R. Villano - Assistenza sanitaria a cittadini stranieri

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Abs. da: 20. R. Villano “Manuale sanitario” (Longobardi Editore, pag. 208, Napoli, aprile 2005; 2^ Ediz., pag. 232, Napoli, giugno 2005);

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R. Villano - Assistenza sanitaria a cittadini stranieri

  1. 1. 2 Raimondo Villano Manuale sanitario
  2. 2. 3 Quel che già sappiamo è il grande ostacolo all’acquisizione di quel che non sappiamo ancora Claude Bernard fisiologo francese
  3. 3. 4 Lo scopo di questo lavoro, di fatto consistente in una nuova edizione riveduta ed ampliata del mio “Manuale sanitario per la Terza Età” pubblicato nel 2000, è di offrire un agile strumento di consultazione che migliori sia l’individuazione e la fruizione di talune strutture esistenti e l’informazione sui principali percorsi burocratici che l’effettuazione di scelte e di comportamenti nonché il rafforzamento di cognizioni ed autoformazione nell’importante e delicato settore sanitario. Tutto ciò, sia pur considerando che i cambiamenti normativi, operativi ed anche logistici sono tutt’altro che infrequenti, può senza dubbio concorrere ad accrescere consapevolezza ed autosufficienza di massima nel lettore e, pertanto, in definitiva, porlo in grado di essere sempre più “soggetto” anziché meramente “oggetto” del Servizio Sanitario in un virtuoso sinergismo con gli sforzi che, d’altro canto, continuamente si prefiggono di effettuare ai vari livelli gli operatori del settore. Raimondo Villano
  4. 4. 5 I N D I C E Prefazione Viaggi e vacanze Farmacia da viaggio Problema della conservazione dei medicinali Farmaci e spostamento del fuso orario Il diabetico in viaggio Certificazioni sanitarie richieste dai vari Paesi Vaccinazioni consigliate dai vari Paesi Alimentazione Gli alimenti Indirizzi di sana alimentazione Classificazione dell’obesità Alimentazione nella terza età Alimentazione nello sportivo Raccomandazioni nutrizionali Anoressia e bulimia Dieta frazionata L’altezza e il peso messi a confronto Composizione chimica e valore energetico degli alimenti Tabella delle vitamine Tabella dei sali minerali Raccomandazioni nutrizionali speciali Allergie Calcolosi biliare Calcolosi renale (litiasi di natura non precisata) Calcolosi renale da acido urico – Gotta Calcolosi renale da fosfati Calcolosi renale da ossalati Colite Diarrea Emorroidi Epatite cronica Epatopatia Gastrite cronica Gravidanza Gestazione e allattamento Influenza Insonnia Ipercolesterolemia – Ipertrigliceridemia Ipertrigliceridemia pura Ipertensione arteriosa Malattie del pancreas Meteorismo Stipsi semplice e atonica Ulcera peptica Indicazioni terapeutiche delle acque minerali
  5. 5. 6 Farmaci Corretto uso del farmaco da parte degli anziani Conservazione dei farmaci Scadenza dei farmaci L’armadietto ideale Assunzione dei farmaci più ricorrenti Interazioni farmaci - alimenti Temperatura di conservazione dei farmaci Elementi di prevenzione ed autocura Cancro Colesterolo alto Colpo di calore Controlli sanitari per età Diabete Fumo Ipertensione Ipotensione Misurazione della pressione arteriosa Morte in culla – Fattori di rischio Osteoporosi Protesi dentarie Sars Vertigini Acidità di stomaco Calura Denti – Mal di denti Diarrea Dolori addominali Ecchimosi palpebrali (occhio nero) Febbre Igiene orale Insonnia Insufficienza venosa – varici Protesi dentarie Protezione dal sole Raffreddore e sindromi influenzali Reflusso esofageo Stipsi Stress Ulteriori indicazioni per favorire il benessere e il prolungamento della vita Elementi di primo soccorso Assideramento Avvelenamento accidentale Rimedi per agenti tossici Coma diabetico e reazione da eccesso di insulina Congelamento Convulsioni Cuore - Infarto Emorragia Ferite da punta Folgorazione Fratture Gola - Corpi estranei
  6. 6. 7 Massaggio cardiaco Morsi - Cani, gatti, rettili Naso - Corpi estranei, emorragia Occhi - Corpi estranei Orecchi Perdita di coscienza Posizione di sicurezza Punture di ape, vespa, calabrone, formiche, zanzare Punture - Pesci velenosi, ricci di mare. Contatto con meduse Punture - Scorpioni, ragni, zecche Schegge Scottature solari Shock Singhiozzo Slogature, lussazioni, storte, distorsioni Soffocamento - Respirazione artificiale Tagli, graffi, escoriazioni Testa (trauma cranico) Tetano Trasporto di un ferito Ustioni chimiche, ustioni e scottature gravi o leggere Vesciche La cassetta del Primo Soccorso Sicurezza domestica Gli incidenti domestici Impianti elettrici Consigli pratici di sicurezza elettrica domestica Apparecchi di cottura Bombole di gas Serbatoio di gas Estintori Campi magnetici Rumori Personal computer Climatizzazione Microclima Illuminazione Controlli su elettricità e gas Assicurazione per incidenti da fughe di gas Assistenza sanitaria Assistenza sanitaria di base Assistenza medica di base Assistenza specialistica Assistenza in regime di ricovero Cure termali Prestazioni specialistiche non convenzionate Servizio di Guardia Medica Assistenza sanitaria integrativa Prodotti dietetici Ossigeno liquido per terapia a lungo termine Presidi sanitari per diabetici Esenzioni ticket
  7. 7. 8 Assistenza riabilitativa Progetto “Tessera sanitaria” Assistenza sanitaria ai cittadini stranieri Cittadini stranieri appartenenti all’Unione Europea Cittadini stranieri non appartenenti all’Unione Europea ed apolidi Assistenza per i detenuti Iscrizione volontaria al SSN Stranieri regolarmente soggiornanti non iscritti al SSN Invalidità civile - Assistenza sociale Ingresso e soggiorno per cure mediche Trasferimento in Italia nell’ambito di interventi umanitari Leggi e ordinamenti Obblighi del medico di informazione al paziente Il danno iatrogeno Il risk management ospedaliero Obesità e invalidità Norme a tutela dei pazienti oncologici Nuove norme antifumo Danni da vaccini e emoderivati Caratteristiche qualificanti dell’Europa della salute Cure mediche in Europa: documenti e assistenza Detrazioni fiscali sanitarie Spese mediche Analisi e radiografie, terapie, riabilitazione e assistenza Protesi e apparecchi Cure a familiare defunto Non vedenti e sordomuti Detrazioni per portatori di handicap Medicinali Spese veterinarie Glossario sanitario Frasi indispensabili per fronteggiare le situazioni d'emergenza Le frasi da usare in caso di malesseri o problemi sanitari Se si ha bisogno di una farmacia Indispensable sentences to face an emergency situation Phrases to be used in cases of illness or health problems If you need a chemist Les phrases indispensables en cas d'urgence Les phrases à utiliser en cas de malaises ou de problèmes de santé Si vous avez besoin d’une pharmacie Unentbehrliche Sätze, um eine Notsituation zu bewältigen Sätze, die man benutzen kann, wenn man unwohl ist oder Probleme sanitärer Art hat Wenn sie eine apotheke brauchen Frases indispensables para enfrentarse con una situación de emergencia Frases que se utilizan en caso de malestares o problemas sanitarios
  8. 8. 9 Si ud. Necessita una farmacia Numeri telefonici utili Cancro Cecità Cardiologia Diabete Distrofia muscolare Emopatie Epilessia Handicappati e invalidi Malattie renali Parkinson Pazienti spastici Reumatismo Sclerosi multipla e sindromi analoghe Sordità Trombosi Tubercolosi Centri per la profilassi dei viaggiatori internazionali autorizzati a praticare la vaccinazione contro la febbre gialla ed a rilasciare i relativi certificati validi per uso internazionale Centri ospedalieri convenzionati SSN per la terapia dei Disturbi Alimentari Centri antifumo in Campania Numero verde sul funzionamento del Sistema Sanitario Nazionale Numeri telefonici di emergenza Pronto Soccorso Rianimazione Centri Grandi Ustionati Centri antiveleni Associazioni nazionali di pazienti Malattie neurologiche Malattie dell’apparato digerente Malattie del sistema cardiovascolare Malattie endocrine, nutrizionali e metaboliche Malattie infettive Malattie oncologiche Malattie pediatriche Malformazioni congenite, anomalie cromosomiche Patologie della funzione uditiva Patologie oftalmologiche Trapianti d’organo Bibliografia essenziale Cenni biografici dell’autore
  9. 9. 10 ASSISTENZA SANITARIA AI CITTADINI STRANIERI Presso gli Ospedali e le Aziende USL (ASL) sono sempre presenti degli Uffici per le Relazioni con il Pubblico (URP) ai quali rivolgersi per informazioni e per il supporto di Mediatori Culturali. Si consiglia ai cittadini stranieri, quando accedono ai servizi sanitari, di presentare un documento che permetta al personale di accoglienza la corretta registrazione del nome. Ciò è particolarmente consigliato per i nomi arabi, che più facilmente si prestano ad errori nella trascrizione dell'ordine dei diversi elementi. In questo manuale sono esposti i cenni salienti delle diverse problematiche. Per gli approfondimenti è necessario consultare le normative vigenti (in gran parte indicate ed aggiornate a luglio 2004). Ulteriori informazioni possono essere raccolte presso gli Uffici deputati all'Assistenza Stranieri presenti presso le ASL e presso Questure. Cittadini stranieri appartenenti all’Unione Europea Cittadini comunitari regolarmente residenti (Ministero della Sanità - Decreto 18/03/1999): stranieri aventi la cittadinanza degli Stati appartenenti alla Unione Europea, regolarmente residenti in Italia, sono iscritti obbligatoriamente, a parità di condizioni con i cittadini italiani residenti, al Servizio Sanitario Nazionale (SSN). L’iscrizione al SSN dà diritto: alla scelta del medico di famiglia o pediatra di libera scelta; alle cure mediche specialistiche dietro richiesta del medico di famiglia o pediatra di libera scelta (non necessaria per l’odontoiatria, la ginecologia e l’ostetricia, la pediatria e l’oculistica) pagando il ticket previsto; a ricoveri ordinari ed in regime di Day Hospital gratuiti; all’assistenza farmaceutica (acquisto di farmaci). L'iscrizione si effettua presso la Azienda Sanitaria Locale (ASL) di residenza e copre tutta la durata di validità del permesso o carta di soggiorno per il titolare ed i familiari a carico. Per iscriversi il cittadino comunitario deve presentare alla ASL: il permesso o carta di soggiorno; il certificato di residenza; il codice fiscale. Soggiorno breve (Reg. C.E.E. n. 631/2004): i cittadini comunitari possono accedere direttamente alle prestazioni sanitarie presentando la "tessera europea di assicurazione sanitaria", che a partire dal 1° giugno 2004, sostituisce i formulari E 111 e similari. Cittadini stranieri non appartenenti all’Unione Europea ed apolidi Stranieri regolarmente soggiornanti o che abbiano richiesto il rinnovo del permesso di soggiorno (O.Lgs. 25/07/1998, n. 286 - D.P.R. 31/08/1999, n. 394 - Ministero della Sanità Circ. 14/03/2000, n. 5 - D.P.R. 28/07/2000, n. 272): hanno l'obbligo/diritto di iscrizione al SSN e hanno parità di trattamento con i cittadini italiani, per quanto riguarda l'assistenza sanitaria erogata in Italia dal SSN, che si estende anche ai familiari a carico regolarmente soggiornanti, gli stranieri regolarmente soggiornanti o che abbiano richiesto il rinnovo del permesso di soggiorno per: attività di lavoro autonomo, attività di lavoro subordinato, iscrizione nelle liste di collocamento, motivi familiari e ricongiungimento familiare, asilo politico, asilo umanitario (permessi di soggiorno per motivi di protezione sociale, minori di anni 18, donne in gravidanza e puerperio fino a un massimo di sei mesi, permessi di soggiorno per motivi umanitari e motivi straordinari, stranieri ospitati in centri di accoglienza), richiesta di asilo sia politico che umanitario (esentati dal pagamento del ticket alla pari dei disoccupati iscritti nelle liste di collocamento), attesa di adozione, affidamento, acquisto della cittadinanza (coloro che hanno presentato domanda per ottenere la cittadinanza italiana), motivi di salute (rilasciato ai cittadini stranieri che hanno ottenuto una proroga del proprio permesso di soggiorno avendo contratto una malattia o subito un infortunio che non consenta loro di lasciare il territorio nazionale)
  10. 10. 11 Assistenza per i detenuti (D. Lgs. 22.06.1999 n.230): tutti i detenuti stranieri (regolari o clandestini), i detenuti in regime di semilibertà o coloro che sono sottoposti a misure alternative della pena sono iscritti al SSN per il periodo di detenzione. Tali soggetti hanno parità di trattamento, piena uguaglianza di diritti rispetto ai cittadini liberi ed esenzione dal pagamento di ticket. Iscrizione volontaria al SSN (D.Lgs. 25/07/1998, n. 286 - D.P.R. 31/08/1999, n. 394 - Ministero della Sanità Circ. 24/03/2000, n. 5). Può essere richiesta: 1. dagli stranieri con permesso di soggiorno di durata superiore ai tre mesi che non rientrino tra coloro che sono di diritto iscritti al SSN, previo versamento di un contributo pari ad euro 387,34 per anno solare (gennaio-dicembre), non frazionabile. L'iscrizione ha scadenza annuale e si estende anche ai familiari a carico; 2. dagli stranieri soggiornanti per motivi di studio e da quelli collocati alla pari, anche se titolari di un permesso di soggiorno di durata inferiore a tre mesi. Tali soggetti verseranno, a titolo di partecipazione alla spesa, un contributo forfetario annuale riferito all'anno solare (gennaio-dicembre) non frazionabile così stabilito: - euro 149,77 per stranieri soggiornanti per motivi di studio; - euro 219,49 per stranieri collocati alla pari. Tale iscrizione volontaria non è valida per i familiari a carico. Lo studente o persona alla pari con al seguito familiari a carico, potrà chiederne l'iscrizione volontaria con il versamento di euro 387,34 per garantire loro la copertura sanitaria. Stranieri regolarmente soggiornanti non iscritti al SSN (D.Lgs. 25/07/1998, n. 286 Art.35 - D.P.R. 31/08/1999, n. 394Arl. 43 - Ministero della Sanità Circo 24/03/2000, n. 5). Agli stranieri in possesso di un permesso di soggiorno non superiore a tre mesi e quindi non iscritti al SSN vengono assicurate le prestazioni ed i servizi offerti dal SSN dietro pagamento, per intero, delle relative tariffe. Le tariffe delle prestazioni sanitarie sono determinate dalle Regioni e Province Autonome. Sono esentati dal pagamento di tali tariffe gli stranieri muniti di modelli attestanti il diritto all'assistenza sanitaria in base a trattati ed accordi bilaterali sottoscritti dall'Italia con i seguenti Paesi: Australia, Argentina, Bosnia-Erzegovina, Brasile, Capo Verde, Croazia, Repubblica Federale di Jugoslavia, Macedonia, Principato di Monaco, Repubblica di San Marino, Slovenia, Tunisia, Svizzera. Ad essi la ASL di competenza territoriale rilascia il "carnet della salute" che prevede l'assistenza sanitaria alla pari dei cittadini italiani (con la sola esclusione del medico di famiglia e del pediatra di libera scelta). Invalidità civile - Assistenza sociale (D.Lgs. 25/07/1998, n. 286 Art. 41). Gli stranieri titolari di permesso di soggiorno di durata non inferiore ad un anno, o di carta di soggiorno, regolarmente iscritti al SSN, possono presentare domanda di riconoscimento di invalidità civile presso la propria ASL. L'erogazione di protesi a carico del SSN è possibile solo in presenza di questo requisito. L'iter burocratico è identico a quello previsto per i cittadini italiani. Ingresso e soggiorno per cure mediche (D.Lgs 25/07/1998, n. 286 Art. 36 - Ministero della Sanità Circo 24/03/2000, n. 5) Soggiorno per cure mediche. Lo straniero che intenda ricevere cure mediche in Italia non può essere iscritto al SSN. Deve, quindi, provvedere al pagamento degli oneri relativi alle cure effettuate. Egli deve richiedere per sé e per l’eventuale accompagnatore il rilascio del visto d’ingresso e del permesso di soggiorno da parte dell’Ambasciata italiana o del Consolato territorialmente competente presentando la seguente documentazione: - dichiarazione della struttura sanitaria italiana prescelta che indichi il tipo di cura, la data di inizio e la durata presunta della stessa; - attestazione dell'avvenuto deposito, a favore della struttura prescelta, di una somma a titolo cauzionale pari al 30% del costo presumibile delle prestazioni richieste effettuata in Euro o in Dollari USA;
  11. 11. 12 - documentazione comprovante la disponibilità in Italia di risorse sufficienti a coprire sia le spese sanitarie che quelle di vitto ed alloggio, fuori dalla struttura sanitaria, e di rimpatrio per l'assistito e per l'eventuale accompagnatore. In questo caso, il permesso di soggiorno ha validità pari alla durata presunta del trattamento terapeutico ed è rinnovabile finché persistono le necessità terapeutiche documentate. Trasferimento in Italia nell’ambito di interventi umanitari. (D.Lgs 30/12/1992, n. 502 come modificato dal D.Lgs 07/12/1993, n. 517 - L. 27/12/1997, n. 449 - Ministero della Sanità Circ. 24/03/2000, n. 5) 1) Programmi di intervento umanitario del Ministero della Salute. Il Ministero della Salute, di concerto con il Ministero degli Esteri, può autorizzare il trasferimento in Italia per cure mediche di cittadini stranieri residenti in Paesi privi di strutture sanitarie idonee ed adeguate; 2) Programmi di intervento umanitario delle Regioni. Le Regioni, nell'ambito della quota del Fondo Sanitario Nazionale ad esse destinata, possono autorizzare, d'intesa con il Ministero della Salute, le ASL e le Aziende Ospedaliere ad erogare prestazioni di alta specializzazione che rientrino in programmi assistenziali a favore di: - cittadini provenienti da Paesi extracomunitari nei quali non esistano o non siano facilmente accessibili competenze medico-specialistiche per il trattamento di specifiche gravi patologie e non siano in vigore accordi di reciprocità per l'assistenza sanitaria; - cittadini di Paesi la cui particolare situazione contingente non renda attuabili per ragioni politiche, militari o di altra natura, gli accordi eventualmente esistenti con il SSN per l'assistenza sanitaria (Dlgs 502/92 e successive modifiche Legge n. 449/97)
  12. 12. 13 Star bene è molto più che assenza di malattia e non è una condizione statica a tempo indeterminato ma un equilibrio che va ricercato, mantenuto e difeso quotidianamente.

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