Κρατικό Πιστοποιητικό Γώσσομάθειας

1. Σελίδα 1 από 4
ΑΙΤΗΣΗ – ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ
ΠΡΟΣ: ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙΔΕΙΑΣ, ΕΡΕΥΝΑΣ ΚΑΙ ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ
Δ/ΝΣΗ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΚΑΙ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΕΩΝ –ΤΜΗΜΑ Β΄
Επιθυμώ να συμμετάσχω στις εξετάσεις για το ΚΠγ περιόδου Μαΐου 2017
για τις Γλώσσες και τα Επίπεδα που αναφέρονται παρακάτω.
1. ΕΠΩΝΥΜΟ
2. ΟΝΟΜΑ
3. ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ
4. ΜΗΤΡΩΝΥΜΟ
5. ΕΤΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ
6.
ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
7.
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
8.
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΥΠΟΨ.
(Σταθερό)
9.
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΥΠΟΨ.
(Κινητό)
10.
ΑΡΙΘΜΟΣ Α.Δ.Τ Ή
ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ
11. ΑΡΧΗ ΠΟΥ ΕΧΕΙ ΕΚΔΟΘΕΙ
12. ΠΑΡΑΒΟΛΑ
13.
ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΕΣ ΓΛΩΣΣΕΣ/ΕΠΙΠΕΔΑ (Αναγράφονται οι Γλώσσες & τα Επίπεδα που επιθυμεί να εξεταστεί ο Υποψήφιος,
μαζί με τον Κωδικό Περιοχής Εξέτασης, όπως αυτός αναφέρεται στον πίνακα που
ακολουθεί στις σελίδες 3-4)
ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ (Συμπληρώνεται από τη Δ/νση Δ/θμιας Εκπ/σης)
Κωδικός Περιοχής που
κατατίθεται η αίτηση
Αύξοντας Αριθμός Αίτησης
Εξεταζόμενες γλώσσες & επίπεδα ΓΛΩΣΣΑ ΕΠΙΠΕΔΟ
ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ
ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Αγγλικά Α (Α1&Α2), Β (Β1&Β2),Γ (Γ1&Γ2)
Γαλλικά Α (Α1&Α2), Β (Β1&Β2),Γ (Γ1&Γ2)
Γερμανικά Α (Α1&Α2), Β (Β1&Β2),Γ (Γ1&Γ2)
Ιταλικά Α (Α1&Α2), Β (Β1&Β2),Γ (Γ1&Γ2)
Ισπανικά Α (Α1&Α2), Β (Β1&Β2),Γ (Γ1&Γ2)

2. Σελίδα 2 από 4
(Προσοχή !!! Στις σελίδες 3-4 ακολουθεί πίνακας με τις περιοχές στις οποίες θα λειτουργήσουν εξεταστικά κέντρα στις
εξετάσεις του ΚΠΓ περιόδου Μαΐου 2017).
ΕΙΔΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ (Μόνο για άτομα με ειδικές εκπαιδευτικές ανάγκες)
14.
Συμπληρώστε δίπλα ολογράφως την
ειδική περίπτωση, σύμφωνα με τη
βεβαίωση που προσκομίζετε.
15.
16.
17.
Σημειώστε με  τις ενότητες στις
οποίες έχετε δικαίωμα απαλλαγής
βάσει της γνωμάτευσης .
Σημ.: Στην ενότητα 1 εξετάζονται όλοι οι
υποψήφιοι.
Παρακαλώ να χορηγηθεί Βοηθός
Εξέτασης.
Σημ.: Χορηγείται στους υποψηφίους
που αντιμετωπίζουν προβλήματα
οράσεως, ακοής, γραφής,
κινητικότητας.
Παρακαλώ να μου χορηγηθεί
επιπλέον χρόνος εξέτασης.
Σημ.: Δεν υπερβαίνει το χρόνο του
διαλείμματος μεταξύ της εξέτασης δύο
ενοτήτων.
 ΕΝΟΤΗΤΑ 2
«Παραγωγή Γραπτού
Λόγου»
 ΕΝΟΤΗΤΑ 3
«Κατανόηση
Προφορικού Λόγου»
 ΕΝΟΤΗΤΑ 4
«Παραγωγή Προφορικού
Λόγου»
 ΝΑΙ  ΟΧΙ
 ΝΑΙ  ΟΧΙ
Ο τίτλος που χορηγείται στους επιτυχόντες της κατηγορίας αυτής πιστοποιεί μόνο τις ενότητες στις οποίες
εξετάσθηκαν (Υ.Α. 14420/ΚΒ/4-2-08, ΦΕΚ 218 τ.Β’).
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : ……………………………………………………….2017
Ο/Η ΑΙΤ…
Υπογραφή
Στις εξετάσεις ΚΠγ περιόδου Μαΐου 2017 εξεταστικά κέντρα θα λειτουργήσουν μόνο στις περιοχές που φαίνονται στον παρακάτω
πίνακα. Δίπλα σε κάθε περιοχή φαίνεται και ο κωδικός της. Ο κωδικός της περιοχής στην οποία επιθυμείτε να εξεταστείτε θα πρέπει να
συμπληρωθεί στη θέση 13 της αίτησης. Ειδικά Εξεταστικά Κέντρα (για τους υποψήφιους με ειδικές εκπαιδευτικές ανάγκες) θα
δημιουργηθούν μόνο στην Αθήνα και την Θεσσαλονίκη. Τα εξεταστικά κέντρα θα ανακοινωθούν στην ιστοσελίδα του Υπουργείου
http://www.minedu.gov.gr.

3. Σελίδα 3 από 4
ΣΥΝΗΜΜΕΝΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ
ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΣΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΘΑ ΔΗΜΙΟΥΡΓΗΘΟΥΝ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ΣΤΙΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΚΠγ
ΠΕΡΙΟΔΟΥ ΜΑΙΟΥ 2017
Περιφέρειες Περιοχή
Εξεταζόμενες
γλώσσες
επιπέδων
Α(Α1&Α2),
Β(Β1&Β2)
Εξεταζόμενο επίπεδο
Γ (Γ1-Γ2)
Κωδικός
περιοχής
ATTIKHΣ
Α΄ ΑΘΗΝΑΣ ΟΛΕΣ
Αγγλικά-Γαλλικά-
Γερμανικά-Ιταλικά-Ισπανικά
201
Β΄ΑΘΗΝΑΣ ΟΛΕΣ
Αγγλικά-Γαλλικά-
Γερμανικά-Ιταλικά-Ισπανικά
210
Γ΄ΑΘΗΝΑΣ ΟΛΕΣ 215
Δ΄ΑΘΗΝΑΣ ΟΛΕΣ
Αγγλικά-Γαλλικά-
Γερμανικά-Ιταλικά-Ισπανικά
221
ΠΕΙΡΑΙΑ ΟΛΕΣ
Αγγλικά-Γαλλικά-
Γερμανικά-Ιταλικά-Ισπανικά
230
ΑΝΑΤ.
ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΚΑΙ
ΘΡΑΚΗΣ
ΕΒΡΟΥ ΟΛΕΣ 317
ΡΟΔΟΠΗΣ ΟΛΕΣ 316
ΚΑΒΑΛΑΣ ΟΛΕΣ 313
ΚΕΝΤΡ.
ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ
ΑΝΑΤ.
ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ
ΟΛΕΣ
Αγγλικά-Γαλλικά-
Γερμανικά-Ιταλικά-Ισπανικά
301
ΔΥΤ.
ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ
ΟΛΕΣ
Αγγλικά-Γαλλικά-
Γερμανικά-Ιταλικά-Ισπανικά
305
ΠΕΛΛΑΣ ΟΛΕΣ 299
ΠΙΕΡΙΑΣ ΟΛΕΣ
295
ΔΥΤ.
ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ
ΚΟΖΑΝΗΣ ΟΛΕΣ 291
ΦΛΩΡΙΝΑΣ ΟΛΕΣ 294
ΗΠΕΙΡΟΥ
ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΟΛΕΣ
Αγγλικά-Γαλλικά-
Γερμανικά-Ιταλικά
267
ΠΡΕΒΕΖΑΣ ΟΛΕΣ
270

4. Σελίδα 4 από 4
ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ
ΛΑΡΙΣΑΣ ΟΛΕΣ Αγγλικά-Γερμανικά -Ιταλικά 281
ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΟΛΕΣ 284
ΤΡΙΚΑΛΩΝ ΟΛΕΣ 289
ΙΟΝΙΩΝ ΝΗΣΩΝ ΚΕΡΚΥΡΑΣ ΟΛΕΣ 272
ΔΥΤΙΚΗΣ
ΕΛΛΑΔΑΣ
ΑΙΤΩΛ/ΝΙΑΣ ΟΛΕΣ 263
ΑΧΑΪΑΣ ΟΛΕΣ Αγγλικά-Γαλλικά 249
ΣΤΕΡΕΑΣ
ΕΛΛΑΔΑΣ
ΦΘΙΩΤΙΔΑΣ ΟΛΕΣ 278
ΒΟΙΩΤΙΑΣ ΟΛΕΣ 275
ΕΥΒΟΙΑΣ ΟΛΕΣ 273
ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ
ΑΡΚΑΔΙΑΣ ΟΛΕΣ 259
ΜΕΣΣΗΝΙΑΣ ΟΛΕΣ 257
ΒΟΡΕΙΟΥ
ΑΙΓΑΙΟΥ
ΛΕΣΒΟΥ ΟΛΕΣ 236
ΧΙΟΥ ΟΛΕΣ 238
ΣΑΜΟΥ ΟΛΕΣ 237
ΝΟΤΙΟΥ ΑΙΓΑΙΟΥ
ΣΥΡΟΥ ΟΛΕΣ 239
ΡΟΔΟΥ ΟΛΕΣ 244
ΚΩ ΟΛΕΣ 245
ΚΡΗΤΗΣ
ΧΑΝΙΩΝ ΟΛΕΣ 323
ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΟΛΕΣ
Αγγλικά-Γαλλικά-
Γερμανικά-Ιταλικά
319
• Το Ειδικό Εξεταστικό Κέντρο της Αθήνας έχει Κωδικό τον ‘001’ και της Θεσσαλονίκης τον ‘002’. Οι
κωδικοί αυτοί θα πρέπει να συμπληρωθούν στην θέση 13 της Αίτησης στον Κωδικό Περιοχής Εξέτασης
για τους Υποψηφίους με ειδικές εκπαιδευτικές ανάγκες.
•Η αίτηση για συμμετοχή σε περισσότερες από μία γλώσσες ή επίπεδα γίνεται με ατομική ευθύνη
του υποψηφίου, διότι υπάρχει πιθανότητα οι εξετάσεις να συμπίπτουν χρονικά ή να
πραγματοποιούνται σε διαφορετικά εξεταστικά κέντρα.
•Αλλαγές σε γλώσσα και/ή επίπεδο εξέτασης δεν γίνονται δεκτές μετά το πέρας της περιόδου
υποβολής αιτήσεων.
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : ……………………………………………………….2017
Ο/Η ΑΙΤ…
Υπογραφή