Ишемическая болезнь сердца

1. Ишемическая болезнь сердца
Выполнил: Пинчугова Екатерина Владимировна
Проверил: Михаил Андреевич Иптышев

2.  Определение
 Этиология
 Клиническая картина
 Степень тяжести
План

3.  Ишемическая болезнь сердца (ИБС; лат. morbus ischaemicus cordis от
др.-греч. ἴσχω — «задерживаю, сдерживаю» и αἷμα — «кровь») —
патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или
относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие
поражения коронарных артерий.
 Ишемическая болезнь сердца представляет собой обусловленное
расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда,
возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным
кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы.
Иными словами, миокард нуждается в большем количестве кислорода,
чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде
инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы
стенокардии).
Определение

4.  Наиболее частой причиной ишемии миокарда
являются атеросклеротические изменения
эпикардиальных венечных артерий. Коронарный
кровоток уменьшается также при наличии тромбов в
венечных артериях, при возникновении спазма в них,
иногда - при эмболии венечных артерий, сужении их
сифилитическими гуммами. Врожденные аномалии
венечных артерий. Ишемия миокарда может
возникать также при значительном увеличении
потребности миокарда в кислороде. Изредка ишемия
миокарда может возникать при снижении способности
крови переносить кислород. Нередко ишемия
миокарда может быть вызвана двумя или более
причинами, например увеличением потребности в
кислороде вследствие гипертрофии левого желудочка
и уменьшением снабжения миокарда кислородом
вследствие атеросклероза венечных артерий.
Этиология

5.  Жалобы: субъективная симптоматика атеросклеротического поражения аорты может быть
весьма скудной или отсутствовать совсем. Иногда может наблюдаться своеобразный
болевой синдром - аорталгия - давящая или жгучая боль за грудиной с иррадиацией в шею,
спину или верхнюю часть живота. Боль может появляться без всякой видимой причины и
длится в течение нескольких часов или даже дней, то усиливаясь, то ослабевая. Иногда
аорталгия сочетается с парестезиями в верхних конечностях. Появление аорталгии
связывают обычно со значительным перерастяжением стенок аорты и раздражением
соответствующих нервных окончаний, расположенных в аорте. В более редких случаях, при
значительном расширении атеросклеротически измененной грудной аорты или при
формировании аневризмы аорты, может происходить сдавление возвратного нерва или
пищевода, в связи с чем у отдельных больных появляется охриплость голоса и затруднение
глотания (дисфагия).
Клиническая картина

6. Характеристика
I ФК
(латентная
стенокардия)
II ФК
(стенокардия
легкой
степени)
III ФК
(стенокардия
средней
тяжести)
IV ФК
(тяжелая
форма)
приступы стенокардии
возникают только при
физических нагрузках
высокой
интенсивности;
приступы стенокардии
возникают при ходьбе
по ровному месту на
расстояние более 500
м, особенно в
холодную погоду,
против ветра; подъеме
по лестнице более,
чем на один этаж;
эмоциональном
возбуждении;
приступы возникают
при ходьбе в
нормальном темпе по
ровному месту на
расстояние 100-500 м,
подъеме по лестнице
на один этаж. Могут
быть редкие приступы
стенокардии в покое;
приступы возникают
при незначительных
физических нагрузках,
ходьбе по ровному
месту на расстояние
менее 100 м, в покое,
при переходе
больного в
горизонтальное
положение;
мощность освоенной
нагрузки по данным
ВЭМ 125 Вт, двойное
произведение (ДП) не
менее 278 усл. ед.
ВЭМ 75-100 Вт, ДП 218-
277 усл. ед., ME 4,9-6,9;
ВЭМ 25-50 Вт, ДП 151-
217 усл. ед., ME 2,0-3,9;
ВЭМ менее 25 ВТ, ДП
менее 150 усл. ед., ME
менее 2,0;
Обычная физическая
активность требует
небольших
ограничений.
Наступает выраженное
ограничение обычной
физической
активности.
Нагрузочные
функциональные
пробы, как правило, не
проводятся, у больных
наблюдается резко
выраженное
ограничение обычной
физической
активности.
Степень тяжести

7. Благодарю за внимание!