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I servizi di emergenza sanitaria territoriale e le loro prospettive convegno webinar 20 maggio
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I servizi di emergenza sanitaria territoriale e le loro prospettive convegno webinar 20 maggio
1.
WEBINAR I SERVIZI DI EMERGENZA SANITARIA TERRITORIALE
E LE LORO PROSPETTIVE MERCOLEDÌ 20 MAGGIO Ore 18, 00 Relatore Pasquale avv. Lattari Patrocinatore ricorrenti (Pubbliche amministrazioni, cittadini e comitati) nei giudizi TAR che hanno prodotto continuità del servizio dei PPI nella provincia di LATINA © avv. Pasquale Lattari
2.
La Repubblica tutela
la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività e garantisce cure gratuite agli indigenti. ART. 32 COSTITUZIONE © avv. Pasquale Lattari
3.
diritto all’integrità personale diritto ai trattamenti sanitari diritto ad
un ambiente salubre Nel diritto alla salute sono comprese diverse situazioni soggettive: © avv. Pasquale Lattari
4.
. legge 23 dicembre
1978 n. 833, istitutiva del Servizio Sanitario Nazionale: Art.10- tutela della salute in modo uniforme sull’intero territorio nazionale mediante una rete di Unità Sanitarie Locali articolate in Distretti sanitari per l’erogazione dei servizi di primo livello e di pronto intervento, assicurando la prossimità del servizio ai cittadini. Art.17 – l’ordinamento degli ospedali in dipartimenti in funzione: 1. Dell’interazione delle divisioni, sezioni e servizi affini;2. Del collegamento tra ospedale e territorio in rapporto alle esigenze di definiti ambiti territoriali; © avv. Pasquale Lattari
5.
“tutti hanno il
diritto a fruire delle prestazioni indifferibili ed urgenti trattandosi di un diritto fondamentale della persona” ( cfr Corte Cost. n 432/ 2005 e 252/2001) la tutela della salute è finalizzato alla protezione del diritto primario dell'uomo, quello alla vita “l'organizzazione del servizio di pronto soccorso deve rispondere ad un nucleo irriducibile del diritto alla salute” (cfr., Corte Cost. n. 162/2007 e n. 275/2016) © avv. Pasquale Lattari
6.
EMERGENZA condizioni patologiche del
paziente sono talmente critiche da comprometterne la vita, interventi eccezionali e con URGENZA necessità di interventi, decisioni e soluzioni da parte del personale di assistenza medica da adottare nel minor tempo possibile © avv. Pasquale Lattari
7.
Punti di primo intervento, Pronto
Soccorso ospedaliero, Dipartimenti di emergenza-urgenza ed accettazione (DEA) di primo livello Dipartimenti di emergenza, urgenza ed accettazione (DEA) di secondo livello modalità di risposta all’emergenza- urgenza in quattro livelli di operatività: Le linee guida n. 1/1996 approvate dalla Conferenza Stato – Regioni © avv. Pasquale Lattari
8.
I Punti di
Primo Intervento garantiscono la stabilizzazione del paziente in fase critica L’orario di effettivo funzionamento copre di norma le 24 ore. I punti di primo intervento rappresentano una articolazione sul territorio dei DEA, cui afferiscono e si collegano Requisiti Strutturali Requisiti Tecnologici Requisiti Organizzativi: La dotazione di personale non può comunque essere inferiore ad un medico ed un infermiere per tutto il tempo di apertura Il Decreto del Commissario ad acta della Regione Lazio n. U00090 del 2010 Finalità: Requisiti: © avv. Pasquale Lattari
9.
STABILIZZAZIONE: fornire un
trattamento medico necessario ad assicurare, con ragionevole probabilità da un punto di vista medico ad un individuo in fase critica che non si determini alcun deterioramento delle condizioni di salute. REQUISITI TECNICI: Attrezzature di base per ambulatorio di tipo compresa la disponibilità di CO2, integrate con: elettrocardiografo; aspiratore; monitor–defibrillatore; set per sostegno alle funzioni vitali e materiale per effettuare una rianimazione cardiopolmonare di base ed avanzata, sia per adulto che per bambino (maschere facciali di tutte le misure, pallone autoespansibile, circuito ventilatorio unidirezionale, laringoscopio e lame curve e rette per intubazione tracheale, mandrini per armare in tubi orotracheali, sistemi per mini – tracheotomia d’urgenza, maschere laringee di tutte le misure, cannule di Guedel di tutte le misure, catheter mounth, tubi tracheali di tutte le misure, set per incannulazione vena erogazione O2, set per drenaggio toracico, valvole di Heimlich).Collegamento telefonico con la Centrale Operativa e il DEA di riferimento; © avv. Pasquale Lattari
10.
il Decreto Commissario
ad Acta REGIONE LAZIO n. U00303/2019, “Piano di riorganizzazione, riqualificazione e sviluppo del Servizio Sanitario Regionale 2019-2021” punto 7.1.3 per la ASL Latina recita: “Attualmente sono attivi i PPI presso i Comuni di Cori (accessi primo trimestre 2019 num.1402) Cisterna di latina (accessi primo trimestre 2019 num.1695) Sabaudia (accessi primo trimestre 2019 n. 1249) Sezze (accessi 2018 num 9575) Priverno (accessi 2018 num 6403)…E’ prevista la trasformazione degli attuali Punti di Primo Intervento in Punti di erogazione di assistenza primaria entro il 31 dicembre 2019” …. IN SOSTANZA ELIMINAZIONE DELL’URGENZA ED EMERGENZA TERRITORIALE !!! © avv. Pasquale Lattari
11.
gli interventi di
emergenza urgenza affidati ai PS ed al DEA sono ontologicamente diversi assistenza primaria La Conferenza Stato Regioni con atto prot 36 del 7.2.2013 © avv. Pasquale Lattari
12.
Assistenza primaria, ivi
compresa la continuità assistenziale, attraverso il necessario coordinamento e l’approccio multidisciplinare, in ambulatorio e a domicilio, tra medici medicina generale, pediatri di libera scelta, servizi di medica notturna e festiva e i presidi specialistici L’ assistenza primaria è definita dalla legge 502/92 art.3 quinquies © avv. Pasquale Lattari
13.
Decreto LORENZIN del
2015, n. 70 -al n.3 il provv.to ribadisce che 3 sono le reti del sistema sanitario: - emergenza-urgenza - ospedaliera - territoriale -al punto 9.1.5 è previsto relativamente ai PPI esistenti - i Ppi con casistica inferiore ai 6.000 passaggi annui sono direttamente affidati al 118 come postazione territoriale ….ma Qualora gli accessi superino le 6000 unità anno la responsabilità clinica ed organizzativa ricade sul DEA di riferimento che potrà avvalersi di e risorse specialistiche, con adeguata formazione presenti nella struttura.” “La funzione dei punti di primo intervento è la trasformazione in postazioni medicalizzate del 118 entro un arco temporale predefinito mantenendo rigorosamente separata la funzione di urgenza da quella dell’assistenza primaria.” © avv. Pasquale Lattari
14.
tutti i PPI
della provincia di Latina avevano avuto accessi annui superiori ai 6000 annui © avv. Pasquale Lattari
15.
PPI della provincia
di Latina sono articolazioni - sotto la responsabilità - del DEA (atto asl latina 4251 del 2019 ) © avv. Pasquale Lattari
16.
CONTENUTO DEL RICORSO •
VIOLAZIONE DI LEGGE ED ECCESSO DI POTERE SOTTO DIVERSI PROFILI • RICHIESTA DI SOSPENSIVA DEGLI EFFETTI DEL PROVV.TO 303 • FUMUS BONI IURIS • EVIDENZA DELLE VIOLAZIONI LAMENTATE • PERICULUM IN MORA • DANNI IMMINENTI ED IRREPARABILI (DAL 1.1.2020 LA FUNZIONE DI URGENZA ED EMERGENZA DEI PPI VENIVA SOSTITUITA DALLE FUNZIONI ED ATTIVITA’ DEL PUNTO DI ASSISTENZA PRIMARIA) © avv. Pasquale Lattari
17.
Il diritto alla
salute è ex sé bene essenziale ma ha un nucleo “incomprimibile”: il diritto alla vita della persona che è presidiato con le attività di urgenza ed emergenza dei PPI Il diritto a continuare ad avere prestazioni urgenti e di emergenza erogate dagli attuali PPI CONTENUTO E VALORE DEI DANNI IMMINENTI ED IRREPARABILI © avv. Pasquale Lattari
18.
-qualitas: le strutture,
il personale, i presidi tecnologici, strumentali, farmacologici non sono a tutela dell’Urgenza e emergenza -effettività e continuità, tempestività: il punto fisso di pronto soccorso attuale sarà sostituito addirittura da un’ ambulanza dell’ARES 118 in cui non è presente il medico a bordo CONTENUTO E VALORE DEI DANNI IMMINENTI ED IRREPARABILI Il servizio sanitario erogato ai cittadini a mezzo la soppressione dei PPI è deteriore con i Punti di erogazione di assistenza primaria sotto plurimi profili di: © avv. Pasquale Lattari
19.
I circa 74.000
accessi registrati nel 2017 presso i sette PPI della provincia di si riverseranno sui PS esistenti (Latina e Formia, Terracina, Fondi) CONTENUTO E VALORE DEI DANNI IMMINENTI ED IRREPARABILI © avv. Pasquale Lattari
20.
Il pareggio di
bilancio non deve condizionare i diritti incomprimibili. - il principio di equilibrio di bilancio di cui all’art. 81 della Costituzione – che si applica non solo al bilancio statale ma anche a quello degli altri enti pubblici - è recessivo ed inferiore; - l’equilibrio di bilancio statale e degli enti pubblici e/o la loro riorganizzazione non può condizionare la fruizione di tali diritti. “È la garanzia dei diritti incomprimibili ad incidere sul bilancio, e non l’equilibrio di questo a condizionarne la doverosa erogazione. “ (sentenza n.275 del 2016 n. 11) CONTENUTO E VALORE DEI DANNI IMMINENTI ED IRREPARABILI © avv. Pasquale Lattari
21.
© avv. Pasquale
Lattari
22.
La Regione Lazio
ha programmato la trasformazione dei PPI in Punti di erogazione di assistenza primaria; in proposito le Aziende Sanitarie interessate (Asl Roma 4, Asl Roma 5, Viterbo, Rieti e Latina) hanno già adottato gli atti di propria competenza che prevedono il servizio, diversamente qualificato, ma in continuità con le funzioni precedentemente svolte, a far data dal 1 gennaio 2020." al punto 7.1.3 TRASFORMAZIONE DEI PUNTI DI PRIMO INTERVENTO DCA N. 469 pubb.to il 26.11. 2019 il Commissario Sanità Regione “ANNULLA E SOSTITUISCE INTEGRALMENTE IL DCA 303 DEL 25 LUGLIO 2019” © avv. Pasquale Lattari
23.
SENTENZA © avv. Pasquale
Lattari
24.
IL DECRETO 469
.. E’ stato IMPUGNATO MA NON VI SONO I PREGIUDIZI IMMINENTI ED IRREPARABILI…MA SUSSISTONO TUTTI VIZI SUINDICATI…E SOPRATTUTTO IL PERICOLO DI DISFUNZIONALITA’ © avv. Pasquale Lattari
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