Oral Hygiene Series – 23 – Teeth Scaling and Root Planing 口腔衛生系列 – 23 – 洗牙

1. 口腔衛生系列
23 洗牙

2. 洗牙

3. 一直以來大多數人的洗牙意識都不是很強烈，
很多人認為每天刷牙是不需要洗牙的。

4. 其實，這是洗牙認識上的一個誤區。
其實，即使每天刷牙也無法送替代洗牙。

5. 為什麼要洗牙？

6. 維持口腔環境的衛生是牙齒健康的前提保障，
我們常使用的辦法無非是刷牙，但僅是刷牙還不夠。
口腔內菌斑的生成速度很快，
在徹底清刷後的半小時內即會有新的菌斑形成，
在 30 天內可達到最大量。

7. 何況多數人並沒有掌握正確的刷牙方法，
只根據自己的習慣進行清潔，難免有些部位刷不到位。
尤以牙縫處和下前牙裏面為甚，
久而久之即成為牙結石，牙石形成後無法通過刷牙去除，
因此定期洗牙是非常必要的。

8. 牙結石清除術，又稱結石刮除術，俗稱洗牙，
是藉由各種器械 ( 如超音波潔牙機，手動刮牙器等 )
來去除這些附著於齒頸與牙齦溝之間的牙結石及牙菌斑。

9. 洗牙的醫學用語叫“齦上潔治術 ”。
所謂“潔”，就是去掉牙面的細菌、牙石、色素等牙垢；
而“治”則指它是治療牙周病的基本方法之一。

10. 潔牙，俗稱洗牙是指用潔治器械去除牙齦上牙石、
菌斑和色漬，並磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。
牙菌斑和牙結石是牙周病最主要的局部刺激因素，
潔治術是去除齦上菌斑和牙石最有效的方法。

11. 透過洗牙可以減輕牙齦炎、牙周炎的發炎狀況，
但靠單純洗牙是不能治癒牙周病的。
要治好牙周病，
還應該在洗牙之後進行進一步的診斷和口腔專業治療。
所以，洗牙的主要目的是為了防治口腔疾病，
而不是單純為了好看。

12. 但是洗牙也有其禁忌，並不是人人都適合洗牙，
以下這些患者並不能洗牙。

13. 1. 出血性疾病患者
患有出血性疾病的人群，
如血小板減少症患者、白血病患者，
這些患者血凝機制不好，容易洗牙後出血較多。
未控制的二型糖尿病患者，
洗牙後由於容易導致口腔局部的感染。
對於這類患者，應該預先適量應用促凝血藥物，
控制凝血速度，以免洗牙時出血不止及感染。

14. 2. 傳染性疾病患者
患有急性傳染病的人群，如急性肝炎活動期、
結核病患者等，這類人應該等到疾病穩定後，
才可到醫院進行洗牙。
對於病情應明確的告知醫生，
醫生應該做好相關方面的防護，
並且對於使用的器械嚴格消毒或者丟棄。
避免傳染他人。

15. 3. 口腔軟組織炎患者
口腔局部軟硬組織炎症處於急性期的患者，
應該待急性期過後再洗牙，
以避免炎症局部加重或者通過血液傳播、擴散。

16. 4. 牙齦惡性腫瘤患者
患有牙齦部惡性腫瘤的患者，不宜接受常規洗牙，
因為洗牙的時候有可能弄破牙齦，
從而導致腫瘤局部擴散及遠處擴散。

17. 5. 活動性心絞痛患者
患有活動性心絞痛、半年內發作過的心肌梗塞
以及未能有效控制的高血壓和心力衰竭等患者，
不宜接受常規洗牙治療。
由於超聲波的刺激及洗牙時的不適，有可能導致病情加重。

18. 洗牙會傷害牙齒嗎？

19. 牙齒表面的牙釉質、牙骨質是非常堅硬的，
無論是手工機械潔治還是超聲潔治，
適當的力量或強度就可以輕易地清除牙石，不需要強力清除。
所以，對牙齒不會有傷害。

20. 洗牙後牙齒會變白嗎？

21. 有的人認為健康的牙齒是純白色的，
就像牙膏廣告中模特的牙齒一樣。
事實上這是錯誤的。
正常牙的結構是一層較為透明的牙釉質內包含有
淡黃色的牙本質，因此能夠透出部分牙本質的顏色，
所以正常牙的顏色應該是略帶黃色的。

22. 在日常的使用中牙齒表面肯定會積累一些色素，
這些色素會使牙的顏色看起來更為不美觀。
洗牙的一個重要目的就是將這些色素最大程度地去掉，
所以在經過完善的洗牙後，由於這些色素被很好地去除，
牙齒會暴露其本身的顏色，即淡淡的黃色。

23. 總體來說，洗牙後牙齒會有一定程度的變白，
然而作為一種預防及治療牙周疾病的手段，
洗牙使牙齒變白的作用是極其有限的。
患者可以通過其他方式如冷光美白、
美學修復等技術，更為顯著地改善牙齒的外觀。

24. 洗牙後
牙齒會更酸、更鬆動、牙縫會更大？

25. 這些並非洗牙本身所導致的，
真正的原因還是牙結石的存在。

26. 口腔中牙結石的出現，
主要是人的唾液中所含的礦物質，
與口腔內的酸性分泌物產生反應而來。
人每天都必須分泌大量唾液，唾液中的礦物質
具備了跟口腔酸性液體長期持續反應的條件，
這種長期反應的結果，
產生酸性化合物，成為牙“石”的形成原因。
這些反應物很容易附著在牙齒背面，
或牙齦與牙齒結合處等刷牙也難以清潔的位置，
時間長了，就變成頑固難除的衍生物—牙結石。

27. 牙結石通常存在於唾液腺開口處的牙齒表面
( 如下顎前牙的舌側表面，上顎後牙的頰側表面 ) 和
牙齒的頸部，以及口腔粘膜運動不到的牙齒表面等處。
牙結石開始時是軟軟的，會因逐漸的鈣化而變硬。
它是由 75% 的磷酸鈣， 15-25% 的水、有機物、
磷酸錳、礦酸鈣及微量的鉀、鈉、鐵所構成。
並呈現出黃色、棕色、或者黑色。

28. 牙結石附著在牙頸部、牙齒間，
像夾板一樣把牙齒暫時固定，形成“假性保護”，
長期的牙周炎症導致牙床骨被破壞吸收，
造成牙周萎縮，牙根暴露。

29. 但是由於牙結石的“保護”，
增寬的牙縫、暴露的牙根等都被牙結石所覆蓋，
酸、甜、冷、熱刺激不到牙根，
一旦牙結石被清除，所有的問題都出現了。

30. 這些由於潔治後
去除了牙結石的“假性保護”而引起的不適，
一般在一兩周後漸漸消退。
洗牙後，可以選用抗過敏牙膏刷牙。
因牙齦炎症消退、恢復健康，附著在牙根部的
牙周結締組織就會更穩固，牙齒也就再次恢復了牢固。

31. 一次洗牙後是否要經常洗牙？

32. 正常情況下，建議每 6 ～ 12 個月一次，
能有效預防口腔疾病的進一步發生發展。
如果掌握了正確的刷牙方法和使用牙線，
能有效地預防牙結石的形成，無需經常洗牙 ; 反之，
則需要通過洗牙去除牙石，維護牙周組織的健康。

33. 牙周病與洗牙
https://www.youtube.com/watch?v=gBL_wqUsnCo

34. 刮牙結石 ( 洗牙 )
https://www.youtube.com/watch?v=Nhj__teYy_Y

35. 刮牙結石 ( 洗牙 ) 疼痛流血要怪你過去的牙醫
師
https://www.youtube.com/watch?v=hZ9VFh0nIik

36. 待續