OmaHyvintointihankkeen suhde Oulun OmaHoitoon ja OmaOuluun. Toki näin kävi - http://www.kaleva.fi/uutiset/oulu/oulun-kaupunki-on-luopumassa-omaoulu-palvelusta/673617/ & https://www.ouka.fi/oulu/verkkoasiointi/ajankohtaista/-/asset_publisher/2fVr/content/id/8049048
1. Pärjäimen suhde
Oulun OmaHoitoon ja OmaOuluun
TKK
Pekka Muukkonen
26.08.2009
Tämä teos, jonka tekijä on
Pekka Muukkonen, on lisensoitu
Creative Commons Nimeä-JaaSamoin
4.0 Kansainvälinen -lisenssillä
2. Oulun OmaHoito
• 2004 ensimmäinen visio Omahoitopalvelusta
• 2006 – 2009 aktiivinen kehitystyö
• RAHOITTAJAT : Oulun kaupunki, Tekes, STM
• YHTEISTYÖYRITYKSET: Coronaria ( Media, Impact)Oy, Mawell
Oy, Prowellness Oy
• TUTKIMUSYHTEISTYÖ: Oulun yo, Oamk ja Stakes/THL,
sopimuksien kautta
• KOORDINAATIOT: HyväHoito ja eKat ( koordinaatiovastuu)
3. Kansalainen
OMA TERVEYSTILI
”OMAHOITOALUSTA”
= Omahoidon
tukipalvelut
ja
Terveydenhuollon
sähköiset palvelut
Kunnan ”vastuulla”
• Käyttöliittymän
kilpailutus
• SOA arkkitehtuuri
TERVEYDENHUOLLON SÄHKÖISTEN PALVELUIDEN KEHITTÄMISEN
KAKSI ERI NÄKÖKULMAA
ARKISTO
Näyttötieto
PERUSTIETO-
JÄRJESTELMÄ
Y
PERUSTIETO-
JÄRJESTELMÄ
X
2. POTILASTIETOJÄRJESTELMÄN RAKENTEISTAMINEN
JA
KANSALLINEN ARKISTO
1.KANSALAISEN SÄHKÖINEN ASIOINTI
JA OMAHHOITO
SEKÄ TERVEYDENHUOLLON UUDET
SÄHKÖISET PALVELUPROSESSIT
5. Toteutuksen kaksi ”kerrosta”
• Yleinen kaikille saatavissa oleva ”koottua perustietoa yhden
käyttöliittymän kautta” - http://www.oulunomahoito.fi/
• Taustalla Coronarian Tervemedia-palveluita
• Helistin.fi
• Poliklinikka.fi
• Tohtori.fi
• Verkkoklinikka.fi
• Perustietokantoja myös muilta toimijoilta
• Lääketietokeskus
• terveyskirjasto
6. Toteutuksen kaksi ”kerrosta”
Oma Terveyskansio (laboratoriotulokset puuttuu vielä tabeista)
Aktiivinen omahoito (ProWellness) – osittain päällekkäisiä toimintoja
7. Vaatimusmäärittelyä ollaan tekemässä
• Mitä kaikkea oli mielessä mutta jäi tekemättä pilotin
puitteissa
• Yhteys Efficaan – lähetteet ja epikriisit
• Yhteys KanTa:an – mm. reseptivalmisteet
• Laskutuskäsittely – mm. terveyskeskusmaksut ja
lääkärinlausunnot/todistukset
• Tekstiviesti-ilmoitukset uusista tapahtumista
• Jne.
8. Suhde Pärjäimeen
• Paljon samaa ajatusta jo toteutettu
• Vielä enemmän samoja ajatuksia siitä mitä pitäisi olla ja miten
pitäisi olla
• Itseä koskevien tietojen ryhmittely asiakokonaisuuksittain
• Nyt esim. Laboratoriotulokset, hoitoviestit, diagnoosit, lääkkeet, mittaustulokset ja ajanvaraukset
ovat toisistaan irrallaan
• = hankala muodostaa näkymää hoidon kokonaistilaan
• Enemmän mahdollisuuksia hyödyntää omia kerättyjä tietoja
• Nyt mahdollisuus antaa katseluoikeus kertättyihin tietoihin
• Ei mahdollista lähettää mitään esim. Esitietoina/hoitoviestien liitteinä
• Ei mahdollista käyttää esim. Lomakkeiden esitäytössä – Jorvi
• Yli organisaatiorajojen tapahtuvien asiointikokonaisuuksien
hallinta
• Ajanvaraukset erikoissairaanhoitoon
• Lähetteiden käsittely
• Palveluohjaustoiminnallisuuden kehittäminen
• Nyt tapahtuu paljon vielä puhelimessa
• = konkretisoituu hoitosuunnitelman prosessiartikulaation toteuttamiseen
10. OmaOulu.fi – Oulun kaupungin
kuntalaisportaali
• Oulun kaupungin tuottama ja kuntalaisille tarkoitettu portaaliverkkopalvelu sekä
palvelualusta
Palvelussa käyttäjällä on personoitava kotisivu, johon hän voi koota ja käyttää
tarvitsemiaan sisältöpalveluja sekä muita tietoyhteiskunnan palveluja
• Taustalla Oulun kaupunginvaltuuston 400-vuotisjuhlapäätöksen (8.4.2005 § 36)
Tavoitteena koota kunnan sähköiset palvelut verkossa
• yhteen paikkaan
• yhden käyttäjätunnuksen taakse
• käytöltään mahdollisimman samankaltaisiksi
• Palvelu avattu vapaaseen käyttöön 15.5.2008
• Valittu Suomen ehdokkaaksi kansainväliseen Word Summit Award -kilpailuun
eHallinto ja Instituutiot -sarjassa
11. OmaOulu.fi - vaatimuksista tavoitteisiin
• Tämän päivän ja varsinkin tulevaisuuden kuntalaiset odottavat ja vaativat
sähköistä asiointimahdollisuutta myös kunnilta
• Sähköisellä asioinnilla voidaan helpottaa edessä olevaa kunnan
henkilöstön rakennemuutosta.
• Sähköisten palvelujen tukemisella haetaan myös kustannustehokkuutta
palvelutuotantoon
• OmaOulu ohjaa ja edistää kuntalaisten sähköisten palvelujen hyödyntämistä
ja täten edesauttaa edellä esitettyihin vaateisiin vastaamista
12. OmaOulu.fi – mitä on tehty ja mitä tehdään
seuraavaksi• Toteutetaan vaiheistetusti
• VAIHE 1. Hyväksytty alusta sähköisten palvelujen kehittämiseksi ja käyttämiseksi sekä sen
perustoiminnallisuus
• Vapaa rekisteröityminen 15.5.2008 alkaen
• VAIHE 2. Laadukkaiden sähköisten palvelujen tuotanto ja muu aktiivinen sisällöntuotanto
sekä toimintamallien kehittäminen
• Tärkeimmät palvelut ja kehittämiskohteet:
13. Tapausesimerkki kummilapsi
• Tilanteesta syntyneitä toimintatarpeita
• Äitityspolilla käymiset
• Synnytysvalmennus
• Äityskortin ylläpito
• Synnyttäjän esitietolomakeen täyttö
• Sukuriskien selvittäminen (mm. keliakia)
• Synnytyskertomukseen ja hoitosuunnitelmaan perehtyminen
• Yleisten vauvojenhoito-ohjeiden lukemista
• Lapsen ilmoittaminen väestörekisteriin
• Maistraattilomakkeet
• Raskausajan diabeteksen seuranta – verensokerimittaukset
• Matkakorvaushakemukset (lisäselvityspyyntö – palvelutuottajatodistusten
välittäminen eri paikoista mm. sairaalasta)
• Uuden vuorkasopimuksen tekeminen
• Puolison viime vuoden verotietojen hankkiminen
• Yleisen asumistuen hakemukset uusiksi
• Vanhempainpäiväraha-anomuksen vireillepano
• Tuloselvitykset yms.
15. Kansallisetperustietovarannot
Hallinnon
tietojärjestelmä
Viestien välitys
Hallinnon palvelualustat
- itsepalvelut
Asiointitili
Asiakkaan
tietojärjestelmä
Palveluun ohjaus (portaalit)
ja haku
Tukipalvelut
Tunnistaminen
Yksilöinti- ja
tavoitettavuustiedot
Valtuutusten
hallinta
Aikaleimat
Otteiden ja aika-
leimojen validointi
Salaus
Maksaminen
(kansalaiset)
Allekirjoitus
Kertakirjautuminen
Maksaminen
(yritykset)
Suostumusten
hallinta
= valmis
= suunnitteilla tai osittain valmis
= ei yhteisiä toimenpiteitä
VTJ
Yritys- ja yhteisö-
tiedot
KTJ
AKE
KELA
VERO
Paikkatiedot
DIGIROAD
= tärkeimmät kehittämiskohteet
Kokonaiskuvaa – kansallinen viitekehys
http://www.vm.fi/vm/fi/04_julkaisut_ja_asiakirjat/01_julkaisut/
04_hallinnon_kehittaminen/20090323SADeha/Sade_NETTI
%2B_KANNET.pdf
16. Yleisistä tavoitteista Pärjäimen
ominaisuuksiksi
• Henkilökohtainen elämätaltio
• ”Duaalijärjestelmä” – asiakkaan tietojärjestelmä
• Katseluoikeus eri henkilörekistereihin
• Itse tuotetut merkinnät
• Dokumenttiperustainen representaatio(ko)
• Data-elementtien suoma linkitysmahdollisuus eri esitysmuodoiksi
• Lisätietojen saaminen omaan tietoprofiiliin perustuen
• Henkilökohtainen toimintanavigaatio
• Päätöksenteon tuki
• Prosessikuvaus (hoitoreitit ja käypähoitosuositukset)
• Kalenteri (tulevat tapahtumat)
• Palvelusuhdehallinta (c2b)
• Tietojen välittäminen
• Valintamahdollisuuksien hallinta
• Palveluhakemisto
• Laatu-/kustannus vertailut
• Epämuodollinen vertaistuki (c2c)
• Sosiaalisen median hyödyntäminen
• Tuloksena valtaistunut kansalainen?
• Säätely ja rajoitepolitiikan harjoittamisesta kansalaisen itsenäiseksi päätäntävallaksi?
Tämä teos, jonka tekijä on
Pekka Muukkonen, on lisensoitu
Creative Commons Nimeä-JaaSamoin
4.0 Kansainvälinen -lisenssillä
17. Henkilökohtainen elämätaltio
• Paikkaongelman ratkaisuehdotus: ’Duaalijärjestelmä’
• Totaaliratkaisu: Saan kaikista minua koskevista kirjauksista kopion omaan
järjestelmään
• Mahdollisesti riittävä ratkaisu: saan kaikista minua koskevista kirjauksista
tiedon mihin mitäkin on talletettu ja noudettua tiedot silloin kun niitä tarvitaan
Perus-
terveydenhuolto
(Kunta)
Hieroja
Ravitsemus-
terapeutti
Apteekki
Työterveyshuolto
Neuvola
Erikoissairaanhoito
KELA/STM
- e-resepti
- Kanta
WellnessDiary
- Ja vastaavat
Vertaisfoorumit
Tämä teos, jonka tekijä on
Pekka Muukkonen, on lisensoitu
Creative Commons Nimeä-JaaSamoin
4.0 Kansainvälinen -lisenssillä
18. Henkilökohtainen elämätaltio
• Tiedon kirjaamistapaongelman ratkaisuehdotus: Koodistostandardit
• Tiedot on kirjattu yhdenmukaisen luokitusjärjestelmän mukaan
• Täytyy olla olemassa myös mahdollisuus omien luokkien luomiseen
• Itse tuotettujen tietojen muuttaminen muille kelpaaviksi
• esim. eri serurantamittaustallenteet (Continua Health Alliance)
• Esitysmuodon ratkaisuehdotus: Linked data
• Tiedot täytyy saada myös ’raakaformaatissa’, ei ainoastaan dokumentteina (vrt. eKatselu)
• Elämäntapahtumat voidaan esittää esim. aikajatkumona eri asioita korostaen ja niiden väliset suhteet
säilyttäen
• Mahdollisuus luoda erilaisia näkymiä esim. diabeteshoitoon – samassa näkymässä insuliiniarvot, ruokailut, käytetyt
lääkkeet, liikuntasuoritukset ja näiden kehitystrendit
• Voitaisiin muodostaa myös esim. kysymys ’Paljonko diabeteshoito on maksanut 5 vuoden aikana’ – ja
saada jopa vastaus.
• http://www.ted.com/index.php/talks/tim_berners_lee_on_the_next_web.html
• Edellisten kohtien toteuttaminen mahdollistaa mahdollistaa päätöksenteon tuen
• Käypähoitosuositukset virtuaaliterveystarkastusten pohjana (Duodecim)
• onko tarvittavat suojalääkitykset yms.
• riski-indikaatiot ja suositellut rokotesuojat
• oma-aloitteinen hoidon laadun varmistaminen, hoitosuositusten saaminen ja hoitoon
hakeutumisen kannustin
Tämä teos, jonka tekijä on
Pekka Muukkonen, on lisensoitu
Creative Commons Nimeä-JaaSamoin
4.0 Kansainvälinen -lisenssillä
19. Esimerkki – asiakirjojen hallinta
Tämä teos, jonka tekijä on
Pekka Muukkonen, on lisensoitu
Creative Commons Nimeä-JaaSamoin
4.0 Kansainvälinen -lisenssillä
20. Esimerkki – asiakirjojen hallinta
Tämä teos, jonka tekijä on
Pekka Muukkonen, on lisensoitu
Creative Commons Nimeä-JaaSamoin
4.0 Kansainvälinen -lisenssillä
21. Esimerkki – asiakirjojen hallinta
Tämä teos, jonka tekijä on
Pekka Muukkonen, on lisensoitu
Creative Commons Nimeä-JaaSamoin
4.0 Kansainvälinen -lisenssillä
22. Pärjäinominaisuus 2.
Henkilökohtainen toimintanavigaatio
• Tarve kyetä näkemään millä tavoin esim. tietyn vaivan hoito tullaan järjestämään
omalla kohdalla
• Mitä tehdään missäkin vaiheessa
• Saa esittää myös kysymykset
• Miksi tehdään
• Mitä maksaa, kuka maksaa
• Miten olisi hyvä valmistautua tuleviin tapahtumiin/tarvittaviin elämänjärjestelymuutoksiin
• Yleisesti ottaen kyse tavoitteellisen toiminnan esittämisestä – ’projekti’
• Prosessiartikulaatio
• Esim. Hoitoreitit (VSSHP)
• Mitkä osapuolet osallistuvat toimintaan
• Minkä osan kukakin hoitaa
• Mitä tietoja kukin tarvitsee
• Tapahtuma-artikulaatio
• Esim. Hoitokutsu (Itella asiointipalvelu – B2C-pro-hanke, Jorvin kirurgia ja PÄIKI)
• Ohjeet
• Kartat
• Esitietolomakkeet
• Mahdollisuus tuottaa näistä kalenteriin (tai vaikka karttaan) järjestetty
esitys
23. Pärjäinominaisuus 3.
Palvelusuhdehallinta
• Itselle kerättyjä tietoja voi tarvita joku muukin omaseurannan
lisäksi – saattaa olla myös yleisempää kuin omiin terveystietoihin
perehtyvä uppoutuminen
• Millä tavoin saan välitettyä tietoa muille heille hyödyllisessä
muodossa?
• Miten tämä olisi itselle mahdollisimman vaivatonta
• …esitäytetyt lomakkeet
• Hoitoviestiyhteys sähköisellä kanavalla
• Tieto mihin palveluihin minulla on oikeus ja mahdollisuus
• Maksuosuuksien ja –etuuksien käsittely
• Mistä löytää palveluntarjoajan ja millainen sopimussuhde tähän
voidaan/kannattaa luoda
• Palveluhakemisto ja sen käytettävyys (SADe 2009-2012, Suomi.fi)
• Laatu-/kustannusvertailu eri toimijoiden välillä (Palveluvaaka, 2011)
• Onko tämä oleellista – eikö hoitoon ohjaus toimi ’ihan hyvin’?
24. Pärjäinominaisuus 3.
Palvelusuhdehallinta
• Yleisiä kansallisia linjauksia hoitoonhakeutumiselle ’asiakkaan ja
potilaan valinnanmahdollisuuksien lisäämiseksi’
• Sähköiset ajanvaraukset ovat arkipäivää – yksityissektorilla
• Eivät kuitenkaan millään muotoa synkronoituja mahdollisesti käytössä
oleviin sähköisiin kalentereihin puhelimissa/tietokoneella
• Hoito ym. muiden palveluiden järjestäminen naapurikunnissa ja
kauempana järjestelyiden alla
• Kunta- ja palvelurakenneuudistus meneillään
• ICT-palvelukeskus (SITRA kuntaohjelma 2009-2013)
• (Sähköiset)Palvelusetelit kehitteillä (Palvelusetelilaki voimaan 1.6.2009)
• Omavastuuosuuden ja asiakasmaksujen hallinta muuttuu
• Hoitoon hakeutuminen EU-alueella kehitteillä
• Lupien ja sairausvakuutusten hakeminen
25. Pärjäinominaisuus 4.
vertaistuki
• Tilanteelleen ja toiminnalleen voi saada tukea, tietoa ja
kannustusta myös muilta kuin ’auktorisoiduilta tiedontuottajilta’
• Mahdollisuus osallistua omaa mielenkiintoa koskettavan aiheen
ympärille muodostuneen vertaisryhmän toimintaan
• sosiaalisen median palvelut
26. Ettei menisi liian vaikeaksi;
Kansalaisen toimia palvelusuhteissa
• Kotiseuranta
• Tulosten kirjaaminen
• Tulosten lähettäminen
• Omien potilastietojen tarkastelu
• Potilasasiakirjat
• Labratulokset
• Ajanvaraus
• Tietojenvaihto
• Kysy-saa vastaus
• Esitietolomakkeet
• Palvelupaikan paikallistaminen
• Maksujärjestelyiden hallinta
• Yleistiedon haku ja luetun ymmärtäminen
27. Toimintakyvyn ja henkisen hyvinvoinnin
kannalta tarkasteltuna konseptin hyödyt
• Tilannetaju
• Palvelusuhdehallinta
• Yhdessä muotoillut tavoitteelliset asianhoitokokonaisuudet
• Projekti-/prosessiseuranta
• Tilatieto
• Mikä on relevanttien seurattavien asioiden arvo
• Seurattavien asioiden kehityssuunta
• Vaivattomuus
• Tarvittavat dokumentit(/tiedot) ovat helposti saatavilla ja
lähetettävissä/välitettävissä tarvittaviin paikkoihin
• Läheisyyden tunto
• Sekä sosiaaliset vertaisverkostot että mahdolliset personoidut
palvelut erí ”liukuhihna”-vaiheissa antavat tunnon siitä, että
minusta ja tilanteestani välitetään