SlideShare a Scribd company logo
1 of 14
Проект
Бережем наши почки
Департамент здравоохранения КМДА
Всеукраинский совет защиты прав и
безопасности пациентов
Университет безопасности
пациента
Опасные последствия поражения почек возникают
у 12% населения
Задачи проекта «Бережем наши почки»
Промоция новых возможностей раннего
выявления заболеваний почек и нефропротекции.
Врачи разных специальностей вовлекаются
в проект
Региональные органы власти виделяют ресурсы
на защиту почек
Основа проекта – внедрение экономически обоснованного
тестирования с использованием биомаркеров которая с
успехом применяется в мире для контроля ситуации и
ранней диагностике возможных поражений почек.
Биомаркеры появляются в моче при остром почечном
поражении связанном с употреблением лекарств и
почечных заболеваниях.
Определение биомаркеров в моче необходимо для ранней
диагностики поражения почек и своевременной коррекции
лечения.
Реагенты для выполнения теста очень
доступны даже в условиях кризиса.
Большинство лекарств выводится через почки и
могут токсически воздействовать на них.
Раннее выявление поражения почек
– спасает жизнь
Каждый год около 10 000 граждан Украины
переносит острое почечное повреждение
различного происхождения. С острым почечным
повреждением сталкиваются врачи всех
специальностей – как терапевты, так и хирурги.
Острое повреждение почек может быть связано
как с непосредственной угрозой для жизни
больного, так и с дальнейшим риском развития
хронической почечной недостаточности.
Развитие острого повреждения почек можно избежать, за
счет ранней диагностики до клинических проявлений и
дальнейшей минимизации приема
нефротоксичных препаратов.
Большинство неблагоприятных реакций на лекарства
(НРЛ) можно предотвратить.
Нет ни одного лекарства, прием которого не был бы
сопряжен с риском. Тщательная оценка рисков и
преимуществ лекарств способствует безопасности
пациентов.
Все лекарства имеют побочные эффекты,
некоторые из них могут быть
смертельными.
Раннее выявление поражения почек
– спасает жизнь.
Некоторые примеры: Нестероидные
противовоспалительные препараты.
НПП отпускаются без рецепта, поэтому каждый
должен знать о их возможном токсичном действии на
почки и о необходимости нефропротекции.
Коммуникативные активности концентрируются в
местах продаж.
Перед покупкой или приемом медикаментов от
простуды или головной боли пациент получает
информацию о принадлежности к классу НПП.
Антибиотики.
целый ряд антибиотиков обладают
нефротоксическим эффектом и могут
приводить к развитию острого почечного
повреждения. При возможности следует
выбирать сравнимые по
антибактериальной эффективности
аналоги этих препаратов без
нефротоксического эффекта.
Другие препараты, нефротоксические,
но безальтернативные:
•иммуносупрессанты,
•противоопухолевые,
•радиоконтрастные и т.д.
- могут потенциально приводить к острому
почечному повреждению, однако их
применение у значительной части больных не
имеет альтернатив.
Коммуникативные активности проекта
при применении нефротоксических,
но безальтернативных препаратов
направлены на работу с врачами
семинары –тренинги и другие способы
информирования
Основное сообщение:
многие неблагоприятные реакции (до 60%)
можно предотвратить.
Некоторые вопросы для семинаров-
тренингов по нефропротекции:
• Определение статуса пациента: патология,
генетический сбой или аллергическое состояние,
которые может спровоцировать нефротоксическую
реакцию пациента
•Назначение ненадлежащего лекарства или
ненадлежащей дозы надлежащего лекарства;
Некоторые вопросы для семинаров-тренингов:
•Навыки убеждения относительно самолечения и
выполнения указаний по приему лекарств;
•Нефротоксическое взаимодействие с другими
лекарствами (включая средства народной медицины)
и некоторыми продуктами питания;
•Использование субстандартных лекарств, состав и
ингредиенты которых не отвечают требованиям
доказательности, отсутвие эфекта и опасности.
Промоция безопасности.
Проект поддерживает усилия которые
показывают эффективность лекарств и
учитывают потенциальный вред при их
применении.
Постоянный мониторинг безопасности
лекарств и отслеживание их безопасности
путем тщательного наблюдения за пациентами
и сбора данных.

More Related Content

What's hot

Эффективность и экономическое обоснования амбулаторного наблюдения детей с м...
Эффективность и экономическое обоснования амбулаторного наблюдения детей с м...Эффективность и экономическое обоснования амбулаторного наблюдения детей с м...
Эффективность и экономическое обоснования амбулаторного наблюдения детей с м...Victoria Nikonova
 
диагностика и инновационная терапия муковисицидоза
диагностика и инновационная терапия муковисицидозадиагностика и инновационная терапия муковисицидоза
диагностика и инновационная терапия муковисицидозаVictoria Nikonova
 
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей - Перцева Т...
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей - Перцева Т...Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей - Перцева Т...
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей - Перцева Т...Respibron Mili
 
Антимикробная терапия инфекций респираторного тракта с позиций национальной б...
Антимикробная терапия инфекций респираторного тракта с позиций национальной б...Антимикробная терапия инфекций респираторного тракта с позиций национальной б...
Антимикробная терапия инфекций респираторного тракта с позиций национальной б...Igor Guchev
 
конкурс по питанию
конкурс по питаниюконкурс по питанию
конкурс по питаниюSTSjippi
 
рмж стрепсилс интенсив Antibiotic misuse
рмж стрепсилс интенсив Antibiotic misuseрмж стрепсилс интенсив Antibiotic misuse
рмж стрепсилс интенсив Antibiotic misuseСергей Коршунов
 
464.вирусные и микоплазменные болезни томатов в туркменистане и обоснование м...
464.вирусные и микоплазменные болезни томатов в туркменистане и обоснование м...464.вирусные и микоплазменные болезни томатов в туркменистане и обоснование м...
464.вирусные и микоплазменные болезни томатов в туркменистане и обоснование м...Иван Иванов
 
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...Respibron Mili
 
Аппараты КВЧ терапии СПИНОР
Аппараты КВЧ терапии СПИНОРАппараты КВЧ терапии СПИНОР
Аппараты КВЧ терапии СПИНОРVepf
 
Review of international guidelines for AB treatment of urinary tract infections
Review of international guidelines for AB treatment of urinary tract infections Review of international guidelines for AB treatment of urinary tract infections
Review of international guidelines for AB treatment of urinary tract infections THL
 
Инструкция Министерства здравоохранения РФ по химиопрофилактике туберкулеза ...
Инструкция  Министерства здравоохранения РФ по химиопрофилактике туберкулеза ...Инструкция  Министерства здравоохранения РФ по химиопрофилактике туберкулеза ...
Инструкция Министерства здравоохранения РФ по химиопрофилактике туберкулеза ...hivlifeinfo
 
8 пилотный проект воз позл
8 пилотный проект воз позл8 пилотный проект воз позл
8 пилотный проект воз позлZCORPION
 
Клинические рекомендации по лечению хронического гепатита В.Проф. Anna S. Lok...
Клинические рекомендации по лечению хронического гепатита В.Проф. Anna S. Lok...Клинические рекомендации по лечению хронического гепатита В.Проф. Anna S. Lok...
Клинические рекомендации по лечению хронического гепатита В.Проф. Anna S. Lok...Hivlife Info
 
Вирусные гепатиты – «вызов» глобальной и региональной политике в области здра...
Вирусные гепатиты – «вызов» глобальной и региональной политике в области здра...Вирусные гепатиты – «вызов» глобальной и региональной политике в области здра...
Вирусные гепатиты – «вызов» глобальной и региональной политике в области здра...Yaroslav Hordiyevych
 
Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и ...
Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и ...Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и ...
Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и ...hivlifeinfo
 
Химиопрофилактика туберкулеза у ВИЧ-позитивных пациентов.СпбНИИФ 2012
Химиопрофилактика туберкулеза у ВИЧ-позитивных  пациентов.СпбНИИФ 2012Химиопрофилактика туберкулеза у ВИЧ-позитивных  пациентов.СпбНИИФ 2012
Химиопрофилактика туберкулеза у ВИЧ-позитивных пациентов.СпбНИИФ 2012Hivlife Info
 
4 барановская
4 барановская4 барановская
4 барановскаяZCORPION
 

What's hot (19)

Эффективность и экономическое обоснования амбулаторного наблюдения детей с м...
Эффективность и экономическое обоснования амбулаторного наблюдения детей с м...Эффективность и экономическое обоснования амбулаторного наблюдения детей с м...
Эффективность и экономическое обоснования амбулаторного наблюдения детей с м...
 
диагностика и инновационная терапия муковисицидоза
диагностика и инновационная терапия муковисицидозадиагностика и инновационная терапия муковисицидоза
диагностика и инновационная терапия муковисицидоза
 
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей - Перцева Т...
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей - Перцева Т...Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей - Перцева Т...
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей - Перцева Т...
 
Антимикробная терапия инфекций респираторного тракта с позиций национальной б...
Антимикробная терапия инфекций респираторного тракта с позиций национальной б...Антимикробная терапия инфекций респираторного тракта с позиций национальной б...
Антимикробная терапия инфекций респираторного тракта с позиций национальной б...
 
конкурс по питанию
конкурс по питаниюконкурс по питанию
конкурс по питанию
 
вгае
вгаевгае
вгае
 
рмж стрепсилс интенсив Antibiotic misuse
рмж стрепсилс интенсив Antibiotic misuseрмж стрепсилс интенсив Antibiotic misuse
рмж стрепсилс интенсив Antibiotic misuse
 
464.вирусные и микоплазменные болезни томатов в туркменистане и обоснование м...
464.вирусные и микоплазменные болезни томатов в туркменистане и обоснование м...464.вирусные и микоплазменные болезни томатов в туркменистане и обоснование м...
464.вирусные и микоплазменные болезни томатов в туркменистане и обоснование м...
 
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...
 
Ecfs 2015
Ecfs 2015Ecfs 2015
Ecfs 2015
 
Аппараты КВЧ терапии СПИНОР
Аппараты КВЧ терапии СПИНОРАппараты КВЧ терапии СПИНОР
Аппараты КВЧ терапии СПИНОР
 
Review of international guidelines for AB treatment of urinary tract infections
Review of international guidelines for AB treatment of urinary tract infections Review of international guidelines for AB treatment of urinary tract infections
Review of international guidelines for AB treatment of urinary tract infections
 
Инструкция Министерства здравоохранения РФ по химиопрофилактике туберкулеза ...
Инструкция  Министерства здравоохранения РФ по химиопрофилактике туберкулеза ...Инструкция  Министерства здравоохранения РФ по химиопрофилактике туберкулеза ...
Инструкция Министерства здравоохранения РФ по химиопрофилактике туберкулеза ...
 
8 пилотный проект воз позл
8 пилотный проект воз позл8 пилотный проект воз позл
8 пилотный проект воз позл
 
Клинические рекомендации по лечению хронического гепатита В.Проф. Anna S. Lok...
Клинические рекомендации по лечению хронического гепатита В.Проф. Anna S. Lok...Клинические рекомендации по лечению хронического гепатита В.Проф. Anna S. Lok...
Клинические рекомендации по лечению хронического гепатита В.Проф. Anna S. Lok...
 
Вирусные гепатиты – «вызов» глобальной и региональной политике в области здра...
Вирусные гепатиты – «вызов» глобальной и региональной политике в области здра...Вирусные гепатиты – «вызов» глобальной и региональной политике в области здра...
Вирусные гепатиты – «вызов» глобальной и региональной политике в области здра...
 
Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и ...
Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и ...Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и ...
Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и ...
 
Химиопрофилактика туберкулеза у ВИЧ-позитивных пациентов.СпбНИИФ 2012
Химиопрофилактика туберкулеза у ВИЧ-позитивных  пациентов.СпбНИИФ 2012Химиопрофилактика туберкулеза у ВИЧ-позитивных  пациентов.СпбНИИФ 2012
Химиопрофилактика туберкулеза у ВИЧ-позитивных пациентов.СпбНИИФ 2012
 
4 барановская
4 барановская4 барановская
4 барановская
 

Similar to Нефропротекция = раннее выявление + эффективная нефропротективная терапия

Результаты клинического применения ЭНОАНТА в хирургическом лечении больных с ...
Результаты клинического применения ЭНОАНТА в хирургическом лечении больных с ...Результаты клинического применения ЭНОАНТА в хирургическом лечении больных с ...
Результаты клинического применения ЭНОАНТА в хирургическом лечении больных с ...Александр Ст
 
Антибиотики
АнтибиотикиАнтибиотики
Антибиотикиpoliklinika4k
 
Клинические рекомендации по диагностике и лечению диабетической нефропатии. Н...
Клинические рекомендации по диагностике и лечению диабетической нефропатии. Н...Клинические рекомендации по диагностике и лечению диабетической нефропатии. Н...
Клинические рекомендации по диагностике и лечению диабетической нефропатии. Н...hivlifeinfo
 
инфекционные осложнения в нейрореанимации (мастер класс)
инфекционные осложнения в нейрореанимации (мастер класс)инфекционные осложнения в нейрореанимации (мастер класс)
инфекционные осложнения в нейрореанимации (мастер класс)dimcuslongus
 
кисилева марина. инновационный оздоровительный центр спб
кисилева марина. инновационный оздоровительный центр спбкисилева марина. инновационный оздоровительный центр спб
кисилева марина. инновационный оздоровительный центр спбVeeRoute
 
Всемирный день здоровья 2014г.
Всемирный день здоровья 2014г.Всемирный день здоровья 2014г.
Всемирный день здоровья 2014г.antimind
 
Будущее начинается сегодня. новые проблемы для пациентов с вич.2011 копия
Будущее начинается сегодня. новые проблемы для пациентов с вич.2011   копияБудущее начинается сегодня. новые проблемы для пациентов с вич.2011   копия
Будущее начинается сегодня. новые проблемы для пациентов с вич.2011 копияHivlife Info
 
Урология сегодня, 2011, №2 (12)
Урология сегодня, 2011, №2 (12)Урология сегодня, 2011, №2 (12)
Урология сегодня, 2011, №2 (12)Игорь Шадеркин
 
Дизайн медицинских исследований.ppt
Дизайн медицинских исследований.pptДизайн медицинских исследований.ppt
Дизайн медицинских исследований.pptRaf Huan
 
II Евразийский семинар по патологии "Рак легкого"
II Евразийский семинар по патологии "Рак легкого"II Евразийский семинар по патологии "Рак легкого"
II Евразийский семинар по патологии "Рак легкого"HistoLogica
 
Young treating the future today
Young treating the future todayYoung treating the future today
Young treating the future todayAleksandra Mukhina
 
всемирный день-почки
всемирный день-почкивсемирный день-почки
всемирный день-почкиdfhbfyn
 
Хроническая болезнь почек. Можно ли остановить прогрессирование. 2010 ( част...
Хроническая болезнь почек. Можно ли  остановить прогрессирование. 2010 ( част...Хроническая болезнь почек. Можно ли  остановить прогрессирование. 2010 ( част...
Хроническая болезнь почек. Можно ли остановить прогрессирование. 2010 ( част...Hivlife Info
 

Similar to Нефропротекция = раннее выявление + эффективная нефропротективная терапия (20)

Ранняя диагностика и иммунотерапия рака. Врач-онколог МЕДСИ Евгений Лошаков
Ранняя диагностика и иммунотерапия рака. Врач-онколог МЕДСИ Евгений ЛошаковРанняя диагностика и иммунотерапия рака. Врач-онколог МЕДСИ Евгений Лошаков
Ранняя диагностика и иммунотерапия рака. Врач-онколог МЕДСИ Евгений Лошаков
 
Результаты клинического применения ЭНОАНТА в хирургическом лечении больных с ...
Результаты клинического применения ЭНОАНТА в хирургическом лечении больных с ...Результаты клинического применения ЭНОАНТА в хирургическом лечении больных с ...
Результаты клинического применения ЭНОАНТА в хирургическом лечении больных с ...
 
миц иммукулус
миц иммукулусмиц иммукулус
миц иммукулус
 
Антибиотики
АнтибиотикиАнтибиотики
Антибиотики
 
Onkobiomarker
OnkobiomarkerOnkobiomarker
Onkobiomarker
 
Onkobiomarker
OnkobiomarkerOnkobiomarker
Onkobiomarker
 
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путейИнфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путей
 
1
11
1
 
Клинические рекомендации по диагностике и лечению диабетической нефропатии. Н...
Клинические рекомендации по диагностике и лечению диабетической нефропатии. Н...Клинические рекомендации по диагностике и лечению диабетической нефропатии. Н...
Клинические рекомендации по диагностике и лечению диабетической нефропатии. Н...
 
инфекционные осложнения в нейрореанимации (мастер класс)
инфекционные осложнения в нейрореанимации (мастер класс)инфекционные осложнения в нейрореанимации (мастер класс)
инфекционные осложнения в нейрореанимации (мастер класс)
 
кисилева марина. инновационный оздоровительный центр спб
кисилева марина. инновационный оздоровительный центр спбкисилева марина. инновационный оздоровительный центр спб
кисилева марина. инновационный оздоровительный центр спб
 
Всемирный день здоровья 2014г.
Всемирный день здоровья 2014г.Всемирный день здоровья 2014г.
Всемирный день здоровья 2014г.
 
Будущее начинается сегодня. новые проблемы для пациентов с вич.2011 копия
Будущее начинается сегодня. новые проблемы для пациентов с вич.2011   копияБудущее начинается сегодня. новые проблемы для пациентов с вич.2011   копия
Будущее начинается сегодня. новые проблемы для пациентов с вич.2011 копия
 
Чем отличаются эректильная дисфункция и импотенция? Разбираемся в проблеме
Чем отличаются эректильная дисфункция и импотенция? Разбираемся в проблемеЧем отличаются эректильная дисфункция и импотенция? Разбираемся в проблеме
Чем отличаются эректильная дисфункция и импотенция? Разбираемся в проблеме
 
Урология сегодня, 2011, №2 (12)
Урология сегодня, 2011, №2 (12)Урология сегодня, 2011, №2 (12)
Урология сегодня, 2011, №2 (12)
 
Дизайн медицинских исследований.ppt
Дизайн медицинских исследований.pptДизайн медицинских исследований.ppt
Дизайн медицинских исследований.ppt
 
II Евразийский семинар по патологии "Рак легкого"
II Евразийский семинар по патологии "Рак легкого"II Евразийский семинар по патологии "Рак легкого"
II Евразийский семинар по патологии "Рак легкого"
 
Young treating the future today
Young treating the future todayYoung treating the future today
Young treating the future today
 
всемирный день-почки
всемирный день-почкивсемирный день-почки
всемирный день-почки
 
Хроническая болезнь почек. Можно ли остановить прогрессирование. 2010 ( част...
Хроническая болезнь почек. Можно ли  остановить прогрессирование. 2010 ( част...Хроническая болезнь почек. Можно ли  остановить прогрессирование. 2010 ( част...
Хроническая болезнь почек. Можно ли остановить прогрессирование. 2010 ( част...
 

Нефропротекция = раннее выявление + эффективная нефропротективная терапия

  • 1. Проект Бережем наши почки Департамент здравоохранения КМДА Всеукраинский совет защиты прав и безопасности пациентов Университет безопасности пациента
  • 2. Опасные последствия поражения почек возникают у 12% населения Задачи проекта «Бережем наши почки» Промоция новых возможностей раннего выявления заболеваний почек и нефропротекции. Врачи разных специальностей вовлекаются в проект Региональные органы власти виделяют ресурсы на защиту почек
  • 3. Основа проекта – внедрение экономически обоснованного тестирования с использованием биомаркеров которая с успехом применяется в мире для контроля ситуации и ранней диагностике возможных поражений почек. Биомаркеры появляются в моче при остром почечном поражении связанном с употреблением лекарств и почечных заболеваниях. Определение биомаркеров в моче необходимо для ранней диагностики поражения почек и своевременной коррекции лечения. Реагенты для выполнения теста очень доступны даже в условиях кризиса.
  • 4. Большинство лекарств выводится через почки и могут токсически воздействовать на них. Раннее выявление поражения почек – спасает жизнь
  • 5. Каждый год около 10 000 граждан Украины переносит острое почечное повреждение различного происхождения. С острым почечным повреждением сталкиваются врачи всех специальностей – как терапевты, так и хирурги. Острое повреждение почек может быть связано как с непосредственной угрозой для жизни больного, так и с дальнейшим риском развития хронической почечной недостаточности.
  • 6. Развитие острого повреждения почек можно избежать, за счет ранней диагностики до клинических проявлений и дальнейшей минимизации приема нефротоксичных препаратов. Большинство неблагоприятных реакций на лекарства (НРЛ) можно предотвратить. Нет ни одного лекарства, прием которого не был бы сопряжен с риском. Тщательная оценка рисков и преимуществ лекарств способствует безопасности пациентов.
  • 7. Все лекарства имеют побочные эффекты, некоторые из них могут быть смертельными. Раннее выявление поражения почек – спасает жизнь.
  • 8. Некоторые примеры: Нестероидные противовоспалительные препараты. НПП отпускаются без рецепта, поэтому каждый должен знать о их возможном токсичном действии на почки и о необходимости нефропротекции. Коммуникативные активности концентрируются в местах продаж. Перед покупкой или приемом медикаментов от простуды или головной боли пациент получает информацию о принадлежности к классу НПП.
  • 9. Антибиотики. целый ряд антибиотиков обладают нефротоксическим эффектом и могут приводить к развитию острого почечного повреждения. При возможности следует выбирать сравнимые по антибактериальной эффективности аналоги этих препаратов без нефротоксического эффекта.
  • 10. Другие препараты, нефротоксические, но безальтернативные: •иммуносупрессанты, •противоопухолевые, •радиоконтрастные и т.д. - могут потенциально приводить к острому почечному повреждению, однако их применение у значительной части больных не имеет альтернатив.
  • 11. Коммуникативные активности проекта при применении нефротоксических, но безальтернативных препаратов направлены на работу с врачами семинары –тренинги и другие способы информирования Основное сообщение: многие неблагоприятные реакции (до 60%) можно предотвратить.
  • 12. Некоторые вопросы для семинаров- тренингов по нефропротекции: • Определение статуса пациента: патология, генетический сбой или аллергическое состояние, которые может спровоцировать нефротоксическую реакцию пациента •Назначение ненадлежащего лекарства или ненадлежащей дозы надлежащего лекарства;
  • 13. Некоторые вопросы для семинаров-тренингов: •Навыки убеждения относительно самолечения и выполнения указаний по приему лекарств; •Нефротоксическое взаимодействие с другими лекарствами (включая средства народной медицины) и некоторыми продуктами питания; •Использование субстандартных лекарств, состав и ингредиенты которых не отвечают требованиям доказательности, отсутвие эфекта и опасности.
  • 14. Промоция безопасности. Проект поддерживает усилия которые показывают эффективность лекарств и учитывают потенциальный вред при их применении. Постоянный мониторинг безопасности лекарств и отслеживание их безопасности путем тщательного наблюдения за пациентами и сбора данных.