Xavier Pérez, director assistencial de Serveis de Salut Integrats Baix Empordà. Presentat en el marc de la Jornada "Com fer efectiva la continuïtat assistencial millorant l'experiència del pacient" organitzada per la Societat Catalana de Gestió Sanitària, Sedisa i Abbvie el 21 de setembre de 2018.

1. JORNADA AMPHOS: COM FER EFECTIVA LA CONTINUÏTAT
ASSISTENCIAL MILLORANT L’EXPERIÈNCIA DEL PACIENT
Barcelona, setembre 2018
Organitza: Amb el patrocini de:

2. Dr. Xavier Pérez
ELS DIFERENTS MODELS DE GESTIÓ
1. Propostes de la PLANIFICACIÓ
• El model de compra de serveis que millor s’adapta al concepte de continuïtat
seria un sistema de pagament de base poblacional ajustat per morbiditat,
combinat amb el pagament per procesos, i variable segons resultats.
• Per garantir una bona continuïtat en l’atenció, es requereix territoris amb un
tamany adequat i un mínim de població assignada.
• Es necessari finançaments suficients de les estructures actuals. La millora del
finançament hauria d’acompanyar-se del pagament per resultats, i entre ells,
resultats de continuïtat.
• Tots els models de gestió han de promoure la integració de la xarxa social amb
la xarxa sanitària. I cal compartir objectius comuns per totes les entitats
implicades amb l’atenció a la mateixa població.

3. Dr. Xavier Pérez
ELS DIFERENTS MODELS DE GESTIÓ
titularitat PÚBLICA
gestió DIRECTA
(RRHH Estatutaris, normativa Administració)
titularitat PÚBLICA
gestió AUTÒNOMA
(RRHH laborals, normativa mixta)
titularitat PRIVADA
gestió “NON PROFIT”
(Fundacions, Ordes religioses)
titularitat PRIVADA
gestió “PROFIT”
(empreses)
Públics
Privats
≈ 35% ≈ 35%
≈ 20% < 10%
CATALUNYA

4. Dr. Xavier Pérez
ELS DIFERENTS MODELS DE GESTIÓ
2. Propostes de la ORGANITZACIÓ
• Les titularitats o models de gestió comuns sembla que haurien de condicionar
positivament la continuïtat d’informació (dades clíniques accessibles des de
tota la xarxa) i de gestió (facilitat d’accés als diferents dispositius).
• Es una necessitat promoure les aliances territorials entre diferents entitats
proveïdores per assolir una mida adequada que permet la prestació de serveis
amb continuïtat i eficiència.
• La incorporació del ciutadà-pacient en la definició de la prestació de serveis és
independent del model de gestió, i és imprescindible en tots ells.
• Recordar que la coordinació entre centres no garanteix la continuïtat – condició
necessària però no suficient -, cal analitzar la percepció del pacient.

5. Dr. Xavier Pérez
ELS DIFERENTS MODELS DE GESTIÓ
2. Propostes de la ORGANITZACIÓ (i 2)
• Cal orientar els hospitals com estructures obertes al territori i a la població, com
a integrants de la xarxa assistencial, no com el seu centre.
• Incorporar noves polítiques en la gestió de les persones és una capacitat que sí
presenta diferències entre models de gestió. Cal incorporar nous elements de:
Flexibilitat laboral, incentivació de la mobilitat, formació per competències i
nous rols professionals.
• S’ha de considerar la diferent velocitat de diferents entitats i models de gestió
d’aquesta transformació cap a hospitals integrats a la xarxa, ja que dificulta
l’oferta laboral amb condicions homogènies.

6. Dr. Xavier Pérez
ELS DIFERENTS MODELS DE GESTIÓ
3. Propostes per als PROFESSIONALS
• Cal potenciar el treball en equips pluri-disciplinars i decisions compartides
imprescindible per l’atenció als pacients amb complexitat.
• Els professionals han de re-organitzar-se cap a les unitats funcionals clíniques,
sortint del confort d’un equip que té en comú el títol i l’especialitat cap a un
equip que té en comú els processos i els pacients.
• Dotar a les unitats clíniques de major autonomia organitzativa.
• Orientar els objectius dels professionals cap a resultats en salut.