ
กฎกระทรวงนัน เมื่อไดประกาศในราชกิจจานุเบกษาแลวใหใชบังคับได
้
การุณยฆาตในมิติของศาสนา
ศาสนาพุทธ
ตามพุทธศาสนา ฆราวาสถือเบญจศีลขอหนึ่งเกียวกับปาณาติบาตคือการหามทําลายชีวตไม
่ ิ
วาของผูอื่นหรือของตนก็ตาม กับทั้งหามยินยอมใหผูอื่นทําลายชีวิตของตนดวย
พุทธศาสนายังถือวาชีวิตเปนของประเสริฐสุดที่บุคคลพึงรักษาไวอีกดวย โดยมีพุทธวัจนะ
หนึ่งวา "ใหบคคลพึงสละทรัพยสมบัติเพือรักษาอวัยวะ ใหบุคคลพึงสละอวัยวะเพื่อรักษาชีวิต" และ
ุ ่
"ตราบใดที่ยังมีชวตอยู ตราบนั้นชีวิตก็ยังมีคา ไมควรทีใครจะไปตัดรอนแมวาชีวิตนั้นกําลังจะตายก็
ีิ ่
ตาม หากไปเรงเวลาตายเร็วขึนแมจะเพียงแควินาทีเดียวก็เปนบาป"
้

4. นอกจากนี้ ภิกษุเถรวาทถือวินัยขอหนึ่งซึ่งปรากฏในปาฏิโมกขวา "ภิกษุทั้งหลายไมพึง

พรากชีวิตไปจากมนุษย หรือจางวานฆาผูนน หรือสรรเสริญคุณแหงมรณะ หรือยั่วยุผใดใหถึงแก
ั้ ู
ความตาย ดังนัน ทานผูเจริญแลวเอย ทานหาประโยชนอันใดในชีวตอันลําเค็ญและนาสังเวชนีกน
้ ิ ้ั
ความตายอาจมีประโยชนสาหรับทานมากกวาการมีชีวตอยู หรือดวยมโนทัศนเชนนั้น ดวย
ํ ิ
วัตถุประสงคเชนนั้น ถึงแมทานไมสรรเสริญคุณแหงมรณะหรือยั่วยุผูใดใหถึงแกความตาย ผูนั้นก็
จักถึงแกความตายในเร็ววันอยูแลว”ดวยเหตุนี้ วาโดยหลักแลวพุทธศาสนาถือวาการุณยฆาตเปน
บาป
ศาสนาคริสต
ในคัมภีรไบเบิล กลาววาลมหายใจของมนุษยขึ้นอยูกับพระเจา ความตอนหนึ่งวา "วันเวลา
ของขาพระองคอยูในพระหัตถของพระองค" ดังนั้นการุณยฆาตจึงเปนการขัดพระประสงคของพระ
เจาทั้งนี้ ตามนิกายออรโทด็อกซ ผูประกอบวิชาชีพดานสาธารณสุขที่ใหยาแกผูปวยเกินขนาดจนถึง

ตายถือวามีความผิดและเปนบาป แตในสถานการณเดียวกัน หากมีเจตนาเพื่อระงับบรรเทาความ
เจ็บปวด แมจะยังผลใหผูปวยถึงแกความตาย ก็ไมถอเปนผิดและเปนบาป
 ื
ความเห็นเกี่ยวกับการุณยฆาตในประเทศไทยความเห็นสนับสนุน
นายสัก กอแสงเรือง โฆษกคณะกรรมการตรวจสอบการกระทําที่กอใหเกิดความเสียหายแกรัฐ ให
ความเห็นวา
1. "รัฐธรรมนูญใหม (หมายถึงฉบับ พ.ศ. 2540) บัญญัติไววา ตองเคารพศักดิ์ศรีความเปน

มนุษยและสิทธิเสรีภาพของบุคคล จึงเกิดความคิดวา ควรจะใหผูปวยทีสิ้นหวัง ไมสามารถรักษาได
่
แลว รอวันจบชีวิตอยางทนทุกขทรมาน มีสิทธิในการตัดสินใจวาจะมีชีวิตอยูหรือจบชีวิตลง เพราะ

การเลือกที่จะตายหรือมีชีวตอยูนั้นเปนสิทธิสวนบุคคล แตในกรณีที่เขาตัดสินใจเองไมได เชน
ิ
ภาวะจิตใจไมสมบูรณ สมองไมทํางาน หรือเปนผูเยาว ก็ตองมาพิจารณากันวา ใครจะเปนคน
ตัดสินใจแทน ใชหลักเกณฑอะไร ในการตัดสิน และควรจะรับผิดอยางไรในกรณีที่ตดสินใจ ั
ผิดพลาด"
2. "เราตองเคารพสิทธิของผูปวย เพราะวาเขาอยูอยางทุกขทรมาน แตการุณยฆาต ตองใชกับ
ผูปวยที่ส้นหวังจริง ๆ ไมสามารถรักษาไดแลว หรืออยูไปก็ทรมานมากเทานั้น ถายังมีโอกาสหายแม
ิ 
เพียงนอยนิดก็ไมควรทํา"

5. 3. "แพทยและนักกฎหมายบางคนคิดวากฎหมายนาจะเปดโอกาส ใหทําการุณยฆาตได คือ
อนุญาตใหผูปวยมีสทธิตดสินใจเมื่อเขาเห็นวาตัวเองไมสามารถมีชีวตอยูตอไปได ทุกขทรมานมาก
 ิ ั ิ
เกินไป ไมเหลือศักดิ์ศรีความเปนคนอยูแลว และบางทีการไมปลอยใหผปวยตายอยางสงบก็ทําให
 ู
เกิดปญหาตามมาจริง ๆ ถาเราเปดโอกาสใหทําการุณยฆาตไดบางก็นาจะเปนประโยชน"

ความเห็นไมสนับสนุน
คุณหญิงพรทิพย โรจนสุนันท ผูอํานวยการสถาบันนิติวทยาศาสตร กระทรวงยุติธรรม ให
ิ
ความเห็นวา
1. "เราคงไมตองมาถกเถียงกันวาการุณยฆาตเปนเรื่องถูกตองหรือไม.เรารูไดอยางไรวา แพทย
ทําไปดวยความบริสุทธิ์ใจ ทําไปดวยเจตนาดีจริง ไมใชขเี้ กียจทํางาน และเกณฑวดวา
ั
บุคคลนั้นเปนผูปวยที่สิ้นหวังแลวอยูตรงไหน รูไดอยางไรว คนไขไมมีโอกาสรอดแลว
จริงๆ หมอวินจฉัยถูกหรือเปลา พยายามเต็มที่แลวหรือยัง มีทางรักษาอืนอีกหรือไม แพทย
ิ ่
สภาตองใหคําจํากัดความของคําวา "สิ้นหวัง" ใหชัด ๆ สินหวังเพราะแพทยหมดทางรักษา
้
จริง หรือสิ้นหวังเพราะแพทยทํางานไมเต็มที่ หรือเปนเพราะญาติไมเหลียวแล"
2. "การทําการุณยฆาตมีชองโหวอยูมากและมีโอกาสถูกนําไปใชในทางทีผิด เชน ทําใหผูปวย
 ่
ระยะสุดทายซึงสวนใหญเปนผูที่ไดรับอุบัติเหตุตายแลวเอาอวัยวะไปขาย หรือญาติใหฆา
่
เพื่อเอามรดก เปนตน สังคมจึงตองเขามาตรวจสอบในเรืองนี้ ไมควรปลอยใหเปนเรือง
่ ่
ระหวางแพทยกับคนไขเทานัน เพราะมันอาจจะเอื้อใหแพทยทําสิ่งผิดได เหมือนกับการ
้
วิสามัญฆาตกรรม ตํารวจเปนผูที่ถืออาวุธมีสิทธิทําใหคนตายในขณะถูกจับกุมโดยที่ไมมี
ใครเอาผิดได ในทํานองเดียวกัน แพทยก็เปนผูที่ถือเข็มฉีดยาจะทําใหผูปวยตายเมื่อไหรก็
ได active euthanasia เทากับเปนการวิสามัญฆาตกรรม หรือการฆาในอีกรูปแบบหนึ่ง"
3. "ถาจะมีกฎหมายอนุญาตใหทําไดเหมือนในตางประเทศ หมอคงคานรอยเปอรเซนต ไมให
เกิดแน เพราะวามันขัดกับหลักศาสนาพุทธอยางแรง ถาเกิดไดก็คงเปนแบบ passive คือ
หยุดใหการรักษาเทานั้น แตถึงจะเปนแบบ passive หมอบางคนก็ยังรูสกวาการหยุดการ
ึ
รักษานั้นเปนบาปอยูดี เหมือนกับใหหมอทําแทงคือเราไปปลิดชีวิตหนึงทิ้ง ฟงดูเจตนาเปน
่
ความกรุณา แตแทที่จริงแลวไมแนใจวา มันเปนความกรุณาจริงหรือเปลา

6. การุณยฆาตกับ ราง พรบ.ปฏิรูปสุขภาพ
รางกฎหมายปฏิรูปสุขภาพที่กําลังอยูในระหวางการดําเนินการรับฟงความคิดเห็น และจัด
เวทีสมัชชาระดมความเห็นตามจังหวัดตาง ๆ ทั่วประเทศ นับเปนอีกกฏหมายหนึ่งที่มีความสําคัญ
ตอวิถีชวิตความเปนอยูของประชาชนเปนอยางมาก เนื้อหาในรางกฎหมายฉบับนี้ มีเนื้อหาสาระที่ด
ี
ีๆ รับรองไวหลายเรื่อง เชนการคุมครองสิทธิของผูปวย (มาตรา ๘-๒๔) การกําหนดวารัฐตองดูแล
ใหบริการสาธารณสุขโดยไมใหกลายเปนการหากําไรเชิงธุรกิจ, (มาตรา ๓๑) การกําหนดวาความ
มั่นคงดานสุขภาพตองครอบคลุมถึงดานสังคม เศรษฐกิจ ทรัพยากรสิ่งแวดลอม การเมือง ความ
ยุติธรรม เทคโนโยลีความเชื่อ และวัฒนธรรม,(มาตรา ๓๔) การรับรองประชาชนรวมตัวกันตัง ้
สมัชชาตาง ๆ เพื่อเคลื่อนไหว รณรงค ในเฉพาะประเด็น หรือเฉพาะทองถิ่นได, (มาตรา ๖๔) และที่
นาสนใจอีกเรืองคือการกําหนดวา การจายเงินดานสาธารณสุขของประชาชน ตองเปนไปตาม
่
สัดสวนความสามารถในการจายไมใชจายตามความสามารถตามภาระความเสี่ยง (มาตรา ๙๔ วงเล็บ
๑) สิ่งดี ๆ ที่บรรจุไวในราง พรบ.สุขภาพแหงชาติ ยังมีอกประเด็นหนึ่งที่แทรกเปนยาดําอยูในราง
ี
กฏหมายฉบับนี้ ซึ่งเปนเรื่องใหมที่ทาทายความคิดของสังคมไทยอยางมาก นั่นคือ มาตรา ๒๔ ที่
รับรองสิทธิการตายอยางมีศกดิ์ศรีความเปนมนุษยนั่นคือ เรากําลังจะมีกฎหมายที่รับรองเรื่อง กา
ั
รุณยฆาต หรือ Mercy Killing
การุณยฆาตคืออะไร การุณยฆาต หมายถึง การกระทํา หรืองดเวนการกระทํา อยางหนึ่ง
อยางใด เพื่อใหบุคคลที่ตกอยูในสภาวะนาเวทนา เดือดรอนแสนสาหัส เนื่องจากสภาวะทางรางกาย
หรือจิตใจไมปรกติขาดการรับรูเรื่องใด ๆ ทั้งสิ้น ทําการรักษาใหหายไมได ดํารงชีวิตอยูตอไป ก็มี
แตจะสินสภาพการเปนมนุษยจบชีวิตลงเพื่อใหพนจากความทุกขทรมาน รักษาศักดิ์ศรีความเปน
้ 
มนุษย และจํากัดความสูญเปลาทางเศรษฐกิจ สรุปอยางงายคือ การทําใหผูปวยตายดวยเจตนาที่แฝง
ดวยเจตนาที่ดี ทําลงไปดวยความกรุณาเพื่อใหผูปวยพนจากความทุกขทรมาน การุณยฆาต มีอยูสอง
แบบ คือ
๑. การชวยใหผูปวยที่สิ้นหวังตายอยางสงบ (active euthanasia) คือ การที่แพทยฉีดยา ใหยา
หรือกระทําโดยวิธอื่น ๆใหผูปวยตายโดยตรง การยุติการใชเครื่องชวยหายใจ ก็จัดอยูในประเภทนี้
ี 
ดวย
๒. การปลอยใหผูปวยที่ส้นหวังตายอยางสงบ (passive euthanasia) คือ การที่แพทยไมสั่ง
ิ
การรักษา หรือยกเลิกการรักษา ที่จะยืดชีวิตผูปวยที่สิ้นหวัง แตยังคงใหการดูแลรักษาทั่วไป เพื่อชวย
ลดความทุกขทรมานของผูปวยลง จนกวาจะเสียชีวิตไปเอง ในตางประเทศขณะนี้ เริ่มมีการยอมรับ
กันบางในประเทศ เชนเนเธอรแลนด นอรเวย บางรัฐในออสเตรเลีย และบางรัฐในสหรัฐอเมริกา
บางประเทศก็มีระเบียบวางไววาตองยึดถือเจตนาของผูตายเปนสําคัญ บางประเทศก็ใหอยูกับดุลย
พินจของแพทยผูรักษาเปนผูตัดสินใจแทนและบางประเทศก็ใหใชเปนคําสั่งศาล
ิ 

7. การุณยฆาตในสังคมไทย
ตามหลักการทัวไปในประมวลกฎหมายอาญา ใครก็ตามที่กระทําใหคนอื่นตาย ไมวาเจตนา
่ 
หรือไมเจตนา ลวนแตมีความผิดขอหาฆาคนตายทั้งสิ้น และตามกฏหมายที่บังคับใชอยูในปจจุบน ั
ก็มไดมีการรับรองเรื่องการุณยฆาต ดังนั้น ก็ตองนับวาการุณยฆาต นับเปนการฆาคนตายดวยเจตนา
ิ
ในทางปฏิบัตของวงการสาธารณสุขมีการยอมรับเรื่องเหลานี้ และเปนเรื่องที่ตองลักลอบปฏิบัติกัน
ิ
อยางเปนความลับทุกครั้ง เปดเผยใหคนอืนรูไมได กลาวอยางงาย ๆ ปญหาเรื่องการุณยฆาต ก็คลาย
่
ๆ กับเรื่องปญหาการทําแทงเสรี คือ มีการปฏิบัติกันอยูตลอดเวลา แตกฎหมายยังไมยอมรับ เพราะ
เดินตามภาวะความเปนไปของสังคมไมทันตามราง พรบ. สุขภาพแหงชาต ิถึงแมจะไมไดเขียนเรื่อง
การุณยฆาตไวอยางตรง ๆ แตเขียนไวเพียงวารับรองการตายอยางสงบและมีศักดิ์ศรีความเปนมนุษย
โดยระบุไวชัดเจนเลยวา ตองเปนการแสดงความจํานงจากตัวผูปวยเอง วาเลือกที่รับการรักษา หรือ
ยุติการรักษา ที่เปนเพียงการยืดชีวิตในวาระสุดทายของชีวิตเราควรทําอยางไรกับผูปวยที่ทรมานกับ

การลุกลามของมะเร็งในระยะสุดทาย, ผูปวยสูงอายุหรือผูปวยขั้นโคมา ที่อยูไดดวยเครื่องชวย

หายใจ กับยาเพิ่มความดัน, ผูประสบอุบัติเหตุรายแรง ที่ถึงแมจะมีชวิตรอด แตก็ตองทนทุกขทรมาน
ี
อยางแสนสาหัส ตกอยูในสภาพ "ฟนก็ไมได ตายก็ไมลง" ตองอยูในลักษณะเหมือนเปนผักปลา
หรือมีชีวิตอยูอยางที่นักกฎหมายเรียกวา ไมเหลือศักดิ์ศรีของความเปนมนุษยถาทําใหผูปวยตาย

อยางสงบ แพทยอาจตองรับผิดทางอาญา หรือขัดตอหลักจริยธรรม มีโอกาสถูกฟองฐานฆาผูอื่น แต
ถาผูปวยแสดงเจตนาที่ตายของยุติชีวิตของตนเองเพื่อไมอยากทนทุกขทรมาน แตแพทยกลับชวยใน
ทุกวิถีทาง แพทยก็อาจละเมิดสิทธิของผูปวย รวมทั้งสรางปญหาใหแกญาติที่ตองแบกรับภาระเรือง ่
คารักษาพยาบาล ในที่สุดเราคงตองพิจารณากันใหรอบคอบกับการุณยฆาต หากกระบวนการ
ตัดสินใจกอนลงมือการุณยฆาตคนปวยผิดพลาด หรือถูกบิดเบือนเพื่อผลประโยชนของคนอื่น หรือ
ถูกนําไปเปนคําอางของแพทยที่จะยุติการรักษาคนปวยทียากไร จะยึดอะไรเปนมาตรฐานในการ
่
แสดงเจตนาทีจะตายอยางมีศักดิ์ศรี การที่ ราง พรบ.สุขภาพแหงชาติ ไดรับรองสิทธิการตายอยางมี
่
ศักดิ์ศรีวา ตองเกิดจากการแสดงความจํานงของผูปวยเทานั้นเทากับวาสิทธิที่จะอยูหรือตาย เปน

สิทธิสวนตัวของผูปวยเอง คงจะไมมปญหาอะไรทีการแสดงความจํานงนั้นผูปวยไดบอกกลาวไว
ี ่ 
หรือทําหลักฐานเปนพินัยกรรมไวกอนลวงหนา แตในทางตรงขาม โดยทัวไปของผูปวยที่กําลังอยู
่
ในวาระสุดทายของชีวิต สวนมากจะอยูภาวะที่ไมสามารถแสดงความจํานงอะไรได คนปวยทีนอน
 ่
หลับสลบไสลอยูในหองไอซียนานนับป ผูปวยที่พูดไมได หรืออยูในภาวะที่ไมสามารถรับรู
ู
อะไรได และผูปวยที่อยูสถานะภาพที่เปนผูเยาวหากตามประเพณีปฏิบติที่ทราบกันดีอยู อํานาจการ
ั
ตัดสินใจวาจะรักษา หรือไมรักษา ขึ้นอยูกับความเห็นของแพทย ผูที่รูดีที่สุดถึงขอมูลสุขภาพของ
ผูปวย และญาติผูที่จะรับผิดชอบคารักษาการลิดรอนชีวิตของใครคนใดคนหนึ่งในลักษณะ เปนเรื่อง
ละเอียดออน ซับซอน และคงยอมรับ

8. กันไดยาก หากการตัดสินใจวาจะอยู หรือตาย เกิดจากการตัดสินใจของคนอื่นที่มใชตัวผูปวยเอง
ิ
และมีโอกาสอยางยิ่งที่จะสรางความสับสน และวุนวายในปญหาเชิงจริยธรรมในอนาคตอยาง

แนนอน เชน กรณีที่ผูปวยเปนคนมั่งคั่ง มรดกมาก แลวมีคนรอรับผลประโยชนหลังการตายของ
ผูปวยคนนัน และจะเลวรายยิ่งขึ้นถาเกิดการสมยอม วาจาง ใหแพทยชวยทําการกรุณยฆาต หรือ
้ 
กรณีที่คนปวยผูยากไร อยูภาวะทียากจน แลวแพทยใหขอมูลหวานลอม โมเม ใหผปวยแสดงเจตนา
่  ู
วาประสงคที่จะตายอยางมีศกดิ์ศรี เพื่อใหทางโรงพยาบาลไดประหยัดตนทุนการรักษาทั้ง ๆ ที่ผูปวย
ั
คนนั้นพอมีทางรอดไดจะปฏิเสธหรือยอมรับใหมีแตตองขยายความ มาตรา ๒๔ ใหรัดกุมขึน ้
บทความนี้ คงไมชี้นํา หรือฟนธงวา สมควรยอมรับการมีการุณยฆาตหรือไม เพียงแตอยากใหขอมูล 
คุณผูอาน ใหชวยกันพิจารณา ใน ๒ แนวทาง
แนวทางที่ ๑ คือ ปฏิเสธแนวคิดนี้ เพราะขัดตอศีลธรรมอันดี การประหาร ตัดรอนชีวต ิ
ผูหนึ่งผูใดเปนบาป ผิดตอศีลธรรมอยางรายแรง และอาจจะเปนชองทางที่ทําใหคนไมดีแอบอาง
เจตนาผูปวยเพื่อผลประโยชน
แนวทางที่ ๒ คือ ยอมรับแนวคิดนี้ แตสมควรจะตองมีการเพิ่มเติมเนื้อหาสาระในราง
พรบ.สุขภาพแหงชาติในเรื่องนี้ การที่รับรองไวเพียงมาตราเดียว นาจะเกิดชองวางตามมาอีกมาก
หรือตองมีการออกกฎหมายอีกฉบับ เพื่อมาประกอบกับราง พรบ. สุขภาพแหงชาติ ที่วาดวยเรื่องกา
รุณยฆาตเปนการเฉพาะซึ่งมีเนื้อหาที่ตองมีการวางมาตรการที่รัดกุม รอบคอบ โดยเฉพาะอยางยิ่ง วา
จะเอามาตรฐานใดในการแสดงเจตนาวาผูปวยประสงคที่จะตายอยางมีศักดิ์ศรีความเปนมนุษย

กลไกในการตรวจสอบเจตนานั้นวาเปนเจตนาที่แทจริงหรือไม ผูอื่นจะแสดงเจตนาแทนผูปวยได 
หรือไม ตลอดจนบทกําหนดโทษที่รนแรงสําหรับคนที่นาเรื่องการุณยฆาตไปใชผิดวัตถุประสงค
ุ ํ
หวั่นเกรงเพียงอยางเดียว คือ หากเรื่องการุณยฆาตเปนที่ยอมรับกันวาถูกตองตามกฎหมายแลว
ตอไปหากใครที่เขารับการักษาพยาบาลในโรงพยาบาล จะถูกมั่วนิ่มหลอกใหเซ็นชื่อไวลวงหนาวา
ประสงคที่จะตายอยางมีศกดิ์ศรี โดยที่ผูปวยเองไมทราบวาตัวเองถูกเขาหลอกใหลงชื่อไปแลว
ั 